Gasto energético de pacientes em ventilação mecânica: estudo comparativo das modalidades controlada e assistida através da calorimetria indireta

A necessidade de estimar com precisão o gasto energético dos pacientes gravemente doentes é cada vez mais importante para que se possa planejar uma nutrição adequada. Está bem estabelecido que tanto a desnutrição quanto o excesso alimentar prejudicam a evolução favorável destes doentes, especialmente quando estão sob ventilação mecânica. O objetivo do presente estudo foi comparar o Gasto Energético Total (GET) dos pacientes ventilados mecanicamente nos modos controlado e assistido, através da calorimetria indireta, medidos pelos monitores de gases TEEM-100 e DATEX-OHMEDA, verificando a necessidade de ajuste no aporte calórico em cada modo, correlacionando-os com a equação de Harris-Benedict (H-B). Foram estudados 100 pacientes em que os gases exalados (CO2 e O2) foram medidos durante 20 minutos em cada modo ventilatório (controlado e assistido) e o gasto energético calculado pela fórmula de “Weir”, determinando o GET, em 24 horas e comparado com o GET estimado pela equação de H-B. A média do escore APACHE II foi 21,1± 8,3. A média dos valores estimados pela equação de H-B foi de 1853,87±488,67 Kcal/24 h, considerando os fatores de atividade e estresse. Os valores médios obtidos pela calorimetria indireta (CI) foram de 1712,76 ±491,95 Kcal/24 h para a modalidade controlada e de 1867,33±542,67 Kcal/24 h para a assistida. A média do GET na modalidade assistida foi de 10,71% maior do que na controlada (p<0,001). A comparação das médias do GET, obtidos por CI com a equação de H-B ajustada para fatores de atividade e estresse demonstraram que a equação superestimou em 141,10 Kcal/24 h (8,2%) (p=0,012), quando na modalidade controlada. Retirando-se os fatores de atividade, observou-se uma tendência não significativa a subestimar em 44,28 Kcal/24 h (2,6%) (p=0,399). Quando na modalidade assistida, a comparação com H-B sem o fator de atividade, a medida por CI subestima em 198,84 Kcal/24 h, (10,71%), (p=0,001), enquanto que com o fator de atividade também subestimam, mas em 13,46 Kcal/24 h (0,75%) sem significância estatística (p=0,829). As diferenças observadas com o uso ou não de vasopressor, presença ou não de infecção e sepse como causa de internação na UTI, o tipo de dieta parenteral ou enteral ou sem dieta, e as faixas etárias não tiveram significância estatística, portanto não tiveram influência no gasto energético entre os modos ventilatórios. Os homens quando ventilando no modo controlado gastaram mais energia em relação às mulheres (1838,08 vs. 1577,01; p=0,007). Concluindo-se, os dados sugerem que devemos considerar o fator de atividade de 10%, somente quando em VM assistida, uma vez que este fator de atividade determina hiperalimentação, quando no modo controlado.

Effects of simvastatin in abdominal sepsis in rats

Statins are widely recognized as hypolipemic drugs, but some studies have observed anti-inflammatory and immunomodulatory effects, known as pleiotropic. The aims of this work was to study possible anti-inflammatory effects of simvastatin in abdominal sepsis. Serum pro-inflammatory cytokines and leukocytes count were determined in an experimental model of abdominal sepsis, using cecal ligation and puncture (CLP) in rats. Methods: Twenty eigth Wistar rats weighing 285±12g were randomly divided in: CLP/Sinvastatin rats (n=7), treated with 10 mg/Kg of oral simvastatin 18 and 2 hs berofe CLP; CLP/Saline group rats (n=7), treated with oral saline; group Sham/Simvastatin (n=7), treated with simvastatin, and group Sham/Saline (n=7), treated with saline. Serum TNF-α, IL-1β and IL-6 by ELISA and total leukocytes, neutrophils, lymphocytes, and eosinophils were determined 24 hs after CLP. ANOVA and Tukey test were used considering significant p<0.05. Results: It was demonstrated that serum TNF-α, IL-1β and IL-6 were respectively 364,8±42pg/mL; 46,3±18pg/mL and 28,4±13pg/mL in CLP/Sinvastatin rats, significantly lower (p<0.05) than in group CLP/Saline (778,5±86pg/ml; 176,9±46pg/ ml; 133,6±21 pg/ml, respectively). The same results were observed in total leukocytes and neutrophils counts. Conclusion: These results clearly demonstrate that simvastatin is an effective agent that reduces cytokines levels and leukocyte count in sepsis, independently of its well-known lipid-lowering effects. Thus, HMG-CoA reductase inhibitors like simvastatin have important anti-inflammatory effects in abdominal sepsis in rats

Effect of poultry viscera meal inclusion in broiler diets in different rearing periods on performance, carcass and parts yields

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Função autonômica em pacientes portadores de lipodistrofia generalizada congênita - sindrome de berardinelli - SEIP

A Síndrome de Berardinelli-Seip ou Lipodistrofia Generalizada Congênita (LGC) é uma doença rara, com transmissão autossômica recessiva, caracterizada principalmente pela ausência quase total de tecido adiposo. Os pacientes afetados apresentam resistência a insulina, dislipidemia e hipertensão arterial. Estudos têm evidenciado que estas alterações metabólicas interferem na modulação autonômica para o nó sinusal. O principal objetivo deste estudo foi investigar a modulação autonômica em pacientes portadores de LGC, através da variabilidade de freqüência cardíaca (VFC), pelo método linear de domínio de tempo na Eletrocardiografia Dinâmica de 24 horas e estabelecer um critério relativamente simples, não invasivo, para diagnóstico de disfunção autonômica nestes pacientes. Participou voluntariamente deste estudo transversal, um grupo de pacientes portadores de LGC (n=18) na faixa etária de 9,3 a 39,8 anos (21,3 ± 8,3) cuja variabilidade de freqüência cardíaca foi comparada com um grupo de pacientes controles (n=19) com idade de 9,3 a 39,1 anos (21,4 ± 7,8). Todos os voluntários foram submetidos à avaliação clínica, laboratorial, antropométrica e análise de VFC no domínio de tempo através de eletrocardiografia dinâmica de 24 horas. Para análise dos dados relativos aos índices temporais de VFC foram utilizados o MeanRR, SSDN e rMSSD. Pacientes com LGC apresentavam aumento da pressão arterial comparados com indivíduos do grupo controle (sistólica, 131,1 vs 106,3 mmHg, p<0,05); diastólica, 85,0 vs 68,2 mmHg, p<0,05) e 10 tinham critérios para diagnóstico de Hipertensão Arterial e Hipertrofia do Ventrículo Esquerdo. Os níveis de glicose, triglicerídeos, colesterol e HOMA-R eram elevados e 12 pacientes tinham critérios para diabetes mellitus tipo 2. Comparado com os controles, pacientes com LGC tinham diminuição dos índices MeanRR (639,8 vs 780,5 ms, p<0,001), SDNN (79,2 vs 168,5 ms, p<0,001), e rMSSD (15,8 vs 59,6 ms, p<0,001). Em pacientes com LGC, a redução da VFC foi independente de distúrbios metabólicos e hemodinâmicos. Os resultados de nosso experimento indicam que pacientes com LGC apresentavam modulação autonômica anormal caracterizada pelo aumento da freqüência cardíaca e pronunciada redução da VFC, independente de distúrbios metabólicos e hemodinâmicos observados nesta síndrome. O caráter multidisciplinar desse estudo fica contemplado pela interação de profissionais de diversas áreas como: cardiologia, endocrinologia, metabolismo, neurologia, nutrição, etc

Intravitreal injection versus sub-Tenon's infusion of triamcinolone acetonide for refractory diabetic macular edema: A randomized clinical trial

PURPOSE. To compare the effectiveness of posterior sub-Tenon's infusion (STi) and intravitreal injection (IVI) of triamcinolone acetonide (TA) for treatment of refractory diffuse diabetic macular edema.METHODS. Thirty-six phakic diabetic patients with refractory diffuse diabetic macular edema were prospectively enrolled. Patients randomly received either 40 mg STi or 4 mg IVI of TA. Comprehensive ophthalmic evaluation was performed at baseline and 1, 2, 4, 8 +/- 1, 12 +/- 2 and 24 +/- 2 weeks after treatment. Macular morphologic changes detected by optical coherence tomography and visual acuity, intraocular pressure, and lens status were evaluated.RESULTS. Twenty-eight patients (28 eyes) completed the 24-week study. Central macular thickness was significantly reduced in the IVI group when compared with the STi group at 2, 4, 8, 12, and 24 weeks after treatment (P < 0.01). Mean visual acuities (in logarithm of the minimum angle of resolution [logMAR]) at week-4, -8, and -12 follow-up examinations were significantly higher in the IVI group (0.74, 0.75, and 0.82, respectively) when compared with the STi group (0.88, 0.88, and 0.90, respectively; P < 0.01). A significant change from baseline in mean intraocular pressure (mm Hg) was seen at weeks 4 (+/- 3.21) and 8 (+/- 3.35) in STi the group (P < 0.01), and at week 8 (+/- 2.78) in the IVI group (P < 0.05). No patient had cataract progression during the study.CONCLUSIONS. Although the number of patients and length of follow-up in this preliminary study were limited, the changes in central macular thickness and visual acuity observed after treatment suggest that IVI TA may be more effective than STi for the management of refractory diffuse diabetic macular edema. Further studies are needed to confirm these preliminary findings.

Improving photoprotection of Beauveria bassiana conidia for biological control of the cactus pest Dactylopius opuntiae in the semiarid region northeast of Brazil

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Balanço de radiação e energia da cultura de alface em estufa de polietileno

Objetivou-se, neste trabalho, determinar os balanços de radiação e energia da cultura de alface (Lactuca sativa, L. cv. Verônica) em estufa de polietileno. O experimento foi realizado em uma estufa tipo túnel alto com cobertura de polietileno (100 mim de espessura) e em uma área externa, ambas com 35 m². Durante o ciclo da cultura, foram monitoradas as radiações global e refletida, saldo de radiação, fluxo de calor no solo e temperatura do ar (seca e úmida) nos dois meios. Utilizou-se um Datalogger que operou na freqüência de 1 Hz, armazenando médias de cinco minutos. A partir das integrações diárias das irradiâncias global (K¯) e refletida (K­), verificou-se que a transmissividade média da radiação global (K¯in / K¯ex) foi aproximadamente constante, em torno de 79,59%, enquanto a razão das radiações refletidas (K­in / K­ex) foi igual a 69,21% com coeficiente de variação de 8,47%. As curvas normalizadas do saldo de radiação de ondas curtas em relação à radiação global (K* / K¯), nos dois meios, mostraram ser aproximadamente constantes no início do ciclo e decrescentes no final. A relação (Rn/ K¯) foi maior no meio externo, em torno de 12%, a partir da fase em que a superfície verde da cultura cobriu o solo. O balanço médio (L*) de radiação de ondas longas foi maior no exterior, em torno de 50%. O balanço de energia, estimado em termos de fluxos verticais, mostrou, em média, que: no exterior, 83,07% do saldo de radiação foi convertido em calor latente (LE), 18,00% em fluxo de calor no solo (G) e 9,96% em calor sensível (H), enquanto que, no interior da estufa, 58,71% do saldo de radiação foi convertido em LE, 42,68% em H e 28,79% em G.

Wannier functions of a one-dimensional photonic crystal with inversion symmetry

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Genotoxic, mutagenic and cytotoxic effects of the commercial dye CI Disperse Blue 291 in the human hepatic cell line HepG2

Textile dyes are discarded into the aquatic ecosystem via industrial effluents and potentially expose humans and local biota to adverse effects. The commercial dye CI Disperse Blue 291 which contains the aminoazobenzene 2-[(2-bromo-4,6-dinitrophenyl)azo]-5(diethylamino)-4-methoxyacetanilide (CAS registry no. 56548-64-2), was tested for genotoxicity and cytotoxicity in the human hepatoma cell line HepG2, using the comet assay, micronucleus (MN) test and a cell viability test. Five different concentrations of the test compound were examined: 200 mu g/ml, 400 mu g/ml, 600 mu g/ml, 800 mu g/ml and 1000 mu g/ml. An increase in comet tail length and in the frequency of MN was detected with exposure of cells to concentrations of the commercial dye from 400 pg/ml. Furthermore, the dye was found to decrease cell viability. The results of this study demonstrate for the first time the genotoxic and mutagenic effects of the dye CI Disperse Blue 291 in mammalian cells, thus stressing the need to develop non-mutagenic dyes and to invest in improving the treatment of effluents. These measures will help to prevent harmful effects that these compounds can have on humans and aquatic organisms that come in contact with them. (C) 2007 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Borromean three-body heteroatomic resonances

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Referral letters in oral medicine: standard versus non-standard letters

Usually referral letters are the only means of communication between general practitioners and specialists in the health area. However, they are inadequate if important basic data are omitted. The aim of this study was to compare the content of standard and non-standard letters. A total of 1956 files from the Oral Medicine Service were consecutively evaluated (March 1996 to September 2000). Key items were considered for analysis and the results were stored in a database using the Epinfo 6.04 program. The X-2 test (a=0.05) was applied to the results. of the 1956 files examined, 34% (662) had a referral letter, 31% of them being standard letters and 69% non-standard letters. Most standard letters (87%) were from professionals of public health institutions. Most percent discrepancies between standard and non-standard letters were observed for patient address (14.90 vs 1.32%), patient age (54.81 vs 9.47%), chief complaint (32.21 vs 8.37%), fundamental lesion (29.33 vs 13.66%), and symptoms (27.81 vs 15.42%,,). Statistically significant differences were observed for patient age, professional referring the patient, chief complaint, and site of the lesion. The quality and quantity of the information differed significantly between the two types of letters. The standard letters were more complete and contained information commonly absent in the non-standard letters. We suggest the use of standard letters for improving the quality of communication among professionals.

Liquid chromatography/electrospray ionization tandem mass spectrometry profiling of compounds from the infusion of Byrsonima fagifolia Niedenzu

A rapid analytical approach suitable to achieve a comprehensive characterization of the compounds present in the infusion prepared from the leaves of Byrsonima fagifolia Niedenzu (Malpighiaceae), a Brazilian plant used as an infusion to treat gastric disorders, was developed. The method was based on high-performance liquid chromatography coupled to electrospray negative ionisation multistage ion trap mass spectrometry (HPLC/ESI-ITMSn). The main ions in the ESI-ITMS spectra were attributed to a quinic acid core containing from one to five galloyl units. Quercetin derivatives containing one and two sugar moieties as well as galloyl esterification were also detected. These results indicated that HPLC/ESI-ITMSn is easily applicable to infusions of this plant and allows the rapid and direct identification of these compounds in crude plant extracts. Copyright (C) 2007 John Wiley & Sons, Ltd.

Electrochemical Behavior of Cu-9% Al-5% Ni-2% Mn Alloy in Chloride Media

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Effects of unilateral decortication on β-adrenergic receptors in the remaining cortex and in the hypothalamus of female rats

Many experiments have been performed to evaluate the physiological role of catecholaminergic mechanisms of gonadotropin release. The purpose of the present study was to determine the concentration of β-adrenoreceptors in the remaining (right) cerebral cortex and in right and left hypothalamic halves of hemi-decorticated female rats which exhibited elevated plasma gonadotropin levels as observed previously. The density of β-receptors was measured using a high-affinity β-adrenergic ligand, iodocyanopindolol (ICYP). Scatchard estimates were obtained for maximum binding (B(max) fmol/mg of tissues) from pooled cerebral cortical and hypothalamic tissue of animals under several experimental conditions after hemi-decortication and sham operation. There was an increase in β-adrenoreceptor density in the remaining (right) cerebral cortex at all times examined in hemi-decorticate in comparison with the sham-operated animals (7 days, +10.9%; 21 days, +8.4%; 90 days, +22%; and 90 days plus ovariectomy, +34.8%). The number of β-adrenoreceptors in the right hypothalamic half in hemi-decorticates decreased at 21 days (-42.20%) and then increased at 90 days (+76.63%) and 90 days plus ovariectomy (+51.75%) when compared with the left hypothalamic half. At the same time there were no significant changes in the sham-operated animals when comparing the receptor density in the right and left hypothalamic halves, respectively. Thus, our results suggest a direct adrenergic pathway by which the left cortex can influence the right cortex and a crossed pathway to the contralateral hypothalamus changing adrenergic activity which can alter the β-adrenergic receptor binding capacity in the hypothalamus.