1000 resultados para Teste de função cardíaca Avaliação
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OBJETIVO: Validar metodologia por cromatografia lquida de alta eficincia para determinao do teor de sinvastatina em cpsulas manipuladas. MTODOS: Foram avaliadas 18 amostras de cpsulas de sinvastatina 40 mg de farmcias magistrais de So Paulo, Guarulhos, So Bernardo do Campo e Campinas, SP, prescritas para pacientes fictcios. As anlises basearam-se na Farmacopia Brasileira e no mtodo da cromatografia, otimizado e validado de acordo com as normas nacionais e internacionais, para os ensaios de identificao, e quantificao em cpsulas manipuladas. RESULTADOS: O peso mdio das cpsulas variou de 70 mg a 316 mg; quatro amostras apresentaram variao de peso em desacordo com a especificao. O teor de sinvastatina nas cpsulas estava de acordo com a especificao em 11 amostras; em seis, esse teor variou entre 4% e 87% do valor declarado, descumprindo os requisitos de teor do princpio ativo; a determinao do teor e uniformidade de contedo de uma amostra no foram realizadas. No teste de uniformidade de contedo, 15 amostras apresentaram valores menores que 85% e com os desvios-padres relativos maiores que 6%; trs farmcias atendiam a especificao desse ensaio. No ensaio de dissoluo, oito amostras apresentaram resultados insatisfatrios no primeiro estgio do ensaio e as demais apresentaram resultados inconclusivos. CONCLUSES: O mtodo utilizado mostrou boa adequao para aplicao em controle de qualidade, revelando a falta de qualidade de cpsulas de sinvastatina produzidas por algumas farmcias de manipulao.
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OBJETIVO: Validar o contedo e avaliar a confiabilidade do instrumento Veterans Specific Activity Questionnaire, adaptado culturalmente para uso na populao brasileira de cardiopatas. MTODOS: O instrumento foi traduzido, retrotraduzido e analisado por comit de juzes para avaliação das equivalncias semntico-idiomtica e cultural. As atividades fsicas indicadas no instrumento incomuns ao cotidiano da populao-alvo foram substitudas. Outro comit de especialistas analisou a equivalncia metablica das atividades substitudas. A proporo de concordncia de avaliação dos juzes foi quantificada pelo ndice de Validade de Contedo. O pr-teste foi realizado em duas etapas (n1 e n2 = 15). A confiabilidade foi avaliada por meio do teste re-teste (intervalo de 7-15 dias, n = 50). RESULTADOS: Na avaliação das equivalncias semntico-idiomtica e cultural, os itens com ndice de Validade de Contedo < 1 foram revisados at obteno de consenso entre os juzes. Constatou-se 100% de concordncia do segundo comit na anlise da equivalncia metablica entre as atividades originais e as substitudas. Anlise do teste re-teste apontou coeficiente de concordncia kappa (k = 0,86; p < 0,001), sugerindo estabilidade temporal do instrumento. CONCLUSES: A verso validada do Veterans Specific Activity Questionnaire apresentou evidncias de confiabilidade segundo critrio de estabilidade temporal e contedo cultural adequado.
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OBJETIVO: Avaliar a validade e a fidedignidade da verso brasileira da escala de apoio social para a prtica de atividades fsicas em adultos. MTODOS: A escala foi aplicada em conjunto com um questionrio multidimensional face a face em 1.461 indivduos com idade entre 18 e 79 anos residentes em Curitiba, PR, entre abril e julho de 2009. O questionrio foi submetido testagem de validade (fatorial e construto) e fidedignidade (consistncia interna e reprodutibilidade). A fidedignidade foi verificada pela consistncia interna, pelo alfa de Cronbach, pelo procedimento de teste-reteste com uma semana de intervalo (n = 74) e pelo coeficiente de correlao intraclasse. RESULTADOS: A anlise fatorial resultou em quatro fatores com autovalores entre 4,29 e 1,39 que explicaram 82,8% da varincia total. Nos fatores 1 e 2, ficaram agrupadas as questes sobre apoio social recebido dos amigos para atividades fsicas moderadas a vigorosas e caminhada, respectivamente. Os fatores 3 e 4 foram constitudos dos agrupamentos do apoio social recebido da famlia, para atividades fsicas moderadas a vigorosas e caminhada, respectivamente. A reprodutibilidade apresentou coeficiente de correlao intraclasse entre 0,63 e 0,80 e consistncia interna alfa entre 0,87 e 0,91. A validade de construto foi constatada pela associao significativa (p < 0,005) entre os escores de apoio social com caminhada e atividades fsicas moderadas a vigorosas. CONCLUSES: O instrumento testado apresentou caractersticas psicomtricas adequadas para emprego em adultos brasileiros.
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OBJETIVO: Comparar duas abordagens baseadas em critrios do Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) e do Standards for Reporting Studies of Diagnostic Accuracy (STARD) na avaliação de qualidade de estudos de validao do teste rpido OptiMal, para diagnstico de malria. MTODOS: Foi realizada busca de artigos de validao do teste rpido na base bibliogrfica Medline acessada pelo PubMed, no ano de 2007. Treze artigos foram recuperados na busca. Foram combinados 12 critrios do QUADAS e trs do STARD para comparao com os critrios do QUADAS isoladamente. Foi considerado que artigos de regular a boa qualidade atenderiam pelo menos 50% dos critrios do QUADAS. RESULTADOS: Dos 13 artigos recuperados, 12 cumpriram pelo menos 50% dos critrios do QUADAS, e apenas dois atenderam combinao dos critrios. Considerando-se a combinao dos dois critrios (> 6 QUADAS e > 3STARD), dois estudos (15,4%) apresentaram boa qualidade metodolgica. A seleo de artigos usando a combinao proposta variou de dois a oito artigos, dependendo do nmero de itens considerados como ponto de corte. CONCLUSES: A combinao do QUADAS com o STARD tem o potencial de conferir maior rigor nas avaliaes da qualidade de artigos publicados sobre validao de testes diagnsticos em malria, por incorporar a checagem de informaes relevantes no alcanveis pelo uso do QUADAS isoladamente.
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Mestrado em Tecnologia de Diagnstico e Interveno Cardiovascular - Ramo de especializao: Ultrassonografia Cardiovascular
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O nmero de bebs que nascem prematuros tem vindo a aumentar. indiscutvel a importncia dos avanos tecnolgicos e da pesquisa nas Unidades de Cuidados Intensivos de Neonatologia (UCIN), sendo essencial o papel desempenhado pelos fisioterapeutas nos cuidados prestados a estes bebs. As suas potencialidades s se desenvolvem na medida em que o beb encontra estimulao e posicionamento adequado. Realizouse um estudo piloto na UCIN do Centro Hospitalar Lisboa Norte (CHLN), no perodo de julho de 2011 a maro de 2012, em que se pretendeu avaliar o efeito de um programa de fisioterapia na estabilizao do prematuro. Este programa consistiu em posicionar o prematuro em decbito dorsal, lateral direito e lateral esquerdo e decbito ventral, permanecendo em cada posio 5 minutos. O objetivo foi avaliar, durante a permanncia do beb na UCIN, a alterao nos seguintes parmetros: frequncia cardíaca (FC) e saturao de oxignio (SatO2), antes e depois do tratamento. A amostra por convenincia incluiu no estudo 30 bebs prematuros, sendo 13 do gnero feminino e 17 do gnero masculino, que obedeceram a critrios especficos de incluso. Para verificar as variveis fisiolgicas FC e SatO2 foi utilizado um Oxmetro de Pulso BCI 3401. Verificouse que a FC diminui e a SatO2 aumentou entre a primeira avaliação e a segunda avaliação, para a amostra total, assim como para os sujeitos do gnero feminino e os sujeitos do gnero masculino, para = 0,05 e valor p0,001. Contudo, a diferena entre as mdias dos dois momentos de avaliação da FC e da SatO2, em função do gnero, no revelaram diferenas estatisticamente significativas. Em concluso, o estudo sugere que o programa de fisioterapia promove a melhoria da SatO2 e diminuio da FC, promovendo uma melhoria da estabilizao do prematuro.
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OBJETIVO: Avaliar a cobertura do Programa de Humanizao do Pr-natal e Nascimento segundo o cumprimento dos seus requisitos mnimos e indicadores de processo, comparando as informaes do carto da gestante com os do Susprenatal. MTODOS: Estudo transversal com dados do pr-natal de 1.489 purperas internadas para parto pelo Sistema nico de Sade entre novembro de 2008 e outubro de 2009 no municpio de So Carlos, SP. Os dados foram coletados no carto da gestante e depois no Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento (Sisprenatal). As informaes das duas fontes foram comparadas utilizando o teste de Χ de McNemar para amostras relacionadas. RESULTADOS: A cobertura de pr-natal em relao ao nmero de nascidos vivos foi de 97,1% de acordo com o carto de pr-natal e de 92,8% segundo o Sisprenatal. Houve diferena significativa entre as fontes de informao para todos os requisitos mnimos do Programa de Humanizao do Pr-natal e Nascimento, e tambm na comparao dos indicadores de processo. Com exceo da primeira consulta de pr-natal, o carto de pr-natal sempre apresentou registro de informaes superior ao do Sisprenatal. A proporo de mulheres com seis ou mais consultas de pr-natal e com todos os exames bsicos foi de 72,5% pelo carto de pr-natal e de 39,4% pelo sistema oficial. Essas diferenas mantiveram-se para as cinco reas regionais de sade do municpio. CONCLUSES: O Sisprenatal no foi uma fonte segura para avaliação da informao disponvel sobre acompanhamento na gestao. Houve grande adeso ao Programa de Humanizao do Pr-natal e Nascimento, mas a documentao da informao foi insuficiente quanto a todos os requisitos mnimos e indicadores de processo. Aps dez anos da criao do programa, cabe agora aos municpios adequar a qualidade da assistncia e capacitar seus profissionais para a correta documentao de informao em sade.
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Este seminrio pretendeu actualizar o estado da arte na abordagem da (dis)função respiratria da criana, uma vez que, nesta rea, o fisioterapeuta amplificou os limites de actuao, para alm do modelo biomdico. Num dos extremos encontra-se a interveno comunitria, cujo modelo propicia a educao e promoo de sade, privilegiando estratgias que capacitem o cuidador; no outro extremo inclui-se a interveno do fisioterapeuta nos cuidados intensivos e na agudizao da doena. A interveno do fisioterapeuta centra-se cada vez mais numa abordagem holstica, tendo como objectivo no s o tratamento da afeco do sistema que est na base da (dis)função mas tambm das repercusses fisiolgicas, funcionais e sociais para a criana e cuidadores, sendo tambm responsvel pela actuao sobre os factores ambientais. Desta forma, este seminrio tornou-se pertinente no s para fisioterapeutas que trabalhem directamente com crianas com patologia crdio-respiratria, mas tambm queles cujo mbito de interveno seja mais direccionado para outras reas ou condies de sade, de forma a potenciar o modelo de transporte de O2. De facto, a abordagem da (dis) função respiratria da criana deve estar implcita em qualquer processo de (re)educao, sendo fundamental em casos como a paralisia cerebral, doenas neuromusculares, alteraes posturais, doenas auto-imunes, entre outras. Pelas suas importantes repercusses no sistema crdiorespiratrio da criana, torna-se fundamental alertar o fisioterapeuta para um conjunto de estratgias que potenciem a sua interveno. O seminrio pretendeu tambm ter um carcter multidisciplinar, contando com a presena de preletores nacionais e internacionais, referncias nas vrias reas das profisses de sade.
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OBJETIVO: Analisar a confiabilidade e o desempenho da verso em portugus de instrumentos de avaliação da adeso ao tratamento anti-hipertensivo. MTODOS: Pacientes hipertensos atendidos de janeiro a setembro de 2010 em uma unidade de ateno primria em Porto Alegre, RS, foram selecionados aleatoriamente (n = 206). Na avaliação da adeso foram utilizadas verses em portugus do Teste de Morisky-Green (TMG) e do Brief Medication Questionnaire (BMQ). Foram analisados consistncia interna, estabilidade temporal e desempenho com relao a trs padres-ouro: controle inadequado da presso arterial (> 140/90 mmHg); taxa insuficiente de retirada de medicao na farmcia da Unidade Bsica de Sade (< 80%); e a combinao de ambos. RESULTADOS: Dos pacientes avaliados, 97 utilizavam medicamentos dispensados somente pela farmcia da Unidade Bsica de Sade. Os testes apresentaram boa consistncia interna: BMQ α de Cronbach de 0,66 (IC95% 0,60;0,73) e o TMG 0,73 (IC95% 0,67;0,79). O desempenho do BMQ no domnio regime apresentou sensibilidade de 77%, especificidade de 58% e rea sob a curva ROC de 0,70 (IC95% 0,55;0,86), e o TMG sensibilidade de 61%, especificidade de 36% e rea sob a curva ROC de 0,46 (IC95% 0,30;0,62). A correlao entre o BMQ e o TMG foi de r = 0,28, p > 0,001. A baixa adeso ao BMQ est associada a maiores nveis tensionais quando comparada com pacientes aderentes (148,4 [dp 20,1] vs 128,8 [dp 17,8], p < 0,001), mas no para o TMG. CONCLUSES: O BMQ apresentou melhor desempenho que o TMG, com maiores sensibilidade e especificidade. A avaliação da adeso pode auxiliar o clinico na discriminao entre uso inadequado da medicao e esquema teraputico insuficiente.
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Mestrado em Tecnologia de Diagnstico e Interveno Cardiovascular - Ramo de especializao: Ultrassonografia Cardiovascular
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OBJETIVO: Analisar a associao entre a conduta conservadora em leso intraepitelial cervical de alto grau com o ndice de recidiva da neoplasia e faixa etria. MTODOS: Estudo transversal e retrospectivo realizado com 509 mulheres (15-76 anos) atendidas no perodo de 1996 a 2006, com colpocitologia onctica alterada, em um servio pblico de referncia em Maring, PR. Os dados foram coletados dos pronturios mdicos e estudadas as variveis diagnstico definitivo, tipos de tratamento, ocorrncia da leso e recidivas, analisados por meio de testes de associao de qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher. RESULTADOS: A leso intraepitelial cervical de alto grau ocorreu em 168 casos; destes, 31 mulheres foram submetidas amputao cnica, 104 a cirurgias de alta frequncia, nove histerectomizadas e 24 receberam conduta conservadora. Dentre as mulheres com leso de alto grau e tratadas de forma conservadora, oito (33,3%) recidivaram, enquanto dentre as submetidas conduta no conservadora dez (6,9%) recidivaram, sendo essa diferena estatisticamente significante (p = 0,0009), RP = 4,8 (IC95% 2,11;10,93). Para aquelas que fizeram o seguimento clnico-citolgico, trs (30,0%) e, dentre as cauterizadas, cinco (35,7%) recidivaram no prazo de trs anos, sem diferena significante (p = 0,5611). A recidiva abaixo e acima de 30 anos ocorreu, respectivamente, em sete (13,8%) e 11 (12,2%) mulheres (p = 0,9955). CONCLUSES: A idade da mulher no influencia o prognstico de recidiva. O tratamento conservador deve ser indicado como conduta de exceo, dada a alta taxa de recidiva, e o seguimento deve ser rigoroso, com acompanhamento citolgico e colposcpico de at trs anos, perodo em que ocorre a maioria das recidivas.
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OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada sade de cortadores de cana-de-acar. MTODOS: Estudo longitudinal em uma usina sucroalcooleira no Oeste do estado de So Paulo de abril (final da entressafra) a outubro (final da safra) de 2010. Foram avaliados 44 cortadores de cana-de-acar tabagistas e no tabagistas em trs perodos: ao final da entressafra, no fim do terceiro ms de safra e no final da safra. A qualidade de vida relacionada sade foi avaliada pelo questionrio Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Foram realizados anlise de varincia para medidas repetidas e teste de Friedman para comparar a qualidade de vida entre os perodos. Utilizou-se o teste de Goodman para identificar a frequncia dos trabalhadores cujo escore aumentou nos perodos de safra em comparao com a entressafra (respondedores positivos), considerando-se as variveis qualitativas dos domnios do SF-36. RESULTADOS: Ao final da entressafra, 23% dos trabalhadores desistiram do trabalho; 27% eram tabagistas. Houve decrscimo significativo no domnio vitalidade no final da safra em comparao com a entressafra. Os desistentes apresentaram maior escore no domnio aspecto social em relao ao grupo que permaneceu no trabalho. No houve diferena na qualidade de vida relacionada sade entre tabagistas e no tabagistas. No entanto, observou-se maior percentual de respondedores positivos entre no tabagistas nos domnios aspecto fsico, social e emocional nos trs meses de safra e nos domnios estado geral de sade e aspecto social nos seis meses de safra, quando comparados aos tabagistas. CONCLUSES: A qualidade de vida relacionada sade em cortadores de cana-de-acar mostrou-se diminuda aps o perodo de safra no domnio vitalidade. Os trabalhadores que permaneceram na safra so os que apresentaram piores aspectos sociais, o que mostra a necessidade de promoo de polticas assistencialistas de sade a essa populao especfica, principalmente durante a safra canavieira.
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Trabalho Final de Mestrado para obteno do grau de Mestre em Engenharia Mecnica
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OBJETIVO: Identificar que fatores produzem novas tendncias no gerenciamento das unidades bsicas de sade e mudanas nos modelos de gesto. MTODOS: Estudo prospectivo com dez gestores de unidades de sade e dez especialistas da rea de sade de So Paulo, SP, em 2010. Foi adotada a metodologia Delphi. Foram utilizadas quatro rodadas para a coleta de dados, trs quantitativas e a quarta qualitativa. Nas trs primeiras foram levantadas as tendncias de mudana nos modelos de gesto; no perfil do gestor e nas competncias requeridas para a função, foi utilizado o teste estatstico de Mann Whitney. A quarta rodada ocorreu por meio de um painel com os envolvidos, tendo sido escolhida a anlise temtica. RESULTADOS: Foram identificados os principais fatores que esto impulsionando o gerenciamento das unidades bsicas de sade, como as mudanas nos modelos de gesto. Foi consenso de que as dificuldades no gerenciamento das equipes e nas polticas influemciam nesse processo. Verificou-se que os gestores esto a par das tendncias do macrocontexto com o advento das organizaes sociais de sade, mas ainda no esto se antecipando nas aes institucionais. CONCLUSES: A formao acadmica deve ser revista no s quanto aos contedos, mas quanto ao desenvolvimento desses profissionais. O recrutamento, a seleo, o desenvolvimento e a avaliação devem ser norteados por essas competncias alinhadas misso, viso, aos valores e aos modelos de gesto das organizaes no contexto do Sistema nico de Sade.
Resumo:
Para obteno do grau de Doutor pela Universidade de Vigo com meno internacional Departamento de Informtica
