993 resultados para Accès prolongé
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Mode of access: Internet.
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Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.
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La problématique liée au manque d’accès à la justice se pose dans toutes les régions du monde. Afin de résoudre celle-ci, l’Assemblée nationale du Québec a adopté, le 20 février 2014, le projet de loi 28, Loi instituant le nouveau Code de procédure civile, 1e sess, 40e lég. À cet égard, la disposition préliminaire indique que le nouveau Code de procédure civile (ci-après : « NCPC »), qui régit dorénavant la procédure applicable aux modes de prévention et de règlement des différends (ci-après : « modes de PRD »), vise à « assurer l’accessibilité, la qualité et la célérité de la justice civile […] ». Au-delà de ces mots, qui ont une grande valeur interprétative, ce mémoire analyse dans quelle mesure l’intégration des principes de la procédure applicables aux modes de PRD dans le NCPC est réellement susceptible d’améliorer l’accessibilité de la justice civile au Québec.
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Le caribou de Peary, désigné en voie de disparition, n’est pas épargné par les changements climatiques. Par le passé, des hivers successifs caractérisés par des conditions météorologiques extrêmes ont entrainé des déclins importants de population en quelques années, pouvant aller jusqu’à 98 %. L’augmentation des épisodes de redoux hivernaux et de pluies sur neige réduit les conditions d’accès à la nourriture de cette sous-espèce. Ces conditions ont pour conséquence d’augmenter la densité des couches de neige dans le manteau neigeux, ce qui empêche le caribou d’avoir accès au fourrage couvrant le sol en hiver. Dans cet esprit, l’outil de spatialisation de SNOWPACK dans l’Arctique (OSSA) développé dans Ouellet et al. (2016) permet la spatialisation des conditions d’accès à la nourriture du caribou de Peary en utilisant le modèle de simulation du couvert nival SNOWPACK. Le paramètre du couvert nival utilisé est l’épaisseur cumulée au-delà d’un seuil fixe de densité durant la saison hivernale (ECD). L'OSSA fournit un résultat d’une résolution spatiale de 32 km puisque les données météorologiques utilisées sont les données de réanalyses du North American Regional Reanalysis (NARR) qui possède une résolution de 32 km. Cette résolution grossière ne permet pas de documenter et prédire la migration locale des différentes populations sur les îles de l'archipel arctique canadien. L’objectif principal de ce projet est donc d’évaluer le potentiel d'une approche de raffinement spatial de l'OSSA à une résolution de 1 km. Afin d’affiner la résolution spatiale de la simulation de l’ECD, des données de pente et de l’albédo du sol à une résolution de 1 km ont été utilisées. Avant d’effectuer les simulations à haute résolution, la sensibilité de l’ECD à ces deux paramètres du terrain a été testée. Les simulations préliminaires ont permis de démontrer que plus la pente est élevée, plus l’ECD sera faible. Également, il a été identifié que la pente va affecter l’ECD à partir d’un seuil de 3 degré. L’albédo du sol a aussi un impact significatif sur l’ECD, mais à un niveau moins important que la pente. Finalement, la comparaison des résultats à faible et haute résolution a pu démontrer que l’approche de raffinement spatial appliquée permet d’obtenir une information plus détaillée des conditions d’accès à la nourriture du caribou de Peary. Les résultats d’ECD obtenus à 1 km de résolution montrent des écarts avec l’ECD à 32 km de résolution pouvant dépasser les 2000 cm. Finalement, cette étude montre l’intérêt d’automatiser cette approche afin de pouvoir spatialiser les conditions d’accès à la nourriture à une résolution de 1 km et de prédire certaines micro-variabilités dans les déplacements futurs des caribous de Peary en fonction des changements climatiques.
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Healthcare-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA) infection may cause increased hospital stay or, sometimes, death. Quantifying this effect is complicated because it is a time-dependent exposure: infection may prolong hospital stay, while longer stays increase the risk of infection. We overcome these problems by using a multinomial longitudinal model for estimating the daily probability of death and discharge. We then extend the basic model to estimate how the effect of MRSA infection varies over time, and to quantify the number of excess ICU days due to infection. We find that infection decreases the relative risk of discharge (relative risk ratio = 0.68, 95% credible interval: 0.54, 0.82), but is only indirectly associated with increased mortality. An infection on the first day of admission resulted in a mean extra stay of 0.3 days (95% CI: 0.1, 0.5) for a patient with an APACHE II score of 10, and 1.2 days (95% CI: 0.5, 2.0) for a patient with an APACHE II score of 30. The decrease in the relative risk of discharge remained fairly constant with day of MRSA infection, but was slightly stronger closer to the start of infection. These results confirm the importance of MRSA infection in increasing ICU stay, but suggest that previous work may have systematically overestimated the effect size.
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The aim of this chapter is to provide you with a basic understanding of epidemiology, and to introduce you to some of the epidemiological concepts and methods used by researchers and practitioners working in public health. It is hoped that you will recognise how the principles and practice of epidemiology help to provide information and insights that can be used to achieve better health outcomes for all. Epidemiology is fundamental to preventive medicine and public health policy. Rather than examine health and illness on an individual level, as clinicians do, epidemiologists focus on communities and population health issues. The word epidemiology is derived from the Greek epi (on, upon), demos (the people) and logos (the study of). Epidemiology, then, is the study of that which falls upon the people. Its aims are to describe health-related states or events, and through systematic examination of the available information, attempt to determine their causes. The ultimate goal is to contribute to prevention of disease and disability and to delay mortality. The primary question of epidemiology is: why do certain diseases affect particular population groups? Drawing upon statistics, the social and behavioural sciences, the biological sciences and medicine, epidemiologists collect and interpret information to assist in the prevention of new cases of disease, eradicate existing disease and prolong the lives of people who have disease.
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Objective. Previous studies have shown the influence of subchondral bone osteoblasts (SBOs) on phenotypical changes of articular cartilage chondrocytes (ACCs) during the development of osteoarthritis (OA). The molecular mechanisms involved during this process remain elusive, in particular, the signal transduction pathways. The aim of this study was to investigate the in vitro effects of OA SBOs on the phenotypical changes in normal ACCs and to unveil the potential involvement of MAPK signaling pathways during this process. Methods. Normal and arthritic cartilage and bone samples were collected for isolation of ACCs and SBOs. Direct and indirect coculture models were applied to study chondrocyte hypertrophy under the influence of OA SBOs. MAPKs in the regulation of the cell–cell interactions were monitored by phosphorylated antibodies and relevant inhibitors. Results. OA SBOs led to increased hypertrophic gene expression and matrix calcification in ACCs by means of both direct and indirect cell–cell interactions. In this study, we demonstrated for the first time that OA SBOs suppressed p38 phosphorylation and induced ERK-1/2 signal phosphorylation in cocultured ACCs. The ERK-1/2 pathway inhibitor PD98059 significantly attenuated the hypertrophic changes induced by conditioned medium from OA SBOs, and the p38 inhibitor SB203580 resulted in the up-regulation of hypertrophic genes in ACCs. Conclusion. The findings of this study suggest that the pathologic interaction of OA SBOs and ACCs is mediated via the activation of ERK-1/2 phosphorylation and deactivation of p38 phosphorylation, resulting in hypertrophic differentiation of ACCs.
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Matrix Metalloproteinases (MMP) play a key role in osteoarthritis (OA) development. The aim of the present study was to investigate whether, the cross-talk between subchondral bone osteoblasts (SBOs) and articular cartilage chondrocytes (ACCs) in OA alters the expression and regulation of MMPs, and also to test the potential involvement of mitogen activated protein kinase (MAPK) signalling pathway during this process.