Gerenciamento do cuidado frente à complexidade dos transtornos mentais: um estudo de paciente com transtorno do espectro autista

De considerável prevalência em todo o mundo, o autismo vem sendo foco de uma atenção maior a cada dia por parte dos setores de saúde em diversos países. Contudo, ainda se apresenta como um distúrbio neurológico sem elucidação concreta e pouco conhecido da maioria da população. Por seu caráter comportamental, engendra uma gama de variáveis psicossociais nem sempre fáceis de lidar, quando se trata de famílias que convivem com essa situação. No Brasil, ainda são poucos os estudos sobre o tema, prevalecendo as informações colhidas em estudos fora do país. Nesse diapasão, famílias de classes sociais menos favorecidas emergem como vítimas da ainda insuficiente atenção especializada, tendo que lidar com a já conhecida realidade da saúde do país, carente de recursos que atendam à demanda nos centros de referência. O presente trabalho visa lançar um olhar sobre os desafios enfrentados por uma família ao se deparar com esse distúrbio em um de seus membros, ao mesmo tempo em que procura debruçar sobre o tema autismo infantil como uma realidade cada vez mais comum no cotidiano das famílias brasileiras, especificamente abordando uma família em crise paranormativa, vulnerável aos transtornos inerentes a essa condição clínica na medida em que tenta se adaptar às adversidades, buscando o apoio da rede de atenção primária como alicerce para dirimir conflitos e almejar soluções.

Abordagem do paciente com hipertensão arterial sistêmica na equipe de saúde da família Avelino Borges Queiroz, Monte Sião, Minas Gerais

O controle da hipertensão arterial está relacionado diretamente ao grau de adesão do paciente ao regime terapêutico, assim como da aquisição de hábitos saudáveis. Este Trabalho de conclusão de curso apresentado ao Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família da Universidade Federal de Minas Gerais teve como objetivo elaborar um plano de intervenção na Unidade de Saúde da Família Avelino Borges Queiroz, no município de Monte Sião, Minas Gerais. Para este alcance, utilizou- se o método de planejamento estratégico situacional, que estabelece os nós críticos, o desenho das operações, a identificação dos recursos críticos. Por fim, analisou-se a viabilidade do plano e definiu-se intervenções no sentido de estimular hábitos de vida saudáveis entre os pacientes hipertensos assim como a capacitação dos profissionais da equipe de saúde para melhorar o atendimento aos pacientes e facilitar a adesão ao tratamento

Proposta de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento do paciente com hipertensão arterial sistêmica na Equipe de Saúde da Família 5 de Piau, município Piranhas - Alagoas

A hipertensão arterial sistêmica, popularmente conhecida como pressão alta, é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo uma das doenças mais frequentes na população. Geralmente, ela é assintomática, o que contribui para torná-la mais grave, constituindo-se um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família 5 de Piau foram identificados, por meio do diagnóstico situacional, vários pacientes hipertensos com dificuldades na adesão ao tratamento anti-hipertensivo, o qual é um fator que provoca um alto grau de descontrole destes pacientes e consequentemente aparição de complicações. Este trabalho teve como objetivo elaborar um plano de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento do paciente com hipertensão arterial sistêmica na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família 5 de PIAU, município Piranhas, Alagoas. Com este plano, pretende-se melhorar a adesão do paciente hipertenso ao tratamento, contribuindo para a aceitação do paciente em relação à doença e à adoção de atitudes de vida saudável e do autocuidado, às mudanças no estilo de vida; para tanto é necessário que o comportamento do paciente esteja de acordo com as orientações estabelecidas pelos profissionais de saúde, associadas à terapia medicamentosa. Para a elaboração do mesmo, foi utilizado diagnóstico situacional e estudo descritivo, com revisão de literatura sobre o problema trabalhado; no tocante à revisão de literatura, a busca de artigos e outras publicações científicas foram realizadas em bibliotecas e bancos de dados eletrônicos. Com a elaboração e implantação deste projeto de intervenção esperamos incrementar as atividades coletivas com o grupo de hipertensos e aumentar a adesão da equipe de saúde às ações preventivas, além de alcançar uma melhor adesão da população hipertensa ao tratamento, estimulando desta forma a autonomia dos sujeitos em relação ao seu estado de saúde

Considerações sobre os fatores que levam o paciente a não adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica no PSF Recreio Vale do Sol, na cidade de Alfenas, MG.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema de saúde pública cujo controle, de forma continuada, visa prevenção de alterações irreversíveis no organismo e relacionadas a morbimortalidade cardiovascular. Na Unidade de Saúde PSF Recreio Vale do Sol, observa-se a dificuldade na manutenção da pressão arterial dos hipertensos em níveis considerados adequados. O controle da HAS está diretamente relacionado ao grau de adesão do paciente ao regime terapêutico proposto. O estudo seguiu a metodologia de análise conceitual e foi realizado através de um levantamento bibliográfico de artigos científicos da área médica e de enfermagem pertinentes à temática com o objetivo de avaliar os fatores associados a má adesão ao tratamento anti-hipertensivo dos pacientes e elaborar um plano de intervenção visando aumentar a adesão dos usuários da Unidade de Saúde da Família do PSF Recreio Vale do Sol, na cidade de Alfenas, Minas Gerais. Como resultado, verificou-se que as principais questões que dificultam a adesão ao tratamento anti-hipertensivo estão associadas ao paciente, ao regime terapêutico e ao sistema de saúde. O plano de intervenção elaborado incluiu ações voltadas para aumentar o nível de conhecimento da população acerca da hipertensão arterial, mudança dos hábitos e estilos de vida e preparação da equipe de saúde para o cuidado. Em suma, é importante a equipe de saúde conhecer as dificuldades dos pacientes em aderir ao tratamento anti-hipertensivo com o objetivo de planejar ações para tentar superá-las, juntamente com o paciente, e alcançar assim um melhor controle da HAS.

O acolhimento como forma de atendimento em uma estratégia de Saúde da Família independente do grau de complexidade da patologia apresentada pelo paciente

O trabalho de Conclusão de Curso (TCC) é um estudo organizado sobre a importância do acolhimento, como porta de entrada na estratégia de saúde da família. Primeiramente serão apresentados o município de Venâncio Aires, a estrategia de saúde CAIC 2 e a profissional médica atuante na unidade. Após serão descritos casos clínicos acolhidos na unidade, de diferentes complexidades. O primeiro com ênfase no trabalho em equipe e na busca ativa de pacientes; o segundo na rede de assistência, encaminhamento e seguimento, com objetivo na prevenção e promoção a saúde. O quarto ponto discutido será uma reflexão crítica sobre a vista domiciliar. Finalizando serão expostas conclusões sobre o trabalho e sobre o curso de especialização. O projeto de intervenção, anexo do TCC, é uma proposta para organizar o fluxo de demandas espontâneas na estratégia de saúde da família CAIC 2, com base no Programa Nacional de Humanização da Atenção Básica. Espera-se que através desse projeto de intervenção possamos organizar o fluxo de atendimento das demandas espontâneas, de acordo com a classificação de risco da atenção básica, com ênfase na equidade e integralidade, Acolhendo, busca-se também um vínculo maior entre pacientes e a equipe, assim como tornar a atenção básica a porta de entrada do usuário no sistema da saúde, prestando um atendimento de qualidade, uma escuta enfática e empática e resolutividade.

Rastreamento por busca ativa de paciente com fatores de risco para Diabetes Mellitus Tipo II no bairro Santa Terezinha – Dom Pedrito/RS

Esse projeto de intervenção tem como objetivo montar o mapa dos pacientes portadores de Diabetes Melittus tipo II na microrregião adscrita a Estratégia Saúde da Família do Bairro Santa Terezinha no município de Dom Pedrito/RS. Para tanto será usado o protocolo sugerido pelo Ministério da Saúde no Caderno de Atenção Básica nº 36 para rastreamento de pacientes assintomáticos e com fatores de risco para a Patologia. Os agentes comunitários de saúde realizarão a prospecção de parte dos comunitários durante suas visitas domiciliares baseados no critério de idade > 45 anos e os demais comunitários que possuírem critério para rastreio será realizado pela equipe de saúde durante visitas de acompanhamento de cuidado continuado e ações de oportunidade na própria ESF. Tendo formulado o mapa dos portadores de DM II usar essas informações para traçar as metas e formular o planejamento visando sobretudo a promoção e proteção da saúde.

A Unidade de Saúde da Familia e a atenção ao paciente portador de doença psiquiátrica: uma análise sobre o desenvolvimento do grupo de saúde mental e a adequação da assistência em USF pertencente ao município de Gravataí/RS

A região de atuação da Unidade Nova Conquista apresenta índices elevados de pacientes relacionados à Saúde Mental, sendo o CAPS, o CAPSi e a Emergência do SUE, para atendimento emergencial psiquiátrico, as unidades responsáveis pela assistência a esses pacientes. A alta demanda de pacientes com transtornos e doenças mentais impossibilita o acolhimento nesses centros especializados de todos os casos encaminhados, nem permite o atendimento por longos períodos. Além disso, a cidade de Gravataí não oferece atualmente o suporte oferecido pelo NASF, sendo, portanto um município com grande número de pacientes com doenças mentais, e pouco suporte para o tratamento continuado. Este projeto de intervenção é uma proposta para modificar a abordagem e a terapêutica de pacientes com Transtorno Depressivo Maior crônico, recorrente ou com ideação/tentativa de suicídio da Unidade de Saúde Nova Conquista, no município de Gravataí. Nesse projeto, será apresentada a proposta de atuar de modo diferenciado na consulta individual com o paciente, no seu ambiente familiar e, oferecendo alternativa estratégica de acolhimento e terapêutica, na abordagem coletiva.

Hipertensão arterial sistêmica: informação e autonomia ao paciente de luminárias - MG

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença de alta prevalência no Brasil (em média cerca de 32,5% da população) e de baixo índice de controle, sendo o fator de risco que mais contribui para agravos cardiovasculares como Doença Vascular Periférica, Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Acidentes Vascular Encefálico (AVE). Esses agravos prejudicam de forma atroz a qualidade de vida de grande parte da população de meia idade e da terceira idade, bem como são as principais causas de mortalidade geral na população, não só no Brasil como no mundo. Em Luminárias há apenas uma Equipe de Saúde da Família completa e um Posto de Saúde e se encontra uma situação até mais grave que o normal em relação à hipertensão, pois apenas cerca de 15% da população está cadastrada como tendo HAS, sendo menos da metade da média nacional consciente de sua enfermidade e ativa para tomar as medidas cabíveis para tal. Esse trabalho tem o objetivo de criar um Plano de Intervenção que possibilite diagnosticar de maneira mais fidedigna a HAS na população e fazer com que essa população adquira conhecimento e autonomia sobre sua situação e seja estimulada a se cuidar. O objetivo final é fazer com que a situação de risco seja melhor controlada e, em médio a longo prazo, haja diminuição real de agravos cardiovasculares em Luminárias.

Prevalência de níveis elevados de colesterol total e triglicérides em paciente com hipertensão arterial na área de abrangência da equipe de saúde da família Capim Roxo no município de Caparaó - Minas Gerais

As dislipidemias fazem parte das doenças mais comuns do sangue que afetam a saúde das pessoas em todo o mundo, incluindo a hipercolesteromia e a hipertriglicemiridemia; sua incidência é alta e que por sua vez é um marcador clínico de doenças cardiovasculares. Este trabalho propõe elaborar um projeto de intervenção com vistas a reduzir as dislipidemias na população da área de abrangência da equipe de saúde da família Capim Roxo do município de Caparaó. A elaboração do projeto de intervenção foi fundamentada por uma revisão de literatura e seguiu os passos do método simplificado do Planejamento Estratégico Situacional. Pretende-se melhorar o tratamento de pacientes com níveis de colesterol total elevado e triglicérides, diminuindo a sua incidência em nossa população. Espera-se com as ações de saúde propostas que as pessoas da nossa comunidade adquiram um maior nível de conhecimento sobre a doença e melhor controle dos fatores que levam ao aumento de lipídios no sangue, e incentivar a criação de estratégias individual e coletiva para superar as dificuldades e conseguir mudanças no estilo de vida, hábitos alimentares para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com estas doenças

A pesquisa realizada na área de abrangência da ESF "Caminhando Com a Saúde" partiu do pressuposto que, apesar das várias divulgações a respeito da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), as pessoas com essa enfermidade ainda apresentam sérias dificuldades em lidar com a mesma, sendo tais dificuldades decorrentes de questões culturais e sociais. Assim, o objetivo do presente estudo foi elaborar projeto de intervenção para melhor adesão ao tratamento de hipertensão na equipe do Programa de Saúde da Família do Município de Ipuiuna/MG. Para elaboração da proposta de intervenção foram realizadas ações em três etapas: diagnóstico situacional, revisão bibliográfica e elaboração do plano de ação. O presente estudo apresenta, em sua primeira parte, um histórico sobre a HAS, seus fatores de risco, o tratamento e a responsabilidade da equipe de saúde; em sua segunda parte expõe a metodologia da pesquisa e na terceira parte, situa a HAS dentro da área de abrangência da ESF "Caminhando Com a Saúde". Através desta pesquisa, observamos ainda que o controle da pressão arterial não se relaciona apenas aos hábitos de vida saudável do paciente e seu tratamento medicamentoso, mas também com a conscientização sobre a enfermidade e às morbidades relacionadas. Deve-se enfatizar o trabalho de conscientização e de orientação do uso correto de medicações conforme prescrição, desenvolvida pela ESF "Caminhando Com a Saúde" e da importância da consulta trimestral

A pesquisa realizada na área de abrangência da ESF "Caminhando Com a Saúde" partiu do pressuposto que, apesar das várias divulgações a respeito da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), as pessoas com essa enfermidade ainda apresentam sérias dificuldades em lidar com a mesma, sendo tais dificuldades decorrentes de questões culturais e sociais. Assim, o objetivo do presente estudo foi elaborar projeto de intervenção para melhor adesão ao tratamento de hipertensão na equipe do Programa de Saúde da Família do Município de Ipuiuna/MG. Para elaboração da proposta de intervenção foram realizadas ações em três etapas: diagnóstico situacional, revisão bibliográfica e elaboração do plano de ação. O presente estudo apresenta, em sua primeira parte, um histórico sobre a HAS, seus fatores de risco, o tratamento e a responsabilidade da equipe de saúde; em sua segunda parte expõe a metodologia da pesquisa e na terceira parte, situa a HAS dentro da área de abrangência da ESF "Caminhando Com a Saúde". Através desta pesquisa, observamos ainda que o controle da pressão arterial não se relaciona apenas aos hábitos de vida saudável do paciente e seu tratamento medicamentoso, mas também com a conscientização sobre a enfermidade e às morbidades relacionadas. Deve-se enfatizar o trabalho de conscientização e de orientação do uso correto de medicações conforme prescrição, desenvolvida pela ESF "Caminhando Com a Saúde" e da importância da consulta trimestral

Edema pulmonar neurogênico: relato de dois casos

Neurogenic pulmonary edema is a rare and serious complication in patients with head injury. It also may develop after a variety of cerebral insults such as subarachnoid hemorrhage, brain tumors and after epileptic seizures. Thirty six patients with severe head injury and four patients with cerebrovascular insults treated in Intensive Care Unit of HC-UNICAMP from January to September 1995 were evaluated. In this period there were two patients with neurogenic pulmonary edema, one with head injury and other with intracerebral hemorrhage. Diagnosis was made by rapid onset of pulmonary edema, severe hypoxemia, decrease of pulmonary complacence and diffuse pulmonary infiltrations, without previous history of tracheal aspiration or any other risk factor for developement of adult respiratory distress syndrom. In the first case, with severe head trauma, neurogenic pulmonary edema was diagnosed at admission one hour after trauma, associated with severe systemic inflammatory reaction, and good outcome in three days. The second case, with hemorragic vascular insult, developed neurogenic pulmonary edema the fourth day after drenage of intracerebral hematom and died.

A pilot study of topiramate in children with Lennox-Gastaut syndrome

We conducted an open, add-on study with topiramate (TPM) as adjunctive therapy in Lennox-Gastaut syndrome (LGS), to assess the long-term efficacy and safety and to evaluate quality of life (QL) measurements in the chronic use of TPM. We studied 19 patients (11 male; age ranging from 4 to 14 years) with uncontrolled seizures receiving 2-3 anti-epileptic drugs. Patients were followed up to 36 months of treatment. A questionnaire was used to query parents about QL. Seven patients completed the study at 36 months and seizure frequency was reduced > 75% in 4, and < 50% in 3 patients. Two children became seizure free for more than 24 months. Most side effects were CNS related, with the most frequent being somnolence and anorexia. These were generally transient. One patient dropped-out due to powder in the urine. None of the patients required hospitalization. At 36 months, patients' alertness (2/7), interaction with environment (5/7), ability to perform daily activities (5/7), and verbal performance (6/7) improved on TPM. We conclude that TPM may be useful as adjunctive therapy in the treatment of LGS. The efficacy of TPM was maintained in long-term treatment in more than 40% of patients, long term safety was confirmed and QL improved on TPM.

Brain SPECT imaging in Huntington's disease before and after therapy with olanzapine: case report

Olanzapine, an atypical antipsychotic drug, was administered to a patient with Huntington's disease (HD) with marked choreiform movements. Brain SPECT with 99mTc-HMPAO was performed before and after treatment. Brain SPECT imaging has been performed in patients with HD in order to determine the status of basal ganglia perfusion. The use of brain SPECT with 99mTc-HMPAO before and after treatment in patients with HD has not been yet reported. The marked hypoperfusion of the basal ganglia on brain SPECT performed before therapy with olanzapine improved significantly after treatment.

De novo psychogenic seizures after epilepsy surgery: case report

The occurrence of de novo psychogenic seizures after epilepsy surgery is rare, and is estimated in 1.8% to 3.6%. Seizures after epilepsy surgery should be carefully evaluated, and de novo psychogenic seizures should be considered especially when there is a change in the ictal semiology. We report a patient with de novo psychogenic seizures after anterior temporal lobe removal for refractory temporal lobe epilepsy. Once psychogenic seizures were diagnosed and psychiatric treatment was started, seizures stopped.

Epilepsias parciais familiares

OBJECTIVE: To investigate the clinical and genetic characteristics of familial partial epilepsies. METHOD: Family history of seizures was questioned in all patients followed in our epilepsy clinics, from October 1997 to December 1998. Those with positive family history were further investigated and detailed pedigrees were obtained. All possibly affected individuals available underwent clinical evaluation. Seizures and epilepsy syndromes were classified according to the ILAE recommendations. Whenever possible, EEG and MRI were performed. RESULTS: Positive family history was identified in 32 unrelated patients. A total of 213 possibly affected individuals were identified, 161 of whom have been evaluated. The number of affected subjects per family ranged from two to 23. Temporal lobe epilepsy (TLE) was identified in 22 families (68%), frontal lobe epilepsy in one family (3%), partial epilepsy with centrotemporal spikes in five families (15%), and other benign partial epilepsies of childhood in four families (12%). Most of the affected individuals in the TLE families (69%) had clinical and/or EEG characteristics of typical TLE. However, the severity of epilepsy was variable, with 76% of patients with spontaneous seizure remission or good control with medication and 24% with refractory seizures, including 7 patients that underwent surgical treatment. In the other 10 families, we identified 39 possibly affected subjects, 23 of whom were evaluated. All had good seizure control (with or without medication) except for one patient with frontal lobe epilepsy. Pedigree analysis suggested autosomal dominant inheritance with incomplete penetrance in all families. CONCLUSION: Family history of seizures is frequent among patients with partial epilepsies. The majority of our families had TLE and its expression was not different from that observed in sporadic cases. The identification of genes involved in partial epilepsies may be usefull in classification of syndromes, to stablish prognosis and optimal treatment.