Rapid emergence of multidrug resistant, H58-lineage Salmonella typhi in Blantyre, Malawi

INTRODUCTION: Between 1998 and 2010, S. Typhi was an uncommon cause of bloodstream infection (BSI) in Blantyre, Malawi and it was usually susceptible to first-line antimicrobial therapy. In 2011 an increase in a multidrug resistant (MDR) strain was detected through routine bacteriological surveillance conducted at Queen Elizabeth Central Hospital (QECH).

METHODS: Longitudinal trends in culture-confirmed Typhoid admissions at QECH were described between 1998-2014. A retrospective review of patient cases notes was conducted, focusing on clinical presentation, prevalence of HIV and case-fatality. Isolates of S. Typhi were sequenced and the phylogeny of Typhoid in Blantyre was reconstructed and placed in a global context.

RESULTS: Between 1998-2010, there were a mean of 14 microbiological diagnoses of Typhoid/year at QECH, of which 6.8% were MDR. This increased to 67 in 2011 and 782 in 2014 at which time 97% were MDR. The disease predominantly affected children and young adults (median age 11 [IQR 6-21] in 2014). The prevalence of HIV in adult patients was 16.7% [8/48], similar to that of the general population (17.8%). Overall, the case fatality rate was 2.5% (3/94). Complications included anaemia, myocarditis, pneumonia and intestinal perforation. 112 isolates were sequenced and the phylogeny demonstrated the introduction and clonal expansion of the H58 lineage of S. Typhi.

CONCLUSIONS: Since 2011, there has been a rapid increase in the incidence of multidrug resistant, H58-lineage Typhoid in Blantyre. This is one of a number of reports of the re-emergence of Typhoid in Southern and Eastern Africa. There is an urgent need to understand the reservoirs and transmission of disease and how to arrest this regional increase.

May the Giant Be With You: Twin Peaks Season Two, Episode One and the Television Auteur

The premiere of Season Two of Twin Peaks garnered some of the highest ratings of the series, with celebrated filmmaker and co-creator David Lynch stepping back into the director’s chair. Yet, within this episode many traditional television conventions are flouted, and in response the following week the ratings dropped dramatically. From its slow-paced opening scenes in which an old man admonishes the wounded, bleeding protagonist to drink his warm milk before it gets cold, followed by a vision of a giant speaking in riddles, this episode not only tested its audience’s patience but also seemed to set out to deliberately confuse them. In this essay I will explore how this episode is an example of auteur television, an episode in which the director expresses a consistency of style and theme that is similar to their other work, as well as examine how Lynch’s approach to televisual aesthetics has influenced the way that contemporary film directors have crossed over into the television medium. However, when taking into account the differences in the two media of film and television notions of authorship, with regards to the position of the director, become complicated, especially when considering contemporary television and the rise of the showrunner as key creative force. Even when looking back at Lynch’s contribution to Twin Peaks it becomes clear that the series was deeply collaborative, with Lynch absent during parts of the filming. Yet, when examining the extensive material that has been written about Twin Peaks there is still a continuing tendency to place Lynch as the sole author. The placement of Lynch as author can be argued in relation to the episodes he directed (as will be explored below in relation to the first episode of Season Two), but cannot be attributed to him alone when considering the series as a whole. Finally, I will discuss how the figure of the television auteur has become a central element of television reception rather than production, an integral part of a viewer’s search for narrative meaning in a medium where complexity and mystery are now expected and enjoyed. Just as fans scrambled to uncover the many secrets and mysteries of Twin Peaks by looking to Lynch’s other works for answers, a similar process is experienced by fans of television shows existing today.

Opportunities and challenges of content marketing as a way of digital marketing communications

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa sisältömarkkinoinnin mahdollisuuksia ja haasteita digitaalisessa markkinointiviestinnässä. Lisäksi tavoitteena on antaa yksiselitteinen määritelmä sisältömarkkinoinnille sekä selvittää, miten se eroaa muista markkinointiviestinnän keinoista. Sisältömarkkinointi on strateginen markkinointiviestinnän keino, johon kuuluu asiakkaan kannalta mielenkiintoisen ja hyödyllisen sisällön tuottaminen ja jakaminen. Sisältömarkkinointi tarjoaa keinon muodostaa brändimielikuvia luonnollisin keinoin ilman mainoksen leimaa, jota osa kuluttajista välttelee tietoisesti jopa mainosten esto-ohjelmien avulla. Perinteiset markkinointiviestinnän keinot pyrkivät usein lyhyen aikavälin myyntituloksiin, kun taas sisältömarkkinointi pyrkii maksimoimaan asiakkaan koko elinkaaren arvon. Onnistunut sisältömarkkinointi vaatii yrityksiltä kärsivällisyyttä sekä asiakkaiden kokonaisvaltaista tuntemista.

Le réinvestissement des acquis d’une expérience d’expatriation

L’expatriation est une stratégie organisationnelle en constante croissance et considérée comme un puissant moteur de développement du leadership. Les entreprises internationales qui l’emploient font toutefois face à de nombreux défis, dont celui de fidéliser les expatriés, qui sont nombreux à quitter dans les deux années suivant leur rapatriement. Comme solution à cette problématique, il a été proposé de faire une meilleure utilisation de l’expérience acquise à l’international. La présente étude vise donc à répondre aux questions suivantes : a) quels sont les acquis développés par les expatriés pendant leur assignation à l’étranger?, b) comment les expatriés réinvestissent-ils ces acquis au sein de leur organisation au retour de leur expérience d’expatriation?, et c) quels sont les facteurs facilitant le réinvestissement des acquis de l’expatriation? Pour ce faire, une méthode qualitative a été utilisée et des entretiens individuels en profondeur, semi-directifs, ont été effectués avec dix rapatriés francophones de quatre multinationales québécoises. L’analyse qualitative a été effectuée à l’aide d’un procédé inductif de catégories conceptualisantes permettant d’expliquer un phénomène, ici le réinvestissement des acquis de l’expérience d’expatriation, selon le point de vue des rapatriés. Premièrement, les participants affirment avoir fait des apprentissages de différents ordres. Il s’agit d’habiletés de gestion de soi, relationnelles, interculturelles, techniques, stratégiques, ainsi que des habiletés managériales. Deuxièmement, cette étude met en lumière qu’une fois de retour de leur assignation à l’international, les rapatriés utilisent, de manière consciente et volontaire, les acquis auxquels ils accordent de la valeur et déploient plusieurs comportements de réinvestissement des acquis tels que : partager des informations techniques, prévenir les problèmes potentiels et améliorer les façons de faire, représenter la compagnie à l’étranger, maintenir un réseau de contacts internationaux, agir à titre d’interprète culturel, gérer du personnel, former ou coacher d’autres expatriés, relever de nouveaux défis au sein de l’entreprise ou mettre en valeur leurs acquis dans le cadre d’un entretien d’embauche. Finalement, les rapatriés ont mis de l’avant des facteurs à la fois personnels et organisationnels qui faciliteraient, selon eux, le réinvestissement des acquis. Parmi les facteurs personnels, il y a la motivation de l’expatrié à transférer ses connaissances et à réinvestir ses acquis, la capacité à nommer et à affirmer ses besoins, le sentiment d’appartenance à l’entreprise et l’intention de rester, de même que de la patience et des attentes réalistes face au retour. Les facteurs organisationnels identifiés sont : la reconnaissance de la part du supérieur immédiat et de l’organisation, l’intérêt de la part des collègues et du supérieur immédiat, une culture organisationnelle de communication et de transparence, la présence d’une structure organisationnelle de transfert des connaissances et de gestion des talents, une diversité culturelle au sein de l’entreprise, la présence d’opportunités et de projets motivants en continuité avec le mandat à l’international et la tenue d’une rencontre-bilan avec les Ressources Humaines.

My Four Thousand Bibles

This collection exhibits the relationships between generations of mothers and daughters that are often frayed by misgivings about each others’ perspectives and situations. My Four Thousand Bibles is an emotive critique of ideologies that yield these generational problems, while it embraces the fluidity of spirit, being both intimate and echoing. The collection traces an arch of disquietude from a pressurized girlhood, which for the speaker bears the inevitable condition of guilt, unknowingness, and loving faith. Complemented by the records of her grandmother from poor Appalachia and by the challenges of love and partnership, the speaker’s understanding of herself and her position in time develops patience as an observer and participator in the world’s larger turning.

Les représentations de l’infirmière chez les étudiantes nouvellement inscrites au baccalauréat en sciences infirmières

Certains chercheurs affirment que la principale raison qui pousserait une personne à devenir infirmière serait attribuable aux aspects vocationnels et non pas du désir d'exercer une profession qui requiert des connaissances et compétences inhérentes à la complexité des soins (Prater et McEwen, 2006; Price, McGillis Hall, Angus et Peter, 2013). Un des motifs principal d’attrition des étudiantes aux programmes de formation en sciences infirmières serait d’ailleurs la dissonance entre la représentation initiale qu’elles se font de l’infirmière et les exigences de la profession (AIIC, 2004). Une étude exploratoire a donc été réalisée auprès d’étudiantes nouvellement inscrites au baccalauréat en sciences infirmières (N=11), afin de mieux comprendre comment elles se représentent l’infirmière et quelles sont leurs attentes quant à la profession. Le cadre de référence de la théorie des représentations sociales de Moscovici (1961) soutient cette recherche. L’analyse qualitative de ces entretiens semi-dirigés nous renseigne à l’idée que les étudiantes québécoises se représentent le rôle de l’infirmière d’abord comme celui d’une personne qui aide, autant les bénéficiaires que les médecins. Les nouvelles étudiantes s’attendent à devoir faire face à des études exigeantes et à un travail difficile. Elles sont par contre prêtes à s’y engager par désir d’aider autrui et parce qu’elles se reconnaissent dans les qualités qu’elles jugent nécessaires à l’exercice de la profession infirmière, c’est-à-dire les habiletés relationnelles comme l’écoute, l’empathie et la patience. Ce constat laisse donc croire que le contexte historique dans lequel a évolué la profession infirmière au Québec, en plus des médias qui ne semblent pas actualiser l’image qu’ils projettent de l’infirmière, pourraient avoir une influence sur les représentations de l’infirmière de ces nouvelles étudiantes. Les résultats de cette étude pourraient permettre de circonscrire des angles de recherche future afin de comprendre davantage l’implication des représentations de l’infirmière dans le phénomène d’attrition des étudiantes, tout en ayant aussi des retombées pour la pratique infirmière au niveau des politiques et de la formation.

Les représentations de l’infirmière chez les étudiantes nouvellement inscrites au baccalauréat en sciences infirmières

Certains chercheurs affirment que la principale raison qui pousserait une personne à devenir infirmière serait attribuable aux aspects vocationnels et non pas du désir d'exercer une profession qui requiert des connaissances et compétences inhérentes à la complexité des soins (Prater et McEwen, 2006; Price, McGillis Hall, Angus et Peter, 2013). Un des motifs principal d’attrition des étudiantes aux programmes de formation en sciences infirmières serait d’ailleurs la dissonance entre la représentation initiale qu’elles se font de l’infirmière et les exigences de la profession (AIIC, 2004). Une étude exploratoire a donc été réalisée auprès d’étudiantes nouvellement inscrites au baccalauréat en sciences infirmières (N=11), afin de mieux comprendre comment elles se représentent l’infirmière et quelles sont leurs attentes quant à la profession. Le cadre de référence de la théorie des représentations sociales de Moscovici (1961) soutient cette recherche. L’analyse qualitative de ces entretiens semi-dirigés nous renseigne à l’idée que les étudiantes québécoises se représentent le rôle de l’infirmière d’abord comme celui d’une personne qui aide, autant les bénéficiaires que les médecins. Les nouvelles étudiantes s’attendent à devoir faire face à des études exigeantes et à un travail difficile. Elles sont par contre prêtes à s’y engager par désir d’aider autrui et parce qu’elles se reconnaissent dans les qualités qu’elles jugent nécessaires à l’exercice de la profession infirmière, c’est-à-dire les habiletés relationnelles comme l’écoute, l’empathie et la patience. Ce constat laisse donc croire que le contexte historique dans lequel a évolué la profession infirmière au Québec, en plus des médias qui ne semblent pas actualiser l’image qu’ils projettent de l’infirmière, pourraient avoir une influence sur les représentations de l’infirmière de ces nouvelles étudiantes. Les résultats de cette étude pourraient permettre de circonscrire des angles de recherche future afin de comprendre davantage l’implication des représentations de l’infirmière dans le phénomène d’attrition des étudiantes, tout en ayant aussi des retombées pour la pratique infirmière au niveau des politiques et de la formation.

Pascal lecteur de Silhon : la logique des preuves historiques de la vérité de l’Écriture

Nous défendons que la pensée de Jean de Silhon au sujet des « démonstrations morales » dans le traité De l’immortalité de l’âme a eu un écho important sur la façon dont Blaise Pascal a imaginé le mode de démonstration propre aux preuves de la vérité de la religion chrétienne dans les Pensées. Plus largement, cet article s’intéresse à une forme de démonstration qui procède par accumulation d’indices déliés, mais convergents. Le mode de raisonnement propre à l’apologie de la religion chrétienne devient ainsi à l’image des raisonnements de tous les jours, qui ne procèdent habituellement pas en tirant des déductions à partir de principes clairs et distincts. Silhon et Pascal fournissent ainsi une sorte de méthode pour bien conduire les raisonnements qui ne peuvent s’appuyer sur les principes de la logique et ainsi, leur confère une forme d’autorité supérieure aux simples opinions. Peut être dite moralement démontrée, en somme, une proposition appuyée par un corps important d’indices convergents, à condition d’en évaluer l’orientation à froid, c’est-à-dire avec patience, désintérêt et prudence.

Novas moléculas antivirais, que futuro?

A Virologia é uma área em expansão, através desta conseguiu-se caracterizar os vírus conhecidos atualmente. Estes possuem características comuns entre eles, tais como ácido nucleico ou uma cápside e outras que são característica apenas de alguns, por exemplo, invólucro. Os vírus são ainda parasitas intracelulares obrigatórios e necessitam da maquinaria do hospedeiro para se replicarem e provocar uma infeção. No âmbito das inúmeras doenças provocadas por vírus a ciência tem-se dedicado á investigação de formas de combater estes parasitas capazes de provocar grandes danos nas populações. Das moléculas abordadas, algumas já existiam e apenas se descobriu a sua ação antiviral ate então desconhecida, por outro lado novas moléculas têm sido exploradas com resultados terapêuticos animadores, contudo é ainda necessário mais tempo e mais investigação. A procura de novas formas/moléculas para combater os vírus exige tempo, dedicação e tem custos elevados, para isso são necessários meios, paciência e apoios. Apesar de tudo têm surgido resultados prometedores nesta área de investigação o que representa esperança num futuro melhor.

Pascal lecteur de Silhon : la logique des preuves historiques de la vérité de l’Écriture

Nous défendons que la pensée de Jean de Silhon au sujet des « démonstrations morales » dans le traité De l’immortalité de l’âme a eu un écho important sur la façon dont Blaise Pascal a imaginé le mode de démonstration propre aux preuves de la vérité de la religion chrétienne dans les Pensées. Plus largement, cet article s’intéresse à une forme de démonstration qui procède par accumulation d’indices déliés, mais convergents. Le mode de raisonnement propre à l’apologie de la religion chrétienne devient ainsi à l’image des raisonnements de tous les jours, qui ne procèdent habituellement pas en tirant des déductions à partir de principes clairs et distincts. Silhon et Pascal fournissent ainsi une sorte de méthode pour bien conduire les raisonnements qui ne peuvent s’appuyer sur les principes de la logique et ainsi, leur confère une forme d’autorité supérieure aux simples opinions. Peut être dite moralement démontrée, en somme, une proposition appuyée par un corps important d’indices convergents, à condition d’en évaluer l’orientation à froid, c’est-à-dire avec patience, désintérêt et prudence.

Une comparaison des journaux non structurés et des journaux structurés rédigés par les étudiants en hygiène dentaire

The Canadian Dental Hygienists Association (CDHA) has indicated that there is a need for research in education in the field of dental hygiene. It seems that when compared to the nursing profession, the profession of dental hygiene is only in the earliest stages of investigating ways of teaching critical thinking. The faculty of the dental hygiene program at John Abbott College has always valued the skill of self-assessment in the students, yet there are few specific learning activities provided whereby the students can learn how to perfect and work on this invaluable skill of self-reflection in order to better self-assess. Although self-assessment is required of the students upon the completion of each clinical experience in Clinic 1, 2 and 3, a modest amount of clinical time is allotted to reflect upon this most important skill. It appears that more could be done to prepare our students to assess their learning and clinical practice. Self-reflection as an essential element of practice has a valid place in professional education. The purpose of conducting this study was to find out whether unstructured or structured self-reflective journal writing is a sound pedagogical technique to encourage dental hygiene students’ self-assessment through self-reflection. The research design for the project was a single case study. The paradigm for the study was chosen with a purposeful selection of participants, involving twenty-seven, third-year dental hygiene students at John Abbott College. The students were arbitrarily enrolled in two sections, which for the purpose of this study were referred to as Group A and Group B. Three duplicated coded anonymous journal entries from each student were collected over a ten-week period during the Fall 2009 semester. To examine the students’ level of self-reflection, two methods were used. First a content analysis of reflective journals was used to ascertain the level and substance of the reflections from their clinical experiences with the intent of looking more specifically at the students’ self-assessment. The journal entries were coded and analyzed after the grades were submitted at the end of the school term. This was followed by the distribution of an anonymous questionnaire to the students in both sections. The responses of the questionnaire were tabulated and analyzed. An analysis was done on the data collected in order to determine whether age, education and or mother tongue of the students in both Groups A and B had an influence on their perceptions of journal writing, as well as the student’s opinions about the value of journal writing. This questionnaire included two open-ended questions to assist in gathering additional data on the student’s thoughts on writing journals. A content analysis of the qualitative data collected from the open-ended questions in the questionnaire was also analyzed. Results indicated there were very few differences in the level of self-reflection leading to self-assessment. However, students in Group B who were assigned structured journals showed more evidence of deeper learning. Taken as a whole, the journal entries clearly showed the students were involved in ‘reflection-on-action’ of their clinical experiences (Schon 1987, as cited in Asadoorian & Batty, 2005). The quality of the responses for the most part indicated the students took the time and effort to record their perceptions of their clinical experiences. It is important to note that the results do indicate that students did show a need to self-reflect and assess. The students did in fact validate the importance of reflection through journal writing, even though they did not particularly like it as an added assignment. The journals were found to be very helpful to the research in getting to know what the issues were that held the students’ attention. They explained how and to what extent the students developed relationships with their clients. It was obvious that clinicians have an impact and influence on student learning. The students value the help, role modeling, patience, encouraging words and or gestures, positive reinforcement, and understanding provided by their clinicians. This research provides some evidence that students do believe that self-reflection through structured journal writing helped them better prepare for future clinical sessions with their clients. Our goal as educators should be to encourage dental hygiene students to self-assess through written self-reflection as an established practice for deeper learning.

Niveles de actividad física y su relación con los desórdenes musculo esqueléticos en profesores de educación física en Bogotá - Colombia.

La actividad física regular desempeña un papel fundamental en la prevención y control de los desórdenes musculo esqueléticos, dentro de la actividad laboral del profesor de educación física. Objetivo: El propósito del estudio fue determinar la relación entre los niveles de actividad física y la prevalencia de los desórdenes musculo esqueléticos, en profesores de educación física de 42 instituciones educativas oficiales de Bogotá-Colombia. Métodos. Se trata de un estudio de corte transversal en 262 profesores de educación física, de 42 instituciones educativas oficiales de Bogotá - Colombia. Se aplicó de manera auto-diligenciada el Cuestionario Nórdico de desórdenes músculos esqueléticos y el Cuestionario IPAQ versión corta para identificar los niveles de actividad física. Se obtuvieron medidas de tendencia central y de dispersión para variables cuantitativas y frecuencias relativas para variables cualitativas. Se calculó la prevalencia de vida y el porcentaje de reubicación laboral en los docentes que habían padecido diferentes tipo de dolor. Para estimar la relación entre el dolor y las variables sociodemográficas de los docentes, se utilizó un modelo de regresión logística binaria simple. Los análisis fueron realizados en SPSS versión 20 y se consideró como significativo un valor p < 0.05 para el contraste de hipótesis y un nivel de confianza para la estimación de parámetros. Resultados: El porcentaje de respuesta fue del 83.9%, se consideraron válidos 262 registros, 22.5% eran de género femenino, la mayor cantidad de docentes de educación física se encuentraon entre 25 y 35 años (43,9%), frente a los desórdenes musculo esqueléticos, el 16.9% de los profesores reporto haberlos sufrido alguna vez molestias en el cuello, el 17,2% en el hombro, 27,9% espalda, 7.93% brazo y en mano el 8.4%. Los profesores con mayores niveles de actividad física, reportaron una prevalencia menor de alteraciones musculo esqueléticas de 16,9 % para cuello; 27.7% para dorsal/lumbar frente a los sujetos con niveles bajos de actividad física. La presencia de los desórdenes se asoció a los años de experiencia (OR 3.39 IC95% 1.41-7.65), a pertenecer al género femenino (OR 4.94 IC95% 1.94-12.59), a la edad (OR 5.06 IC95% 1.25-20.59), y al atender más de 400 estudiantes a cargo dentro de la jornada laboral (OR 4.50 IC95% 1.74-11.62). Conclusiones: En los profesores de Educación Física no sé encontró una relación estadísticamente significativa entre los niveles de actividad física y los desórdenes musculo esqueléticos medidos por auto reporte.