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A dissertação trata do acesso aos serviços de alta complexidade, particularmente os exames diagnósticos e complementares, estudado entre usuários de planos de saúde privados que buscam atendimento e diagnóstico especializado. Desde a década de 80 o usuário do sistema público de saúde vem procurando a saúde suplementar. Contudo, afirmar que o acesso é garantido no domínio privado, através da contratação dos planos de saúde, é uma incerteza que rodeia a inspiração para esta pesquisa, que se justifica pela relevância de ações que possibilitem a melhora da qualidade regulatória dos planos de saúde, a partir do controle social de seus usuários. O objetivo geral é analisar as percepções do acesso aos exames de alta complexidade nos serviços de saúde privados entre usuários de planos de saúde. Os objetivos específicos são descrever as percepções dos usuários de planos de saúde acerca do acesso aos exames de alta complexidade; analisar as motivações dos usuários de planos de saúde privados para a realização de exames de alta complexidade através da rede privada de assistência; e analisar o nível de satisfação dos usuários de planos de saúde quanto ao acesso aos exames de alta complexidade. A metodologia é qualitativa-descritiva, onde a amostra foi de trinta usuários de planos de saúde, acima de 18 anos, selecionados no campo de estudo no ano de 2010. O cenário de estudo foi um laboratório privado de medicina diagnóstica no Rio de Janeiro. As técnicas de coleta de dados utilizadas foram formulário e entrevista individual estruturada. A análise do formulário foi realizada através de estatística descritiva, e as entrevistas através da análise de conteúdo temática-categorial. Os usuários de plano de saúde declararam que o acesso é garantido com facilidade para os exames de alta complexidade. Suas principais motivações para a realização desses exames na rede privada de assistência foram caracterizadas pela rapidez de atendimento, flexibilidade e facilidade de marcação pela internet, telefone ou pessoalmente no laboratório estudado, pronta entrega dos resultados, dificuldade e morosidade do atendimento do SUS, localização do prestador credenciado próxima de bairros residenciais ou do trabalho, resolutividade diagnóstica de imagem de excelência, possibilidade de escolha pelo usuário entre as modalidades aberta e fechada de ressonância magnética e tomografia computadorizada, além da densitometria óssea que foram facilmente acessíveis a todos os sujeitos da pesquisa. O nível de satisfação foi correspondido com a rapidez na realização dos exames em caráter eletivo e de urgência quase equiparados na escala de tempo de acordo com os usuários. Contudo, embora as notas de avaliação dos usuários quanto aos seus planos de saúde tenham sido altas, foram abordadas algumas dificuldades, tais como: prazos de validade dos pedidos médicos com datação prévia; solicitações de senhas de autorização pela operadora; burocracia nos procedimentos de agendamento; dificuldades de acesso para tratamentos como implantes, fisioterapia, RPG, pilates, home care, consultas de check up; negação de reembolsos; restrição de materiais cirúrgicos, em especial as próteses e órteses; e restrições específicas de grau para cirurgias de miopia. Conclui-se que o atendimento rápido dos exames de imagem de alto custo na amostra foi descrito como satisfatório, embora a percepção de rapidez possa variar em função do tipo de produto do plano de saúde privado contratado, com necessidade de melhoria regulatória em alguns aspectos pontuais da saúde suplementar.

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Ponds and shallow lakes are likely to be strongly affected by climate change, and by increase in environmental temperature in particular. Hydrological regimes and nutrient cycling may be altered, plant and animal communities may undergo changes in both composition and dynamics, and long-term and difficult to reverse switches between alternative stable equilibria may occur. A thorough understanding of the potential effects of increased temperature on ponds and shallow lakes is desirable because these ecosystems are of immense importance throughout the world as sources of drinking water, and for their amenity and conservation value. This understanding can only come through experimental studies in which the effects of different temperature regimes are compared. This paper reports design details and operating characteristics of a recently constructed experimental facility consisting of 48 aquatic microcosms which mimic the pond and shallow lake environment. Thirty-two of the microcosms can be heated and regulated to simulate climate change scenarios, including those predicted for the UK. The authors also summarise the current and future experimental uses of the microcosms.

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The Advanced LIGO and Virgo experiments are poised to detect gravitational waves (GWs) directly for the first time this decade. The ultimate prize will be joint observation of a compact binary merger in both gravitational and electromagnetic channels. However, GW sky locations that are uncertain by hundreds of square degrees will pose a challenge. I describe a real-time detection pipeline and a rapid Bayesian parameter estimation code that will make it possible to search promptly for optical counterparts in Advanced LIGO. Having analyzed a comprehensive population of simulated GW sources, we describe the sky localization accuracy that the GW detector network will achieve as each detector comes online and progresses toward design sensitivity. Next, in preparation for the optical search with the intermediate Palomar Transient Factory (iPTF), we have developed a unique capability to detect optical afterglows of gamma-ray bursts (GRBs) detected by the Fermi Gamma-ray Burst Monitor (GBM). Its comparable error regions offer a close parallel to the Advanced LIGO problem, but Fermi's unique access to MeV-GeV photons and its near all-sky coverage may allow us to look at optical afterglows in a relatively unexplored part of the GRB parameter space. We present the discovery and broadband follow-up observations (X-ray, UV, optical, millimeter, and radio) of eight GBM-IPTF afterglows. Two of the bursts (GRB 130702A / iPTF13bxl and GRB 140606B / iPTF14bfu) are at low redshift (z=0.145 and z = 0.384, respectively), are sub-luminous with respect to "standard" cosmological bursts, and have spectroscopically confirmed broad-line type Ic supernovae. These two bursts are possibly consistent with mildly relativistic shocks breaking out from the progenitor envelopes rather than the standard mechanism of internal shocks within an ultra-relativistic jet. On a technical level, the GBM--IPTF effort is a prototype for locating and observing optical counterparts of GW events in Advanced LIGO with the Zwicky Transient Facility.

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A fronteira é uma área fragilizada; o trânsito livre de pessoas na região faz com que ela seja altamente vigiada, tanto para a segurança quanto o contrabando e tráfico. Essa facilidade de acesso no transito entre os países, traz um número de pessoas que fazem um trajeto longo, muitas vezes com risco de vida eminente, em busca de assistência médica, inexistente no seu país de origem. O pagamento dessa fatura é de responsabilidade do país que realizou o atendimento, assim como a estatística. Os gestores estaduais e municipais tentam contornar essa situação da melhor maneira possível, sem causar perdas financeiras no seu orçamento. A partir da experiência internacional de parcerias entre cidades de fronteira (transfronteirização), esta dissertação tem como eixo principal analisar o caso do município de Foz do Iguaçu, onde a problemática da política brasileira de saúde nas fronteiras se revela em sua potência máxima. O trabalho apresenta a situação do financiamento da saúde na fronteira oeste do Estado do Paraná, propondo um termo de cooperação na assistência e no financiamento.

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Este estudo teve como finalidade levantar dados para uma avaliação das alternativas tecnológicas (cultivos de microalgas e reflorestamento) para a biofixação de CO2 da atmosfera próxima à usina termelétrica; tendo sido utilizada como referência a Usina Barbosa Lima Sobrinho. Já existe um projeto de avaliação do efeito do reflorestamento na fixação do CO2 nesta usina e, neste trabalho, foi avaliada a alternativa do cultivo de microalgas. Uma pesquisa inicial foi feita na literatura para verificar qual a espécie de microalga seria a mais adequada para ser utilizada no estudo, tendo sido a espécie Chlorella sp. a selecionada. Posteriormente os sistemas de cultivo de microalgas mais comumente empregados no mercado foram levantados e foi selecionado o cultivo em tanques abertos como referência para a modelagem do processo. Utilizando os dados da termelétrica e da literatura foi possível estimar a quantidade de CO2 que será retirada da atmosfera caso um sistema de cultivo seja efetivamente instalado na usina termelétrica. Uma análise econômica foi realizada para determinar a viabilidade do projeto. Os resultados indicam que a utilização deste tipo de tecnologia é promissora

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Os modelos de dispersão de ar têm sido utilizados amplamente para investigação de padrões de dispersão, comportamento de emissões, estimativas de potenciais riscos a saúde humana, elaboração de propostas de gerenciamento ambiental e, também, na previsão de impacto da qualidade do ar. Alguns modelos, homologados por agência de regulação de alguns países ou comunidades, servem de base para as análises de risco com auxílio de simulação. Somente após este tipo de análise uma unidade fabril terá direito à sua instalação e operação nestes países. Nesta dissertação, serão abordados os principais poluentes presentes em uma indústria petroquímica básica, uma revisão sobre os principais tipos de modelos existentes no mercado e um estudo de caso será realizado empregando os modelos AERMOD e OZIPR/SAPRC. A indústria petroquímica básica a servir de modelo será o Complexo Petroquímico do Rio de Janeiro, que deverá ser instalado no município de Itaboraí e com operação prevista para o ano de 2012. De acordo com as simulações realizadas neste trabalho, o poluente NOx apresentou os resultados mais críticos violando em algumas áreas os padrões primários e secundários de emissão. Diante deste fato, o ozônio se tornou um poluente secundário importante a ser analisado. E para sua simulação, premissas tiveram que ser tomadas, devido a ausência de dados, criando cenários que apresentaram resultados díspares: Ora violando os limites, ora se mantendo abaixo deles. Apesar disso, estes cenários apontaram a mesma solução para minimizar esta formação de ozônio: controlar as emissões de compostos orgânicos voláteis.

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The pulsed neutron technique has been used to investigate the decay of thermal neutrons in two adjacent water-borated water finite media. Experiments were performed with a 6x6x6 inches cubic assembly divided in two halves by a thin membrane and filled with pure distilled water on one side and borated water on the other side.

The fundamental decay constant was measured versus the boric acid concentration in the poisoned medium. The experimental results showed good agreement with the predictions of the time dependent diffusion model. It was assumed that the addition of boric acid increases the absorption cross section of the poisoned medium without affecting its diffusion properties: In these conditions, space-energy separability and the concept of an “effective” buckling as derived from diffusion theory were introduced. Their validity was supported by the experimental results.

Measurements were performed with the absorption cross section of the poisoned medium increasing gradually up to 16 times its initial value. Extensive use of the IBM 7090-7094 Computing facility was made to analyze properly the decay data (Frantic Code). Attention was given to the count loss correction scheme and the handling of the statistics involved. Fitting of the experimental results into the analytical form predicted by the diffusion model led to

Ʃav = 4721 sec-1 (±150)

Do = 35972 cm2sec-1 (±800) for water at 21˚C

C (given) = 3420 cm4sec-1

These values, when compared with published data, show that the diffusion model is adequate in describing the experiment.

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A laser beam automatic alignment system is applied in a multipass amplifier of the SG-III prototype laser. Considering the requirements of the SG-III prototype facility, by combining the general techniques of the laser beam automatic alignment system, according to the image relayed of the pinholes in the spatial filter, and utilizing the optical position and the spatial distribution of the four pinholes of the main spatial filter in the multipass amplifier of the SG-III prototype, a reasonable and optimized scheme for automatic aligning multipass beam paths is presented. It is demonstrated on the multipass amplifier experimental system. (C) 2004 Society of Photo-Optical Instrumentation Engineers.

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光路自动准直系统应用于惯性约束聚变的高功率激光装置中的光束自动调整。图像处理是光路自动准直的关键技术之一。针对神光Ⅲ原型装置,结合阈值化、重心法、中值滤波和圆拟合等多种不同的图像处理方法设计了一套合理的准直方案,并且在模拟实验平台上进行了实验验证。实验结果表明,光路自动准直系统能够在15min之内顺利完成光路的自动调整,光束近场调整精度优于近场光斑的±0.5%,光束远场调整精度≤±0.3″,满足了原型装置的总体要求。

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在“神光-Ⅱ”装置上进行先进高能多功能激光束系统(简称第九路)研制工程中,由于在原ICF靶室上又增加了输入“汤姆逊探针光”和“X光背光照明探针光”的锥形真空套筒及其终端光学元件,导致原有靶室结构的变化,可能会引入新的不稳定因素.通过有限元分析方法,建立有限元分析模型,进行优化设计.通过位移传感器测量结果可知,第九路终端光学元件径向窜动所引起的打靶误差最大值为2.110 μm,小于“神光-Ⅱ”靶场终端光学系统的最大允许误差值7.785 μm.

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从靶场反射镜架模块的机械结构设计布局所需几何空间的角度出发,根据大口径、列阵器件的特殊要求,给出符合“神光Ⅲ”装置总体技术要求的ICF靶场光束口径与列阵间隔之间的关系,得出靶场△纵、△横应满足的公式.

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针对激光惯性约束聚变实验研究对高功率激光驱动器前端系统复杂时间形状种子激光脉冲的需求, 应用孔径耦合带状线集成波导整形系统设计了满足需要的前端整形激光脉冲。用一种新方法精确计算了孔径耦合带状线电脉冲整形器的耦合系数和孔径宽度的数值关系, 并针对高衬比度整形激光脉冲的需求, 提出了高衬比度双极型集成波导整形系统方案。由该系统可以得到100 ps脉冲前沿、1~3 ns脉冲宽度可调、高衬比度(大于100∶1)、光滑无纹波调制、可精确满足神光II八路及第九路装置需求的前端整形激光脉冲。

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针对“神光-Ⅱ”装置第九路系统主激光瞄准精度小于等于30μm和大焦斑辐照均匀性优于10%的要求,提出了靶场终端光学组件的设计结构。应用有限元法对组件关键机械元件和ICF靶室整体进行动静态分析,优化了设计参数。同时与聚焦透镜配合进行数值分析列阵透镜,确定了单元数、曲率和厚度以及单元长和宽等参数。经过实验测试,主激光瞄准精度达到28.9μm,大焦斑辐照的形状为1000μm×500μm,均匀性为12.0%。

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在神光Ⅱ第9路ICF高功率激光装置中,采用可调法布里-珀罗(F-P)滤波器对幅度调制效应进行补偿,根据补偿装置的技术要求,提出-种应用nm量级精度的电容式位移传感器对可调F-P滤波器间距稳定度进行监控的系统,详细论述了监控系统的结构与工作原理。给出了电容式位移传感器的驱动电路及数据处理与控制软件的设计方案,并对电容式位移传感器的精度进行了标定。实验结果表明,该位移监控系统能够使可调F—P滤波器的间距稳定度保持在15nm/h以内,使幅度调制效应的调制深度优于4%。

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考虑到空间滤波器系统在激光装置中的稳定性要求,分析了影响稳定性的各种因素。对现行装置中的SF4空间滤波器系统进行振动模态测试,初步确定系统的工作状况,并结合振动理论明确系统稳定性的设计参数。利用有限元软件ANSYS对空间滤波器系统及相关的设计进行仿真验证计算。结果表明:SF4系统的一阶固有频率达到83Hz,与实验结果相符合,满足系统稳定性的要求;在系统中引入支撑不但能有效增加系统的刚度,同时能转移系统的振型;系统基础支撑平台的选择要求平台独立,并且选择较低的高度以便于控制上层光学元件的变形;在系统中的引入