O peptídeo natriurético do tipo B é preditor de eventos em pós-operatório de cirurgia ortopédica

FUNDAMENTO: A avaliação clínica nem sempre é suficiente para predizer complicações cardíacas pós-operatórias (PO). O peptídeo natriurético do tipo B (BNP) tem grande valor prognóstico em pacientes (pts) com insuficiência cardíaca. Seu valor como preditor de eventos em cirurgias ortopédicas ainda não foi testado. OBJETIVO: Avaliar o valor do BNP em predizer complicações cardíacas no PO de cirurgia ortopédica. MÉTODOS: Avaliados de modo prospectivo, 208 pts submetidos à cirurgia para correção de fratura de fêmur e artroplastia de quadril ou de joelho. Foram 149 (71,6%) mulheres e a idade média foi de 72,6 ± 8,8 anos. Os pacientes foram submetidos, no pré-operatório, à avaliação clínica convencional e estimativa do risco cirúrgico pela classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA). O BNP foi dosado no pré-operatório e avaliou-se a sua capacidade de predizer eventos cardíacos (morte, infarto agudo do miocárdio, angina instável, fibrilação atrial, taquicardia ventricular ou insuficiência cardíaca) no PO, através de análise multivariada por regressão logística. RESULTADOS: Dezessete (8,0%) pacientes apresentaram eventos cardíacos. A mediana de BNP foi significativamente maior nesses pacientes quando comparada a dos sem eventos cardíacos (93 [variação interquartil 73-424] vs 26,6 [13,2-53,1], p = 0,0001). O BNP foi o principal preditor independente de eventos (p = 0,01). A classificação da ASA não foi preditor independente. A análise de curva ROC demonstrou que para um corte de 60 pg/ml, o BNP apresentou sensibilidade de 76,0% e especificidade de 79,0% para predizer eventos, com área sob a curva de 83,0%. CONCLUSÃO: O BNP é um preditor independente de eventos cardíacos no PO de cirurgias ortopédicas.

[სსწლნი მთეს თავისანი]

I-II-III 1r - 331v 3 წიგნი; I წიგნი - 1r - 110v Inc. სსწლნი მთეს თავისანი Des. რ იტყოდა გულსა თსსა დაღათუ სამოსელსა ოდენ მისა; II წიგნი - 111r - 220v Inc. შევახო ვცხონდე მე ვა შხო მეყსლდ გნჴდა წყაროჲ Des. ვდ იჳ ნაზარეველი წარმოვალს და მნ ღატყო; III წიგნი - 221r - 331r Inc. და თქა იჳ ძეო ღთისაო შმწყლ მე Des. აღდგა [...] სსელით ან; სტრიქონები რაოდენობა 24-26; ბოლოში 2 ფურცელი აკლია, 37-ე რვეულიდან შემორჩენილია მხოლოდ 2 ფურცელი (300-337). მათ შუაში შეცდომით ჩაკერებულია ოთხთავის საძიებლის 6 ფურცელი, რომელიც წიგნს ბოლოში ჰქონდა. 21-26 ჩაკერებულია სხვა ადგილას. აშიებზე (გვერდით და ბოლოს) მითითებულია სახარების დაყოფა (თავები და მუხლები) და პარალელური ადგილები სხვა სახარებებიდან. 6v ჯვრის გამოსახულება ისევე, როგორც ყველა სახარების ბოლოს. ბოლო ფურცელი, რომელიც ცაგარელს სრულად აქვს აღწერილი, ამოხეულია.

[აიმაღლე და ღირს მყვენ ჩნ ოო კათნიერებით წდითა გულითა]

I-II + 1r - 301v 2 წიგნი; I წიგნი I-II 1r - 152r Inc. აიმაღლე და ღირს მყვენ ჩნ ოო კათნიერებით წდითა გულითა Des. კრხჲ ლამპართაჲ: ღო ძრიელო ოო ძალთაო და ქყნისაო დამბადებელო ზღჳსაო; II წიგნი 152v - 301v Inc. და ყლთა კიდეთა ქყნი სათაო რი სამკჳდრებულ ხარ ნათელსა Des. და რაჲ დარჩიჱს, ეგდნ იყოს მთრჲ; თავნაკლული, დასაწყისში აკლია 3 რვეული, რვეულებრივი აღრიცხვა, თითოეულ რვეულში 8 ფურცელი, 21-ში მხოლოდ 6 ფურცელი, შეიცავს დ-ლთ რვეულებს, ბოლო ფურცლებზე (287r - 301v) რვეულებრივი სათვალავი არ ჩანს. ბოლო აკლია.

Кинематика миграции геомагнитных полюсов на поверхности земли, за последние 400 лет

1600-2000 წლებში დედამიწის ზედაპირზე გეომაგნიტური პოლუსების მიგრაციის კინემატიკის ანალიზის შედეგად მივდივართ დასკვნამდე, რომ დედამიწის მაგნიტური ველის წყარო (ჩვენი პლანეტის შიგნით გარე ბირთვსა და მანტიის საზღვარზე არსებული „ჰიდრომაგნიტური დინამო სისტემა“) აშკარად არასტაციონალურ რეჟიმში მუშაობს.

[ითქოჳა პირველი ესე ფნი იოსეფის თჳს მართლისა რნ მოსთხოვა გოჳამი სახჱ ღთის მსახოჳრებისაჲ და სირცხჳლ მჴდომისაჲ]

I-II + 1r -259v 2 წიგნი; I წიგნი 1r-128r Inc. ითქოჳა პირველი ესე ფნი იოსეფის თჳს მართლისა რნ მოსთხოვა გოჳამი სახჱ ღთის მსახოჳრებისაჲ და სირცხჳლ მჴდომისაჲ Des. ვიყავ მე ტანჯოჳლ ყლსა დღესა და ლხინებაჲ ჩემი განთია; II წიგნი 128v-259v Inc. დ ვთქოჳ ვდ იყო თქმა ესე აჰა ესერა Des. ხ გლოცავ თქნ ყლთა რლნი იმსახოჳრებდეთ საგალობელსა ამას ლოცვისა ყოფად ჩნ ცოდვილთათჳს რა თქნცა ონ შეგიწყალნეს ამენ იჳ ქეღთო შეწყალენ ჩნ ცოდვილი ამისი მწერალი ლოცვასა მომიჴსენეთ; 13–15 სტრიქონი; ფსალმუნები თავებადაა დაყოფილი, მუხლები არაა მითითებული, მითითებულია მოვლენები, რასაც ეძღვნება ესა თუ ის ფსალმუნი (სათაურები).

[თქმლი წისა იოვნე ოქროპირისაჲ შშისა თჳს ღთისა და სინნლისა]

I-II+1r-183v 2წიგნი; I წიგნი I-II+1r-91r [Inc. თქმლი წისა იოვნე ოქროპირისაჲ შშისა თჳს ღთისა და სინნლისა] Des. რ იტყჳს ჩემი არს შურისგებჲ და მე მივაგო...; II წიგნი 91v-183v Inc. ჩნ მე რლი სიტყს გებაჲ Des. და მიჴსნა ჩნ მონებისა გნ მტერისა და ჴელითწერილი იგი ცდვსჲ შემსჭუალა ჯა; ნუსხური, სათაურები მთავრულით. 1 სვეტად, 13–18 სტრიქონი, ნაკლულია, აკლია მინაწერიანი ფურცელი ხელნაწერის ბოლოში, რომელიც ცაგარლის დროს იყო. ცაგარლის აღწერილობით 236 ფურცელზე : მე კირილე დავწერე ჴელითა ჩემითა და ფასი ორი დრაკანი იოსებ მომცა [..] შეწირნა სინას წმ. ეკკლესიასა ქართუჱლთასა წმ. იოვანესა ... სალოცუჱლთად (sic)…

[დასადებლნი ადგომისანი]

I წიგნი I-II+ 1 r – 128r Inc. დასადებლნი ადგომისანი Des. და იტყოდეს ოსანა მაღალთა შინა კხლ ხრ შნ მაცხოვარო ჩნო; II წიგნი 128 v - 254 v Inc. ბაიაჱ აქნდა ყრმებსა მას ძლევისა Des. ივანე კუმურდოელი, ქნ შეიწყალენ, ამენ.; ნაკლული, აკლია პირველი რვეული მთლიანად, მეორე რვეულიდან შემორჩენილია 6 ფურცელი. რვეულებრივი აღრიცხვა გასდევს 22 რვეულის ფარგლებში, ბოლო 10 ფურცელზე პაგინაცია არ იძებნება, რვეულების უმეტესობა რვაფურცლიანია, გარდა 5 (9 ფურცლიანი), 19 (7 ფურცლიანი) და 22 (6 ფურცლიანი) რვეულებისა.

The Biological bulletin.

v. 149 (1975)

Geometria da valva mitral derivada da ressonância magnética cardiovascular na avaliação da gravidade da regurgitação mitral

FUNDAMENTO: A regurgitação mitral é a doença valvar cardíaca mais comum em todo o mundo. A ressonância magnética pode ser uma ferramenta útil para analisar os parâmetros da valva mitral. OBJETIVO: diferenciar padrões geométricos da valva mitral em pacientes com diferentes gravidades por regurgitação mitral (RM) com base na ressonância magnética cardiovascular. MÉTODOS: Sessenta e três pacientes foram submetidos à ressonância magnética cardiovascular. Os parâmetros da valva mitral analisados foram: área (mm2) e ângulo (graus) de tenting, altura do ventrículo (mm), altura do tenting (mm), folheto anterior, comprimento posterior do folheto (leaflet) e diâmetro do anulo (mm). Os pacientes foram divididos em dois grupos, um incluindo pacientes que necessitaram de cirurgia da valva mitral e o outro os que não. RESULTADOS: Trinta e seis pacientes apresentaram de RM discreta a leve (1-2+) e 27 RM de moderada a grave (3-4+). Dez (15,9%) dos 63 pacientes foram submetidos à cirurgia. Pacientes com RM mais grave tiveram maior diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo (38,6 ± 10,2 vs. 45,4 ± 16,8, p < 0,05) e diâmetro diastólico final esquerdo (52,9 ± 6,8 vs. 60,1 ± 12,3, p = 0,005). Na análise multivariada, a área de tenting foi a determinante mais forte de gravidade de RM (r = 0,62, p = 0,035). Comprimento do anulo (36,1 ± 4,7 vs. 41 ± 6,7, p< 0,001), área de tenting (190,7 ± 149,7 vs. 130 ± 71,3, p= 0,048) e comprimento do folheto posterior (15,1 ± 4,1 vs. 12,2 ± 3,5, p= 0,023) foram maiores em pacientes que precisaram de cirurgia da valva mitral. CONCLUSÕES: Área de tenting, anulo e comprimento do folheto posterior são possíveis determinantes da gravidade da RM. Estes parâmetros geométricos podem ser usados para individualizar a gravidade e, provavelmente, no futuro, orientar o tratamento do paciente com base na anatomia individual do aparelho mitral.

Significado clínico de características histológicas de trombos de pacientes com infarto do miocárdio

FUNDAMENTO: A Intervenção Coronariana Percutânea (ICP) é a estratégia mais utilizada para o tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCST), e a tromboaspiração vem sendo crescentemente utilizada para remoção dos trombos oclusivos. OBJETIVOS: Analisar a influência de características histopatológicas de trombos coronarianos nos desfechos clínicos de pacientes com IAMCST, e associação dessas variáveis com características clínicas, angiográficas, laboratoriais e medicamentos utilizados na internação hospitalar. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo. Todos os pacientes foram acompanhados na internação hospitalar e por até 30 dias após o evento. Os trombos aspirados foram conservados em formol e posteriormente corados por hematoxilina-eosina e incluídos em parafina. Os trombos foram classificados em recentes e antigos. O desfecho primário foi a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores em 30 dias. RESULTADOS: No período do estudo, foram avaliados 1.149 pacientes com IAMCST, e 331 pacientes foram submetidos a aspiração de trombos, ficando disponíveis para análise 199 pacientes. Foram identificados trombos recentes em 116 pacientes (58%) e trombos antigos em 83 pacientes (42%). Os trombos recentes apresentaram maior infiltração de hemácias do que os trombos antigos (p = 0,02), mas não houve diferenças estatisticamente significativas entre as demais características clínicas, angiográficas, laboratoriais, histopatológicas e medicamentos nos dois grupos de pacientes. As taxas de desfechos clínicos foram similares nos dois grupos. CONCLUSÕES: Os trombos recentes foram identificados em 58% dos pacientes com IAMCST e observou-se associação com infiltração de hemácias. Não houve associação entre as características histopatológicas dos trombos e variáveis clínicas e desfechos cardiovasculares.

Untersuchungen zur ionenstromangepassten Prozessführung und zu Verfahrensvarianten im gepulsten Vakuumbogen-Beschichtungsprozess

Vacuum arc, deposition, ion current, plasma properties, power electronics, bias voltage

Hohlkugelkomposit - Charakterisierung thermischer und mechanischer Eigenschaften eines neuen Leichtbauwerkstoffes

Hollow-sphere-composit, syntactical foam, filler, reactive resin system, light-weight-construction, machine tool construction, robot, test methods, thermal and mechanical properties

Avaliacao da Relacao entre a Doenca Hepatica Nao Gordurosa e CAD utilizando TCMF

Fundamento: Alguns fatores de risco para a aterosclerose são acompanhados pela doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Desejamos usar a tomografia computadorizada multi-fatias (TCMF) como a técnica para encontrar relação entre a DHGNA e a doença arterial coronariana (DAC). Objetivo: A relação entre a DHGNA e a DAC foi investigada através de TCMF. Métodos: Um total de 372 indivíduos com ou sem sintomas cardíacos, que foram submetidos à angiografia por TCMF, foram incluídos no estudo. Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com a presença da DHGNA. Os segmentos arteriais coronarianos foram avaliados visualmente via angiografia por TCMF. Com base no grau de estenose arterial coronariana, aqueles com placas ausentes ou mínimas foram considerados como normais, enquanto aqueles que apresentavam estenose de menos do que 50% e no mínimo uma placa foram considerados como portadores da doença arterial coronariana não obstrutiva (não-obsDAC). Os pacientes que apresentaram no mínimo uma placa e estenose arterial coronariana de 50% ou mais foram considerados como portadores de doença arterial coronariana obstrutiva (obsDAC). A DHGNA foi determinada de acordo com o protocolo de TCMF, utilizando a densidade hepática. Resultados: De acordo com a densidade hepática, o número de pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (grupo 1) foi de 204 (149 homens, 54,8%) e com fígado normal (grupos 2) foi de 168 (95 homens, 45.2%). Houve 50 (24,5%) não-obsDAC e 57 (27,9%) casos de obsDAC no Grupo 1, e 39 (23,2%) não-obsDAC e 23 (13,7%) casos de obsDAC no Grupo 2. Conclusões: O presente estudo utilizando TCMF demonstrou que a frequência da doença arterial coronariana em pacientes com NAFDL foi significativamente superior do que nos pacientes em NAFDL.

Assessing Strategies for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction at the Outpatient Clinic

Background: Heart failure with preserved ejection fraction (HFPEF) is the most common form of heart failure (HF), its diagnosis being a challenge to the outpatient clinic practice. Objective: To describe and compare two strategies derived from algorithms of the European Society of Cardiology Diastology Guidelines for the diagnosis of HFPEF. Methods: Cross-sectional study with 166 consecutive ambulatory patients (67.9±11.7 years; 72% of women). The strategies to confirm HFPEF were established according to the European Society of Cardiology Diastology Guidelines criteria. In strategy 1 (S1), tissue Doppler echocardiography (TDE) and electrocardiography (ECG) were used; in strategy 2 (S2), B-type natriuretic peptide (BNP) measurement was included. Results: In S1, patients were divided into groups based on the E/E'ratio as follows: GI, E/E'> 15 (n = 16; 9%); GII, E/E'8 to 15 (n = 79; 48%); and GIII, E/E'< 8 (n = 71; 43%). HFPEF was confirmed in GI and excluded in GIII. In GII, TDE [left atrial volume index (LAVI) ≥ 40 mL/m2; left ventricular mass index LVMI) > 122 for women and > 149 g/m2 for men] and ECG (atrial fibrillation) parameters were assessed, confirming HFPEF in 33 more patients, adding up to 49 (29%). In S2, patients were divided into three groups based on BNP levels. GI (BNP > 200 pg/mL) consisted of 12 patients, HFPEF being confirmed in all of them. GII (BNP ranging from 100 to 200 pg/mL) consisted of 20 patients with LAVI > 29 mL/m2, or LVMI ≥ 96 g/m2 for women or ≥ 116 g/m2 for men, or E/E'≥ 8 or atrial fibrillation on ECG, and the diagnosis of HFPEF was confirmed in 15. GIII (BNP < 100 pg/mL) consisted of 134 patients, 26 of whom had the diagnosis of HFPEF confirmed when GII parameters were used. Measuring BNP levels in S2 identified 4 more patients (8%) with HFPEF as compared with those identified in S1. Conclusion: The association of BNP measurement and TDE data is better than the isolated use of those parameters. BNP can be useful in identifying patients whose diagnosis of HF had been previously excluded based only on TDE findings.