Facilitated glucose transporters in epithelial cells.

The molecular cloning of facilitated sugar transporters has led to the identification of a family of transport molecules having similar functions, but possessing specific kinetic and regulatory properties. These transporter isoforms are characterized by different primary structures, specific tissue localization, and polarized expression within the same epithelial cells. The use of Xenopus oocytes for the functional expression of different members of this transporter family has been of considerable value in defining the kinetic properties and sugar specificities of the different isoforms. The expression of chimeric or variously mutated transporters should, in the near future, permit the determination of the structural basis for their kinetic properties and sugar specificities. cDNA probes and antipeptide antibodies specific for each isoform are now being used to determine their specific regulation during development and in different states of altered glucose homeostasis. The variety of molecular forms implicated in the apparently simple task of sugar uptake or transepithelial transport has been surprising. With the available molecular tools now in hand, it will be possible to study these mechanisms in much greater detail.

Au corps des mots, à l'ouest du soleil

Justine est une adolescente qui présente un fonctionnement limite et dont les symptômes principaux sont des vomissements provoqués et répétés. Elle expulse les aliments comme elle évacue la pensée. Elle investit les actes en se débarrassant de la tension interne. L'effraction de la sexualité renforce l'impossibilité d'investir une position passive comme si elle réactivait le temps originaire de la séduction. L'auteur décrit la difficulté à trouver sa place dans l'espace de la psychothérapie, alors qu'il y a échec de la mise en scène psychique chez la patiente. Condamnée à l'expulsion dans un premier temps, et cherchant à contrer son vécu de passivité, elle évoque l'épreuve périlleuse que représente l'approche mélancolique vers la reconnaissance de l'altérité de l'objet, dans les traces internes qu'il lui a laissées.

Effects of gastric bypass and gastric banding on glucose kinetics and gut hormone release.

BACKGROUND: Bariatric surgery markedly improves glucose homeostasis in patients with type 2 diabetes even before any significant weight loss is achieved. Procedures that involve bypassing the proximal small bowel, such as Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP), are more efficient than gastric restriction procedures such as gastric banding (GB). OBJECTIVE: To evaluate the effects of RYGBP and GB on postprandial glucose kinetics and gastro-intestinal hormone secretion after an oral glucose load. METHODS AND PROCEDURES: This study was a cross-sectional comparison among non-diabetic, weight-stable women who had undergone RYGBP (n = 8) between 9 and 48 months earlier or GB (n = 6) from 25 to 85 months earlier, and weight- and age-matched control subjects (n = 8). The women were studied over 4 h following ingestion of an oral glucose load. Total glucose and meal glucose kinetics were assessed using glucose tracers and plasma insulin, and gut hormone concentrations were simultaneously monitored. RESULTS: Patients who had undergone RYGBP showed a a more rapid appearance of exogenous glucose in the systemic circulation and a shorter duration of postprandial hyperglycemia than patients who had undergone GB and C. The response in RYGBP patients was characterized by early and accentuated insulin response, enhanced postprandial levels of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and polypeptide YY (PYY), and greater postprandial suppression of ghrelin. DISCUSSION: These findings indicate that RYGBP is associated with alterations in glucose kinetics and glucoregulatory hormone secretion. These alterations are probably secondary to the anatomic rearrangement of the foregut, given the fact that they are not observed after GB. Increased PYY and GLP-1 concentrations and enhanced ghrelin suppression are compatible with reduced food intake after RYGBP.

Evaluation du programme cantonal de soins palliatifs dans le canton de Vaud : rapport final

Il ressort que de l'avis largement majoritaire de tous les acteurs, institutions comme médecins privés, les soins palliatifs se sont améliorés dans le canton au cours des dix dernières années. Ce bilan positif est également confirmé par la comparaison des données qui avaient été recueillies en 2000 lors de la phase d'organisation des soins palliatifs dans le canton de Vaud. Trois éléments-clé sont évoqués comme cause de cette amélioration: les équipes mobiles en soins palliatifs (EMSP), les personnes-ressource et les formations en soins palliatifs . Cependant, des lacunes demeurent dans les institutions concernant, par exemple, l'inscription d'une définition des soins palliatifs dans les chartes institutionnelles ainsi que les différences observées entre les divers secteurs de soins et l'augmentation des déclarations de ressources inadéquates ou insuffisantes pour les soins palliatifs en comparaison à 2000. Les médecins quant à eux sont nombreux à faire part de leur difficulté à trouver le temps nécessaire à une formation spécifique mais aussi à faire reconnaître celui que requiert la coordination dans une prise en charge comprenant des soins palliatifs.

Maladie de Behçet: d'Hippocrate aux antagonistes du TNF-alpha

Behçet's disease is a systemic vasculitis affecting small and large vessels (arteries, veins, veinules), characterized by recurrent oral ulcerations, genital ulcerations, inflammation of the eye and skin lesions. It can also involve articulations, central nervous system and gastro-intestinal tract. The etiology of this disease is still unknown, but the most largely discussed hypothesis is that of an important inflammatory response triggered by an infectious agent in a genetically susceptible host. The diagnostic is a based on clinical elements, because no specific diagnostic test exists. The treatment of Behçet's disease is depending on the clinical involvement and has been enlarged in recent years by TNF-alpha-blockers which constitute undoubtedly an important progress in the management of this complex disease.

Une étude hédoniste sur la valeur du paysage

Résumé Ce travail a pour objectif de concevoir une variable permettant d'appréhender la qualité du paysage, afin de l'utiliser dans un modèle de prix hédonistes pour en définir le prix implicite. La qualité des paysages naturel et construit des six stations constituant notre échantillon de 402 appartements loués par des touristes dans les stations valaisannes d'Anzère, Champéry, Grimentz, Haute-Nendaz, Ovronnaz et Verbier, a été évaluée par plusieurs groupes. Les résultats de ces séances d'évaluation ont été traités par l'algorithme MACBETH, permettant ainsi de bénéficier d'une mesure cardinale de la qualité esthétique visuelle de ces paysages. Mises à part un certain nombre de caractéristiques «conventionnelles »exerçant un influence sur la variation des loyers payés par les touristes, les résultats de l'analyse économétrique montrent que sur la seule base de la qualité du paysage naturel, le loyer peut varier entre 20 et 30% durant les fêtes de fin d'année selon le groupe d'évaluation pris en considération. Le prix implicite de la qualité du paysage naturel varie également entre les saisons touristiques analysées. En effet, la qualité esthétique visuelle du paysage naturel peut faire varier le loyer estimé de 15% durant la saison d'été à plus de 50% durant le reste de la saison d'hiver. La variation du loyer estimé peut aller de 13% à plus de 40% durant le reste de la saison d'hiver sur la seule base de la qualité du paysage construit. Le prix implicite de la qualité esthétique visuelle du paysage construit varie également entre les saisons touristiques analysées, puisque les coefficients associés à cette variable peuvent passer du simple à plus du double.