Doenças respiratórias e fatores associados: estudo de base populacional em São Paulo, 2008-2009

OBJETIVO: Estimar a prevalência de bronquite aguda, rinite e sinusite em crianças e adolescentes e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional. Foi realizado inquérito domiciliar com 1.185 crianças e adolescentes de São Paulo, SP, de 2008 a 2009. Os participantes foram selecionados a partir de amostragem probabilística, estratificada por sexo e idade e por conglomerados em dois estágios. Para análise ajustada foi realizada regressão múltipla de Poisson. RESULTADOS: Dos entrevistados, 7,3% referiram bronquite aguda, 22,6% rinite e 15,3% sinusite. Após análise ajustada, associaram-se à bronquite aguda auto-referida: idade de zero a quatro anos (RP = 17,86; IC95%: 3,65;90,91), cinco a nove anos (RP = 37,04; IC95%: 8,13;166,67), dez a 14 anos (RP = 20,83; IC95%: 4,93;90,91), referir ter alergia (RP = 3,12; IC95%: 1,70;5,73), cor da pele preta/parda (RP = 2,29; IC95%: 1,21;4,35) e morar em domicílio com um a três cômodos (RP = 1,85; IC95%: 1,17;2,94); à rinite auto-referida: idade dez a 14 anos (RP = 2,77; IC95%: 1,60;4,78), 15 a 19 anos (RP = 2,58; IC95%: 1,52;4,39), referir ter alergia (RP = 4,32; IC95%: 2,79;6,70), referir ter asma (RP = 2,30; IC95%: 1,30;4,10) e morar em apartamento (RP = 1,70; IC95%: 1,06;2,73); à sinusite auto-referida: idade cinco a nove anos (RP = 2,44; IC95%: 1,09;5,43), dez a 14 anos (RP = 2,99; IC95%: 1,36;6,58), 15 a 19 anos (RP = 3,62; IC95%: 1,68;7,81), referir ter alergia (RP = 2,23; IC95%: 1,41;3,52) e apresentar obesidade (RP = 4,42; IC95%: 1,56;12,50). CONCLUSÕES: As doenças respiratórias foram mais prevalentes em grupos populacionais com características definidas, como grupo etário, doenças auto-referidas, tipo de moradia e obesidade.

Frequency of and predictors for patient-reported medical and medication errors in Switzerland

OBJECTIVES: To analyse the frequency of and identify risk factors for patient-reported medical errors in Switzerland. The joint effect of risk factors on error-reporting probability was modelled for hypothetical patients. METHODS: A representative population sample of Swiss citizens (n = 1306) was surveyed as part of the Commonwealth Fund’s 2010 lnternational Survey of the General Public’s Views of their Health Care System’s Performance in Eleven Countries. Data on personal background, utilisation of health care, coordination of care problems and reported errors were assessed. Logistic regression analysis was conducted to identify risk factors for patients’ reports of medical mistakes and medication errors. RESULTS: 11.4% of participants reported at least one error in their care in the previous two years (8% medical errors, 5.3% medication errors). Poor coordination of care experiences was frequent. 7.8% experienced that test results or medical records were not available, 17.2% received conflicting information from care providers and 11.5% reported that tests were ordered although they had been done before. Age (OR = 0.98, p = 0.014), poor health (OR = 2.95, p = 0.007), utilisation of emergency care (OR = 2.45, p = 0.003), inpatient-stay (OR = 2.31, p = 0.010) and poor care coordination (OR = 5.43, p <0.001) are important predictors for reporting error. For high utilisers of care that unify multiple risk factors the probability that errors are reported rises up to p = 0.8. CONCLUSIONS: Patient safety remains a major challenge for the Swiss health care system. Despite the health related and economic burden associated with it, the widespread experience of medical error in some subpopulations also has the potential to erode trust in the health care system as a whole.

Hepatitis C virus and non-Hodgkin's lymphoma: Findings from the Swiss HIV Cohort Study

Infections with hepatitis C virus (HCV) and, possibly, hepatitis B virus (HBV) are associated with an increased risk of non-Hodgkin's lymphoma (NHL) in the general population, but little information is available on the relationship between hepatitis viruses and NHL among people with HIV (PHIV). We conducted a matched case-control study nested in the Swiss HIV Cohort Study (SHCS). Two hundred and ninety-eight NHL cases and 889 control subjects were matched by SHCS centre, gender, age group, CD4+ count at enrollment, and length of follow-up. Odds ratios (OR) and corresponding 95% confidence intervals (CI) were computed using logistic regression to evaluate the association between NHL and seropositivity for antibodies against HCV (anti-HCV) and hepatitis B core antigen (anti-HBc), and for hepatitis B surface antigen (HBsAg). Anti-HCV was not associated with increased NHL risk overall (OR = 1.05; 95% CI: 0.63-1.75), or in different strata of CD4+ count, age or gender. Only among men having sex with men was an association with anti-HCV found (OR = 2.37; 95% CI: 1.03-5.43). No relationships between NHL risk and anti-HBc or HBsAg emerged. Coinfection with HIV and HCV or HBV did not increase NHL risk compared to HIV alone in the SHCS.

Role of selective alpha and beta adrenergic receptor mechanisms in rat jejunal longitudinal muscle contractility

Gut motility is modulated by adrenergic mechanisms. The aim of our study was to examine mechanisms of selective adrenergic receptors in rat jejunum. Spontaneous contractile activity of longitudinal muscle strips from rat jejunum was measured in 5-ml tissue chambers. Dose-responses (six doses, 10(-7) -3 x 10(-5)M) to norepinephrine (NE, nonspecific), phenylephrine (PH, alpha1), clonidine (C, alpha2), prenalterol (PR, beta1), ritodrine (RI, beta2), and ZD7714 (ZD, beta3) were evaluated with and without tetrodotoxin (TTX, nerve blocker). NE(3 x 10(-5)M) inhibited 74 +/- 5% (mean +/- SEM) of spontaneous activity. This was the maximum effect. The same dose of RI(beta2), PH(alpha1), or ZD(beta(3)) resulted in an inhibition of only 56 +/- 5, 43 +/- 4, 33 +/- 6, respectively. The calculated concentration to induce 50% inhibition (EC50) of ZD(beta3) was similar to NE, whereas higher concentrations of PH(alpha1) or RI(beta2) were required. C(alpha2) and PR(beta1) had no effect. TTX changed exclusively the EC50 of RI from 4.4 +/- 0.2 to 2.7 +/- 0.8% (p < 0.04). Contractility was inhibited by NE (nonspecific). PH(alpha1), RI(beta2), and ZD(beta3) mimic the effect of NE. TTX reduced the inhibition by RI. Our results suggest that muscular alpha1, beta2, and beta3 receptor mechanisms mediate adrenergic inhibition of contractility in rat jejunum. beta2 mechanisms seem to involve also neural pathways.

Microvascular response to metabolic and pressure challenge in the human coronary circulation

In vivo observations of microcirculatory behavior during autoregulation and adaptation to varying myocardial oxygen demand are scarce in the human coronary system. This study assessed microvascular reactions to controlled metabolic and pressure provocation [bicycle exercise and external counterpulsation (ECP)]. In 20 healthy subjects, quantitative myocardial contrast echocardiography and arterial applanation tonometry were performed during increasing ECP levels, as well as before and during bicycle exercise. Myocardial blood flow (MBF; ml·min(-1)·g(-1)), the relative blood volume (rBV; ml/ml), the coronary vascular resistance index (CVRI; dyn·s·cm(-5)/g), the pressure-work index (PWI), and the pressure-rate product (mmHg/min) were assessed. MBF remained unchanged during ECP (1.08 ± 0.44 at baseline to 0.92 ± 0.38 at high-level ECP). Bicycle exercise led to an increase in MBF from 1.03 ± 0.39 to 3.42 ± 1.11 (P < 0.001). The rBV remained unchanged during ECP, whereas it increased under exercise from 0.13 ± 0.033 to 0.22 ± 0.07 (P < 0.001). The CVRI showed a marked increase under ECP from 7.40 ± 3.38 to 11.05 ± 5.43 and significantly dropped under exercise from 7.40 ± 2.78 to 2.21 ± 0.87 (both P < 0.001). There was a significant correlation between PWI and MBF in the pooled exercise data (slope: +0.162). During ECP, the relationship remained similar (slope: +0.153). Whereas physical exercise decreases coronary vascular resistance and induces considerable functional capillary recruitment, diastolic pressure transients up to 140 mmHg trigger arteriolar vasoconstriction, keeping MBF and functional capillary density constant. Demand-supply matching was maintained over the entire ECP pressure range.

First-trimester glycosylated hemoglobin in women at high risk for gestational diabetes.

INTRODUCTION Our aim was to investigate the prognostic value of first-trimester glycosylated hemoglobin (HbA1c) in pregnant women with risk factors for developing gestational diabetes mellitus (GDM). MATERIAL AND METHODS This is an observational retrospective cohort study conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Bern, Switzerland. We included pregnant women at high risk for GDM (n = 208), who had an HbA1c measurement in the first trimester. We compared HbA1c values of women who later developed GDM with those who did not develop GDM. Diagnosis of GDM was made on the basis of a 75-g oral glucose tolerance test performed between 24 and 28 weeks of gestation. We further examined the prevalence of GDM in relation to the first-trimester HbA1c value. RESULTS The prevalence of GDM in our high-risk group was 14.7%. Women who developed GDM had significantly higher first-trimester HbA1c values [5.43 ± 0.31% (36 ± 3 mmol/mol) vs. 5.23 ± 0.28% (34 ± 3 mmol/mol); p = 0.0026]. Moreover, all pregnant women with HbA1c ≥6.0% (42 mmol/mol) developed GDM, whereas those with <4.5% (26 mmol/mol) did not. CONCLUSIONS Women at risk for GDM have higher first-trimester HbA1c levels and values ≥6.0% (42 mmol/mol) are predictive of GDM. This information may be useful for counseling these women and providing appropriate advice on diet and lifestyle modification early in pregnancy.

HPV knowledge, HPV vaccine awareness and initiation among Hispanics: The role of language, information seeking, and information scanning

Background. Among Hispanics, the HPV vaccine has the potential to eliminate disparities in cervical cancer incidence and mortality but only if optimal rates of vaccination are achieved. Media can be an important information source for increasing HPV knowledge and awareness of the vaccine. Very little is known about how media use among Hispanics affects their HPV knowledge and vaccine awareness. Even less is known about what differences exist in media use and information processing among English- and Spanish-speaking Hispanics.^ Aims. Examine the relationships between three health communication variables (media exposure, HPV-specific information scanning and seeking) and three HPV outcomes (knowledge, vaccine awareness and initiation) among English- and Spanish-speaking Hispanics.^ Methods. Cross-sectional data from a survey administered to Hispanic mothers in Dallas, Texas was used for univariate and multivariate logistic regression analyses. Sample used for analysis included 288 mothers of females aged 8-22 recruited from clinics and community events. Dependent variables of interest were HPV knowledge, HPV vaccine awareness and initiation. Independent variables were media exposure, HPV-specific information scanning and seeking. Language was tested as an effect modifier on the relationship between health communication variables and HPV outcomes.^ Results. English-speaking mothers reported more media exposure, HPV-specific information scanning and seeking than Spanish-speakers. Scanning for HPV information was associated with more HPV knowledge (OR = 4.26, 95% CI = 2.41 - 7.51), vaccine awareness (OR = 10.01, 95% CI = 5.43 - 18.47) and vaccine initiation (OR = 2.54, 95% CI = 1.09 - 5.91). Seeking HPV-specific information was associated with more knowledge (OR = 2.27, 95% CI = 1.23 - 4.16), awareness (OR = 6.60, 95% CI = 2.74 - 15.91) and initiation (OR = 4.93, 95% CI = 2.64 - 9.20). Language moderated the effect of information scanning and seeking on vaccine awareness.^ Discussion. Differences in information scanning and seeking behaviors among Hispanic subgroups have the potential to lead to disparities in vaccine awareness.^ Conclusion. Findings from this study underscore health communication differences among Hispanics and emphasize the need to target Spanish language media as well as English language media aimed at Hispanics to improve knowledge and awareness.^

Intersecciones : Política social e inserción laboral : Un estudio de caso sobre la informalidad de subsistencia en un barrio del Conurbano Bonaerense

La política social y el mercado de trabajo son dimensiones del sistema social mutuamente implicadas en las sociedades industriales capitalistas. Sin embargo, una interpretación apresurada sobre el mundo social podría opacar los procesos que hacen que en un grupo de la población se yuxtapongan: una inserción laboral precaria dentro del mercado de trabajo informal junto con la (re) construcción de ese grupo como sujeto-objeto de políticas sociales. El artículo tiene por propósito problematizar las representaciones dominantes sobre el trabajo y su relación con las prácticas de organización de los hogares, considerando que en su interior la dimensión laboral se articula con otros recursos (provenientes de las políticas sociales). De modo más específico, el objetivo se orienta a la descripción y análisis de prácticas y representaciones sobre la situaci162n ocupacional de jefas/es y cónyuges que realizan actividades laborales en la informalidad de subsistencia. Se plantea como hipótesis exploratoria que en el período actual las condiciones de trabajo y representaciones de los trabajadores ocupados en ese tipo de actividades expresarían la existencia de un tipo de informalidad fuertemente segregada respecto de las actividades productivas, un en un contexto de crecimiento del empleo. También se sostiene que las formas bajo las cuales estas inserciones laborales se articulan con los planes sociales (como un nivel específico de política social) evidenciarían el carácter de la contribución estatal a la reproducción de las condiciones de vida de los trabajadores insertos en este tipo de informalidad. Los hallazgos presentados constituyen un avance de investigación sobre la reproducción de la marginalidad urbana en el Conurbano Bonaerense. Parte del trabajo de campo se realizó durante el año 2008, en un barrio del Partido de Almirante Brown. Se organizaron dos grupos de discusión: uno con mujeres perceptoras de planes y otro con hombres que realizaban changas como actividad principal. Con el objeto de aportar datos acerca de las condiciones materiales de los hogares, se aplicó un cuestionario a los participantes. Junto con esta información, se analizaron registros de campo tomados en observaciones realizadas en diversos espacios del barrio

Intersecciones : Política social e inserción laboral : Un estudio de caso sobre la informalidad de subsistencia en un barrio del Conurbano Bonaerense

La política social y el mercado de trabajo son dimensiones del sistema social mutuamente implicadas en las sociedades industriales capitalistas. Sin embargo, una interpretación apresurada sobre el mundo social podría opacar los procesos que hacen que en un grupo de la población se yuxtapongan: una inserción laboral precaria dentro del mercado de trabajo informal junto con la (re) construcción de ese grupo como sujeto-objeto de políticas sociales. El artículo tiene por propósito problematizar las representaciones dominantes sobre el trabajo y su relación con las prácticas de organización de los hogares, considerando que en su interior la dimensión laboral se articula con otros recursos (provenientes de las políticas sociales). De modo más específico, el objetivo se orienta a la descripción y análisis de prácticas y representaciones sobre la situaci162n ocupacional de jefas/es y cónyuges que realizan actividades laborales en la informalidad de subsistencia. Se plantea como hipótesis exploratoria que en el período actual las condiciones de trabajo y representaciones de los trabajadores ocupados en ese tipo de actividades expresarían la existencia de un tipo de informalidad fuertemente segregada respecto de las actividades productivas, un en un contexto de crecimiento del empleo. También se sostiene que las formas bajo las cuales estas inserciones laborales se articulan con los planes sociales (como un nivel específico de política social) evidenciarían el carácter de la contribución estatal a la reproducción de las condiciones de vida de los trabajadores insertos en este tipo de informalidad. Los hallazgos presentados constituyen un avance de investigación sobre la reproducción de la marginalidad urbana en el Conurbano Bonaerense. Parte del trabajo de campo se realizó durante el año 2008, en un barrio del Partido de Almirante Brown. Se organizaron dos grupos de discusión: uno con mujeres perceptoras de planes y otro con hombres que realizaban changas como actividad principal. Con el objeto de aportar datos acerca de las condiciones materiales de los hogares, se aplicó un cuestionario a los participantes. Junto con esta información, se analizaron registros de campo tomados en observaciones realizadas en diversos espacios del barrio

Intersecciones : Política social e inserción laboral : Un estudio de caso sobre la informalidad de subsistencia en un barrio del Conurbano Bonaerense

La política social y el mercado de trabajo son dimensiones del sistema social mutuamente implicadas en las sociedades industriales capitalistas. Sin embargo, una interpretación apresurada sobre el mundo social podría opacar los procesos que hacen que en un grupo de la población se yuxtapongan: una inserción laboral precaria dentro del mercado de trabajo informal junto con la (re) construcción de ese grupo como sujeto-objeto de políticas sociales. El artículo tiene por propósito problematizar las representaciones dominantes sobre el trabajo y su relación con las prácticas de organización de los hogares, considerando que en su interior la dimensión laboral se articula con otros recursos (provenientes de las políticas sociales). De modo más específico, el objetivo se orienta a la descripción y análisis de prácticas y representaciones sobre la situaci162n ocupacional de jefas/es y cónyuges que realizan actividades laborales en la informalidad de subsistencia. Se plantea como hipótesis exploratoria que en el período actual las condiciones de trabajo y representaciones de los trabajadores ocupados en ese tipo de actividades expresarían la existencia de un tipo de informalidad fuertemente segregada respecto de las actividades productivas, un en un contexto de crecimiento del empleo. También se sostiene que las formas bajo las cuales estas inserciones laborales se articulan con los planes sociales (como un nivel específico de política social) evidenciarían el carácter de la contribución estatal a la reproducción de las condiciones de vida de los trabajadores insertos en este tipo de informalidad. Los hallazgos presentados constituyen un avance de investigación sobre la reproducción de la marginalidad urbana en el Conurbano Bonaerense. Parte del trabajo de campo se realizó durante el año 2008, en un barrio del Partido de Almirante Brown. Se organizaron dos grupos de discusión: uno con mujeres perceptoras de planes y otro con hombres que realizaban changas como actividad principal. Con el objeto de aportar datos acerca de las condiciones materiales de los hogares, se aplicó un cuestionario a los participantes. Junto con esta información, se analizaron registros de campo tomados en observaciones realizadas en diversos espacios del barrio