954 resultados para Minimally invasisve
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Given the discrepancy over the optimum levels of employment for Colombia, this research targets both, the national and urban, Non-Accelerating Inflation Rate of Unemployment (NAIRU) for the Colombian markets -- In doing so, there is a strong pertinence in estimating the constant NAIRU through raw and minimally altered data and providing the reader with a complete brief of the theory in which the model is founded -- The introduction of supply shocks is considered to attain improved estimations and a more reliable assessment of the NAIRU to those that have previously been attempted -- The backbone of the analysis is conducted through the relationship established by the Phillips curve from 2001 until 2015
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Minimally invasive approach for aortic valve surgery has been developed since 1995, reducing the complications related to the full sternotomy. We have introduced a new method for central cannulation that reduces the length of surgical incision for the aortic valve replacement through upper mini-sternotomy. To improve the surgical view without enlargement of the incision, two small additional incisions are performed for both arterial and atrial cannulation. We have used the modified technique in 60 patients without sternal infection or other surgical complications and with good cosmetic results. Cardiac surgery - Aortic valve replacement - Minimally invasive approach.
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Introduction. Total mesorectal excision (TME) is the cornerstone of a correct surgical therapy for extraperitoneal rectal cancer. Aim of the study is to evaluate our 5 years experience confronting retrospectively laparoscopic (lap) TME in respect to its laparotomic (open) counterpart. Patients and Methods. 30 patients were treated laparoscopically for stage I-III extraperitoneal rectal cancer and retrospectively compared to a homogeneous group, stratified for sex, age, comorbidities and stage of disease. Results. 30 days mortality was zero for both groups, while morbidity was 20% for the lap group and 36.6% for the open group. Mean lymph nodes harvested was 24 ± 12 for the lap group, 26 ± 14 for the open group (p > 0.05). Five years overall and disease free survival was respectively 82.2% and 81.4% in the lap group, 79.9% and 79.6% in the open group, without statistical significance (p>0.05). Discussion. Minimally invasive TME resulted a safe, effective and oncologically adequate procedure when retrospectively compared to its laparotomic counterpart, with 5 years overall survival and disease free survival reaching no statistical significance compared to the open approach, but with all the advantages of the laparoscopy such as less pain and blood loss, faster recovery, less morbidity and better cosmetics. Conclusions. Our study has retrospectively demonstrated that laparoscopic TME is feasible and oncologically effective, even if it remains a complex minimally invasive procedure, requiring adequate skill. More prospective, randomized studies are necessary to define such a procedure as the new gold standard in treatment of stage I-III extraperitoneal rectal cancer.
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Colonic lipomas larger than 2 cm in diameter are likely to be symptomatic. In some cases a complication is the first clinical sign. Massive lower intestinal bleeding or obstruction, acute bleeding, prolapse or perforation or, rarely, acute intussusception with intestinal obstruction require urgent surgery. Diagnosis is often made following colonoscopy, which can also have a therapeutic role. Imaging procedures such as CT has a secondary role. Patients with small asymptomatic colonic lipomas need regular follow up. For larger (diameter > 2 cm) and/or symptomatic lipomas, resection should be considered, although the choice between endoscopic or surgical resection remains controversial. We believe that even lipomas > 2 cm can safely be removed by endoscopic resection. If surgery is indicated, we consider laparoscopy to be the ideal approach in all patients for whom minimally invasive surgery is not contraindicated.
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Purpose. The present report describes a full endovascular treatment of a multiple anomalous (Splenic artery aneurysms) SAA with combination of coils embolization and proximal occlusion of the splenic artery with the Amplatzer vascular plug. Case report. A 53-year-old Jehovah witness woman presented with multiple aneurysms arising from an anomalous splenic artery. An endovascular treatment was performed by implantation of multiple coils and an Amplatzer Vascular Plug. A CT scan 2 months after the procedure showed complete thrombosis of the aneurysms. Discussion. Aneurysms involving an anomalous or aberrant splenic artery are rarely reported in the literature. Their surgical treatment involves potential difficulties as a consequence of anatomical position and vascular anomalies. A fully endovascular technique can be much more attractive compared to any surgical management, providing an effective and minimally invasive option. Splenic artery - Aberrant splenic artery - Aneurysm - Endovascular treatment - Jehovah witness.
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New methods of nuclear fuel and cladding characterization must be developed and implemented to enhance the safety and reliability of nuclear power plants. One class of such advanced methods is aimed at the characterization of fuel performance by performing minimally intrusive in-core, real time measurements on nuclear fuel on the nanometer scale. Nuclear power plants depend on instrumentation and control systems for monitoring, control and protection. Traditionally, methods for fuel characterization under irradiation are performed using a “cook and look” method. These methods are very expensive and labor-intensive since they require removal, inspection and return of irradiated samples for each measurement. Such fuel cladding inspection methods investigate oxide layer thickness, wear, dimensional changes, ovality, nuclear fuel growth and nuclear fuel defect identification. These methods are also not suitable for all commercial nuclear power applications as they are not always available to the operator when needed. Additionally, such techniques often provide limited data and may exacerbate the phenomena being investigated. This thesis investigates a novel, nanostructured sensor based on a photonic crystal design that is implemented in a nuclear reactor environment. The aim of this work is to produce an in-situ radiation-tolerant sensor capable of measuring the deformation of a nuclear material during nuclear reactor operations. The sensor was fabricated on the surface of nuclear reactor materials (specifically, steel and zirconium based alloys). Charged-particle and mixed-field irradiations were both performed on a newly-developed “pelletron” beamline at Idaho State University's Research and Innovation in Science and Engineering (RISE) complex and at the University of Maryland's 250 kW Training Reactor (MUTR). The sensors were irradiated to 6 different fluences (ranging from 1 to 100 dpa), followed by intensive characterization using focused ion beam (FIB), transmission electron microscopy (TEM) and scanning electron microscopy (SEM) to investigate the physical deformation and microstructural changes between different fluence levels, to provide high-resolution information regarding the material performance. Computer modeling (SRIM/TRIM) was employed to simulate damage to the sensor as well as to provide significant information concerning the penetration depth of the ions into the material.
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Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract and they often require a surgical removal. Gastrointestinal stromal tumors can originate from any part of the gastrointestinal tract but gastric location is the most common. In the past the risk of rupture of pseudocapsula and peritoneal dissemination have discouraged surgeons from making a minimally invasive surgical treatment. Recently laparoscopic wedge resection has been proposed. Performance of this mini-invasive technique is however difficult in some gastric location of gastrointestinal stromal tumors, such as iuxta-cardial region. The Authors report and discuss a new technique they used to remove a gastrointestinal stromal tumor located just below the cardia, using a rendez-vous endoscopic and laparoscopic technique.
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The challenge of detecting a change in the distribution of data is a sequential decision problem that is relevant to many engineering solutions, including quality control and machine and process monitoring. This dissertation develops techniques for exact solution of change-detection problems with discrete time and discrete observations. Change-detection problems are classified as Bayes or minimax based on the availability of information on the change-time distribution. A Bayes optimal solution uses prior information about the distribution of the change time to minimize the expected cost, whereas a minimax optimal solution minimizes the cost under the worst-case change-time distribution. Both types of problems are addressed. The most important result of the dissertation is the development of a polynomial-time algorithm for the solution of important classes of Markov Bayes change-detection problems. Existing techniques for epsilon-exact solution of partially observable Markov decision processes have complexity exponential in the number of observation symbols. A new algorithm, called constellation induction, exploits the concavity and Lipschitz continuity of the value function, and has complexity polynomial in the number of observation symbols. It is shown that change-detection problems with a geometric change-time distribution and identically- and independently-distributed observations before and after the change are solvable in polynomial time. Also, change-detection problems on hidden Markov models with a fixed number of recurrent states are solvable in polynomial time. A detailed implementation and analysis of the constellation-induction algorithm are provided. Exact solution methods are also established for several types of minimax change-detection problems. Finite-horizon problems with arbitrary observation distributions are modeled as extensive-form games and solved using linear programs. Infinite-horizon problems with linear penalty for detection delay and identically- and independently-distributed observations can be solved in polynomial time via epsilon-optimal parameterization of a cumulative-sum procedure. Finally, the properties of policies for change-detection problems are described and analyzed. Simple classes of formal languages are shown to be sufficient for epsilon-exact solution of change-detection problems, and methods for finding minimally sized policy representations are described.
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Introdução: O processo alveolar é o conjunto de osso que se encontra em redor da raiz do dente. Este osso é sensível a uma variedade de fatores ambientais e fisiológicos que influenciam a sua integridade e o seu funcionamento. Como tal, a sua formação assim como a sua preservação é dependente da presença contínua do dente. A reabsorção do processo alveolar após extração dentária é uma consequência natural e fisiológica indesejável, que pode dificultar a colocação de um implante dentário na posição desejada. Com o aumento cada vez mais das demandas estéticas em medicina dentária, torna-se, portanto, necessário prevenir que a reabsorção óssea provoque este defeito na arcada dentária. Objetivos: Realizar uma revisão bibliográfica sobre as várias técnicas e materiais para preservação do rebordo alveolar, a fim de prevenir ou minimizar a reabsorção alveolar após extração dentária. Material e Métodos: A pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed, B-on e Scielo, não foi aplicado nenhum limite temporal, e os critérios de inclusão foram artigos em língua inglesa e portuguesa. Num total de 164 artigos, selecionaram-se 82 estritamente relacionados com o tema. Os artigos excluídos desviavam-se do objetivo do trabalho ou eram inconclusivos. Selecionaram-se, também, capítulos do livro Clinical Periodontology and Implant Dentistry Volume 1 e 2, dos autores Niklaus P.Lang e Jan Lindhe. Desenvolvimento: De modo a compreender como o processo alveolar reabsorve, deve-se ter em conta as várias técnicas que se podem realizar para permitir uma boa quantidade de osso remanescente na arcada adequada a cada caso para uma possível reabilitação. As técnicas de preservação do osso alveolar após extração passam pela realização de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, estabilização do coágulo pelo princípio da cicatrização por primeira intenção usando membranas ou retalhos, preenchimento do alvéolo dentário com materiais de enxerto ou substitutos ósseos, terapias combinadas com a colocação de implantes imediatos e o recurso a células e fatores de crescimento. Conclusão: A preservação alveolar tem grande importância para uma posterior reabilitação oral com implantes com maior quantidade de osso disponível do que quando não é feita qualquer tipo de preservação. A extração das peças dentárias deve ser feita com cuidado para preservar ao máximo ou não danificar as superfícies ósseas remanescentes. É aconselhado que o encerramento da ferida seja por primeira intenção e que proporcione estabilidade ao coágulo, podendo ser usado retalhos ou mesmo membranas. O uso de enxertos ósseos tem uma importante função de proporcionar uma matriz para o coágulo se formar e promover o processo de cicatrização. O método de implante imediato, para além de ser bastante usado, tem como finalidade o conforto para o paciente de não ser submetido a uma posterior cirurgia para colocação do mesmo e, simultaneamente, mantem a estabilidade dos tecidos moles. Ainda uma técnica menos usada é com células e fatores de crescimento que proporciona uma cicatrização mais rápida e um aumento do potencial regenerativo dos tecidos.
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Uma ancoragem eficiente é um factor de extrema importância em Ortodontia. Perante a relevância deste assunto e sendo ainda um desafio para muitos ortodontistas, este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre dispositivos de ancoragem, especificamente mini-implantes e mini-placas, entendendo que os mesmos surgiram como auxiliares importantes no tratamento ortodôntico, com a finalidade de relacionar os tipos, indicações, aplicações clínicas, locais de instalação, vantagens, possíveis complicações na sua utilização e cuidados a serem tomados. Alta versatilidade de aplicação clínica, eliminação de movimentos indesejáveis dos dentes pilares, movimentos precisos, movimentos mais rápidos, redução de custos, processo cirúrgico simples e pouco invasivo, substituição de aparelhos extraorais, tamanho reduzido e capacidade de suportar de imediato forças ortodônticas pesadas, são algumas das vantagens na utilização dos mini-implantes e mini-placas que fazem com que a ancoragem óssea absoluta obtida através do seu uso crie melhores condições na obtenção dos objetivos propostos no tratamento ortodôntico com aparatologia fixa.
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Objectives: To contribute to current knowledge on the vascular risk of oestrogens. Materials and methods: A 44-year-old woman received a 11.25 mg Leuprolide exteneded release injection to control bleeding from a 7 cm uterine fibroid tumour; 45 days later, she had a stroke due to right frontal lobe ischaemia. Thrombolysis induced complete remission. Three years previously, while taking a birth control pill, the patient had suffered from a stroke that involved her left temporal lobe. She was heterozygous for Factor V R2 H1299R locus and homozygous for the 4G/4G mutation of the PAI-1 gene. Even though her homocysteine level was normal, the patient was homozygous for the MTHFR C677T mutation and although she had never had severe bleeding, she was also homozygous for Factor XIII V34L. Results and conclusion: This patient’s prothrombotic condition could have been enhanced by leuprolide since its stimulatory effect on oestrogen production would still have been minimally present at the time of cerebral thrombosis.
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Wydział Neofilologii: Katedra Orientalistyki
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O desenvolvimento de filmes e coberturas é um processo de transformação que utiliza polímeros capazes de formar uma matriz contínua. As proteínas de pescado apresentam propriedades que são vantajosas no preparo de biofilmes, como habilidade para formar redes, plasticidade e elasticidade, apresentando boa barreira ao oxigênio, mas sua barreira ao vapor de água é baixa devido à sua natureza hidrofílica. Estas propriedades podem ser melhoradas aplicando nanotecnologia, incluindo materiais como as nanoargilas. O objetivo do presente trabalho foi desenvolver filmes nanocompósitos a partir de biopolímeros protéicos provenientes de isolados protéicos de corvina (Micropogonias furnieri) e argilas organofílicas. O isolado protéico de corvina (IPC) foi obtido utilizando processo de variação de pH para solubilizar e isolar proteína. Os filmes poliméricos foram desenvolvidos pela técnica de “casting”. Para o desenvolvimento de filmes nanocompósitos de isolado protéico de corvina (IPC) e montmorilonita foi executado um planejamento experimental de 3 níveis e 3 fatores com 3 réplicas no ponto central. Os resultados foram submetidos à metodologia de superfície de resposta (MSR) para estudar os efeitos simultâneos das variáveis independentes, concentração de IPC (IPC = 2; 3,5 e 5 g/100 g de solução filmogênica); concentração de montmorilonita (MMT = 0,3; 0,5 e 0,7 g/100 g de solução filmogênica); e plastificante glicerol (G = 25, 30 e 35 g/100 g de IPC em base seca) sobre as respostas resistência à tração (MPa), elongação (%), força na ruptura (N), permeabilidade ao vapor de água (g mm m-2 d -1 KPa-1 ) e solubilidade (%). O isolado protéico obtido de carne mecanicamente separada de corvina apresentou 97,87% de proteína (em base seca), boa capacidade de retenção de água e solubilidade. Os valores de resistência à tração variaram entre 7,2 e 10,7 MPa e os valores de elongação de 39,6 a 45,8%. Os valores encontrados para PVA no presente trabalho encontram-se entre 3,2 e 5,5 g mm m-2 d -1 KPa-1 . Os filmes nanocompósitos produzidos a partir de IPC e MMT foram promissores, do ponto de vista das propriedades mecânicas, aparência visual e fácil manuseio, bem como baixa permeabilidade ao vapor de água e a baixa solubilidade. Com relação às propriedades mecânicas, a concentração de IPC e MMT foi o principal fator que influenciou no desenvolvimento dos filmes nanocompósitos. O planejamento experimental utilizado determinou que 3,5 g de IPC; 0,5 g de MMT e 30 (g/100g de IPC) de glicerol seriam os parâmetros ideais para desenvolvimento de filmes nanocompósitos utilizando a técnica de “casting”. As coberturas de isolado protéico de corvina (IPC) e as coberturas de IPC e MMT foram aplicadas em mamão minimamente processado para avaliar sua vida- útil. O revestimento com cobertura de isolado protéico de corvina e montmorilonita aplicado em mamão minimamente processado apresentou menor perda de massa 5,26%, menor crescimento microbiano e menor diminuição de firmeza, luminosidade e pH conseqüentemente apresentou os melhores resultados na cobertura de mamão minimamente processado, quando comparados com a amostra controle sem cobertura.
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La acalasia es una enfermedad esofágica poco frecuente que se acompaña de una importante alteración de la calidad de vida de los pacientes. Su etiología no está totalmente aclarada y sus características clínicas principales son la disfagia y la regurgitación. El tratamiento de la acalasia está dirigido al alivio funcional y sintomático mediante la abertura del esfínter esofágico inferior, siendo al momento la miotomía laparoscópica la técnica de elección mientras que las dilataciones neumáticas y la inyección de toxina botulínica deben considerarse como técnicas de recurso en casos seleccionados. Objetivo: Evaluar los resultados de la miotomía extendida más funduplicatura parcial anterior de Dorr como tratamiento de la acalasia por vía laparoscópica, comparándola con nuestra experiencia previa mediante la técnica estándar. Materiales y método: diseño: Estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal. Sede: Hospital Latino, Cuenca - Ecuador. Pacientes y método: Desde junio de 1992 hasta diciembre del 2011 se intervinieron 39 pacientes con diagnóstico de acalasia que recibieron tratamiento quirúrgico por medio de cirugía mínimamente invasiva. Se estudió la edad, sintomatología previa, clasificación según Stewart, tiempo de evolución de los síntomas, técnica operatoria realizada, control postoperatorio. Resultados: Se intervinieron 39 paciente, con edad promedio de 66 años, mínima 23 y máxima 81. La sintomatología presentada fue disfagia en el 100%, regurgitación en el 74,4%, pérdida de peso en el 71,8% y odinofagia en el 28.2%. El tiempo de evolución de los síntomas fueron: menor a 2 años 48.7% (n=19), de 2 a 4 años 33.3% (n=13), de 4 a 6 años de 12.8% (n=5), y de 6 a 8 años un 5.1% (n=2). Según Stewart se clasificaron en I 8% (n=3), II 49% (n=19), III 38% (n=15) y IV 5% (n=2).La técnica empleada fue Miotomía + Dorr 57% (n=22), Miotomía extendida + Dorr 20% (n=8), Miotomía sola 18% (n=7), Miotomía + Toupet 5% (n=2). Se ha realizado seguimiento del 75% de pacientes, con resultados excelentes en el 91%, y bueno en el 9%. En los ocho últimos casos se realizó la miotomía extendida más funduplicatura tipo Dorr, brindando resultados excelentes a corto plazo. Conclusión: la miotomía gástrica extendida mejora el resultado de la terapia quirúrgica para la acalasia sin incrementar la tasa de reflujo gastroesofágico anormal cuando se añade una funduplicatura parcial anterior tipo Dorr.