Análise crítica das técnicas de tratamento cirúrgico da obesidade mórbida

Introdução: A obesidade é uma afecção com alta prevalência no Brasil e no mundo. É fator de risco para comorbidades como Diabetes tipo 2 (DM2), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Dislipidemia, Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), entre outras. Seu tratamento é complexo e a cirurgia bariátrica, executada por diferentes técnicas, tem sido uma das opções. Objetivo: Analisar os resultados publicados na literatura em relação às técnicas cirúrgicas de Banda Gástrica Ajustável (BGA), Gastrectomia Vertical (GV), Gastroplastia com derivação em Y de Roux (GDYR) e Derivação Biliopancreática (DBP) - técnica de \"Scopinaro\" e de \"Duodenal Switch\" quanto às complicações operatórias, à mortalidade, à perda do excesso de peso (PEP) e ao reganho, e a resolução das comorbidades após a operação. Método: Foram analisados 116 estudos selecionados na base de dados MEDLINE por meio da PubMed publicados na Língua Inglesa entre 2003 e 2014. Para comparar as diferentes técnicas cirúrgicas (BGA, GV, GDYR e DBP), realizou-se estudo estatístico por meio da análise de variância (ANOVA) aplicando os testes de Duncan e de Kruskal Wallis avaliando: complicações pós-operatórias (fístula, sangramento e óbito); perda e reganho do excesso de peso, e resolução das comorbidades. Resultados: A ocorrência de sangramento foi de 0,6% na média entre todos os estudos, sendo 0,44% na BGA; 1,29% na GV; 0,81% na GDYR e 2,09% na DBP. Já a ocorrência de fístulas foi de 1,3% na média entre todos os estudos, 0,68% para BGA; 1,93% para GV; 2,18% para GDYR e 5,23% para DBP. A mortalidade nos primeiros 30 dias pós-operatórios foi de 0,9% na média entre todos os estudos, 0,05% na BGA; 0,16% na GV; 0,60% na GDYR e 2,52% na DBP. A PEP após cinco anos na média entre todos os estudos foi de 63,86%, especificamente na BGA, foi de 48,35%; 52,7% na GV; 71,04% na GDYR e 77,90% na DBP. A taxa de DM2 resolvida foi de 76,9% na média entre todos os estudos, sendo 46,80% na BGA; 79,38% na GV; 79,86% na GDYR e 90,78% na DBP. A taxa de Dislipidemia resolvida após a operação foi de 74,0% na média de todo o estudo, sendo 51,28% na BGA; 58,00% na GV; 73,28% na GDYR e 90,75% na DBP. A taxa de HAS resolvida após a operação foi de 61,80% na média de todo o estudo, sendo 54,50% na BGA; 52,27% na GV; 68,11% na GDYR e 82,12% na DBP. A taxa de AOS resolvida após a operação foi de 75,0% na média de todo o estudo, sendo 56,85% na BGA; 51,43% na GV; 80,31% na GDYR e 92,50% na DBP. Conclusão: quando analisadas e comparada as quatro técnicas observa-se que nos primeiros 30 dias pós-operatório a taxa de sangramento é superior nos pacientes submetidos à DBP e taxa de fístula inferior nos pacientes da BGA. Quanto à mortalidade observou-se taxa mais pronunciada nos pacientes submetidos à DBP e menos nos submetidos à BGA. Quanto à PEP observou-se uma uniformidade entre os pacientes submetidos à GV, GDYR E DBP até o terceiro ano. Após esse período observa-se reganho de peso nos submetidos à GV até o quinto ano de seguimento. Já nos pacientes submetidos à BGA observou-se taxas de PEP menos pronunciadas em relação às demais desde o início do seguimento. Quanto à resolução das comorbidades observou-se taxas de resolução de DM2 inferiores nos pacientes submetidos à BGA, e não houve diferença entre nenhuma técnica quanto à resolução das demais comorbidades: HAS, AOS e dislipidemia

Sexual Sensation Seeking, Alcohol Use, and Risky Sexual Behavior Among Men Who Have Sex With Men

Men who have sex with men (MSM) remain most at risk for developing HIV infection. The best prevention in this population is to identify risk factors associated with unprotected sex. Recent research suggests that sexual sensation seeking (SSS) and level of average drinking moderates the relationship between drinking alcohol in the context of sex and risky sexual behavior in a young MSM population (ages 16-20). Current study is an exploratory analysis using multilevel modeling to examine if these results are consistent across a MSM population with a wider range of ages who are also heavy drinkers. Participants (n = 181) included MSM (ages 18-75 years) from a longitudinal clinical research trial. Results indicate that MSM with higher SSS were more likely to have unprotected anal sex if they drank alcohol 3 hours prior to sex than those who did not, (OR = 1.07; 95% CI: 1.03 – 1.12). There was no significant interaction effect for average levels of drinking.

Caracterización de la emisión de muy alta energía de los púlsares con los telescopios Magic

En 1967, la estudiante de doctorado Jocelyn Bell Burnell, observ o por primera vez la se~nal procedente de un p ulsar. Estos objetos estelares han sido desde entonces intensamente estudiados a todas las longitudes de onda. Debido a su intenso campo magn etico y gravitatorio, los p ulsares se han convertido en uno de los mejores laboratorios para el estudio de la materia en condiciones extremas. Recientemente, la detecci on de emisi on de muy alta energ as (VHE > 100 GeV) del p ulsar del Cangrejo ha obligado a replantearnos nuestras ideas sobre el funcionamiento de estas estrellas, ya que tal emisi on parec a descartada a priori por los modelos te oricos existentes. Estos modelos proponen distintos lugares en las magnetosferas de los p ulsares, y en torno a estas, como origen de la emisi on de muy alta energ a detectada, cada uno con caracter sticas propias en la distribuci on espectrales de energ a y en las curva de luz esperadas. Las observaciones de los p ulsares a muy altas energ as son por lo tanto fundamentales para entender la ubicaci on y los mecanismos de la emisi on y distinguir entre los distintos modelos. Esta tesis trata de la caracterizaci on de la emisi on de muy alta energ a de los p ulsares. Este estudio est a basado en las observaciones de p ulsares con los telescopios MAGIC y Fermi-LAT y en una estimaci on anal tica de la e ciencia de emisi on en rayos X y rayos gamma de los p ulsares en el contexto del modelo del \outer gap" o de \zona externa"...

Equações de quarta ordem na modelagem de oscilações de pontes

Equações diferenciais de quarta ordem aparecem naturalmente na modelagem de oscilações de estruturas elásticas, como aquelas observadas em pontes pênseis. São considerados dois modelos que descrevem as oscilações no tabuleiro de uma ponte. No modelo unidimensional estudamos blow up em espaço finito de soluções de uma classe de equações diferenciais de quarta ordem. Os resultados apresentados solucionam uma conjectura apresentada em [F. Gazzola and R. Pavani. Wide oscillation finite time blow up for solutions to nonlinear fourth order differential equations. Arch. Ration. Mech. Anal., 207(2):717752, 2013] e implicam a não existência de ondas viajantes com baixa velocidade de propagação em uma viga. No modelo bidimensional analisamos uma equação não local para uma placa longa e fina, suportada nas extremidades menores, livre nas demais e sujeita a protensão. Provamos existência e unicidade de solução fraca e estudamos o seu comportamento assintótico sob amortecimento viscoso. Estudamos ainda a estabilidade de modos simples de oscilação, os quais são classificados como longitudinais ou torcionais.

New glimpses on convex infinite optimization duality

Given a convex optimization problem (P) in a locally convex topological vector space X with an arbitrary number of constraints, we consider three possible dual problems of (P), namely, the usual Lagrangian dual (D), the perturbational dual (Q), and the surrogate dual (Δ), the last one recently introduced in a previous paper of the authors (Goberna et al., J Convex Anal 21(4), 2014). As shown by simple examples, these dual problems may be all different. This paper provides conditions ensuring that inf(P)=max(D), inf(P)=max(Q), and inf(P)=max(Δ) (dual equality and existence of dual optimal solutions) in terms of the so-called closedness regarding to a set. Sufficient conditions guaranteeing min(P)=sup(Q) (dual equality and existence of primal optimal solutions) are also provided, for the nominal problems and also for their perturbational relatives. The particular cases of convex semi-infinite optimization problems (in which either the number of constraints or the dimension of X, but not both, is finite) and linear infinite optimization problems are analyzed. Finally, some applications to the feasibility of convex inequality systems are described.

Papilomatose oral : considerações a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Asentamiento y reclutamiento de poliquetos bentónicos en la plataforma continental frente a Callao desde verano a invierno de 2015

La diversidad en los estadios de desarrollo de los poliquetos bentónicos fue estudiada en un perfil batimétrico de la plataforma continental central frente a Callao (Perú, 12°S) del verano al invierno del 2015, con el objetivo de determinar el asentamiento de larvas y reclutamiento de poliquetos bentónicos, bajo la influencia de los factores abióticos del agua y sedimento: temperatura, salinidad, oxígeno disuelto de fondo, sulfuro de hidrógeno en agua intersticial, fitopigmentos totales, materia orgánica total y biopolímeros lábiles. Se encontró un total de 25 especies, pertenecientes a 15 familias. La familia Spionidae presentó la mayor diversidad de larvas (06 especies), seguida de la familia Pilargidae (03 especies). Las larvas de Magelonidae fueron dominantes en verano y otoño. La disponibilidad larval en la capa de fondo estuvo asociada al régimen de oxigenación en el gradiente batimétrico. El número de larvas de poliquetos disminuyó desde el ambiente somero hacia la plataforma externa. Asimismo, la abundancia total de larvas de poliquetos y la abundancia de larvas de Magelona phyllisae se redujeron con el aumento de la temperatura y de la profundidad de la oxiclina durante el período de estudio, caracterizado por la influencia del evento El Niño 2015 - 2016. Por otro lado, se encontró que el número de especies de poliquetos juveniles y adultos fue mayor en ambientes someros, con mayor grado de oxigenación pero también condiciones más reductoras en el sedimento. No obstante, el éxito del reclutamiento, inferido a partir de la abundancia de individuos adultos y la proporción entre el número de especies en estadio adulto y el estadio juvenil fueron mayores en la plataforma externa deficiente en oxígeno, lo cual fue explicado principalmente por la contribución de Paraprionospio pinnata, especie dominante y típica de sedimentos de la plataforma continental.

Miocene palaeoclimate reconstructions from the North Alpine Foreland Basin in Germany

Early- and Middle-Miocene sediments of the North Alpine Foreland Basin (NAFB) in Southern Germany contain one of the world richest regional records of silicified wood. Here we analyze over 1,000 identifiable samples, belonging to 80 wood anatomical taxa from 61 stratigraphically well-dated localities using principally the Coexistence Approach. The samples investigated originate from fluvial sediments representing periods of intensified surface runoff in the NAFB and therefore represent and provide information pertaining to the wet end-member of the fluctuating climate system. The dry end of the climate system is represented in the profiles either by hiatuses or palaeosoils. The dataset is split into four xylofloras: (I) the Ortenburg xyloflora (Late Ottnangian; ~17.5 to 17.3 Ma) originating from a paratropical evergreen Carapoxylon (Xylocarpus) forest; (II) the Southern Franconian Alb xyloflora (Late Karpatian; 17.0 to ~16.3 Ma) originating from a subtropical semideciduous limestone forest; (III) the upper Older Series xyloflora (Early Badenian; ~16.3 to ~15.3 Ma) originating from a subtropical oak-laurel forest; and (IV) the upper Middle Series xyloflora (Middle Badenian; 14.3 to ~13.8 Ma) originating from a subtropical dry deciduous forest.

Miocene palaeoclimate reconstrutions from 11 sites in the Ukraine

Miocene deposits (marine and terrestrial) distributed throughout the whole territory of Ukraine contain numerous palaeontological remains including plant macro- and microfossils. The Miocene strata of Ukraine belong to the Central and the Eastern Paratethys and deposits from these regions have been studied palynologically. For the reconstruction of the vegetation of lowland and mountain areas in Ukraine palynological data have been complemented with data obtained from carpological and foliar studies. To obtain quantitative palaeoclimate data to reconstruct the Miocene climate evolution in the Carpathian realm and the Ukrainian Plain a total of 17 microfloral records combined from pollen counts of numerous samples are analyzed with respect to 7 climate variables using the Coexistence Approach.

Paleoclimate reconstruction from Miocene macroflora in Kazakhstan compiled from various publications

25 datasets (13 fossil leaf and pollen assemblages, 12 quantitative palaeoclimatic datasets) are provided in order to analyse Early Miocene palaeoclimate in Kazakhstan. The rich fossil record in Kazakhstan documents that during the Oligocene and Early Miocene this area in Central Eurasia was densely forested with warm-temperate deciduous trees and shrubs of the so-called "Turgayan flora". 29 fossil floras from 13 localities have been selected for a quantitative analysis of the Aquitanian (early Early Miocene) climate situation in Kazakhstan. The assessed mean annual temperatures generally place around 15 °C, while values of mean annual precipitation are of about 1000 mm. In combination with several other climate parameters estimated (temperatures of warmest and coldest months, precipitation rates of wettest, driest and warmest months), these data reflect uniform climatic conditions over several thousands of square kilometres. Data of temperature parameters show slight spatial differentiations, with generally cooler mean annual temperatures and higher seasonality (i.e. warmer summers and colder winters) in the north-eastern part of the study area compared with the south-western area around Lake Aral. As compared with palaeoclimate estimates for the European and East Asian Aquitanian, the central part of the Eurasian continent reveals evident signals of higher seasonality and slightly increased continentality.

Beiträge zur therapie und casuistik der Penisfisteln : Inaugural dissertation ... /

Tesis Univ. Tübingen.

Traité des fistules vésico-utérines, vésico-utéro-vaginales, entéro-vaginales et recto-vaginales /

Mode of access: Internet.

Corpvs papyrorvm Raineri archidvcis Avstriae.

Anal. v. 1-2.