Prevenção da reabsorção óssea alveolar após extração dentária

Introdução: O processo alveolar é o conjunto de osso que se encontra em redor da raiz do dente. Este osso é sensível a uma variedade de fatores ambientais e fisiológicos que influenciam a sua integridade e o seu funcionamento. Como tal, a sua formação assim como a sua preservação é dependente da presença contínua do dente. A reabsorção do processo alveolar após extração dentária é uma consequência natural e fisiológica indesejável, que pode dificultar a colocação de um implante dentário na posição desejada. Com o aumento cada vez mais das demandas estéticas em medicina dentária, torna-se, portanto, necessário prevenir que a reabsorção óssea provoque este defeito na arcada dentária. Objetivos: Realizar uma revisão bibliográfica sobre as várias técnicas e materiais para preservação do rebordo alveolar, a fim de prevenir ou minimizar a reabsorção alveolar após extração dentária. Material e Métodos: A pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed, B-on e Scielo, não foi aplicado nenhum limite temporal, e os critérios de inclusão foram artigos em língua inglesa e portuguesa. Num total de 164 artigos, selecionaram-se 82 estritamente relacionados com o tema. Os artigos excluídos desviavam-se do objetivo do trabalho ou eram inconclusivos. Selecionaram-se, também, capítulos do livro Clinical Periodontology and Implant Dentistry Volume 1 e 2, dos autores Niklaus P.Lang e Jan Lindhe. Desenvolvimento: De modo a compreender como o processo alveolar reabsorve, deve-se ter em conta as várias técnicas que se podem realizar para permitir uma boa quantidade de osso remanescente na arcada adequada a cada caso para uma possível reabilitação. As técnicas de preservação do osso alveolar após extração passam pela realização de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, estabilização do coágulo pelo princípio da cicatrização por primeira intenção usando membranas ou retalhos, preenchimento do alvéolo dentário com materiais de enxerto ou substitutos ósseos, terapias combinadas com a colocação de implantes imediatos e o recurso a células e fatores de crescimento. Conclusão: A preservação alveolar tem grande importância para uma posterior reabilitação oral com implantes com maior quantidade de osso disponível do que quando não é feita qualquer tipo de preservação. A extração das peças dentárias deve ser feita com cuidado para preservar ao máximo ou não danificar as superfícies ósseas remanescentes. É aconselhado que o encerramento da ferida seja por primeira intenção e que proporcione estabilidade ao coágulo, podendo ser usado retalhos ou mesmo membranas. O uso de enxertos ósseos tem uma importante função de proporcionar uma matriz para o coágulo se formar e promover o processo de cicatrização. O método de implante imediato, para além de ser bastante usado, tem como finalidade o conforto para o paciente de não ser submetido a uma posterior cirurgia para colocação do mesmo e, simultaneamente, mantem a estabilidade dos tecidos moles. Ainda uma técnica menos usada é com células e fatores de crescimento que proporciona uma cicatrização mais rápida e um aumento do potencial regenerativo dos tecidos.

Introduction: The alveolar process is the bone that is set around the tooth root. This bone is sensitive to a variety of environmental and physiological factors that influence its integrity and functioning. As such, the formation as well as its preservation is dependent on the continued presence of the tooth. The resorption of the alveolar process after tooth extraction is undesirable natural and physiological consequence, and it can hinder the placing of an implant. With the increasing of the aesthetic demands in dentistry, it is therefore necessary to prevent bone resorption causes this defect in the dental arch Objectives: A literature review of the various techniques and materials for preservation of the alveolar ridge in order to prevent or minimize alveolar resorption after tooth extraction. Methods: The search was conducted in Pubmed, B-on and Scielo, no temporal limits were applied, and the inclusion criteria were articles in English and Portuguese. In a total of 164 articles, 82 articles were selected. Items excluded if deviating from the purpose of the work or were inconclusive. Chapters of the book Clinical Periodontology and Implant Dentistry Volume 1 and 2, of the authors Niklaus P.Lang and Jan Lindhe, were also used in this bibliographic review. Bibliographic review: In order to understand the alveolar process resorption, it must be taken into account the various techniques that can be performed to allow a good amount of bone remaining in the proper arch in each case for a possible rehabilitation. The preservation of the alveolar bone techniques after extraction pass through the performance of minimally invasive surgical techniques , stabilization of the clot by the principle of first intention healing using membranes or patches , fill the dental alveolus with graft material or bone substitutes, combinants therapies with the placement of immediate implants and the use of cells and growth factors. Conclusions: Alveolar preservation have a great importance for further oral rehabilitation with implants with greater amount of bone available than when it is not made any kind of preservation. The tooth extraction should be done with care to preserve as much or not damage the remaining bone surfaces. It is advised that the closure of the wound is by first intention and provides stability to the clot and may be used flaps or membranes. The use of bone grafts have an important function of providing a matrix for the clots to form heal. The immediate implantation method is widely used and is intended for the comfort of the patient not be subjected to further surgery for implanting the same, and likewise maintains the stability of the soft tissue. Even a less technique is used with cells and growth factors which provide the faster healing and increased tissue regenerative potential.