Shifting the focus: Addressing breast cancer disparities at the health care organization level

The purpose of this study was to understand the scope of breast cancer disparities within the Texas Medical Center. The goal was to increase the awareness of breast cancer disparities at the health care organization level, and to foster the development of organizational interventions to reduce breast cancer disparities. The study seeks to answer the following questions: 1. Are hospitals in the Texas Medical Center implementing interventions to reduce breast cancer disparities? 2. What are their interventions for reducing the effects of non clinical factors on breast cancer treatment disparities? 3. What are their measures for monitoring, continuously improving, and evaluating the success of their interventions? ^ This research project was designed as a mixed methods case study. Quantitative breast cancer data for the years 2000-2009 was obtained from the Texas Cancer Registry (TCR). Qualitative data collection and analysis was done by conducting a total of 20 semi-structured interviews of administrators, physicians and nurses at five hospitals (A, B, C, D and E) in the Texas Medical Center (TMC). For quantitative analysis, the study was limited to early stage breast cancer patients: local and regional. The dependent variable was receipt of standard treatment: Surgery (Yes/No), BCS vs Mastectomy, Chemotherapy (Yes/No) and Radiation after BCS (Yes/No). The main independent variable was race: non-Hispanic White (NHW) , non-Hispanic Black (NHB), and Hispanic. Other covariates included age at diagnosis, diagnosis date, percent poverty, grade, stage, and regional nodes. Multivariate logistic regression was used to test the adjusted association between receipt of standard care and race. Qualitative data was analyzed with the Atlas.ti7 software (ATLAS.ti GmbH, Berlin). ^ Though there were significant differences by race for all dependent variables when the data was analyzed as a single group of all hospitals; at the level of the individual hospitals the results were not consistent by race/ethnicity across all dependent variables for hospitals A, B, and E. There were no racial differences in adjusted analysis for receipt of chemotherapy for the individual hospitals of interest in this study. For hospitals C and D, no racial disparities in treatment was observed in adjusted multivariable analysis. All organizations in this study were aware of the body of research which shows that there are disparities in breast cancer outcomes for patient population groups. However, qualitative data analysis found that there were differences in interest among hospitals in addressing breast cancer disparities in their patient population groups. Some organizations were actively implementing directed measures to reduce the breast cancer disparity gap in outcomes for patients, and others were not. Despite the differences in levels of interest, quantitative data analysis showed that organizations in the Texas Medical Center were making progress in reducing the burden of breast cancer disparities in the patient populations being served.^

UNDERSTANDING NURSE CREATED COGNITIVE ARTIFACTS: PERSONALLY-CREATED-COGNITIVE-ARTIFACTS AS EXTERNAL REPRESENTATIONS OF DISTRIBUTED COGNITION

Manuscript 1: “Conceptual Analysis: Externalizing Nursing Knowledge” We use concept analysis to establish that the report tool nurses prepare, carry, reference, amend, and use as a temporary data repository are examples of cognitive artifacts. This tool, integrally woven throughout the work and practice of nurses, is important to cognition and clinical decision-making. Establishing the tool as a cognitive artifact will support new dimensions of study. Such studies can characterize how this report tool supports cognition, internal representation of knowledge and skills, and external representation of knowledge of the nurse. Manuscript 2: “Research Methods: Exploring Cognitive Work” The purpose of this paper is to describe a complex, cross-sectional, multi-method approach to study of personal cognitive artifacts in the clinical environment. The complex data arrays present in these cognitive artifacts warrant the use of multiple methods of data collection. Use of a less robust research design may result in an incomplete understanding of the meaning, value, content, and relationships between personal cognitive artifacts in the clinical environment and the cognitive work of the user. Manuscript 3: “Making the Cognitive Work of Registered Nurses Visible” Purpose: Knowledge representations and structures are created and used by registered nurses to guide patient care. Understanding is limited regarding how these knowledge representations, or cognitive artifacts, contribute to working memory, prioritization, organization, cognition, and decision-making. The purpose of this study was to identify and characterize the role a specific cognitive artifact knowledge representation and structure as it contributed to the cognitive work of the registered nurse. Methods: Data collection was completed, using qualitative research methods, by shadowing and interviewing 25 registered nurses. Data analysis employed triangulation and iterative analytic processes. Results: Nurse cognitive artifacts support recall, data evaluation, decision-making, organization, and prioritization. These cognitive artifacts demonstrated spatial, longitudinal, chronologic, visual, and personal cues to support the cognitive work of nurses. Conclusions: Nurse cognitive artifacts are an important adjunct to the cognitive work of nurses, and directly support patient care. Nurses need to be able to configure their cognitive artifact in ways that are meaningful and support their internal knowledge representations.

Luchas y movimientos sociales en Mendoza 1993/2005 : respuestas a la desocupación, pobreza y crisis

Este artículo presenta las principales conclusiones de una investigación sobre el Movimiento de Desocupados en Mendoza. Describe cómo Ia crisis económica, social y política de fines de los noventa fue el escenario propicio para la aparición de nuevas organizaciones sociales y métodos de lucha. Analiza las formas de organización e intervención social del Movimiento y ensaya una periodización histórica. Afirma que las experiencias atesoradas por el Movimiento engrosan procesos subterráneos que están latentes y periódicamente emergen buscando nuevos cauces y soluciones definitivas para los graves problemas sociales que, pese a la recuperación y crecimiento económicos, aún subsisten.

Intersecciones : Política social e inserción laboral : Un estudio de caso sobre la informalidad de subsistencia en un barrio del Conurbano Bonaerense

La política social y el mercado de trabajo son dimensiones del sistema social mutuamente implicadas en las sociedades industriales capitalistas. Sin embargo, una interpretación apresurada sobre el mundo social podría opacar los procesos que hacen que en un grupo de la población se yuxtapongan: una inserción laboral precaria dentro del mercado de trabajo informal junto con la (re) construcción de ese grupo como sujeto-objeto de políticas sociales. El artículo tiene por propósito problematizar las representaciones dominantes sobre el trabajo y su relación con las prácticas de organización de los hogares, considerando que en su interior la dimensión laboral se articula con otros recursos (provenientes de las políticas sociales). De modo más específico, el objetivo se orienta a la descripción y análisis de prácticas y representaciones sobre la situaci162n ocupacional de jefas/es y cónyuges que realizan actividades laborales en la informalidad de subsistencia. Se plantea como hipótesis exploratoria que en el período actual las condiciones de trabajo y representaciones de los trabajadores ocupados en ese tipo de actividades expresarían la existencia de un tipo de informalidad fuertemente segregada respecto de las actividades productivas, un en un contexto de crecimiento del empleo. También se sostiene que las formas bajo las cuales estas inserciones laborales se articulan con los planes sociales (como un nivel específico de política social) evidenciarían el carácter de la contribución estatal a la reproducción de las condiciones de vida de los trabajadores insertos en este tipo de informalidad. Los hallazgos presentados constituyen un avance de investigación sobre la reproducción de la marginalidad urbana en el Conurbano Bonaerense. Parte del trabajo de campo se realizó durante el año 2008, en un barrio del Partido de Almirante Brown. Se organizaron dos grupos de discusión: uno con mujeres perceptoras de planes y otro con hombres que realizaban changas como actividad principal. Con el objeto de aportar datos acerca de las condiciones materiales de los hogares, se aplicó un cuestionario a los participantes. Junto con esta información, se analizaron registros de campo tomados en observaciones realizadas en diversos espacios del barrio

Intersecciones : Política social e inserción laboral : Un estudio de caso sobre la informalidad de subsistencia en un barrio del Conurbano Bonaerense

La política social y el mercado de trabajo son dimensiones del sistema social mutuamente implicadas en las sociedades industriales capitalistas. Sin embargo, una interpretación apresurada sobre el mundo social podría opacar los procesos que hacen que en un grupo de la población se yuxtapongan: una inserción laboral precaria dentro del mercado de trabajo informal junto con la (re) construcción de ese grupo como sujeto-objeto de políticas sociales. El artículo tiene por propósito problematizar las representaciones dominantes sobre el trabajo y su relación con las prácticas de organización de los hogares, considerando que en su interior la dimensión laboral se articula con otros recursos (provenientes de las políticas sociales). De modo más específico, el objetivo se orienta a la descripción y análisis de prácticas y representaciones sobre la situaci162n ocupacional de jefas/es y cónyuges que realizan actividades laborales en la informalidad de subsistencia. Se plantea como hipótesis exploratoria que en el período actual las condiciones de trabajo y representaciones de los trabajadores ocupados en ese tipo de actividades expresarían la existencia de un tipo de informalidad fuertemente segregada respecto de las actividades productivas, un en un contexto de crecimiento del empleo. También se sostiene que las formas bajo las cuales estas inserciones laborales se articulan con los planes sociales (como un nivel específico de política social) evidenciarían el carácter de la contribución estatal a la reproducción de las condiciones de vida de los trabajadores insertos en este tipo de informalidad. Los hallazgos presentados constituyen un avance de investigación sobre la reproducción de la marginalidad urbana en el Conurbano Bonaerense. Parte del trabajo de campo se realizó durante el año 2008, en un barrio del Partido de Almirante Brown. Se organizaron dos grupos de discusión: uno con mujeres perceptoras de planes y otro con hombres que realizaban changas como actividad principal. Con el objeto de aportar datos acerca de las condiciones materiales de los hogares, se aplicó un cuestionario a los participantes. Junto con esta información, se analizaron registros de campo tomados en observaciones realizadas en diversos espacios del barrio

Intersecciones : Política social e inserción laboral : Un estudio de caso sobre la informalidad de subsistencia en un barrio del Conurbano Bonaerense

La política social y el mercado de trabajo son dimensiones del sistema social mutuamente implicadas en las sociedades industriales capitalistas. Sin embargo, una interpretación apresurada sobre el mundo social podría opacar los procesos que hacen que en un grupo de la población se yuxtapongan: una inserción laboral precaria dentro del mercado de trabajo informal junto con la (re) construcción de ese grupo como sujeto-objeto de políticas sociales. El artículo tiene por propósito problematizar las representaciones dominantes sobre el trabajo y su relación con las prácticas de organización de los hogares, considerando que en su interior la dimensión laboral se articula con otros recursos (provenientes de las políticas sociales). De modo más específico, el objetivo se orienta a la descripción y análisis de prácticas y representaciones sobre la situaci162n ocupacional de jefas/es y cónyuges que realizan actividades laborales en la informalidad de subsistencia. Se plantea como hipótesis exploratoria que en el período actual las condiciones de trabajo y representaciones de los trabajadores ocupados en ese tipo de actividades expresarían la existencia de un tipo de informalidad fuertemente segregada respecto de las actividades productivas, un en un contexto de crecimiento del empleo. También se sostiene que las formas bajo las cuales estas inserciones laborales se articulan con los planes sociales (como un nivel específico de política social) evidenciarían el carácter de la contribución estatal a la reproducción de las condiciones de vida de los trabajadores insertos en este tipo de informalidad. Los hallazgos presentados constituyen un avance de investigación sobre la reproducción de la marginalidad urbana en el Conurbano Bonaerense. Parte del trabajo de campo se realizó durante el año 2008, en un barrio del Partido de Almirante Brown. Se organizaron dos grupos de discusión: uno con mujeres perceptoras de planes y otro con hombres que realizaban changas como actividad principal. Con el objeto de aportar datos acerca de las condiciones materiales de los hogares, se aplicó un cuestionario a los participantes. Junto con esta información, se analizaron registros de campo tomados en observaciones realizadas en diversos espacios del barrio

Tab. 1: Abflußwerte der Pegelstation Vernagtbach

This paper describes the extraordinary difficulties met in gauging glacier streams and establishes criteria that have to be fulfilled for a correct determination of glacier run off. Discussion of the hydraulic principles of gauging in tranquil and rapid flow shows why the latter is to be favored for glacier streams.The concept of the station at Vernagtbach, the original stream bed, considerations ofproper dimensioning and characteristics of the construction of the gauging channel aredescribed in detail. A brief history is given of planning, organization and technology involved.The water level is recorded by two floats and one pneumatie gauge which together provide uninterrupted and trouble-free records. The rating curve was determined with current meters and shows an unambiguous relation between water level and discharge with little scattering of calibration values. Temporary changes of flow conditions upstream of the station do not have any noticeable effect on the water level in the channel.The discharge records of the summers 1974-1976 are presented and discussed. The maximum mean summer discharge was 1.33 m**3/s in June-September 1975; extreme mean monthly discharge was found in July 1976 with 2.51 m**3/s, the highest daily mean was 4.76 m**3/s and the maximum hourly mean was found at 7.23 m**3/s. The discharge conditions of the summers of 1974 and 1975 are very similar, while in the summer of 1976 they differed completely as far as seasonal and mean daily hydrographs are concerned: in 1975, 42 % of summer discharge was recorded in June and July compared to 76 % in 1976. The analysis of the hydrographs gives valuable clues to the mass and heat balances of the glacier.

The Experience of the National Rainbow Coalition (NARC) : Political Parties in Kenya from 1991 to 2007

This paper first examines splits and mergers among Kenya’s political parties (and inner-party factions) from the restoration of a multi-party system in 1991 until 2007, before the turbulent 10th general elections were conducted. It then considers what functions “political parties” have in Kenya with special reference to the period since 2002, the year in which President Moi announced his intention to retire. A look back at NARC’s five years of rule reveals that, although it succeeded in changing the government, NARC, as a “political party,” remained throughout an organization without any real substance. The paper looks at (1) NARC’s de facto split after its overwhelming win in the ninth general election, (2) malfunctions of the anti-defection laws that were introduced in the 1960s, and (3) Kenya’s election rules that require candidates to be nominated by registered political parties in general elections. The paper proceeds to argue that as a result of the operation of these three elements, Kenya’s political parties, and especially the victorious coalition sides, tend to end up being nothing more than temporary vehicles for political elites angling for post-election posts.

Search, matching, and self-organization of a marketplace

In many developing countries, clusters of small shops are the typical market-place. We investigate an economic model in which, between buyers and sellers in a marketplace, a circular causality including the search process produces agglomeration forces, given the initial location of the marketplace location exogenously in a linear city. We conclude that initial number of buyers and sellers is important in forming a large marketplace.

Temporary jobs and globalization

Deregulation of the use of temporary workers in 2004 (the Worker Dispatching Act of 2004) has been regarded as an important reason for the recent rise of temporary workers in Japan. However, the shift from permanent to temporary workers began long before. This paper empirically explores links between the shift from permanent to temporary workers in the Japanese manufacturing sector and economic globalization, using industry-level data. We find that outsourcing is positively correlated with the replacement of permanent workers with temporary workers in domestic production. In addition, we find that industries losing world share of value added tend to decrease the employment of permanent workers. Industries with higher exports or imports are aggressive in using temporary workers, which suggests the role of temporary workers as an employment buffer.

Predicting temporary wetland plant community responses to changes in the hydroperiod

The expected changes on rainfall in the next decades may cause significant changes of the hydroperiod of temporary wetlands and, consequently, shifts on plant community distributions. Predicting plant community responses to changes in the hydroperiod is a key issue for conservation and management of temporary wetlands. We present a predictive distribution model for Arthrocnemum macrostachyum communities in the Doñana wetland (Southern Spain). Logistic regression was used to fit the model using the number of days of inundation and the mean water height as predictors. The internal validation of the model yielded good performance measures. The model was applied to a set of expected scenarios of changes in the hydroperiod to anticipate the most likely shifts in the distribution of Arthrocnemum macrostachyum communities.

Comportamiento bajo cargas estáticas de sistemas provisionales de protección de borde realizados con elementos de acero = Behavior under static loads of temporary edge protection systems built with steel elements

La norma UNE-EN 13374 “Sistemas provisionales de protección de borde. Especificaciones del producto, métodos de ensayo” (1) clasifica los sistemas provisionales de protección de borde (SPPB) en tres clases (A, B y C), en función del ángulo de la superficie de trabajo y de la altura de caída de la persona a proteger. Los sistemas clase A son los indicados cuando la inclinación de la superficie de trabajo es menor de 10º. La norma establece los requisitos de flecha y de resistencia de los SPPB. Los requisitos se pueden comprobar tanto analítica como experimentalmente. El objetivo del trabajo ha sido la evaluación del comportamiento de los SPPB utilizados habitualmente en las obras y establecer los cambios necesarios para que cumplan con la norma UNE-EN 13374. Para ello se han evaluado analítica y experimentalmente tres SPPB clase A, fabricados con acero S235. Los resultados obtenidos muestran que, el sistema empleado de forma habitual en obras no supera los requisitos de la norma ni analítica ni experimentalmente. El tercer sistema supera los requisitos con las dos metodologías de análisis. El segundo sistema supera los requisitos cuando la evaluación se realiza analíticamente pero no cuando la vía utilizada es la experimental.

Training organization of a middle-size company engaged in information technology services: theory and practice

In order to establish an active internal know-how -reserve~ in an information processing and engineering services . company, a training architecture tailored to the company as an whole must be defined. When a company' s earnings come from . advisory services dynamically structured i.n the form of projects, as is the case at hand, difficulties arise that must be taken into account in the architectural design. The first difficulties are of a psychological nature and the design method proposed here begjns wi th the definition of the highest training metasystem, which is aimed at making adjustments for the variety of perceptions of the company's human components, before the architecture can be designed. This approach may be considered as an application of the cybernetic Law of Requisita Variety (Ashby) and of the Principle of Conceptual Integrity (Brooks) . Also included is a description of sorne of the results of the first steps of metasystems at the level of company organization.