Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy: the European Panel of Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European multicenter study.

BACKGROUND: The quality of colon cleansing is a major determinant of quality of colonoscopy. To our knowledge, the impact of bowel preparation on the quality of colonoscopy has not been assessed prospectively in a large multicenter study. Therefore, this study assessed the factors that determine colon-cleansing quality and the impact of cleansing quality on the technical performance and diagnostic yield of colonoscopy. METHODS: Twenty-one centers from 11 countries participated in this prospective observational study. Colon-cleansing quality was assessed on a 5-point scale and was categorized on 3 levels. The clinical indication for colonoscopy, diagnoses, and technical parameters related to colonoscopy were recorded. RESULTS: A total of 5832 patients were included in the study (48.7% men, mean age 57.6 [15.9] years). Cleansing quality was lower in elderly patients and in patients in the hospital. Procedures in poorly prepared patients were longer, more difficult, and more often incomplete. The detection of polyps of any size depended on cleansing quality: odds ratio (OR) 1.73: 95% confidence interval (CI)[1.28, 2.36] for intermediate-quality compared with low-quality preparation; and OR 1.46: 95% CI[1.11, 1.93] for high-quality compared with low-quality preparation. For polyps >10 mm in size, corresponding ORs were 1.0 for low-quality cleansing, OR 1.83: 95% CI[1.11, 3.05] for intermediate-quality cleansing, and OR 1.72: 95% CI[1.11, 2.67] for high-quality cleansing. Cancers were not detected less frequently in the case of poor preparation. CONCLUSIONS: Cleansing quality critically determines quality, difficulty, speed, and completeness of colonoscopy, and is lower in hospitalized patients and patients with higher levels of comorbid conditions. The proportion of patients who undergo polypectomy increases with higher cleansing quality, whereas colon cancer detection does not seem to critically depend on the quality of bowel preparation.

ANSA - Relatório Estatistico

Cereais: Da análise realizada nos dados do 4º trimestre de 2012, o abastecimento no conjunto dos cereais, aponta um ligeiro declíneo no stock final e stock médio, e aumentos na importação, e a disponibilidade média. ■ Neste mesmo periodo a disponibilidade total do conjunto dos cereais é de 32.296 tons, sendo 16.241 tons referente ao stock inicial, e 16.055 tons referente as importações do mesmo conjunto. A disponibilidade média mensal no trimestre é de 20.803 tons e cobre largamente as necessidades previstas do consumo médio mensal aparente que é de 7.056 tons por mês. Relativamente ao trimestre anterior registou-se um decréscimo das disponibilidades médias mensais do conjunto dos cereais da ordem do 18,8%. Este decréscimo teve maior destaque no arroz pela grande descida num valor de 32,7% no trimestre ■ O conjunto dos cereais, no final do 4º trimestre de 2012, totalizaram um stock de 16.241 tons, que vai coresponder um prazo de cobertura de 4,6 meses. Regista-se uma variação absoluta negativa entre o stock inicial e final no 4º trimestre de 2012 na ordem de 760 tons, no conjunto dos cereais, esta descida registou, no milho e no trigo, que apresentaram uma redução 4.412 tons e 1.352 tons respectivamente. ■ No 4º trimestre de 2012, a importação dos grandes operadores no conjunto dos cereais é de 16.055 tons, sendo no milho com 8.686 tons que representa a maior quantidade importada no ano 2012. Em relação ao trimestre anterior houve um aumento de 6.008 tons no conjunto dos cereais. ■ O consumo aparente do conjunto dos cereais neste periodo totalizou-se 21.168 tons, o arroz contribui com 7.171 tons para o total (33,9%) seguido do trigo com 5.842 tons do total (27,6%). Comparado com o trimestre anterior, registou-se uma queda de 1,0% no consumo dos cereais. O grau de utilização média mensal do trimestre das disponibilidades dos grandes operadores é de 33,9% contra o valor médio mensal de 28,2% verificado no trimestre anterior. ■ A distribuição inter-ilhas do conjunto dos cereais totalizou num valor de 7.927 tons, no qual 1.118 tons de milho, 1.798 tons do arroz e 5.012 tons da farinha de trigo ■ Neste trimestre, o preço do conjunto dos cereais teve ligeiros declíneos, com uma baixa no milho de 5,1% e no arroz de 1,7%. Na farinha de trigo registou-se um aumento de 3,2%. Açúcar: Com base nos dados do 4º trimestre de 2012, considera-se que o abastecimento do açúcar segue uma tendência favorável, com aumentos dos stoks, da importação e das disponibilidades médias . ■ Neste trimestre a disponibilidade total do açúcar é de 5.071 tons, sendo 2.618 tons do stock inicial e 2.453 tons da importação e cobre largamente às necessidades do consumo aparente que é de 2.095 tons. A disponibilidade média mensal do açúcar no trimestre é de 3.378 tons e em relação ao trimestre anterior verifica-se uma baixa de 4,5%. ■ No final do trimestre o stock do açúcar é de 2.976 tons e o prazo de cobertura é de 3,4 meses. A variação entre o stock inicial e final é de 358 tons. ■ O grau de utilização média mensal do trimestre das disponibilidades do açúcar dos grandes operadores é de 43,9%, estima-se que o consumo aparente médio é de 698 tons mensal. ■ Neste trimestre, a distribuição inter-ilhas total do açúcar é de 484 tons. Esta quantidade foi distribuida para todas as ilhas. ■ O preço de açúcar teve redução de 1,7% em relação ao trimestre anterior, e continua apontar uma diminuição para o próximo trimestre.

Carte des environs de Paris / par Bonhomme graveur géographe

Échelle(s) : [ca 1:192 000], 10 Kilomètres [ = 5,2 cm]

(Young Investigator Award) Trabecular Bone Score Helps Classifying Women At Risk Of Fracture Prospectively In The Ofely Study

Introduction: To determine the metabolic effect of teriparatide (TPTD) on bone, 99mTc-MDP skeletal plasma clearance was measured in postmenopausal women with osteoporosis treated with TPTD 20 μg/day. Methods: Ten postmenopausal women with osteoporosis had radionuclide bone scans at baseline, 3, and 18 months after starting TPTD 20 μg/day and after 6 months off therapy. Participants were injected with 600 MBq 99mTc- MDP and whole body bone scans acquired at 10 min, 1, 2, 3, and 4 h. Multiple blood samples were taken between 5 min and 4 h and free 99mTc-MDP measured using ultrafiltration. 99mTc-MDP plasma clearance (Kbone) was evaluated using the Patlak plot method. Regional differences in Kbone were studied by measuring the whole skeleton and subregions. Serum procollagen type I Nterminal propeptide (PINP), bone-specific alkaline phosphatase (BSAP), and urinary N-terminal telopeptide (NTX) were measured at each visit.Discussion: The median increase from baseline in whole skeleton Kbone was 22% (P=0.004) at 3 months and 34% (P= 0.002) at 18 months, decreasing to 0.7% after 6 months off therapy. In subregions, Kbone value increases were statistically significant at 3 months and in all subregions except the pelvis at 18 months. After 6 months off therapy, subregional Kbone values also returned toward baseline. Bone markers increases from baseline were statistically significant at 3 and 18 months (BSAP, 15% and 36%; PINP, 137% and 192%; NTX, 109% and 125%). After 6 months off therapy, PINP and NTX values had declined, though remained above baseline (BSAP, −3%; PINP, 43%; NTX, 56%). Increased Kbone values in the whole body and lower extremities were correlated with increases in most bone markers at 3 and 18 months. Increased skeletal uptake of 99mTc-MDP during treatment with TPTD is indicative of increased bone formation and is supported by increases in bone turnover markers.Conclusion: Changes in Kbone and skeletal uptake measured by radionuclide bone scans in patients taking TPTD are the result of metabolic activity of the drug. These data may provide physicians with useful insights when interpreting bone scan results in this population.

Radiopuhe 22.4.1955

Puhe

Perfil do formador – um atributo fundamental na melhoria da qualidade do ensino Um estudo de caso

O presente trabalho que tem como tema O perfil do formador/professor um atributo na melhoria da qualidade do ensino é um estudo de caso realizado na escola Secundária Manuel Lopes. Pretendemos com este trabalho saber se existe um perfil adequado para o formador/professor do ensino Secundário. Este trabalho está estruturado em três capítulos. Apresentamos na introdução os objectivos do trabalho, a metodologia utilizada, a justificação do tema, e as dificuldades que encontramos no desenrolar do mesmo. Foram abordados os conceitos relevantes para a compreensão do tema em estudo. Apresentamos ainda um breve historial da escola bem como as características da zona onde está inserida. Apresentamos os dados que foram recolhidos e de seguida fizemos a respectiva análise, que nos permitiu formular as nossas conclusões, onde retomamos alguns pontos centrais da nossa investigação, numa análise suscita do perfil do formador/professor um atributo fundamental da melhoria da qualidade do ensino, e procuramos apresentar algumas recomendações visando a melhoria da mesma.

Tal vid sibeliusveckans öppningshögtidlighet år 1955

Puhe

Estructura especiológica demersal observada durante el crucero de evaluación de la merluza entre Puerto Pizarro y Huarmey. BIC José Olaya Balandra 9806-07

Presenta la composición especiólogica por lance de pesca realizado durante el Crucero BIC José Olaya Balandra 9806-07, del 27 de junio al 13 de julio de 1998. El análisis se realizó identificando los grupos taxonómicos y los pesos por especies. En total se registraron 126 especies: 96 peces, 19 crustáceos, 3 moluscos, 6 equinodermos, un cnidario y una "tortuga loro" Lepidochelys olivacea como pesca accidental. La captura total en el área estudiada fue de 24.192,86 kg, de los cuales 24.094,04 kg (99,6%) correspondió a los peces; 73,82 kg (0,3%) a invertebrados y 25,0 kg (0,1%) a una tortuga loro como pesca accidental. La merluza Merluccius gayi peruanus, destacó por su abundancia y frecuencia, se capturó 7.452,87 (30,8%) de volumen total seguido por el falso volador Prionotus stephanophrys con 3.535,87 (14,6%) y el bereche Larimus pacificus con 3.441,95 kg (14,2%).

Mémoire relatif à la carte des vallées d'Aspe, d'Ossau, d'Asson, d'Azun et Barretous, dans les montagnes des Pirennées, depuis Oleron jusques aux vallées de Canfran, et de Biescas frontiere de l'Arragon, visitées, et corrigées par M.rs d'Arnou, et Touros dans le mois de 7.bre 1753

Ancien possesseur : Argenson, Antoine-René de Voyer (1722-1787 ; marquis de Paulmy d')

Professori Raoul Palmgren 12/10 1974

Kirje 12.10.1974