Barite accumulation rates throughout Pliocene-Pleistocene in Eastern Equatorial Pacific at ODP Site 138-849

Export production is an important component of the carbon cycle, modulating the climate system by transferring CO2 from the atmosphere to the deep ocean via the biological pump. Here we use barite accumulation rates to reconstruct export production in the eastern equatorial Pacific over the past 4.3 Ma. We find that export production fluctuated considerably on multiple time scales. Export production was on average higher (51 g C/m**2/yr) during the Pliocene than the Pleistocene (40 g C/m**2/yr), decreasing between 3 and 1 Ma (from more than 60 to 20 g C/m**2/yr) followed by an increase over the last million years. These trends likely reflect basin-scale changes in nutrient inventory and ocean circulation. Our record reveals decoupling between export production and temperatures on these long (million years) time scale. On orbital time scales, export production was generally higher during cold periods (glacial maxima) between 4.3 and 1.1 Ma. This could be due to stronger wind stress and higher upwelling rates during glacial periods. A shift in the timing of maximum export production to deglaciations is seen in the last ~1.1 million years. Results from this study suggest that, in the eastern equatorial Pacific, mechanisms that affect nutrient supply and/or ecosystem structure and in turn carbon export on orbital time scales differ from those operating on longer time scales and that processes linking export production and climate-modulated oceanic conditions changed about 1.1 million years ago. These observations should be accounted for in climate models to ensure better predictions of future climate change.

Modelo de gestión para la atención integral de pacientes con enfermedades huérfanas o raras en Colombia

Las enfermedades raras o huérfanas corresponden a aquellas con baja prevalencia en la población, y en varios países tienen una definición distinta de acuerdo con el número de pacientes que afectan en la población. La Organización Mundial de la Salud (OMS), las define como un trastorno que afecta de 650 a 1.000 personas por millón de habitantes, de las que se han identificado alrededor de 7.000. En Colombia su prevalencia es menor de 1 por cada 5.000 personas y comprenden: las enfermedades raras, las ultra-huérfanas y las olvidadas. Los pacientes con este tipo de enfermedades imponen retos a los sistemas sanitarios, pues si bien afectan a un bajo porcentaje de la población, su atención implica una alta carga económica por los costos que involucra su atención, la complejidad en su diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación. El abordaje de las enfermedades raras requiere un manejo interdisciplinar e intersectorial, lo que implica la organización de cada actor del sistema sanitario para su manejo a través de un modelo que abraque las dinámicas posibles entre ellos y las competencias de cada uno. Por lo anterior, y teniendo en cuenta la necesidad de formular políticas sanitarias específicas para la gestión de estas enfermedades, el presente trabajo presenta una aproximación a la formulación de un modelo de gestión para la atención integral de pacientes con enfermedades raras en Colombia. Esta investigación describe los distintos elementos y características de los modelos de gestión clínica y de las enfermedades raras a través de una revisión de literatura, en la que se incluye la descripción de los distintos actores del Sistema de Salud Colombiano, relacionados con la atención integral de estos pacientes para la documentación de un modelo de gestión integral.