980 resultados para Esgotos Tratamento
Resumo:
O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do tratamento no-cirrgico sobre os nveis da IL-18 em stios inflamados de pacientes com doena periodontal. Foram avaliados 14 pacientes com doena periodontal, sendo 9 pacientes com periodontite crnica generalizada (media 48,8 DP 7,4 anos) e 5 pacientes com gengivite (43,6 DP 11,8 anos). Nos pacientes com periodontite, os stios foram divididos em: sem (GP) e com perda de insero clnica (PP). Os stios de pacientes com gengivite foram denominados GG. Os pacientes foram avaliados no dia 0, receberam tratamento periodontal no-cirrgico, e foram novamente avaliados 30 dias depois. Os parmetros clnicos utilizados no dia 0 e dia 30 foram: ndice de Placa (IP), ndice gengival (IG), ndice de placa visvel (IPV), sangramento gengival a sondagem, profundidade de bolsa sondagem (PBS) e nvel de insero (NI). Foram realizadas coletas de fluido gengival (FG) em 5 stios GP, 5 stios PP e em 5 stios GG por paciente no dia 0 e dia 30. IPV reduziu significantemente de 33,7% para 10,7%. A % de sitos comPBS >4 mm reduziu significantemente de 81,7% para 53,4%. Quando todos os stios (GG, GP, PP) foram analisados juntos, houve uma reduo significante para os nveis de IL-18, IP, IG e PBS. Sendo assim, podemos concluir que houve uma reduo significante dos nveis de IL-18 nos stios inflamados de pacientes com doena periodontal acompanhado por uma melhora significante nos parmetros clnicos periodontais.
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Avaliar os efeitos benficos do tratamento com leo de peixe sobre mudanas metablicas e morfolgicas no pncreas e tecido adiposo de camundongos C57BL/6 alimentados com dieta rica em lipdeos e sacarose (HLS).Camundongos machos da linhagem C57BL/6, foram alimentados com dieta padro (P) ou dieta HLS. Aos 3 meses de idade, os camundongos do grupo HLS foram separados em grupo no-tratado (HLS) ou grupo tratado com leo de peixe (HLS-Px, 1,5g/kg/dia). Aos 4 meses de idade os animais foram sacrificados. O grupo HLS apresentou aumento da massa corporal (MC) e no acmulo do tecido adiposo total, porm o grupo HLS-Px apresentou menor MC e massa de tecido adiposo comparado ao grupo HLS. As concentraes de glicose plasmtica e insulina no foram afetadas entre os grupos, no entanto os grupos HLS e HLS-Px apresentaram maior HOMA-IR. Os grupos HLS e HLS-Px apresentaram maiores concentraes plasmticas do colesterol total e LDL-C, porm o grupo HLS-Px apresentou maior concentrao plasmtica do HDL-C e reduo da concentrao de triglicerdeos. Os adipcitos do grupo HLS apresentaram maior dimetro quando comparado aos grupos controle e HLS-Px. A massa do pncreas foi menor no grupo HLS-Px e as ilhotas pancreticas apresentaram maior dimetro no grupo HLS, quando comparado ao grupo controle. A expresso de insulina, glucagon e GLUT-2 mostrou-se forte em todas as ilhotas pancreticas do grupo controle, mas o grupo HLS apresentou fraca expresso para o GLUT-2. Entretanto, HLS-Px apresentou maior expresso do GLUT-2. O tratamento com leo de peixe foi capaz de reduzir o ganho de massa corporal e a concentrao de triglicerdeos, assim como reduzir o acmulo de tecido adiposo,hipertrofia dos adipcitos, das ilhotas pancreticas, assim como prevenir a reduo do GLUT-2 em camundongos C57BL/6.
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A avaliao do estado nutricional em pacientes com HIV de grande importncia, pois as conseqncias provocadas pelo processo patolgico da doena esto associadas com perda de peso corporal, massa magra e desnutrio grave, o que prediz aumento da morbimortalidade. Os valores de linfometria CD4 tambm tm sido utilizados como preditores a curto e mdio prazo para o desenvolvimento de infeces oportunistas, as quais so incomuns em pacientes com CD4 >200 cels/mm3. Partindo deste conhecimento, optou-se por estudar o estado nutricional de homens e mulheres HIV positivos de acordo com a contagem de clulas CD4. Utilizou-se como parmetros nutricionais o ndice de massa corporal (IMC), a rea muscular do brao corrigida (AMBc), albumina srica e o ngulo de fase (AF). Foram estudados 39 pacientes HIV positivos, acompanhados pelo ambulatrio de doenas infectoparasitrias do Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE/UERJ). No foi observada desnutrio na populao estudada, quando avaliada pelo IMC e albumina em ambos os sexos, independente do nmero de clulas CD4. Entretanto, a AMBc e o AF, tanto nos homens quanto nas mulheres, demonstraram comprometimento nos parmetros de massa magra. Em relao associao entre os indicadores nutricionais e o nmero de clulas CD4, foi observado correlao significante com a AMBc e a albumina no grupo estudado. A correlao de acordo com o sexo manteve-se significante em ambos os grupos para AMBc e com uma tendncia positiva (p=0,06) entre o AF e CD4 no grupo dos homens. Portanto, estes resultados demonstram que para avaliar o estado nutricional, principalmente o compartimento de massa corporal magra de pacientes HIV positivos sob terapia antirretroviral, preciso utilizar indicadores mais sensveis, mesmo naqueles pacientes com melhor estado de controle da doena.
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O objetivo deste estudo foi verificar se o tratamento periodontal no cirrgico exercia alguma influncia sobre o perfil lipdico, os elementos celulares das sries banca e vermelha do sangue, plaquetas e VHS de pacientes portadores de periodontite crnica generalizada. Dezoito pacientes, com mdia de idade de 50,6 anos ( 7,6), foram submetidos, previamente ao tratamento periodontal e 30 dias aps o mesmo, coleta de 10ml de sangue perifrico, atravs do qual foram analisados o perfil lipdico, os elementos celulares das sries branca e vermelha, o nmero de plaquetas e VHS. Destes 18 pacientes, 7, com mdia de idade de 47,4 anos ( 5,9) tambm foram reavaliados 90 dias aps o trmino do tratamento. Os parmetros clnicos utilizados, previamente ao tratamento e nas reavaliaes, foram o ndice de Placa (IP), de Silness e Le (1964), o ndice Gengival (IG), de Le (1967), Sangramento na Sondagem (SS), Profundidade de Bolsa Sondagem (PBS) e Nvel de Insero (NI). Foram ainda registrados e classificados os stios com envolvimento de furca. O tratamento periodontal consistiu de terapia bsica no cirrgica. Aps 30 dias do trmino do tratamento periodontal todos os pacientes foram reavaliados sendo verificada melhora significativa (P<0,05) dos valores de IP, IG, SS e PBS e de NI ≥ 6mm (P=0,05). Stios com envolvimento de furca classes II e III apresentaram tambm diminuio significativa (P=0,01). Os 7 pacientes submetidos s reavaliaes de 30 e 90 dias ps-tratamento tambm mostraram melhora significativa (P<0,05) dos valores de IP, IG, SS e PBS entre estas fases. J o NI entre 4-5mm aumentou de forma significativa (P=0,04) entre o pr-tratamento e 90 dias aps o mesmo, enquanto que o NI ≥ 6mm diminui significativamente entre as reavaliaes de 30 e 90 dias (P=0,01 e P=0,02, respectivamente). Quando comparados os valores de 30 com os de 90 dias resultados semelhantes aos supracitados foram observados, inclusive o aumento do NI entre 4-5mm (P=0,02). verificado tambm entre estas fases um IG aumentado (P=0,07). Quanto aos valores hematolgicos ocorreu uma diminuio significativa dos nveis de bastes (P=0,05) e de moncitos (P=0,03) aps o tratamento periodontal (30 dias), enquanto que o colesterol total e o LDL apresentaram uma tendncia ao aumento (P=0,09 para ambos). J nos sete pacientes submetidos s duas reavaliaes o colesterol total apresentou aumento significativo entre as fases pr-tratamento, 30 (P=0,04) e 90 dias (P=0,02) aps terapia, assim como o LDL (P=0,04 e P=0,03, respectivamente). Quando comparados os valores plaquetrios entre as fases 30 e 90 dias ps-tratamento, verifica-se uma tendncia a sua diminuio (P=0,09). O ndice de Castelli II (relao colesterol/HDL) apresenta entre as fases pr e 30 dias ps-tratamento tendncia a aumento (P=0,09). Atravs desses resultados possvel concluir que o tratamento periodontal exerceu influncia sobre bastes e moncitos do sangue, caracterizada pela diminuio dessas clulas, e sobre o colesterol total e o LDL, representada pelo aumento de seus valores.
Resumo:
Estudos publicados nas duas ltimas dcadas sugerem um aumento do risco de doena cardiovascular (DCV) em pacientes com periodontite, mas os mecanismos fisiopatolgicos dessa associao ainda no esto completamente esclarecidos. Uma vez que foi demonstrado aumento da ativao plaquetria e do estresse oxidativo na periodontite, o objetivo do presente estudo foi investigar a via L-arginina-xido ntrico (NO)- guanosina monofosfato cclica (GMPc) e parmetros de estresse oxidativo em plaquetas de pacientes com periodontite, bem como avaliar o efeito do tratamento periodontal no-cirrgico nessas variveis. Um total de 10 pacientes sem periodontite (periodontalmente saudveis ou com gengivite) e 10 pacientes com periodontite participaram do estudo. A avaliao clnica, laboratorial e experimental foi realizada no incio do estudo e 90 dias aps realizao da terapia periodontal bsica (grupo periodontite). A avaliao clnica periodontal incluiu registros de: profundidade de bolsa sondagem (PBS), nvel de insero (NIC), percentual de placa e percentual de sangramento sondagem. Os seguintes experimentos foram realizados: influxo de L-arginina; atividade e expresso das enzimas xido ntrico sintase e da arginase; expresso das enzimas guanilato ciclase solvel e fosfodiesterase 5; determinao dos nveis intraplaquetrios de GMPc; agregao plaquetria; avaliao do estresse oxidativo (atividade oxidante total, atividade das enzimas antioxidantes catalase e da superxido dismutase - SOD); medio dos nveis de protena C reativa (CRP) e de fibrinognio. Os resultados obtidos no incio do estudo demonstraram ativao do influxo de L-arginina em plaquetas via sistema y+L nos pacientes com periodontite, bem como concentraes intraplaquetrias de GMPc diminudas e aumento sistmico da CRP. Aps o tratamento periodontal, observou-se reduo do percentual de stios com PBS ≥ 6 mm, NIC 4-5 mm e NIC ≥ 6 mm, aumento nos nveis de GMPc, para nveis comparveis aos dos pacientes sem periodontite, acompanhado por uma maior atividade das enzimas antioxidantes SOD e catalase. Os demais parmetros avaliados no apresentaram alteraes significativas tanto pr- quanto ps-tratamento. Esses resultados considerados em conjunto sugerem uma menor biodisponibilidade de NO em plaquetas na periodontite e que o tratamento periodontal no-cirrgico foi capaz de reverter este quadro por um aumento das defesas antioxidantes. Portanto, alteraes na via L-arginina-NO-GMPc e no estresse oxidativo podem levar disfuno plaquetria, que poderia contribuir para um maior risco de DCV nos pacientes com periodontite.
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Este estudo teve como objetivo verificar, atravs de uma reviso sistemtica de ensaios clnicos aleatorizados, os benefcios da estimulao eltrica funcional endovaginal ou dos tratamentos conservadores s pacientes com incontinncia urinria de esforo, e demonstrar qual modalidade de tratamento conservador apresenta melhores resultados na teraputica dessas mulheres: a estimulao eltrica funcional endovaginal, em comparao com os cones vaginais ou a realizao de exerccios perineais. Para tanto, foram realizadas buscas nas principais bases de dados cientficos, por estudos que atendessem a pergunta da pesquisa, tipo de interveno e tipo de participantes selecionados. Destes, foram selecionados 7 estudos que foram submetidos anlise dos revisores, que avaliaram os seguintes desfechos: episdios de perda urinria, quantificao das perdas urinrias atravs do pad-test, fora da musculatura perineal, qualidade de vida, volume residual, capacidade cistomtrica mxima, melhora dos sintomas, satisfao e cura. Todas as terapias pesquisadas apresentaram melhora dos sintomas da incontinncia urinria de esforo; no entanto, segundo os desfechos avaliados, apresentaram diferena no resultado comparativo. Quanto s perdas urinrias, ao pad-test e fora da musculatura perineal, a realizao dos exerccios plvicos obteve os melhores resultados. J a terapia por estimulao eltrica endovaginal e a terapia com os cones apresentaram resultados semelhantes, no sendo encontrada diferena significativa em nenhum dos desfechos analisados. De acordo com os achados obtidos nesta reviso sistemtica, entendemos que o tratamento pela estimulao eltrica traz benefcios s pacientes com incontinncia urinria de esforo. Os exerccios plvicos demonstraram ser a terapia que reduz mais significativamente os sintomas ocasionados por esta condio
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Este trabalho compara a utilizao do tratamento eletroltico e do tratamento Eletro-Fenton, em corrente alternada (CA), no chorume proveniente do aterro de Gramacho, no estado do Rio de Janeiro. O tratamento eletroltico consiste em utilizar eletrodos de Fe em contato com a eletricidade, que em pH adequado, sofrem dissoluo formando o agente coagulante in situ. O tratamento Eletro-Fenton consiste na gerao de um dos componentes do reagente de Fenton pelo mtodo eletroltico. Nesse trabalho o reagente de Fenton formado pelos ons ferro gerados pelo tratamento eletroltico unindo-se ao perxido de hidrognio 30% adicionado exteriormente. Amostras do chorume foram caracterizadas pelos parmetros pH, condutividade, salinidade, temperatura, turbidez, slidos totais dissolvidos (STD) e Demanda Qumica de Oxignio (DQO). O uso do tratamento eletroltico s mostrou resultados de remoo para DQO e cor. Para garantir um melhor desempenho na remoo de DQO e cor e encontrar valores de remoo para a turbidez foi necessrio o uso do tratamento Eletro-Fenton. Alguns parmetros so importantes no uso dessa tcnica, tais como pH, dosagem de perxido, intensidade de corrente e tempo reacional. Os resultados obtidos para a remoo de DQO, cor e turbidez, foram respectivamente, 74%, 95% e 95%, nas condies operacionais: pH 4, dosagem de 5 mL de perxido de hidrognio a 30 %, intensidade de corrente de 2A e tempo reacional de 30 minutos. O tratamento Eletro-Fenton se mostrou mais favorvel, pois o tratamento eletroltico nas mesmas condies operacionais, s apresentou resultado de remoo de DQO que foi de 56%, mesmo sendo o consumo energtico idntico para ambos os processos (0,6 k W h m-3)
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O objetivo deste trabalho foi analisar as alteraes estruturais e bioqumicas na parede da bexiga resultante do tratamento crnico de ratos pr-pberes com altas doses de corticosterona. Foram estudados 26 ratos Wistar divididos em quatro grupos: T30 foi tratado com corticosterona at 29 dias de idade e morto no dia 30. T65 recebeu o mesmo tratamento, mas foi morto com 65 dias. Cada grupo tinha seu prprio controle (C30 e C65). Os animais foram tratados com injees intraperitoneais dirias de corticosterona (2 mg/100g peso corporal) entre o 7 e 29 dias de vida. A bexigas foram removidas e processadas para incluso em parafina. Foram estudados os seguintes elementos da parede vesical: Colgeno, msculo liso, fibras do sistema elstico, densidade vascular e do epitlio. Estes parmetros foram analisados por mtodos morfomtricos, imunofluorescncia e bioqumica. A densidade vascular na lmina foi reduzida em 40% (p <0,05) no grupo T65. A organizao do colgeno foi alterada em T30 e T65, apesar da concentrao de colgeno total no ser alterada. O grupo T65 teve um aumento de fibras do sistema elstico. No houve diferena na altura e na densidade de clulas epiteliais entre os grupos. Quanto densidade de fibras musculares lisas, observamos um aumento de 19% (p <0,05) no grupo T65. A administrao de corticosterona na fase pr-pbere provoca modificaes estruturais na bexiga de ratos afetando de modo significativo o substrato morfolgico sob qual repousa a fisiologia vesical. Foi observado tambm que estas modificaes normalmente aparecem num tempo mais longo aps o trmino do tratamento
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O diagnstico precoce e o tratamento so imprescindveis para o controle da hansenase, pois visam eliminar o mais precocemente possvel as fontes de transmisso. O principal critrio de cura da doena o tempo de tratamento, relacionado s doses fixas da poliquimioterapia. O tempo de tratamento dos pacientes multibacilares foi reduzido de 24 para 12 doses em at 18 meses em 1998. Os objetivos desta tese foram: avaliar a deteco de casos de hansenase entre os contatos dos pacientes e avaliar fatores de risco associados piora das incapacidades fsicas nos pacientes aps a alta do tratamento poliquimioterpico com as 12 doses mensais. Dois artigos foram elaborados. O primeiro artigo avaliou caractersticas dos pacientes com hansenase e de seus contatos associadas ao risco de adoecimento entre os contatos. O segundo artigo avaliou fatores de risco relacionados piora das incapacidades fsicas dos pacientes com hansenase multibacilar, submetidos ao tratamento com 12 doses fixas da poliquimioterapia. Os resultados mostraram que o risco para hansenase, relacionado aos contatos foi o tipo de convivncia com o caso ndice. Entre os fatores dos casos ndices, a carga bacilar foi o nico associado ao adoecimento dos contatos. Alm desses fatores, os contatos que apresentam relao de consanginidade com o caso ndice e os contatos dos pacientes com menor nvel de escolaridade mostraram maior chance de se apresentarem doentes no momento do diagnstico do caso ndice. A cicatriz BGC e a vacina recebida aps o diagnstico do caso ndice contriburam independentemente como fatores de proteo. A neuropatia piorou em 40% dos pacientes durante o perodo de 10 anos aps a alta do tratamento. Esta piora foi associada presena de incapacidades fsicas e ao nmero de leses cutneas no momento do diagnstico assim como presena de neurite durante o acompanhamento.
A consulta de enfermagem na adeso ao tratamento de doenas crnicas no transmissveis em pessoas idosas
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Trata-se de um estudo quantitativo, com abordagem descritiva e comparativa, que objetivou verificar a influncia da consulta de enfermagem gerontolgica no nvel de adeso teraputica dos clientes com doenas crnicas no-transmissveis, acompanhados num ambulatrio especializado. Como objetivo especfico, buscou-se comparar o nvel de adeso teraputica, perfil sociodemografico e clnico entre o grupo de clientes acompanhados na consulta de enfermagem e o grupo dos no acompanhados. Este foi motivado pela prxis da autora em consultas gerontolgica, onde foram percebidos obstculos enfrentados por muitos clientes com adeso inadequada ao tratamento, acarretando dificuldades no controle de suas doenas, fato este ratificado pela literatura. Os resultados evidenciaram similaridade entre os perfis sociodemogrficos, com prevalncia de sexo feminino, baixa escolaridade e renda. O perfil clnico revelou, em ambos os grupos, alto ndice de hipertenso, diabetes e depresso, destacando-se esta ltima por ser desfavorvel ao comprometimento com o autocuidado. Por fim, verificou-se que os nveis de adeso teraputica ficaram majoritariamente dentro da faixa estabelecida como adeso ampla, sem diferena expressiva entre os grupos. relevante citar que, entre os acompanhados pela consulta de enfermagem, observou-se, um maior conhecimento sobre a doena em tratamento e suas manifestaes, maior acesso aos medicamentos e auto percepo de conhecimentos sobre efeitos colaterais. Constatando-se que, este ltimo achado, exerce grande influncia na adeso ao tratamento farmacolgico. Este desfecho reflete a importncia de uma assistncia sistematizada, embasada em uma teoria de enfermagem, que neste contexto, foi a teoria do autocuidado de Orem, utilizada previamente nas consultas de enfermagem do ambulatrio investigado. Os resultados corroboram o uso desta teoria, especialmente numa perspectiva educativa da assistncia ambulatorial. Diante disso, mister buscar novas abordagens de pesquisa, a fim continuar a investigao sobre as contribuies da enfermagem para uma melhor adeso teraputica dos clientes idosos. Finalmente, a autora espera cooperar para o aprimoramento cientfico nesta matria e para uma progressiva qualificao da assistncia de enfermagem na preveno e controle de agravos sade.
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Esta investigao objetivou a eficcia antimicrobiana de agentes desinfetantes utilizados na desinfeco dos instrumentos endodnticos, durante o perodo transoperatrio do tratamento endodntico. A atividade antimicrobiana dos desinfetantes lcool isoproplico, acetona e cido peractico (PAA) foi avaliada sobre microrganismos planctnicos atravs de teste de contato (time kill assay), utilizando inculo de 9,9 X 109 a 1,2 X 1012 unidades formadoras de colnia (UFC) e por determinao da concentrao bactericida mnima (CBM), usando inculo de aproximadamente 106 UFC. Os agentes qumicos tambm foram avaliados sobre Enterococcus faecalis (E. faecalis) ATCC 29212 cultivada em matriz de dentina (ex vivo) visando a formao de biofilme. O biofilme (organismos ssseis) microbiano foi removido com limas tipo Kerr (LK), at as lminas estarem visualmente preenchidas. As LK contaminadas foram usadas como carreadores (logo aps a contaminao ou secas dentro de uma cmara de fluxo laminar por 10 minutos). As LK carreadoras foram imersas em lcool isoproplico ou acetona ambos a 80%, ou em cido peractico 2%, por 30 ou 60 segundos. As limas foram posteriormente colocadas em tubos de ensaio contendo caldo Enterococcosel para observar o crescimento dos enterococos viveis. Depois, os experimentos in vivo foram realizados com LK contaminadas por material necrtico pulpar da regio cervical de dentes indicados para tratamento endodntico. As LK contaminadas foram imersas, por 30 ou 60 segundos, em 80% de acetona ou 80% de lcool isoproplico ou 2% de PAA. As limas foram ento inoculadas em tubos de ensaio contendo meio tioglicolato. Os organismos que cresceram, foram identificados aps o tratamento com PAA. A corroso mediada pelos agentes qumicos tambm foi testada, aps a incubao de LK de ao inoxidvel e de NiTi por 60 minutos, medindo o peso das LK antes e depois da imerso e por microscopia eletrnica de varredura (MEV). Todos os agentes qumicos foram capazes de eliminar ou reduzir a viabilidade das bactrias de espcies planctnicas Gram-negativas e Gram-positivas, embora a atividade dos produtos qumicos sobre E. faecalis ssseis em testes de carreadores de LK demonstrou que o lcool isoproplico ou acetona foram incapazes de eliminar a contaminao bacteriana, especialmente, quando as limas foram secas previamente exposio aos produtos qumicos, por 15 ou 30 segundos. O PAA demonstrou a melhor atividade antimicrobiana e eliminou a viabilidade das clulas ssseis E. faecalis de ambas as limas endodnticas tipo K midas ou secas, aps exposio por 15 segundos (100% de eliminao). Os experimentos desenvolvidos in vivo demonstraram que o PAA foi o agente mais eficaz (p<0,05), capaz de eliminar a viabilidade dos organismos em 92% das LK imersas depois de 60 segundos, quando comparado com acetona (64%) ou com lcool isoproplico (50%). O crescimento microbiano aps o contato com o PAA demonstrou que somente o grupo dos Lactobacillus sp foi resistente a essa substncia qumica. Os agentes qumicos no demonstraram ser corrosivos, aps a imerso por 1 hora, tanto por pesagem quanto por MEV. Foi observado que o PAA foi o agente mais eficaz para ser utilizado como desinfetante de instrumentos, durante o perodo transoperatrio do tratamento endodntico.
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A hepatite C uma doena recentemente reconhecida cujo tratamento de eficcia aqum da desejvel. O objetivo deste estudo conhecer os fatores prognsticos de resposta virolgica sustentada (RVS) e de efetividade do tratamento da hepatite C crnica e propor um modelo terico que contenha as principais relaes identificadas. A prevalncia do HCV no Brasil estimada entre 0,94% a 1,89%, com tendncia a aumentar. H populaes especificamente sob maior risco como detentos, usurios de drogas e renais crnicos em dilise. Devido ao seu carter crnico e progressivo estima-se que as complicaes relacionadas aumentem nas prximas dcadas caso no haja tratamento efetivo. O tratamento caro, com efeitos colaterais importantes e promove RVS apenas em uma parcela dos indivduos, mesmo sob condies ideais. So descritos como fatores prognsticos para RVS: gentipo, carga viral pr-tratamento, cintica viral, transaminases, estgio de fibrose, sexo, idade, peso, raa, esteatose e aderncia ao tratamento. Dispensado de acordo com critrios do Ministrio da Sade, o tratamento utiliza interferon peguilado para o gentipo 1 e interferon convencional para os gentipos 2 e 3, associado ribavirina. Associados a RVS, alm do custo, outros fatores concorrem para a efetividade do tratamento: diagnstico precoce dos casos, implementao de plos de aplicao, qualidade e disponibilidade da medicao, critrios e interrupo precoce atravs da cintica viral, reduo da necessidade de re-tratamento e de transplante heptico. Para aumentar a efetividade do tratamento conclumos ser necessrio melhor rastreamento dos casos de infeco pelo VHC, disseminao de plos de aplicao dos medicamentos e viabilizar exames para cintica viral.
Resumo:
Esta dissertao apresenta um estudo da modelagem de experimentos aplicados a um processo industrial de tratamento trmico. A motivao deste trabalho surgiu diante das dificuldades associadas aos processos de recozimento industrial de aos do tipo baixa liga, na tentativa de encontrar temperaturas nas quais as durezas superficiais dos aos atingissem valores suficientemente baixos, adequados para etapas posteriores de fabricao, em especial a usinagem. Inicialmente forem realizados diversos experimentos com diferentes aos, onde a dureza superficial obtida em funo da temperatura de recozimento e dos teores de carbono e silcio das amostras utilizadas. Em seguida props-se um modelo quadrtico para modelar a dureza superficial como funo dessas trs variveis. A estimao de parmetros do modelo proposto foi realizada com o emprego do algoritmo Simulated Annealing, uma meta-heurstica para otimizao global que procura imitar o processo de recozimento de um material slido. Finalmente, usando-se o modelo proposto, foi resolvido o chamado problema inverso, o qual consiste na estimao da temperatura de recozimento em funo dos teores de carbono e silcio e da dureza desejada.
Resumo:
No mundo, as hepatites decorrentes de infeces virais tm sido uma das grandes preocupaes em sade pblica devido a seu carter crnico, curso assintomtico e pela sua capacidade de determinar a perda da funo heptica. Com o uso em larga escala de medicamentos antirretrovirais, a doena heptica relacionada infeco pelo vrus da hepatite C (VHC) contribuiu para uma mudana radical na histria natural da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). No se sabe ao certo o peso da coinfeco VHC/HIV no Brasil, mas evidncias apontam que independentemente da regio geogrfica, esses indivduos apresentam maiores dificuldades em eliminar o VHC aps o tratamento farmacolgico, quando comparados a monoinfectados. No mbito do SUS, o tratamento antiviral padro para portadores do gentipo 1 do VHC e do HIV a administrao de peguinterferon associado Ribavirina. Quanto ao perodo de tratamento e aos indivduos que devem ser includos, os dois protocolos teraputicos mais recentes possuem divergncias. A diretriz mais atual preconiza o tratamento de indivduos respondedores precoces somados a respondedores virolgicos lentos, enquanto a diretriz imediatamente anterior exclui na 12 semana indivduos que no respondem completamente. Com base nessa divergncia, esse estudo objetivou avaliar o custo-efetividade do tratamento contra o VHC em indivduos portadores do gentipo 1, coinfectados com o HIV, virgens de tratamento antiviral, no cirrticos e imunologicamente estabilizados, submetidos s regras de tratamento antiviral estabelecidos pelas duas mais recentes diretrizes teraputicas direcionadas ao atendimento pelo SUS. Para tal, foi elaborado um modelo matemtico de deciso, baseado em cadeias de Markov, que simulou a progresso da doena heptica mediante o tratamento e no tratamento. Foi acompanhada uma coorte hipottica de mil indivduos homens, maiores de 40 anos. Adotou-se a perspectiva do Sistema nico de Sade, horizonte temporal de 30 anos e taxa de desconto de 5% para os custos e consequncias clnicas. A extenso do tratamento para respondedores lentos proporcionou incremento de 0,28 anos de vida ajustados por qualidade (QALY), de 7% de sobrevida e aumento de 60% no nmero de indivduos que eliminaram o VHC. Alm dos esperados benefcios em eficcia, a incluso de respondedores virolgicos lentos mostrou-se uma estratgia custo-efetiva ao alcanar um incremental de custo efetividade de R$ 44.171/QALY, valor abaixo do limiar de aceitabilidade proposto pela Organizao Mundial da Sade OMS - (R$ 63.756,00/QALY). A anlise de sensibilidade demonstrou que as possveis incertezas contidas no modelo so incapazes de alterar o resultado final, evidenciando, assim, a robustez da anlise. A incluso de indivduos coinfectados VHC/HIV respondedores virolgicos lentos no protocolo de tratamento apresenta-se, do ponto de vista frmaco-econmico, como uma estratgia com relao de custoefetividade favorvel para o Sistema nico de Sade. Sua adoo perfeitamente compatvel com a perspectiva do sistema, ao retornar melhores resultados em sadeassociados a custos abaixo de um teto oramentrio aceitvel, e com o da sociedade, ao evitar em maior grau, complicaes e internaes quando comparado no incluso.
Resumo:
Tendo como base a viso evolucionista e a abordagem teraputica cognitivo-comportamental, o objetivo deste trabalho foi propor um protocolomodificado de tratamento para pessoas obesas com compulso alimentar peridica.A idia norteadora que estratgias que foram teis para a sobrevivncia daespcie poderiam estar influenciando no ganho de peso. Entre estas estratgias,destacam-se: a tendncia a consumir uma grande quantidade de alimentos, facilitando o consumo de alimentos hipercalricos; e a neofobia alimentar, dificultando o consumo de frutas, legumes e verduras. Obedecendo lgicaancestral herdada pela espcie, a primeira proporciona reservas para momentos deescassez de alimentos e a segunda implica em uma recusa em consumir alimentosdesconhecidos evitando que substncias txicas sejam ingeridas. Ambos os fatores poderiam contribuir para a obesidade. Os tratamentos convencionais buscam controlar a ingesto calrica. O que aqui se prope, alm desse controle, tentardiminuir o nvel de neofobia alimentar. Com essa hiptese de trabalho espera-se aumentar o consumo de alimentos, principalmente os mais saudveis e hipocalricos, contribuindo para reduzir a ingesto de alimentos hipercalricos. Otratamento incluiu tcnicas de exposio, modelao e imitao adicionadas a umtratamento j utilizado para obesos com compulso alimentar peridica. Foram criados dois grupos, o primeiro com 4 participantes funcionando como grupo decontrole, que recebeu um tratamento convencional de TCC; o outro, com 6 participantes aqui denominado grupo de interveno, que recebeu o tratamento deTCC modificado. A pesquisa foi qualificada como quase-experimental. O resultadoobtido foi uma reduo do ndice de neofobia alimentar, do ndice de massa corporal, um aumento no consumo de alimentos saudveis e a reduo de gordurase acares no chamado grupo de interveno. Embora tenha alcanado estes resultados, o tratamento ainda precisa ser reformulado e ampliado.
