Social factors and postpartum depression in Khayelitsha, Cape Town

Social factors, including poverty, are known risk factors for depression. In a previous study conducted in Khayelitsha, a very poor peri-urban settlement near Cape Town, a 34.7% prevalence rate for postpartum depression was found, roughly three times the expected rate internationally. This article is a report on a logistical regression analysis, showing that the odds ratios for the probability of maternal depression at two months were: for the infant being unwanted, OR=4.33, 95% CI: (1.75; 11.60); for the father's negative attitude towards the infant, OR=6.03, 95% CI: (2.01; 20.09); and for the mother cohabiting with (as opposed to not living with) a male partner, OR=2.77, 95% CI: (1.08; 7.69). The odds ratios for the probability of the mother being insensitive towards the infant at two months were: for the mother aged 20 to 24 years, OR=0.40, 95% CI: (0.10; 1.42); for the mother aged 25 to 29 years, OR=0.24, 95% CI: (0.06; 0.77); for the mother aged 30 years or older, OR=0.27, 95% CI: (0.07; 0.90); and for the mother receiving no help from her partner, OR=2.12, 95% CI: (1.05; 4.33). Since data were collected cross-sectionally, it is not possible to draw conclusions about causal pathways. The findings support further investigation into the precursors of, and risk factors for, postpartum depression amongst poor South African women.

Improving quality of mother-infant relationship and infant attachment in socioeconomically deprived community in South Africa: randomised controlled trial

Objective To assess the efficacy of an intervention designed to improve the mother-infant relationship and security of infant attachment in a South African peri-urban settlement with marked adverse socioeconomic circumstances. Design Randomised controlled trial. Setting Khayelitsha, a peri-urban settlement in South Africa. Participants 449 pregnant women. Interventions The intervention was delivered from late pregnancy and for six months postpartum. Women were visited in their homes by previously untrained lay community workers who provided support and guidance in parenting. The purpose of the intervention was to promote sensitive and responsive parenting and secure infant attachment to the mother. Women in the control group received no therapeutic input from the research team. Main outcome measures Primary outcomes: quality of mother-infant interactions at six and 12 months postpartum; infant attachment security at 18 months. Secondary outcome: maternal depression at six and 12 months. Results The intervention was associated with significant benefit to the mother-infant relationship. At both six and 12 months, compared with control mothers, mothers in the intervention group were significantly more sensitive (6 months: mean difference=0.77 (SD 0.37), t=2.10, P<0.05, d=0.24; 12 months: mean difference=0.42 (0.18), t=-2.04, P<0.05, d=0.26) and less intrusive (6 months: mean difference=0.68 (0.36), t=2.28, P<0.05, d=0.26; 12 months: mean difference=-1.76 (0.86), t=2.28, P<0.05, d=0.24) in their interactions with their infants. The intervention was also associated with a higher rate of secure infant attachments at 18 months (116/156 (74%) v 102/162 (63%); Wald=4.74, odds ratio=1.70, P<0.05). Although the prevalence of maternal depressive disorder was not significantly reduced, the intervention had a benefit in terms of maternal depressed mood at six months (z=2.05, P=0.04) on the Edinburgh postnatal depression scale). Conclusions The intervention, delivered by local lay women, had a significant positive impact on the quality of the mother-infant relationship and on security of infant attachment, factors known to predict favourable child development. If these effects persist, and if they are replicated, this intervention holds considerable promise for use in the developing world. Trial registration Current Controlled Trials ISRCTN25664149.

Improving quality of mother-infant relationship and infant attachment in socioeconomically deprived community in South Africa: randomised controlled trail

Objective To assess the efficacy of an intervention designed to improve the mother-infant relationship and security of infant attachment in a South African peri-urban settlement with marked adverse socioeconomic circumstances. Design Randomised controlled trial. Setting Khayelitsha, a peri-urban settlement in South Africa. Participants 449 pregnant women. Interventions The intervention was delivered from late pregnancy and for six months postpartum. Women were visited in their homes by previously untrained lay community workers who provided support and guidance in parenting. The purpose of the intervention was to promote sensitive and responsive parenting and secure infant attachment to the mother. Women in the control group received no therapeutic input from the research team. Main outcome measures Primary outcomes: quality of mother-infant interactions at six and 12 months postpartum; infant attachment security at 18 months. Secondary outcome: maternal depression at six and 12 months. Results The intervention was associated with significant benefit to the mother-infant relationship. At both six and 12 months, compared with control mothers, mothers in the intervention group were significantly more sensitive (6 months: mean difference=0.77 (SD 0.37), t=2.10, P<0.05, d=0.24; 12 months: mean difference=0.42 (0.18), t=���2.04 , P<0.05, d=0.26) and less intrusive (6 months: mean difference=0.68 (0.36), t=2.28, P<0.05, d=0.26; 12 months: mean difference=���1.76 (0.86), t=2.28 , P<0.05, d=0.24) in their interactions with their infants. The intervention was also associated with a higher rate of secure infant attachments at 18 months (116/156 (74%) v 102/162 (63%); Wald=4.74, odds ratio=1.70, P<0.05). Although the prevalence of maternal depressive disorder was not significantly reduced, the intervention had a benefit in terms of maternal depressed mood at six months (z=2.05, P=0.04) on the Edinburgh postnatal depression scale). Conclusions The intervention, delivered by local lay women, had a significant positive impact on the quality of the mother-infant relationship and on security of infant attachment, factors known to predict favourable child development. If these effects persist, and if they are replicated, this intervention holds considerable promise for use in the developing world.

Does tool use extend peripersonal space? A review and re-analysis

The fascinating idea that tools become extensions of our body appears in artistic, literary, philosophical, and scientific works alike. In the last fifteen years, this idea has been re-framed into several related hypotheses, one of which states that tool use extends the neural representation of the multisensory space immediately surrounding the hands (variously termed peripersonal space, peri-hand space, peri-cutaneous space, action space, or near space). This and related hypotheses have been tested extensively in the cognitive neurosciences, with evidence from molecular, neurophysiological, neuroimaging, neuropsychological, and behavioural fields. Here, I briefly review the evidence for and against the hypothesis that tool use extends a neural representation of the space surrounding the hand, concentrating on neurophysiological, neuropsychological, and behavioural evidence. I then provide a re-analysis of data from six published and one unpublished experiments using the crossmodal congruency task to test this hypothesis. While the re-analysis broadly confirms the previously-reported finding that tool use does not literally extend peripersonal space, the overall effect-sizes are small and statistical power is low. I conclude by questioning whether the crossmodal congruency task can indeed be used to test the hypothesis that tool use modifies peripersonal space.

Differentiating core and co-opted mechanisms in calculation: The neuroimaging of calculation in aphasia

The role of language in exact calculation is the subject of debate. Some behavioral and functional neuroimaging investigations of healthy participants suggest that calculation requires language resources. However, there are also reports of individuals with severe aphasic language impairment who retain calculation ability. One possibility in resolving these discordant findings is that the neural basis of calculation has undergone significant reorganization in aphasic calculators. Using fMRI, we examined brain activations associated with exact addition and subtraction in two patients with severe agrammatic aphasia and retained calculation ability. Behavior and brain activations during two-digit addition and subtraction were compared to those of a group of 11 healthy, age-matched controls. Behavioral results confirmed that both patients retained calculation ability. Imaging findings revealed individual differences in processing, but also a similar activation pattern across patients and controls in bilateral parietal cortices. Patients differed from controls in small areas of increased activation in peri-lesional regions, a shift from left fronto-temporal activation to the contralateral region, and increased activations in bilateral superior parietal regions. Our results suggest that bilateral parietal cortex represents the core of the calculation network and, while healthy controls may recruit language resources to support calculation, these mechanisms are not mandatory in adult cognition.

A library at Antium?

This chapter considers the implications of accepting the 'Antium' crux in Galen's recently discovered Peri Alphas ( = De Indolentia). It examines what we know about the Roman imperial villa library at Antium, and what this new testimony can add.

A self-assembling fluorescent dipeptide conjugate for cell labelling

Derivatives of fluorophore FITC (fluorescein isothiocyanate) are widely used in bioassays to label proteins and cells. An N-terminal leucine dipeptide is attached to FITC, and we show that this simple conjugate molecule is cytocompatible and is uptaken by cells (human dermal and corneal fibroblasts) in contrast to FITC itself. Co-localisation shows that FITC-LL segregates in peri-nuclear and intracellular vesicle regions. Above a critical aggregation concentration, the conjugate is shown to self-assemble into beta-sheet nanostructures comprising molecular bilayers.

Influence of interimplant distance on bone microstructure: A histomorphometric study in dogs

The microstructure of the crestal alveolar bone is important for both the maintenance of osseointegration and the location of the gingival soft tissues. The aim of this study was to evaluate and compare the bone microstructure of the alveolar bone and of the interimplant bone in implants inserted at different interimplant distances. The mandibular bilateral premolars of six dogs were extracted, and after 12 weeks, each dog received eight implants, for a total of 48 implants. Two pairs of implants, one for each hemiarch, were separated by 2 mm (group 1) and by 3 mm (group 2). After 12 weeks, the implants received temporary acrylic prostheses. After four more weeks, metallic crowns substituted the temporary prostheses. After an additional 8 weeks the animals were sacrificed and the hemimandibles were removed, dissected, and processed. The longitudinal collagen fiber orientation was 43.2% for the alveolar bone; it was 30.3% for the 2-mm group and 43.9% for the 3-mm group. There was a statistically significant difference between the 2-mm and 3-mm groups (p < .05). The orientation of transverse collagen fibers was 47.8% for the alveolar bone; it was 37.3% for the 2-mm group and 56.3% for the 3-mm group. There was a statistically significant difference between the 2-mm and 3-mm groups (p < .05). The marrow spaces were 34.87% for the alveolar bone, 52.3% for the 2-mm group, and 59.9% for the 3-mm group. There was a statistically significant difference between the alveolar bone and the 3-mm group (p < .05). The low mineral density index was 36.29 for the alveolar bone, 46.76 for the 2-mm group, and 17.91 for the 3-mm group. There was a statistically significant difference between the 2-mm and 3-mm groups (p < .05). The high mineral density was 87.57 for the alveolar bone, 72.58 for the 2-mm group, and 84.91 for the 3-mm group. There was a statistically significant difference between the alveolar bone and the 2-mm group (p < .05). The collagen fiber orientation resulted in statistically significant differences in both the 2-mm and 3-mm groups compared with the alveolar bone. The marrow spaces appeared significantly increased in the 3-mm group compared with the alveolar bone. The low mineral density index was significantly higher in the 2-mm group, while the high mineral density index was significantly higher in the alveolar bone. In conclusion, the interimplant distance should not be less than 3 mm.

GEOCHEMISTRY AND U-PB ZIRCON AGE OF THE INTERNAL OSSA-MORENA ZONE OPHIOLITE SEQUENCES: A REMNANT OF RHEIC OCEAN IN SW IBERIA

The Early Paleozoic geodynamic evolution in SW Iberia is believed to have been dominated by the opening of the Rheic Ocean. The Rheic Ocean is generally accepted to have resulted from the drift of peri-Gondwanan terranes such as Avalonia from the northern margin of Gondwana during Late Cambrian-Early Ordovician times. The closure of the Rheic Ocean was the final result of a continent-continent collision between Gondwana and Laurussia that produced the Variscan orogen. The Ossa-Morena Zone is a peri-Gondwana terrane, which preserves spread fragments of ophiolites - the Internal Ossa-Morena Zones Ophiolite Sequences (IOMZOS). The final patchwork of the IOMZOS shows a complete oceanic lithospheric sequence with geochemical characteristics similar to the ocean-floor basalts, without any orogenic fingerprint and/or crustal contamination. The IOMZOS were obducted and imbricated with high pressure lithologies. Based on structural, petrological and whole-rock geochemical data, the authors argue that the IOMZOS represent fragments of the oceanic lithosphere from the Rheic Ocean. Zircon SHRIMP U-Pb geochronological data on metagabbros point to an age of ca. 480 Ma for IOMZOS, providing evidence of a well-developed ocean in SW Iberia during this period, reinforcing the interpretation of the Rheic Ocean as a wide ocean among the peri-Gondwanan terranes during Early Ordovician times.

Early Changes in Gene Expression Induced by Tobacco Smoke: Evidence for the Importance of Estrogen within Lung Tissue

Lung cancer is the leading cause of cancer deaths in the United States, surpassing breast cancer as the primary cause of cancer-related mortality in women. The goal of the present study was to identify early molecular changes in the lung induced by exposure to tobacco smoke and thus identify potential targets for chemoprevention. Female A/J mice were exposed to either tobacco smoke or HEPA-filtered air via a whole-body exposure chamber (6 h/d, 5 d/wk for 3, 8, and 20 weeks). Gene expression profiles of lung tissue from control and smoke-exposed animals were established using a 15K cDNA microarray. Cytochrome P450 1b1, a phase I enzyme involved in both the metabolism of xenobiotics and the 4-hydroxylation of 17 beta-estradiol (E(2)), was modulated to the greatest extent following smoke exposure. A panel of 10 genes were found to be differentially expressed in control and smoke-exposed lung tissues at 3, 8, and 20 weeks (P < 0.001). The interaction network of these differentially expressed genes revealed new pathways modulated by short-term smoke exposure, including estrogen metabolism. In addition, E(2) was detected within murine lung tissue by gas chromatography-coupled mass spectrometry and immunohistochemistry. Identification of the early molecular events that contribute to lung tumor formation is anticipated to lead to the development of promising targeted chemopreventive therapies. In conclusion, the presence of E2 within lung tissue when combined with the modulation of cytochrome P450 1b1 and other estrogen metabolism genes by tobacco smoke provides novel insight into a possible role for estrogens in lung cancer. Cancer Prev Res; 3(6); 707-17. (C) 2010 AACR.

Riskfaktorer och prevention vid trycks��rsamt sjuksk��terskans roll i omv��rdnaden : En systematisk litteraturstudie

Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva riskfaktorer som p��verkade uppkomsten av trycks��r samt de vanligaste f��rekommande preventiva ��tg��rderna. Vidare var syftet att beskriva sjuksk��terskans roll vid f��rebyggandet samt behandlingen av trycks��r. De vetenskapliga artiklar (n=21) som ingick i studien s��ktes manuellt samt datoriserat via databaserna Blackwell Synergy, CHINAL, Elin@Dalarna och Elsiever. Inklusionskriterierna var att de skulle vara vetenskapliga samt av kvalitativ och kvantitativ design. ��ven litteraturstudier inkluderades. Artiklarna skulle vara publicerade 1990 eller senare och vara svensk eller engelskspr��kiga. Resultatet visade att patienter med l��gt nutritionsstatus och l��ga serum albuminv��rden riskerade att utveckla trycks��r. En annan stor riskgrupp var patienter i peri- och postoperativa skeden d��r operationstiden kraftigt inverkade p�� uppkomsten av s��r. ��ven anestesiformen spelade roll. Trycks��ren uppkom vanligen p�� h��larna och korsbenet. I preventativt syfte var evidensbaserade m��tskalor viktiga. ��ven trycks��rsreducerande madrasser visade sig vara betydelsefulla. Vidare framkom att h��lso- och sjukv��rdspersonalen visade ett svalt intresse f��r trycks��r och att kvalitetss��kringen var bristf��llig. Sjuksk��terskan hade fr��mst en informerande roll inom trycks��rspreventionen. S��ren rengjordes l��mpligast med fysiologisk koksaltl��sning och omlades med v��t oml��ggning. Resultatet visade ��ven att sm��rtanalyser i h��gre grad borde involveras i trycks��rsbehandlingen.

Estudo da variabilidade gen��tica e ecol��gica de comunidades de Drosophila em regi��es de Mata Atl��ntica de ilhas do continente de Santa Catarina

Foi realizado um estudo da din��mica de assembl��ias de Drosofil��deos em oito amostras insulares e continentais de Santa Catarina atrav��s de dados coletados em v��rias visitas ao longo de dois anos. Dentre os resultados obtidos est�� a estimativa do grau de diversidade destas assembl��ias. Nossas coletas mostraram que a predi����o de qual esp��cie ser�� dominante, num determinado per��odo amostrado, �� razoavelmente poss��vel. A an��lise dos ��ndices de diversidade nos indica que o Morro da Lagoa �� o ponto de menor diversidade espec��fica, seguido de Ratones Grande. Contudo, os dois pontos t��m um grande n��mero de esp��cies diferentes, sendo a sua diversidade baixa em fun����o da alta domin��ncia do subgrupo willistoni neles encontrada. Analisando o componente S (n��mero de esp��cies) da diversidade, nas ilhas pontos de coleta, percebe-se que a ilha maior (Ilha de Santa Catarina) tem realmente um maior n��mero de esp��cies coletadas ��� 46 no ponto A al��m de 10 esp��cies diferentes coletadas no ponto D (56 esp��cies no total) ��� do que as ilhas menores (42, 44, 40 e 50), o que corrobora a teoria da biogeografia de ilhas. No continente, a curva esp��cie/��rea se comportou da mesma forma que nas ilhas se considerarmos a diversidade como um todo. Realmente estes pontos foram uns dos que apresentaram maior diversidade, principalmente o ponto F, com um H��� de 2,22, que se manteve com Mata Atl��ntica Prim��ria at�� o final do per��odo de coletas, sendo portanto o ponto mais preservado de todos utilizados e, teoricamente, o que apresentava maior diversidade de nichos ecol��gicos para serem ocupados Outros Drosofil��deos como Zaprionus, Zygotricha, Gitona, Cladochaeta, Diathoneura, Micodrosophila, Leucophenga e Amiota foram coletados. Embora nosso interesse preliminar fosse apenas o g��nero Drosophila, a inclus��o destes outros g��neros em nosso estudo visou uma maior compreens��o das poss��veis associa����es que podem ocorrer entre eles e esp��cies de Drosophila. Os dois primeiros g��neros foram mais freq��entes nas nossas coletas. Zaprionus indianus foi considerada uma esp��cie invasora, pois surgiu com freq����ncias baix��ssimas que aumentaram gradualmente nas coletas subsequentes, superando em freq����ncia as esp��cies nativas. Isto confirma o car��ter generalista e polif��gico deste tipo de esp��cie. Neste trabalho, �� relatado o primeiro registro do G��nero Zaprionus (Diptera, Drosophilidae) para o Estado de Santa Catarina, na regi��o litor��nea central que inclui as Ilhas de Santa Catarina, Arvoredo, Ratones Grande, Ratones Pequeno e Campeche. Drosophila roerhae, D. unipunctata, D. schineri, D. bifilum, D. fuscolineata, D. meridionalis, D. neosaltans, D. bocainoides e D. platitarsus foram pela primeira vez registradas para a regi��o Sul do Brasil, aumentando, portanto o limite meridional de suas distribui����es. Como um ponto de partida para estudar o polimorfismo para invers��es cromoss��micas em D. neocardini, foi constru��do um fotomapa de refer��ncia dos cromossomos polit��nicos de gl��ndulas salivares de larvas de terceiro est��gio. Pelo menos 258 indiv��duos (aproximadamente tr��s n��cleos por gl��ndula) de sete diferentes localidades (Sert��o do Peri, Ilha do Arvoredo, Serra do Tabuleiro, Ilha de Ratones Grande, Ilha de Ratones Pequeno, Morro da Lagoa da Concei����o e Ilha do Campeche, todos no Estado de Santa Catarina) foram analisados e fotomicrografias foram obtidas, at�� se chegar a um consenso sobre a identidade dos elementos cromoss��micos. Uma nova invers��o no bra��o cromoss��mico IIIL foi registrada e denominada de IIILA. A variabilidade cromoss��mica encontrada nas esp��cies de Drosophila do grupo cardini em todas as localidades tamb��m foi pesquisada, e foi comparada visando contribuir para uma melhor compreens��o da evolu����o destas comunidades. Analisando o polimorfismo cromoss��mico de D. polymorpha encontramos nove invers��es diferentes pela primeira vez descritas. Uma das invers��es novas foi encontrada no cromossomo X, duas outras foram encontradas para o bra��o IIL; quatro foram catalogadas para o bra��o cromoss��mico IIIR e duas invers��es novas foram achadas no bra��o cromoss��mico IIIL. Com rela����o ao polimorfismo, em D. neocardini foi encontrada apenas uma nova invers��o no bra��o IIIL e para D. cardinoides uma nova invers��o no bra��o IIIL. O estudo discute as implica����es ecol��gicas e evolutivas deste tipo de polimorfismo, para um maior entendimento da evolu����o deste grupo de esp��cies.

Contribui����o ao estudo das hepatectomias parciais com oclus��o do fluxo sangu��neo aferente

O tratamento cir��rgico dos tumores hep��ticos tem sido um grande desafio na hist��ria evolutiva da cirurgia. No passado, as altas taxas de morbidade e mortalidade limitavam sua aplica����o como op����o terap��utica. O refinamento da t��cnica de ressec����o hep��tica est�� associado a menores ��ndices de mortalidade e morbidade peri-operat��ria e, embora, a mortalidade tenha sido reduzida a menos de 10% nos servi��os especializados, a morbidade ainda �� bastante significativa, sendo que a hemorragia grave e a embolia a��rea permanecem como complica����es graves das hepatectomias. O controle da perda sangu��nea �� o objetivo primordial durante este tipo de cirurgia. As t��cnicas descritas, com a finalidade de conter a hemorragia transoperat��ria, s��o aquelas associadas �� redu����o do fluxo sangu��neo ao f��gado, seja atrav��s da oclus��o vascular aferente ou manobra de Pringle por clampeamento do ped��culo hep��tico, seja por exclus��o vascular total do ��rg��o. Hepatectomias parciais podem ser realizadas com pequeno sangramento e, mesmo quando associadas a per��odos prolongados de isquemia tecidual, n��o foram identificadas les��es parenquimatosas ou fal��ncia hep��tica persistente. A redu����o na necessidade de reposi����o de sangue, no per��odo peri-operat��rio, est�� associada a menor morbidade e �� diminui����o significativa na incid��ncia de sepse abdominal. O objetivo deste estudo foi o de avaliar uma s��rie de hepatectomias parciais com oclus��o do fluxo sangu��neo aferente, em pacientes portadores de patologias benignas e neoplasias malignas. Foram analisadas 60 hepatectomias em 59 pacientes com oclus��o do fluxo sangu��neo aferente quanto a poss��veis fatores de risco para morbidade e mortalidade, bem como a rela����o entre o tempo de isquemia hep��tica e a varia����o das transaminases, tempo de protrombina e bilirrubinas, e destes, com a evolu����o p��s-operat��ria. A preval��ncia de complica����es p��s-operat��rias foi de 43,3% e a mortalidade de 6,7%. O fator de risco significativo para mortalidade foi tempo cir��rgico mais prolongado, quando comparado com os pacientes que n��o foram a ��bito. Para a morbidade p��s-operat��ria, foram identificados como fatores de risco a idade acima de 60 anos, cirurgia por neoplasia maligna, par��nquima hep��tico anormal, ou seja, presen��a de cirrose, esteatose ou colestase, perda sangu��nea necessitando reposi����o de mais de uma unidade de sangue e outros procedimentos cir��rgicos concomitantes. Na an��lise multivariada por regress��o log��stica, estes fatores de risco foram reduzidos, apenas, para presen��a de cirrose, esteatose ou colestase. O tempo de isquemia n��o apresentou rela����o com a morbi-mortalidade p��s-operat��ria. A varia����o das transaminases foram mais acentuadas nos casos com maior tempo de isquemia, por��m, retornaram aos n��veis pr��-operat��rios em, aproximadamente, uma semana. N��o houve varia����o de tempo de protrombina e bilirrubinas quanto ao tempo de isquemia. A varia����o de AST e ALT n��o foram diferentes entre os pacientes com e sem morbidade p��s-operat��ria.

Apresenta����o rediol��gica da tuberculose em pacientes HIV+ e HIV-

Introdu����o A AIDS trouxe mudan��as na apresenta����o cl��nico-radiol��gica da tuberculose, com o surgimento de formas incomuns. Estas altera����es v��m sendo discutidas na literatura internacional. Entretanto, o quadro cl��nico, radiol��gico e epidemiol��gico da apresenta����o pulmonar da tuberculose em pacientes infectados pelo v��rus da imunodefici��ncia humana (HIV) em nosso meio n��o foi ainda completamente descrito. Pacientes e M��todos Foram estudadas as radiografias de t��rax e coletados dados de prontu��rio de 231 pacientes com 37,7 �� 12,9 anos de idade, com tuberculose pulmonar comprovada por baciloscopia do escarro e sem hist��ria de tratamento pr��vio, internados no Hospital Sanat��rio Partenon no per��odo de janeiro de 1997 a dezembro de 2001. Os pacientes foram divididos em grupos, de acordo com a presen��a ou n��o de infec����o pelo HIV e de AIDS e de acordo com os valores de linf��citos (��� 1500 ou > 1500 c��lulas/mm3) e de CD4 (��� 200 ou > 200 c��lulas/mm3) no sangue perif��rico. Par��metros cl��nicos e radiol��gicos foram comparados entre os grupos. Foram avaliados idade, sexo, cor da pele, estado geral, dura����o dos sintomas, alcoolismo, uso de drogas il��citas, presen��a de diabetes melito, neoplasias ou adenomegalias superficiais e diagn��stico pr��vio ou atual de doen��as oportun��sticas associadas ao HIV. Pacientes que apresentaram adenomegalias superficiais foram considerados como tendo doen��a multifocal. Pacientes infectados pelo HIV (HIV +) que apresentaram doen��as oportun��sticas foram classificados como tendo o diagn��stico de s��ndrome da imunodefici��ncia adquirida (AIDS). As radiografias de t��rax (p��stero-��nterior e perfil) foram avaliadas para definir o tipo de tuberculose e a presen��a de adenomegalias intrator��cicas associadas a les��es pulmonares, de cavidades e de derrame pleural. A tuberculose tipo prim��ria, forma at��pica em adultos, foi caracterizada pela presen��a de adenomegalias hilares e/ou mediastinais associadas a focos de consolida����o peri-ganglionar ou no segmento anterior do lobo superior, segmento basal do lobo inferior, lobo m��dio ou l��ngula. Resultados Os pacientes HIV+ eram mais jovens (34,3 �� 9,3 vs. 41,1 �� 15,0 anos; p<0,0001), utilizavam drogas il��citas mais freq��entemente (61,3 vs. 12,5%; p<0,0001), apresentavam maior freq����ncia de doen��a multifocal (23,9 vs. 2,5%; p<0,0001) e contagem menor de linf��citos no sangue perif��rico (1590 �� 1077 vs. 2130 �� 974 c��lulas/mm3; p=0,0003) do que os pacientes n��o infectados pelo HIV (HIV-). A freq����ncia dos tipos de tuberculose foi diferente entre os pacientes HIV+ e HIV- (p<0,001), pela maior preval��ncia de tuberculose miliar, pneumonia tuberculosa e tuberculose tipo prim��ria nos pacientes HIV+. A tuberculose tipo prim��ria s�� ocorreu nos pacientes HIV+, sendo mais freq��ente nos pacientes HIV+ com AIDS, nos pacientes com valores de linf��citos ��� 1500 c��lulas/mm3 e naqueles com valores de CD4 ��� 200 c��lulas/mm3. Os valores de CD4 foram mais baixos nos pacientes com tuberculose tipo prim��ria [31 (3 ��� 71) c��lulas/mm3] do que nos com outros tipos de tuberculose (p<0,01), sem diferen��as entre os demais tipos. Os pacientes HIV+ apresentaram menor freq����ncia de les��es escavadas do que os pacientes HIV- (70,8 vs. 91,5%; p<0,0001). A freq����ncia de cavidades foi ainda menor nos pacientes HIV+ com AIDS e naqueles com CD4 ��� 200 c��lulas/mm3. Adenomegalias intrator��cicas associadas a les��es pulmonares foram observadas em 20,4% dos pacientes HIV+ e em 0,8% dos HIV- (p<0,0001). Pacientes com adenomegalias intrator��cicas apresentavam freq����ncias maiores de doen��a multifocal (45,8 vs. 9,2%; p<0,0001), contagens menores de linf��citos no sangue perif��rico (966 �� 480 vs. 1974 �� 1057 c��lulas/mm3; p<0,0001) e de CD4 [47 (3 ��� 268) vs. 266 (7 ��� 1288); p<0,0001], do que os pacientes com les��es pulmonares exclusivas. Na regress��o log��stica m��ltipla, o HIV [RC = 11,5 (1,4 ��� 95,1); p=0,023], a doen��a multifocal [RC = 6,2 (1,7 ��� 22,2); p=0,005] e o tempo de sintomas [RC = 0,98 (0,96 ��� 0,99); p=0,025] estavam independentemente relacionados �� presen��a de adenomegalias intrator��cicas associadas a les��es pulmonares. Doen��a multifocal foi diagnosticada em 23,9% dos pacientes HIV+ e em 2,5% dos HIV- (p<0,0001), sendo mais freq��ente nos pacientes com AIDS do que nos HIV+ sem AIDS (34,2 vs. 0%; p<0,0001). Pacientes com doen��a multifocal apresentavam contagens menores de linf��citos no sangue perif��rico (1244 �� 983 vs. 1966 �� 1038 c��lulas/mm3; p=0,001) do que os pacientes sem doen��a multifocal. Setenta e quatro por cento dos pacientes com doen��a multifocal apresentava contagem de linf��citos ��� 1500 c��lulas/mm3. Na regress��o log��stica m��ltipla, o HIV+ [RC = 10,4 (3,0 ��� 36,0); p<0,001] e a idade [RC = 0,94 (0,90 ��� 0,99); p=0,014] estavam independentemente associados �� presen��a de doen��a multifocal. Os pacientes HIV+ sem AIDS n��o diferiram dos pacientes HIV- quanto aos tipos de tuberculose, quanto as freq����ncias de doen��a multifocal (0,0 vs. 2,9%; p=1,000), adenomegalias intrator��cicas associadas a les��es pulmonares (2,9% vs. 0,8%; p=0,398) e les��es escavadas (88,2 vs. 91,5%; p=0,517), bem como quanto aos valores de linf��citos (2360 �� 1198 vs. 2130 �� 974 c��lulas/mm3; p=0,283). Conclus��es Os pacientes HIV+ desta s��rie apresentavam freq����ncia maior de adenomegalias intrator��cicas associadas a les��es pulmonares, com o surgimento de formas at��picas, principalmente nos pacientes com maior grau de imunossupress��o. Apresentavam ainda maior preval��ncia de adenomegalias superficiais, compat��veis com dissemina����o extrator��cica da tuberculose. Em adultos, a tuberculose se caracterizava por ser uma doen��a unifocal, geralmente comprometendo o pulm��o e sem adenomegalias intrator��cicas associadas. Somente ocorria envolvimento de mais do que um ��rg��o nos casos de tuberculose miliar e de tuberculose de excre����o, quando os bacilos se disseminavam por via canalicular. Na presente s��rie, observou-se propor����o significativa de pacientes HIV+ com adenomegalias superficiais, o que pode corresponder �� tuberculose multifocal. A maior freq����ncia dessas altera����es nos pacientes com AIDS, bem como a freq����ncia aumentada de tuberculose miliar, corrobora com dados da literatura que demonstraram que as formas at��picas de tuberculose pulmonar e as formas graves s��o mais comuns em pacientes com imunossupress��o avan��ada. A similaridade na freq����ncia dos tipos de tuberculose entre os pacientes HIV+ sem AIDS e os pacientes HIV- sugere que, em locais de alta preval��ncia de tuberculose, adultos HIV+ com apresenta����o cl��nico-radiol��gica usual de tuberculose, na aus��ncia de hist��ria pr��via ou atual de outras infec����es oportun��sticas, n��o devem ser classificados como tendo AIDS. Entretanto, �� importante lembrar que com a introdu����o da highly active antiretrovial therapy (HAART), que reduziu a morbidade e a mortalidade causada pela AIDS, tem-se observado aumento nos valores de CD4 e diminui����o na incid��ncia de tuberculose em pacientes HIV+. Com isso, �� poss��vel que a tuberculose volte a se manifestar na sua forma cl��ssica em pacientes com AIDS sob tratamento adequado. Com base nos achados do presente estudo os autores recomendam que, havendo suspeita cl��nica de tuberculose, a investiga����o prossiga, mesmo que as les��es radiol��gicas n��o sejam t��picas. Ainda sugerem que, em casos de tuberculose tipo prim��ria ou de doen��a multifocal, o teste anti-HIV seja realizado e, se positivo, que os valores de CD4 e a presen��a de doen��as oportun��sticas associadas sejam avaliados. Em locais onde a contagem de linf��citos CD4 n��o se encontra dispon��vel, a contagem de linf��citos totais no sangue perif��rico deve ser realizada, uma vez que esta pode contribuir para o atendimento de pacientes com HIV e tuberculose.

Influ��ncia do n��mero de espermatoz��ides na dose e do refluxo p��s-insemina����o sobre o desempenho reprodutivo de f��meas su��nas inseminadas intrauterinamente.

O presente trabalho objetivou avaliar o efeito do n��mero de espermatoz��ides na dose inseminante sobre a taxa de prenhez (TPr) e no n��mero de embri��es de f��meas su��nas inseminadas pela t��cnica intra-uterina (IAU), em uma ��nica insemina����o (IA), efetuada no intervalo de at�� 24 horas antes da ovula����o, considerando o refluxo de s��men p��s-insemina����o. Foram utilizadas 211 f��meas plur��paras h��bridas (Landrace x Large White), com ordem de parto variando de dois a nove e intervalo desmame-estro de dois a seis dias. O diagn��stico de estro foi realizado duas vezes ao dia. Foram utilizadas doses com volume total de 20 ml contendo 0,25 x 109 (tratamento 1), 0,5 x 109 (tratamento 2) ou 1,0 x 109 (tratamento 3) espermatoz��ides dilu��dos em Beltsville Thawing Solution (BTS) produzidas em ���split sample���. Quatro machos h��bridos (Landrace x Large White x Pietrain) foram utilizados como doadores de s��men. Foi acompanhada a motilidade (MOT) de uma dose de 100 ml contendo 2,5 x 109 espermatoz��ides proveniente de cada coleta de s��men com a finalidade de avaliar a viabilidade esperm��tica durante as 240 horas de armazenamento a 17��C. A coleta do refluxo vulvar, at�� 60 minutos ap��s a IAU foi realizada com bolsas de colostomia descart��veis fixadas na regi��o peri-vulvar. A determina����o do n��mero de espermatoz��ides contidos no refluxo foi realizada em c��mara hemocitom��trica. O diagn��stico de gesta����o foi realizado aos 20-23 dias com aux��lio da ultra-sonografia transcut��nea em tempo real. As f��meas prenhes foram abatidas 34-41 dias ap��s a IAU, onde foram coletados o ��tero e os ov��rios para contagem dos corpos l��teos e embri��es. A passagem do cateter foi poss��vel em todas as f��meas. N��o houve refluxo no momento da realiza����o da IAU. N��o houve diferen��a (P>0,05) no percentual de volume (pvol) e de espermatoz��ides (psptz) reflu��dos at�� 60 minutos ap��s a IAU entre os tr��s tratamentos. O baixo (inferior a 15%) ou alto (superior a 15%) psptz reflu��dos n��o influenciou a TPr, mas houve correla����o negativa (P=0,0003; R=-0,34) do psptz reflu��dos com o n��mero de embri��es totais (NET). N��o houve refluxo em apenas oito f��meas e a amplitude do pvol variou de 0-136%. No presente trabalho, a MOT das doses inseminantes foi semelhante entre os quatro machos (P>0,05). A TPr n��o diferiu entre os tratamentos (P=0,36) por��m foram verificadas diferen��as (P<0,05) entre os machos dentro de cada tratamento. A redu����o na taxa de prenhez foi mais acentuada para o macho D, quando foram utilizadas doses com menor n��mero de espermatoz��ides. N��o houve efeito do macho ou da intera����o macho com tratamento sobre o n��mero de embri��es (P>0,05). O NET e vi��veis diferiu entre o T1 e T2 (P<0,05). Utilizando-se apenas uma ��nica insemina����o intra-uterina no intervalo de at�� 24 horas antes da ovula����o com 0,5 x 109 espermatoz��ides, �� poss��vel alcan��ar ��ndices superiores a 85% de prenhez e 14 embri��es, aos 34-41 dias de gesta����o.