Outcome measurement in Australian rehabilitation environments

Objective: To determine the frequency and pattern of methods of outcome assessment used in Australian physical rehabilitation environments. Design: Postal survey. Methods: A questionnaire on service type, staffing, numbers of adults treated and outcome measures used for 7 conditions related to injury and road trauma as well as stroke and neuromuscular disorders was sent to 973 services providing adult physical rehabilitation treatment. Results: Questionnaires were completed by 440 service providers for a response rate of 45%, similar to that reported in a recent European survey reported in this journal. A small number of measures were reported as in use by most respondents, while a large number of measures were used by a few respondents. Measures of physical changes were used more frequently than those of generic well-being or quality of life. Ease of use and reporting to other professionals were cited as the most important reasons in selection of outcome measures. Conclusion: This Australian-wide survey detected considerable heterogeneity in outcome measurement procedures used in rehabilitation environments. While the goal of measurement may vary between providers and differ between conditions, the results highlight opportunities for harmonization, benchmarking and measurement of health-related quality of life.

An investigation of the factor-analytic approach to the determination of abilities involved in psychomotor learning

This research began with an attempt to solve a practical problem, namely, the prediction of the rate at which an operator will learn a task. From a review of the literature, communications with researchers in this area and the study of psychomotor learning in factories it was concluded that a more fundamental approach was required which included the development of a task taxonomy. This latter objective had been researched for over twenty years by E. A. Fleishman and his approach was adopted. Three studies were carried out to develop and extend Fleishman's approach to the industrial area. However, the results of these studies were not in accord with FIeishman's conclusions and suggested that a critical re-assessment was required of the arguments, methods and procedures used by Fleishman and his co-workers. It was concluded that Fleishman's findings were to some extent an artifact of the approximate methods and procedures which he used in the original factor analyses and that using the more modern computerised factor analytic methods a reliable ability taxonomy could be developed to describe the abilities involved in the learning of psychomotor tasks. The implications for a changing-task or changing-subject model were drawn and it was concluded that a changing task and subject model needs to be developed.

The role of shared decision-making in audiologic rehabilitation

Shared decision-making (SDM), a component of patient-centered care, is the process in which the clinician and patient both participate in decision-making about treatment; information is shared between the parties and both agree with the decision. Shared decision-making is appropriate for health care conditions in which there is more than one evidence-based treatment or management option that have different benefits and risks. The patient's involvement ensures that the decisions regarding treatment are sensitive to the patient's values and preferences. Audiologic rehabilitation requires substantial behavior changes on the part of patients and includes benefits to their communication as well as compromises and potential risks. This article identifies the importance of shared decision-making in audiologic rehabilitation and the changes required to implement it effectively.

Adventures and Misfortunes in Macondo: Rehabilitation of the Cienaga Grande

We describe trajectories of selected ecological indicators used as performance measures to evaluate the success of a mangrove rehabilitation project in the Ciénaga Grande de Santa Marta (CGSM) Delta-Lagoon complex, Colombia, as result of freshwater diversions initiated in 1995. There is a significant reduction in soil and water column salinity in all sampling stations following the hydraulic reconnection of the Clarín and Aguas Negras channels to the Magdalena River. Soil intersticial water salinity (depth: 0.5 m) (7 stations) and water column salinity (0.5 m) (10 stations) values declined significantly (soil <30 g kg-1; water <10 g kg-1) from 1994 to 2000. During 1994 soil interstitial water salinity ranged from 40 g kg-1 (Rinconada) to 100 g kg-1 (KM 13), while water column salinity fluctuated between 25-35 g kg-1 for most of the sampling stations. This salinity reduction increased mangrove forest regeneration promoting a net gain of 99 km2 from 1995 to 1999. The high precipitation recorded in 1995 and 1999 caused by El Niño-La Niña (ENSO), coinciding with the channels rehabilitation, influenced rapid mangrove regeneration. The lack of economic investment in the maintenance of the diversion structures from 2001 to 2004 caused a salinity increase affecting negatively already restored vegetation. A sustainable effort from the international community and the Colombian government is needed to maintain the strategic social and economic benefits reached until 2000 in the CGSM region.

The importance of patient involvement in stroke rehabilitation

OBJECTIVE: To investigate the perceived needs for health services by persons with stroke within the first year after rehabilitation, and associations between perceived impact of stroke, involvement in decisions regarding care/treatment, and having health services needs met. METHOD: Data was collected, through a mail survey, from patients with stroke who were admitted to a university hospital in 2012 and had received rehabilitation after discharge from the stroke unit. The rehabilitation lasted an average of 2 to 4.6 months. The Stroke Survivor Needs Survey Questionnaire was used to assess the participants' perceptions of involvement in decisions on care or treatment and needs for health services in 11 problem areas: mobility, falls, incontinence, pain, fatigue, emotion, concentration, memory, speaking, reading, and sight. The perceived impact of stroke in eight areas was assessed using the Stroke Impact Scale (SIS) 3.0. Eleven logistic regression models were created to explore associations between having health services needs met in each problem area respectively (dependent variable) and the independent variables. In all models the independent variables were: age, sex, SIS domain corresponding to the dependent variable, or stroke severity in cases when no corresponding SIS domain was identified, and involvement in decisions on care and treatment. RESULTS: The 63 participants who returned the questionnaires had a mean age of 72 years, 33 were male and 30 were female. Eighty percent had suffered a mild stroke. The number of participants who reported problems varied between 51 (80%, mobility) and 24 (38%, sight). Involvement in decisions on care and treatment was found to be associated with having health services needs met in six problem areas: falls, fatigue, emotion, memory, speaking, and reading. CONCLUSIONS: The results highlight the importance of involving patients in making decisions on stroke rehabilitation, as it appears to be associated with meeting their health services needs.

Exploring Alternative Terrain in the Rehabilitation and Treatment of Offenders: Findings from a Prison-based Music Project

The arts in prison settings have provided an alternative or complimentary component to rehabilitation. Despite increased interest, studies capturing the voice of offenders participating in projects and the long-term impact are limited. Data from semistructured interviews with 18 men who had taken part in a music-based project while incarcerated, including one group of five participants who were tracked for 18 months with supplemented data from correctional staff and official documentation, is presented. Participants of the art-based projects comment on changes they believe to have derived from participating in the project, particularly relating to emotions, self-esteem, self-confidence, communication and social skills. An exoffender sample of participants reported that participation in art projects provide experiences that promote beneficial skills that have been useful for post prison life.

Intervenção psicomotora em saúde mental : Casa de Saúde de São João de Deus, Funchal

No âmbito do 2º Ciclo de Reabilitação Psicomotora realizou-se o aprofundamento de competências profissionais, na área da saúde mental. O estágio teve lugar na Casa de Saúde de São João de Deus – no Funchal, instituição particular de solidariedade social. A Reabilitação Psicomotora é transdisciplinar com aplicações em diversas áreas, incidindo a aplicação prática em indivíduos com Dificuldades Intelectuais e Desenvolvimentais, e em indivíduos com Alcoolismo, respetivamente, numa Unidade de Evolução Prolongada, e no Centro de Reabilitação Alcoólica. A intervenção realizada será ilustrada mediante a descrição de estudos de caso (N=4). O objetivo da intervenção centrou-se na promoção de um funcionamento independente, sendo as atividades centradas na promoção de regras e normas, manutenção de atividades de vida diária, promoção de relações interpessoais e manutenção de capacidades sensoriomotoras e a promoção da qualidade de vida junto de um grupo de indivíduos com Dificuldades Intelectuais e Desenvolvimentais. Por sua vez, no Centro de Reabilitação Alcoólica (N=10), os objetivos da intervenção foram a tomada de consciência do problema, responsabilização e promoção de hábitos associados a um estilo de vida saudável. A avaliação inclui instrumentos de medida do funcionamento adaptativo (ECAP) e da qualidade de vida (EPR) e a bateria psicomotora (BPM), na unidade de evolução prolongada, e SF-36, e URICA no centro de recuperação de alcoologia, aplicados em dois momentos (inicial e final). Mediante os resultados obtidos a intervenção, que envolveu um conjunto de atividades de mediação corporal, teve um impacto positivo observando-se algumas melhorias no funcionamento adaptativo, qualidade de vida e competências psicomotoras.

Modifications in Early Rehabilitation Protocol after Rotator Cuff Repair : EMG Studies

La déchirure de la coiffe des rotateurs est une des causes les plus fréquentes de douleur et de dysfonctionnement de l'épaule. La réparation chirurgicale est couramment réalisée chez les patients symptomatiques et de nombreux efforts ont été faits pour améliorer les techniques chirurgicales. Cependant, le taux de re-déchirure est encore élevé ce qui affecte les stratégies de réhabilitation post-opératoire. Les recommandations post-chirurgicales doivent trouver un équilibre optimal entre le repos total afin de protéger le tendon réparé et les activités préconisées afin de restaurer l'amplitude articulaire et la force musculaire. Après une réparation de la coiffe, l'épaule est le plus souvent immobilisée grâce à une écharpe ou une orthèse. Cependant, cette immobilisation limite aussi la mobilité du coude et du poignet. Cette période qui peut durer de 4 à 6 semaines où seuls des mouvements passifs peuvent être réalisés. Ensuite, les patients sont incités à réaliser les exercices actifs assistés et des exercices actifs dans toute la mobilité articulaire pour récupérer respectivement l’amplitude complète de mouvement actif et se préparer aux exercices de résistance réalisés dans la phase suivante de la réadaptation. L’analyse électromyographique des muscles de l'épaule a fourni des évidences scientifiques pour la recommandation de beaucoup d'exercices de réadaptation au cours de cette période. Les activités sollicitant les muscles de la coiffe des rotateurs à moins de 20% de leur activation maximale volontaire sont considérés sécuritaires pour les premières phases de la réhabilitation. À partir de ce concept, l'objectif de cette thèse a été d'évaluer des activités musculaires de l'épaule pendant des mouvements et exercices qui peuvent théoriquement être effectués au cours des premières phases de la réhabilitation. Les trois questions principales de cette thèse sont : 1) Est-ce que la mobilisation du coude et du poignet produisent une grande activité des muscles de la coiffe? 2) Est-ce que les exercices de renforcement musculaire du bras, de l’avant-bras et du torse produisent une grande activité dans les muscles de la coiffe? 3) Au cours d'élévations actives du bras, est-ce que le plan d'élévation affecte l'activité de la coiffe des rotateurs? Dans notre première étude, nous avons évalué 15 muscles de l'épaule chez 14 sujets sains par électromyographie de surface et intramusculaire. Nos résultats ont montré qu’avec une orthèse d’épaule, les mouvements du coude et du poignet et même quelques exercices de renforcement impliquant ces deux articulations, activent de manière sécuritaire les muscles de ii la coiffe. Nous avons également introduit des tâches de la vie quotidienne qui peuvent être effectuées en toute sécurité pendant la période d'immobilisation. Ces résultats peuvent aider à modifier la conception d'orthèses de l’épaule. Dans notre deuxième étude, nous avons montré que l'adduction du bras réalisée contre une mousse à faible densité, positionnée pour remplacer le triangle d’une orthèse, produit des activations des muscles de la coiffe sécuritaires. Dans notre troisième étude, nous avons évalué l'électromyographie des muscles de l’épaule pendant les tâches d'élévation du bras chez 8 patients symptomatiques avec la déchirure de coiffe des rotateurs. Nous avons constaté que l'activité du supra-épineux était significativement plus élevée pendant l’abduction que pendant la scaption et la flexion. Ce résultat suggère une séquence de plan d’élévation active pendant la rééducation. Les résultats présentés dans cette thèse, suggèrent quelques modifications dans les protocoles de réadaptation de l’épaule pendant les 12 premières semaines après la réparation de la coiffe. Ces suggestions fournissent également des évidences scientifiques pour la production d'orthèses plus dynamiques et fonctionnelles à l’articulation de l’épaule.

Modifications in Early Rehabilitation Protocol after Rotator Cuff Repair : EMG Studies

La déchirure de la coiffe des rotateurs est une des causes les plus fréquentes de douleur et de dysfonctionnement de l'épaule. La réparation chirurgicale est couramment réalisée chez les patients symptomatiques et de nombreux efforts ont été faits pour améliorer les techniques chirurgicales. Cependant, le taux de re-déchirure est encore élevé ce qui affecte les stratégies de réhabilitation post-opératoire. Les recommandations post-chirurgicales doivent trouver un équilibre optimal entre le repos total afin de protéger le tendon réparé et les activités préconisées afin de restaurer l'amplitude articulaire et la force musculaire. Après une réparation de la coiffe, l'épaule est le plus souvent immobilisée grâce à une écharpe ou une orthèse. Cependant, cette immobilisation limite aussi la mobilité du coude et du poignet. Cette période qui peut durer de 4 à 6 semaines où seuls des mouvements passifs peuvent être réalisés. Ensuite, les patients sont incités à réaliser les exercices actifs assistés et des exercices actifs dans toute la mobilité articulaire pour récupérer respectivement l’amplitude complète de mouvement actif et se préparer aux exercices de résistance réalisés dans la phase suivante de la réadaptation. L’analyse électromyographique des muscles de l'épaule a fourni des évidences scientifiques pour la recommandation de beaucoup d'exercices de réadaptation au cours de cette période. Les activités sollicitant les muscles de la coiffe des rotateurs à moins de 20% de leur activation maximale volontaire sont considérés sécuritaires pour les premières phases de la réhabilitation. À partir de ce concept, l'objectif de cette thèse a été d'évaluer des activités musculaires de l'épaule pendant des mouvements et exercices qui peuvent théoriquement être effectués au cours des premières phases de la réhabilitation. Les trois questions principales de cette thèse sont : 1) Est-ce que la mobilisation du coude et du poignet produisent une grande activité des muscles de la coiffe? 2) Est-ce que les exercices de renforcement musculaire du bras, de l’avant-bras et du torse produisent une grande activité dans les muscles de la coiffe? 3) Au cours d'élévations actives du bras, est-ce que le plan d'élévation affecte l'activité de la coiffe des rotateurs? Dans notre première étude, nous avons évalué 15 muscles de l'épaule chez 14 sujets sains par électromyographie de surface et intramusculaire. Nos résultats ont montré qu’avec une orthèse d’épaule, les mouvements du coude et du poignet et même quelques exercices de renforcement impliquant ces deux articulations, activent de manière sécuritaire les muscles de ii la coiffe. Nous avons également introduit des tâches de la vie quotidienne qui peuvent être effectuées en toute sécurité pendant la période d'immobilisation. Ces résultats peuvent aider à modifier la conception d'orthèses de l’épaule. Dans notre deuxième étude, nous avons montré que l'adduction du bras réalisée contre une mousse à faible densité, positionnée pour remplacer le triangle d’une orthèse, produit des activations des muscles de la coiffe sécuritaires. Dans notre troisième étude, nous avons évalué l'électromyographie des muscles de l’épaule pendant les tâches d'élévation du bras chez 8 patients symptomatiques avec la déchirure de coiffe des rotateurs. Nous avons constaté que l'activité du supra-épineux était significativement plus élevée pendant l’abduction que pendant la scaption et la flexion. Ce résultat suggère une séquence de plan d’élévation active pendant la rééducation. Les résultats présentés dans cette thèse, suggèrent quelques modifications dans les protocoles de réadaptation de l’épaule pendant les 12 premières semaines après la réparation de la coiffe. Ces suggestions fournissent également des évidences scientifiques pour la production d'orthèses plus dynamiques et fonctionnelles à l’articulation de l’épaule.

Cultural Values Change in the Rehabilitation of Historic Schools in Portugal

Despite the importance of the preservation of the historic built environment for the benefit of present and future generations, there is a lack of knowledge of the effects of architectural rehabilitation decisions on the cultural significance of historic buildings. Architectural heritage conservation literature has focused almost exclusively on providing principles and guidelines, describing intervention methodologies, and discussing predicted impacts of design on material values. This thesis argues that a focus on the actual effects is needed if the sociocultural sustainability of historic buildings significance is to be achieved. Supported by an extensive literature review and informed by personal insights from the researcher’s everyday practice, an adapted model of the Theory of Change based on Weiss (1995) was designed, providing a tool to evaluate the effects of rehabilitation on cultural significance [ERECS]. Using a selection of six recently rehabilitated historic secondary schools in Portugal (liceus), this research investigated architectural decisions and their effects on the cultural values of this building typology for education, focusing on three objectives, corresponding to three stages of interventions: understanding the existing cultural significance, identifying the design strategies applied and assessing the short-term effects of design decisions on the cultural values. Stressing the role of stakeholders in rehabilitation processes, data were collected from the buildings and architectural projects, the decision makers in the conservation process, and the school community. Although confirming that the evaluation of the effects of architectural decisions on cultural values is a complex task, the findings demonstrate that the historic liceus have historical, architectural and sociocultural values, and whilst strategies did not value social values, material cultural values were generally considered and preserved, contributing to the enhancement of intangible values. The implications of this theory-based and evidence-based research highlight the importance of evaluating actual effects for cultural heritage theory, architectural conservation practice and heritage management policy.

Psicomotricidade e intervenção precoce no Centro de Desenvolvimento da Criança Torrado da Silva do Hospital Garcia da Orta

Nota: Os anexos referidos no índice do trabalho não foram fornecidos.