Dentists’ requirements for continuing professional development in Ireland. A pilot study conducted at University College Cork

Aims: To determine the self-assessed continuing professional development (CPD) needs of dental practitioners and identify how each discipline can best be served by a dental CPD programme. To set findings in the context of the available literature and contribute to the development of CPD programmes. Method: Topics were arranged into eight disciplines: practice management; paediatric dentistry; preventive dentistry; orthodontics; behaviour management; dentistry for people with a disability; oral medicine and surgery; and, restorative dentistry. A web-based questionnaire was constructed and administered using a MarkClass 2.21 online survey tool. Results: Fifty-six self-reported assessment responses were received, with three-quarters of participants having graduated within the past 10 years. Topics in oral medicine and surgery attracted consistently high levels of interest. A tendency to favour topics with a perceived direct clinical application was observed. Topics recommended by the Dental Council as core areas for CPD were given a high level of priority by respondents. Conclusions: Traditional lectures remain a valued mode of CPD participation. Practical courses were valued across all dental topics offered. A varied approach to determining the requirements of dentists is essential to appropriately support the practitioner.

When static meets dynamic: Comparing cone-beam computed tomography and acoustic reflection for upper airway analysis

INTRODUCTION: Upper airway measurement can be important for the diagnosis of breathing disorders. Acoustic reflection (AR) is an accepted tool for studying the airway. Our objective was to investigate the differences between cone-beam computed tomography (CBCT) and AR in calculating airway volumes and areas. METHODS: Subjects with prescribed CBCT images as part of their records were also asked to have AR performed. A total of 59 subjects (mean age, 15 ± 3.8 years) had their upper airway (5 areas) measured from CBCT images, acoustic rhinometry, and acoustic pharyngometry. Volumes and minimal cross-sectional areas were extracted and compared with software. RESULTS: Intraclass correlation on 20 randomly selected subjects, remeasured 2 weeks apart, showed high reliability (r >0.77). Means of total nasal volume were significantly different between the 2 methods (P = 0.035), but anterior nasal volume and minimal cross-sectional area showed no differences (P = 0.532 and P = 0.066, respectively). Pharyngeal volume showed significant differences (P = 0.01) with high correlation (r = 0.755), whereas pharyngeal minimal cross-sectional area showed no differences (P = 0.109). The pharyngeal volume difference may not be considered clinically significant, since it is 758 mm3 for measurements showing means of 11,000 ± 4000 mm3. CONCLUSIONS: CBCT is an accurate method for measuring anterior nasal volume, nasal minimal cross-sectional area, pharyngeal volume, and pharyngeal minimal cross-sectional area.

Impaired GABA Plasticity at ovBNST Synapses Predicts Compulsive Drinking in Schedule-Induced Polydipsia

Schedule-Induced Polydipsia (SIP) is an animal model of adjunctive drinking induced when a hungry rat receives food on a fixed interval of time. This model has been implemented as a model of compulsive behaviour and may represent a powerful tool to understand the neural mechanisms of compulsion. The bed nucleus of the stria terminalis (BNST) is thought to translate challenges to energy homeostasis into consummatory behaviours, and is therefore likely to contribute to drinking behaviours displayed by food restricted rats in the SIP paradigm. Furthermore, the BNST seems implicated in various compulsive behaviors, including compulsive water drinking in rats. Therefore, the goal of this project was to determine whether compulsive drinking in the SIP paradigm was associated with alterations in transmission at oval BNST (ovBNST) synapses. Rats undergoing the SIP procedure had restricted food access (1-hours/day) for a total of 29 days. After 7 days of food restriction and for the next 21 consecutive days, the rats had daily 2-hour access to operant conditioning chambers where they were presented with a 45-mg food pellet every minute. Water consumed during these 2-hour sessions was measured and the rats that drank 15 ml or more water for a minimum of 3 consecutive days were considered High Drinkers (HD; n=17) or otherwise, Low Drinkers (LD; n=13). Brain slices whole-cell patch clamp recordings conducted 18-hours after the last SIP training showed that chronic food restriction changed low frequency stimulation (LFS) - induced long-term potentiation of ovBNST inhibitory synaptic transmission (iLTP) into LFS - induced long-term depression (iLTD) in a majority of neurons, regardless of drinking behaviours. However, ad libitum access to food between the last day of SIP training and brain slice recordings (18-hour refeed) rescued LFS-induced iLTP in LD but not in HD, suggesting that impaired bi-directional plasticity of ovBNST synapses may contribute to compulsive drinking in the SIP paradigm.

The Effect of Residence Time on the Tensile Properties of Superelastic and Thermal Activated Ni-Ti Orthodontic Wires

Since the 1980s, different devices based on superelastic alloys have been developed to fulfill orthodontic applications. Particularly in the last decades several researches have been carried out to evaluate the mechanical behavior of Ni-Ti alloys, including their tensile, torsion and fatigue properties. However, studies regarding the dependence of elastic properties on residence time of Ni-Ti wires in the oral cavity are scarce. Such approach is essential since metallic alloys are submitted to mechanical stresses during orthodontic treatment as well as pH and temperature fluctuations. The goal of the present contribution is to provide elastic stress-strain results to guide the orthodontic choice between martensitic thermal activated and austenitic superelastic Ni-Ti alloys. From the point of view of an orthodontist, the selection of appropriate materials and the correct maintenance of the orthodontic apparatus are essential needs during clinical treatment. The present work evaluated the elastic behavior of Ni-Ti alloy wires with diameters varying from 0.014 to 0.020 inches, submitted to hysteresis tensile tests with 8% strain. Tensile tests were performed after periods of use of 1, 2 and 3 months in the oral cavity of patients submitted to orthodontic treatment. The results from the hysteresis tests allowed to exam the strain range covered by isostress lines upon loading and unloading, as well as the residual strain after unloading for both superelastic and thermal activated Ni-Ti wires. Superelastic Ni-Ti wires exhibited higher load isostress values compared to thermal activated wires. It was found that such differences in the load isostress values can increase with increasing residence time.

Tração de caninos superiores inclusos

Hoje em dia o médico dentista depara-se frequentemente com situações de inclusão canina. Sendo o canino um dente fundamental para o desenvolvimento harmonioso da estética dentária, facial e da função mastigatória, torna-se importante estudar abordagens que solucionem esta condição. Várias abordagens multidisciplinares têm sido desenvolvidas com recurso à Ortodontia, Cirurgia, Periodontia e Dentisteria. O objetivo desta revisão bibliográfica é o estudo e comparação de duas técnicas cirúrgicas de exposição de caninos inclusos maxilares: técnica aberta e técnica fechada. A técnica aberta consiste na exposição do canino, isolamento da área cirúrgica recorrendo a um cimento periodontal e posterior instalação de um acessório com vista à tração ortodôntica. Na técnica fechada a exposição cirúrgica e a instalação do acessório de tração são executados na mesma consulta, procedendo-se de seguida ao fecho e sutura do retalho. A escolha da técnica tem por base critérios como a localização vestíbulo-palatina, a quantidade de gengiva aderida presente na área de inclusão, posição mésio-distal e vertical da coroa do canino. Existe controvérsia entre os autores no que toca à escolha da técnica cirúrgica a utilizar. Nesse sentido são expostas as vantagens, desvantagens, indicações e protocolos de cada técnica, de modo a obter um melhor entendimento do tema. Existem também diversas opções em relação à escolha do dispositivo de tração ortodôntica a utilizar. Na década de 60 começou por se utilizar a técnica do laço de fio de aço, no entanto a manifestação de problemas periodontais decorrentes da sua utilização, bem como a evolução dos sistemas adesivos levaram ao desenvolvimento de acessórios de colagem direta e o uso de correntes metálicas.

O paciente com trissomia 21

A Síndrome de Down, também conhecida como Trissomia 21, representa a anomalia cromossómica mais comum da espécie humana. Caracteriza-se por um conjunto clássico de sinais e sintomas que afetam o desenvolvimento neuromotor e cognitivo. O diagnóstico da Síndrome de Down baseia-se numa série de sinais e sintomas, sendo a sua confirmação estabelecida através do estudo cromossómico. Nem toda a população afetada apresenta as mesmas características, sendo necessário uma identificação do cariótipo para um diagnóstico definitivo. Embora apresentando diferentes graus de severidade assim como inicio de manifestação dos primeiros sintomas em diferentes alturas, toda a população com SD apresenta morfismo característico da face e do sistema esquelético, alterações do SNC e início precoce da doença de Alzheimer. As características dento-maxilo-faciais afetam o normal funcionamento do sistema estomatognático. A maioria possui um padrão braquifacial com um desenvolvimento mandibular no sentido anti-horário e manifesta má-oclusão sob uma vasta etiologia. Consequentemente ocorrem alterações a nível da estética, postura, mastigação, respiração e fonação. Apresentam inclusive um controlo de placa ineficaz e pobre higienização oral, sendo os procedimentos de prevenção importantes. A Ortodontia tem um papel de relevo no tratamento das má-oclusões que contribuem para as limitações do paciente. Ressalte-se a importância da sensibilização dos familiares para a necessidade de higienização bucal destes pacientes, bem como o conhecimento pelo médico dentista acerca das principais manifestações bucais que acometem os pacientes portadores, para que o tratamento adequado seja oferecido e a qualidade de vida desses indivíduos preservada.

Eficácia e segurança no uso da Acupunctura como meio anestésico em Medicina Dentária

Introdução: A Acupunctura, enquanto área terapeutica mais popular na arte de cura na Medicina Tradicional Chinesa, tem sido amplamente utilizada para tratar variadíssimas patologias. A Acupunctura, de acordo com a nova terminologia da Organização Mundial da Saúde, é considerado um método de tratamento complementar. Nas últimas décadas têm surgido diversos estudos que se debruçam sobre a utilização da Acupunctura como meio anestésico, nomeadamente na Medicina Dentária. Objetivo: O presente trabalho visou rever os conceitos associados ao uso da Acupunctura na Medicina Dentária, enfatizando as suas vantagens e limitações e explorar as potencialidades da Acupunctura como meio anestésico em Medicina Dentária. Os objetivos deste trabalho consubstanciam-se em i) estabelecer uma comparação entre os estudos publicados, concretamente entre (1984-1999) e publicados recentemente (2000-2016) e ii) averiguar acerca da eficácia da Acupunctura como meio anestésico em Medicina Dentária. Conclusão: A Acupunctura enquanto técnica de intervenção na Medicina Dentária tem sido relevante devido ao grande número de trabalhos científicos publicados recentemente, que muito têm contribuído para a sua compreensão enquanto meio anestésico. Um grande número de profissionais já aderiu a esta prática, dado que esta apresenta resultados positivos no Tratamento de Distúrbios Temporomandibulares, Xerostomia, Nevralgia do Trigémeo, entre outras patologias odontológicas, e na diminuição do consumo de medicamentos pelos efeitos analgésicos e inflamatórios. O valor da Acupunctura como meio anestésico em Medicina Dentária deve ser tido em linha de conta, pois os estudos sugerem que esta pode ser uma alternativa valiosa, na medida em que representa uma terapia complementar satisfatória no tratamento da dor. Metodologia: A pesquisa bibliográfica foi efetuada nos motores de pesquisa da PubMed, B-On e ScienceDirect no período compreendido entre janeiro de 1984 e fevereiro de 2016 com um limite temporal de 32 anos. Dos 760 artigos encontrados foram selecionados 148 conforme os critérios de inclusão.

Tratamento ortodôntico em pacientes com doença periodontal

Introdução: O tratamento ortodôntico tem como objetivo estabelecer uma oclusão funcionalmente e esteticamente estável e harmónica através de movimentos dentários apropriados. Estes movimentos estão fortemente relacionados com interações dentárias com os seus tecidos periodontais de suporte. Nos últimos anos, devido ao aumento do número de pacientes adultos que procuram tratamento ortodôntico, os ortodontistas frequentemente se deparam com pacientes com problemas periodontais. Assim, cabe ao profissional ter conhecimento das características da doença periodontal e suas sequelas bem como os efeitos, considerações e limitações do tratamento ortodôntico nos tecidos periodontais comprometidos. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi realizar uma pesquisa bibliográfica de forma a verificar se o tratamento ortodôntico em pacientes com doença periodontal é possível sem agravar as condições periodontais, e sistematizar os pontos importantes a ter em conta para a realização do mesmo. Este tema torna-se importante uma vez que a procura de tratamento ortodôntico por parte de pacientes com problemas periodontais é cada vez mais frequente. Materiais e Métodos: Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica de revisões sistemáticas, sendo aplicada uma limitação temporal de Janeiro de 2006 a Janeiro de 2016 e limitação linguística em inglês. Para a realização da mesma, utilizou-se o motor de busca MEDLINE/PubMed. Resultados: Foi possível constatar que o tratamento ortodôntico juntamente com a colaboração do paciente e ausência de inflamação periodontal pode conduzir a resultados satisfatórios sem causar danos irreversíveis para os tecidos periodontais. Além disso, o mesmo pode expandir as possibilidades de tratamento periodontal em certos pacientes.

O papel da Ortodontia na disfunção temporomandibular

Introdução: As disfunções temporomandibulares assumem um papel cada vez mais importante na prática diária do médico dentista pois são uma desordem músculo-esquelética com elevado impacto na vida das pessoas. Desenvolvimento: Caracterizadas por uma etiologia multifactorial, desde cedo que os estudos científicos procuraram determinar quais os factores causais despoletantes e perpetuantes das disfunções. É importante a avaliação individual de cada caso clínico pois vários factores têm sido de uma forma mais ou menos profunda relacionadas com o desenrolar destas patologias. Ao longo dos anos, o papel que a oclusão representa no desenvolvimento das disfunções temporomandibulares tem sido excessivamente debatido levando a variadas opiniões e a elevada controvérsia. O seu impacto nas disfunções do sistema mastigatório veio a repercutir-se no tema da ortodontia e este interesse deveu-se essencialmente ao fato de o tratamento ortodôntico alterar as condições oclusais dos pacientes despoletando dúvidas sobre qual a influência desta terapêutica como factor causal de disfunções temporomandibulares posteriores ao tratamento. Conclusão: O sucesso do tratamento da disfunção temporomandibular depende de uma análise criteriosa da situação clínica e dos seus factores etiológicos, para que se seleccione a terapêutica adequada. É importante estudar cada caso, planear e adaptar a correcta terapêutica às diferentes situações. Da mesma forma, o sucesso do tratamento ortodôntico requer as mesmas premissas para um resultado final positivo, quer do ponto de vista estético como funcional.

Tratamento da classe II divisão 1 na dentição mista

Introdução: Os indivíduos portadores da má oclusão de Classe II Divisão 1 possuem diversas etiologias e podem ser encontrados em todas as etnias. As suas características clínicas e radiográficas se agravam com o crescimento e uma vez não tratada, continuam com esta má oclusão por toda sua vida. Para o tratamento ortodôntico na dentição mista recorre-se a dispositivos como aparelhos extra-orais, aparelhos funcionais fixos e removíveis. Objetivo: O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão sobre o diagnóstico e tratamento da Classe II Divisão 1 na dentição mista, salientando a importância do tratamento nesta fase. Materiais e Métodos: Para a concretização do presente trabalho foi realizada uma revisão bibliográfica no presente ano, recorrendo-se ao livro “Ortodontia Contemporânea” do autor William Proffit, diversos motores de busca online, nomeadamente, PubMed, Medline, Elsevier e Scholar Google, utilizando como palavras-chave: “Class II Division 1”, “Mixed Dentition”, “Functional Appliance”, “Extra-Oral Appliance”, e revistas de Ortodontia, nomeadamente, American Journal of Orthodontics, Seminars in Orthodontics, The Angle Orthodontist e Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial. A pesquisa foi realizada sem qualquer tipo de limites temporais, sendo dada uma maior importância a artigos mais recentes. Os artigos foram selecionados segundo o seu rigor científico e interesse para o tema. Numa fase mais avançada de revisão bibliográfica foram usados artigos citados na bibliografia dos artigos selecionados na primeira pesquisa efetuada. Conclusão: A dentição mista é considerada a fase ideal para iniciar o diagnóstico, prevenção, interceção e possível correção dos problemas dentários e/ou esqueléticos associados a uma Classe II Divisão 1. A Ortopedia Funcional dos Maxilares, removível ou fixa, e o uso de aparelhos extra-orais constituem recursos terapêuticos disponíveis para o tratamento desta má oclusão.

Ancoragem na movimentação ortodôntica

Uma ancoragem eficiente é um factor de extrema importância em Ortodontia. Perante a relevância deste assunto e sendo ainda um desafio para muitos ortodontistas, este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre dispositivos de ancoragem, especificamente mini-implantes e mini-placas, entendendo que os mesmos surgiram como auxiliares importantes no tratamento ortodôntico, com a finalidade de relacionar os tipos, indicações, aplicações clínicas, locais de instalação, vantagens, possíveis complicações na sua utilização e cuidados a serem tomados. Alta versatilidade de aplicação clínica, eliminação de movimentos indesejáveis dos dentes pilares, movimentos precisos, movimentos mais rápidos, redução de custos, processo cirúrgico simples e pouco invasivo, substituição de aparelhos extraorais, tamanho reduzido e capacidade de suportar de imediato forças ortodônticas pesadas, são algumas das vantagens na utilização dos mini-implantes e mini-placas que fazem com que a ancoragem óssea absoluta obtida através do seu uso crie melhores condições na obtenção dos objetivos propostos no tratamento ortodôntico com aparatologia fixa.

Melanoma maligno da mucosa da cabeça e pescoço: casuística do IPO de Lisboa

Introdução: O melanoma maligno da mucosa (MMM) é uma doença rara com mau prognóstico. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de 32 doentes do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil de Lisboa com MMM da cabeça e pescoço, no período de 1998 a 2012. Resultados: Dos 32 casos analisados a idade média foi de 70 anos. O tumor primário localizou-se na cavidade nasal e seios peri-nasais em 24 doentes e na cavidade oral em 8 casos. A maioria dos doentes (23) foi submetida a tratamento cirúrgico. Destes, 16 foram propostos para terapêutica complementar com Radioterapia. O tempo de seguimento variou de 26 dias a 10 anos. A sobrevida aos 5 anos foi de 18%. Conclusões: A maioria dos doentes apresentou um estadio avançado na altura do diagnóstico e, apesar dos tratamentos instituídos, verificou-se uma elevada mortalidade. O tratamento de escolha é a cirurgia. O papel da radioterapia continua a ser controverso.

The Effect of Residence Time on the Tensile Properties of Superelastic and Thermal Activated Ni-Ti Orthodontic Wires

Since the 1980s, different devices based on superelastic alloys have been developed to fulfill orthodontic applications. Particularly in the last decades several researches have been carried out to evaluate the mechanical behavior of Ni-Ti alloys, including their tensile, torsion and fatigue properties. However, studies regarding the dependence of elastic properties on residence time of Ni-Ti wires in the oral cavity are scarce. Such approach is essential since metallic alloys are submitted to mechanical stresses during orthodontic treatment as well as pH and temperature fluctuations. The goal of the present contribution is to provide elastic stress-strain results to guide the orthodontic choice between martensitic thermal activated and austenitic superelastic Ni-Ti alloys. From the point of view of an orthodontist, the selection of appropriate materials and the correct maintenance of the orthodontic apparatus are essential needs during clinical treatment. The present work evaluated the elastic behavior of Ni-Ti alloy wires with diameters varying from 0.014 to 0.020 inches, submitted to hysteresis tensile tests with 8% strain. Tensile tests were performed after periods of use of 1, 2 and 3 months in the oral cavity of patients submitted to orthodontic treatment. The results from the hysteresis tests allowed to exam the strain range covered by isostress lines upon loading and unloading, as well as the residual strain after unloading for both superelastic and thermal activated Ni-Ti wires. Superelastic Ni-Ti wires exhibited higher load isostress values compared to thermal activated wires. It was found that such differences in the load isostress values can increase with increasing residence time.

Endoscopic ampullectomy: a technical review

Background and aim: This article provides a practical review to undertaking safe endoscopic ampullectomy and highlights some of the common difficulties with this technique as well as offering strategies to deal with these challenges. Methods: We conducted a review of studies regarding endoscopic ampullectomy for ampullary neoplasms with special focus on techniques. Results: Accurate preoperative diagnosis and staging of ampullary tumors is imperative for predicting prognosis and determining the most appropriate therapeutic approach. The optimal technique for endoscopic ampullectomy is dependent on the lesions size. En bloc resection is recommended for lesions confined to the papilla. There is no significant evidence to support the submucosal injection before ampullectomy. There is no consensus regarding the optimal current and power output for endoscopic ampulectomy. The benefits of a thermal adjunctive therapy remain controversial. A prophylactic pancreatic stent reduces the incidence and severity of pancreatitis post-ampullectomy. Conclusions: Endoscopic ampullectomy is a safe and efficacious therapeutic procedure for papillary adenomas in experienced endoscopist and it can avoid the need for surgical intervention.

Factors influencing dental appearance satisfaction in adolescents: a cross-sectional study conducted in Southern Brazil

The perception of dental aesthetic appearance may affect social interaction and psychological status, influencing dental needs and the search for treatments. Aim: To investigate the satisfaction with dental appearance and influencing factors among adolescents. Methods: The study was carried out among adolescents aged 14 to 19 years attending a private high school in Brazil. Data on demographic information, the perception of dental appearance, previous aesthetic treatments and wish to perform dental treatments were collected in the school. Data were analyzed using Pearson’s chi-square test or Linear Trend. Multivariate analysis was performed using the Poisson regression. Results: A total of 531 adolescents (Response rate = 98.3%) answered the questionnaire. The prevalence of dissatisfaction with dental appearance was 17.4%. Almost 65% had history of previous orthodontic treatment and 16% performed dental bleaching. Approximately 45% of children wished to undergo orthodontics and 54.8% to bleach their teeth. Dissatisfaction with dental appearance was associated with individuals unsatisfied with dental color (95% IC[1.73;4.32]), those perceiving poor dental alignment (PR3.16 95% IC[2.11;4.72]) and those wishing orthodontic treatment (PR2.9; 95% IC[1.79; 4.70]). Conclusions: The prevalence of dissatisfaction was considerable and was associated with aesthetic concerns such as tooth color, dental alignment and with the wish for orthodontics. In this young population, a large part of adolescents had already performed orthodontic and bleaching treatments and wished to perform those treatments again. Satisfaction with dental appearance could affect the adolescents’ behavior regarding search for dental treatment, thus causing possible overtreatment.