986 resultados para MECANISMO REED
Resumo:
As fluoroquinolonas so compostos sintticos quimicamente relacionados com o cido nalidxico. Embora no estando ainda bem esclarecido o mecanismo de aco, pensa-se que actuam inibindo a DNA-girase. So agentes antimicrobianos de largo espectro, possuindo elevada actividade contra Enterobactericeas. So activas contra algumas estirpes de Pseudomonas aeruginosa e Estafilococus sp., contudo bibliografia recente refere aumento de resistncias. Tem actividade reduzida contra Streptococcus e anaerbios. So bem absorvidas por via oral, apresentando uma boa distribuio tecidular, excretando-se preferencialmente por via renal. So frmacos seguros com poucos efeitos secundrios, sendo os mais frequentes os gastrointestinais, algumas alteraes a nvel do S.N.C. e mais raramente reaces de hipersensibilidade. As interaces com alguns medicamentos nomeadamente anticidos, teofilina e varfarina podem ter algum significado clnico. A biodisponibilidade das fluoroquinolonas permite a sua administrao por via oral sem perda de eficcia teraputica, quando comparadas com administrao IV, reduzindo assim substancialmente os custos de tratamento.
Resumo:
Apresentamos o caso de um doente, previamente submetido a angioplastia coronria com um stent revestido com frmaco, com enfarte agudo do miocrdio (EAM) provocado por trombose tardia do stent, tendo sido detectada fractura do mesmo. Este caso vem reforar o reconhecimento crescente da fractura como potencial mecanismo para a trombose tardia de stent, na era dos stents revestidos com frmaco. A propsito deste caso clnico, apresentamos uma reviso da literatura sobre fractura de stent, nomeadamente sobre a sua incidncia, mecanismos subjacentes e complicaes clnicas.
Resumo:
A sncope neurocardiognica (SNc) uma entidade clnica comum, resultante de uma resposta autonmica reflexa excessiva durante o stress ortosttico. As diferentes opes teraputicas so controversas e de eficcia limitada. O treino de ortostatismo (TTr) tem-se mostrado uma alternativa prometedora no tratamento destes doentes (D). No entanto, permanece por esclarecer o seu mecanismo de aco e o impacto clnico numa populao com SNc recorrente. Objectivo: Caracterizar a resposta hemodinmica e autonmica durante um programa de TTr em doentes com SNc refratria s medidas convencionais. Populao e mtodos: Foram estudados 28D (50% do sexo masculino, 4114 anos), sem evidncia de cardiopatia, com SNc documentada em teste de ortostatismo passivo. O TTr incluiu 9 sesses hospitalares (3x/semana, 30 minutos) com monitorizaco contnua de presso arterial e frequncia cardaca (60 - 6 sesses - 70 - 3 sesses), complementadas com treino dirio no domiclio e elevao da cabeceira a 10 durante o sono. O volume sistlico, o dbito cardaco, a resistncia vascular perifrica, a sensibilidade do barorreflexo e a variabilidade da frequncia cardaca foram calculados. Todos os doentes foram reavaliados no fim do 1. ms e no final de cada 6 meses num perodo mximo de 36 meses (follow-up 2412 meses). Resultados: Ao longo das sesses de TTr verificou-se um aumento significativo e consistente da resistncia total perifrica (1485225 vs. 1591187 dyne*s/cm5, p < 0,05) associado a uma diminuio do seu desvio-padro (20660 vs. 15042, p < 0,05). Durante o perodo de follow-up, houve recorrncia de sncope em 5D (19%), com reduo significativa do nmero de sncopes (4,03,2/D nos 12 meses pre-TTr vs. 1,40,8/D pos-TTr, p < 0,05). Concluso: Em doentes com SNc refratria, o TTr mostrou ser uma opo teraputica eficaz, com benefcio a longo prazo. A melhor tolerncia ao ortostatismo parece resultar do aumento da reserva vasoconstritora e da sua menor variabilidade.
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Relatrio com Estgio apresentado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Relaes Internacionais
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Informtica
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O termo necrose intestinal traduz exclusivamente um conceito anatomopatolgico e clnco, e implica sempre um isqumia instestinal oclusiva ou no. A enterocolite necrosante, em sentido lato, implica uma isqumia intestinal no oclusiva associada a um mecanismo infeccioso. O factor desencadeante da necrose , por vezes, difcil de determinar. A enterocolite necrosante ocorre em 90% dos casos em recm-nascidos prematuros, sendo mesmo frequente no recm-nascido de termo e rara na crana mais velha e no adulto. Apresentam-se os casos clnicos de duas crianas; uma de sete anos com antecedentes de neutropnia crnica e outra de onze anos com dfice cognitivo grave, dismorfia e alteraes de comportamento, ambas internadas por quadro de abdmen agudo e choque. Foi efectuada resseco do segmento jejunal num dos casos e resseco subtotal do clon no outro, por necrose. Apesar da cirurgia e da teraputica mdica de suporte, ambas acabaram por morrer em falncia multiorgnica, respectivamente trs horas aps a cirurgia e ao 14 dia de internamento, aps segunda interveno com resseco do segmento necrosado leon. A necrpsia de ambos os casos revelou necrose extensa de todo o restante intestino. Os dois casos clnicos comportaram-se como enterocolite necrosante da criana, sendo o diagnstico de excluso numa delas, de enterocolite neutropnica. Efectua-se uma reviso dos mecanismos etiopatognicos da necrose intestinal da criana, desde os tromboemblicos, obstrutivos extrnsecos ou endoluminais, inflamatrios, isqumicos no oclusivos, at aos infecciosos. Para alm das medidas gerais de teraputica, salienta-se a necessidade de uma interveno cirrgica precose e de meios diagnsticos teraputicos, como o doseamento, no sangue e na urina, da protena de ligao aos cidos gordos intestinais e a arteriografia selectiva.
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apresentada uma introduo ao tema das razes unitrias e cointegrao. Em primeiro lugar, faz-se uma breve referncia genrica aos modelos ARMAX de modo a se poder fazer uma apresentao rigorosa dos modelos com mecanismo de correco de erro. Em segundo lugar, recorda-se o conceito de estcionaridade de forma a introduzir a definio de varivel integrada. Neste contexto, verifica-se que o problema da determinao da ordem de integrao equivalente ao problema da determinao do nmero de razes unitrias do polinmio em L (operador de desfasamento) que permite obter uma varivel estacionria. Em terceiro lugar, ilustra-se uma situao grave que pode verificar-se quando se fazem regresses com variveis integradas no estacionrias. Trata-se do problema das regresses espricas. Em quarto lugar, descreve-se sumariamente os testes de Dickey-Fuller de existncia de razes unitrias. Em quinto lugar, introduz-se o conceito de cointegrao e a sua ligao com a existncia de relaes de equilbrio de longo prazo, sendo tambm abordados duas questes economtricas importantes: como estimar os vectores de cointergrao e como testar se duas ou mais variveis so cointegradas. Finalmente, relaciona-se a cointegrago com modelos com mecanismo de correlao de erro.
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RESUMO: O efluxo de compostos antimicrobianos um mecanismo importante na multirresistncia em bactrias. Bombas de efluxo codificadas em plasmdeos, como a QacA e a Smr, esto implicadas na susceptibilidade reduzida a biocidas, geralmente utilizados na preveno e controlo de infeces nosocomiais, incluindo as causadas por estirpes de Staphylococcus aureus resistentes meticilina (MRSA). Neste trabalho pretendeu-se avaliar a relevncia de QacA e Smr no perfil de susceptibilidade dos isolados clnicos MRSA SM39 e SM52, que transportam os plasmdeos pSM39 e pSM52 com os determinantes qacA e smr, respectivamente. A actividade de efluxo das estirpes SM39 e SM39 curada (sem pSM39) e das estirpes SM52 e RN4220:pSM52 (estirpe susceptvel RN4220 transformada com pSM52) foi caracterizada por: (1) determinao da concentrao mnima inibitria (CMI) de biocidas, corantes e antibiticos, na ausncia e presena dos inibidores de efluxo tioridazina, clorpromazina, verapamil e reserpina; e (2) fluorometria em tempo-real. A determinao de CMIs demonstrou que a actividade de efluxo mediada por QacA e Smr est envolvida na susceptibilidade reduzida aos biocidas e corantes testados, que incluram o brometo de hexadeciltrimetilamnio, a cetrimida, o cloreto de benzalcnio, a berberina, o cloreto de dequalnio, a pentamidina e o brometo de etdeo. Os ensaios fluoromtricos confirmaram a elevada actividade de efluxo presente nas estirpes com os genes qacA ou smr. A determinao de CMIs para antibiticos -lactmicos em conjunto com o teste da nitrocefina revelou a presena simultnea do gene qacA e de uma -lactamase no plasmdeo pSM39. Este trabalho evidencia a importncia das bombas de efluxo QacA e Smr na resistncia a biocidas em estirpes MRSA e na sobrevivncia destas estirpes em ambiente hospitalar e na comunidade, para alm de destacar a questo da potencial co-resistncia entre biocidas e antibiticos.--------------- ABSTRACT: Drug efflux has become an important cause of multidrug resistance (MDR) in bacteria. Plasmid-encoded MDR efflux pumps, such as QacA and Smr, are implicated in reduced susceptibility to biocides, generally used in the prevention and control of nosocomial infections, including the ones caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). In this work, we aimed to evaluate the relevance of QacA and Smr to the susceptibility profile of the clinical MRSA isolates SM39 and SM52, which harbor the plasmids pSM39 and pSM52 that carry the determinants qacA and smr, respectively. Efflux activity of strain SM39 and its plasmid-free counterpart, SM39 cured, SM52 and RN4220:pSM52 (susceptible strain RN4220 transformed with pSM52) was characterized by: (1) determination of minimum inhibitory concentration (MIC) of biocides, dyes and antibiotics, in the absence and presence of the efflux inhibitors thioridazine, chlorpromazine, verapamil and reserpine; and (2) real-time fluorometry. MIC determination showed that QacA and Smr mediated efflux was involved in the reduced susceptibility profile to the biocides and dyes tested, which included hexadecyltrymethylammonium bromide, cetrimide, benzalkonium chloride, berberine, dequalinium chloride, pentamidine and ethidium bromide. Fluorometric assays confirmed the higher efflux activity present in strains harboring qacA or smr genes. Moreover, MIC determination for -lactam antibiotics together with the nitrocefin test confirmed the presence of a -lactamase in the plasmid carried by SM39 strain, pSM39. This work highlights the relevance of QacA and Smr to the biocide resistance in MRSA strains, and consequently to their survival and maintenance in the hospital environment and in the community. Furthermore, the presence of a -lactamase and qacA determinants in the the same plasmid reinforces the question of the potencial biocide/antibiotic co-resistance in MRSA strains.
Resumo:
Resumo: Os mecanismos que regulam a homeostase da glucose no ps-prandial so distintos dos mecanismos desencadeados em situaes de jejum. Desta forma o fgado parece desempenhar um papel fundamental na aco perifrica da insulina aps a refeio atravs de um mecanismo que envolve os nervos parassimpticos hepticos e o xido ntrico (NO). Esta dissertao procura evidenciar a importncia de ambos na fi siologia de manuteno da glicmia ps-prandial e na fi siopatologia da resistncia insulina. Dos resultados obtidos observou-se que aps a administrao de uma refeio mista o perfi l glicmico foi distinto em animais com ou sem ablao dos nervos parassimpticos hepticos. A desnervao parassimptica heptica aumentou as excurses de glucose imediatamente aps a refeio. Estas diferenas nas excurses de glucose dependentes do parassimptico ocorreram devido a uma diminuio da clearance de glucose, sem que fosse afectada a taxa de aparecimento de glucose no sangue, a produo endgena de glucose e secreo de insulina ou pptido-C. Este aumento das excurses de glucose revelou-se ser devida diminuio da clearance de glucose ps-prandial exclusivamente no msculo-esqueltico, corao e o rim. Concluiu-se que o fgado teria uma funo endcrina nestes trs rgos. Surgiu assim a hiptese dos S-nitrosotiois (RSNOs) poderem mimetizar essa resposta endcrina. Testou-se o seu efeito in vivo na sensibilidade insulina. Para nveis baixos de sensibilidade insulina, como jejum, desnervao no estado ps-prandial e resistncia insulina os RSNOs potenciaram a sensibilidade insulina para valores semelhantes ao ps-prandial indicando-os como potenciais frmacos no tratamento da resistncia insulina. O NO e seus derivados ganharam assim uma evidncia cada vez maior na aco perifrica da insulina e portanto fez-se uma caracterizao dos seus nveis desde a fi siologia fi siopatologia. Os resultados obtidos nesta dissertao permitiram correlacionar a sintetase de xido ntrico (NOS), enzima responsvel pela sntese de NO como um possvel marcador da resistncia insulina. Os resultados obtidos contriburam substancialmente para compreender os mecanismos fi siolgicos e fi siopatolgicos de manuteno da glicmia aps a refeio, colocando o fgado como rgo primordial na regulao perifrica (extra-heptica) da captao de glucose.-------- ABSTRACT: The mechanisms responsible for the postprandial response are different from the ones in the fasted state. Therefore the liver seems to play a fundamental role in postprandial insulin action through a mechanism that evolves the hepatic parasympathetic nerves (HPN) and nitric oxide (NO). This work focused on the importance of both, HPN and NO, on postprandial glycemic control and on the pathophysiology of insulin resistance. We observed that after administration of a mixed meal the glycemic profi les with or without the parasympathetic nerves were distinct, increasing glucose excursions after ablation of HPN.This increase in glucose excursions was due to a decrease on the rate of glucose disappearance in extra-hepatic tissues. Glucose appearance rate, endogenous glucose production and insulin secretion were not related to this mechanism. The increase on glucose excursions after the ablation of hepatic parasympathetic system was due to a decrease on glucose clearance on extra-hepatic tissues, namely skeletal-muscle, heart and kidney. We concluded that the liver has an endocrine function on those tissues increasing their glucose uptake.This mechanism led to propose the hypothesis that S-nitrosothiols (RSNOs) could mimic this mechanism. Therefore RSNOs effects on insulin sensitivity were tested. For low insulin sensitivity levels, i.e. fasted state, ablation of the HPN or insulin resistance state induced by a high sucrose diet RSNOs increased insulin sensitivity to levels normally observed in the postprandial state. These results indicated these drugs as potential pharmacological tools in the treatment of insulin resistance. NO and their derivates emerged as fundamental parts of insulin action. A characterization of nitric oxide and nitric oxide synthase (NOS), the enzyme responsible for NO synthesis was part of the work performed. We concluded that NO could be used as a biomarker for insulin resistance states. This work contributed for understanding the mechanism underlying postprandial glycemic control indicating the liver as a key organ in the regulation of peripheral (extra-hepatic) insulin action.
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Trabalho de Projecto apresentado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Novos Media e Prtica Web
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Introduo:A miopatia miotubular ligada ao cromossoma X e uma miopatia congnita grave neonatal que afecta o sexo masculino, com prognstico reservado. Relato de Caso: Lactente com hipotonia generalizada grave detectada aps o nascimento, atrofia muscular generalizada e abolio dos reflexos osteotendinosos, cujo estudo etiolgico especfico (bipsia muscular e estudo de gentica molecular) revelo tratar-se de miopatia miotubular ligada ao cromossoma X. Internado em Unidade de Cuidados Intensivos at aos oito meses, foi submetido a traqueostomia e gastrotomia, tendo alta para domiclio. Faleceu aos dez meses, subitamente, de causa indeterminada. Discusso: Este caso mostra que, apesar da teraputica actual ser apenas paliativa, a importncia do conhecimento do mecanismo gentico enorme, abrindo novos horizontes para uma terapia gnica no futuro.
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Confrontado com perigos, suspeitados e insuspeitados, dotado de recursos cientficos e tecnolgicos ainda incipientes, comparados com os sculos vindouros, o homem quinhentista oscila entre o gigantismo ousado das grandes realizaes ocenicas e o primitivismo nmada da pr-histria. Repartido entre a funo emotiva e potica, de caracter elegaco, e a funo referencial da linguagem, o discurso veiculado na Histria Trgico-Martima enfatiza de modo recorrente e exaustivo o conflito dramtico do homo viator na luta pela sobrevivncia. Num apelo constante piedade alheia, o texto trgico realiza intencionalmente uma ctharsis, ou processo de purificao do leitor/ espectador, a partir da comunho vivencial com a dor das personagens intervenientes. Nesta partilha espiritual de experincias e dificuldades, emoes e sentimentos, pe-se em funcionamento um mecanismo dialctico implcito, comum a toda a actividade humana mas aqui naturalmente mais saliente, devido aos condicionalismos especficos da situao expansionista, que constitudo pelos binmios instinto versus razo e natura versus cultura. Esta tenso, explicitada no domnio das carncias bsicas, abrange a fome/sede e a alimentao, a nudez e o vesturio, o sono e a vigilncia, o repouso e o trabalho.
Resumo:
O leus biliar representa 1 a 4% das obstrues intestinais mecnicas, podendo no entanto ser responsvel at 25% dos casos, em faixas etrias superiores. O mecanismo no iatrognico subjacente migrao do clculo a formao de uma fstula bilio-entrica. Em menos de 10% dos doentes com leus biliar, a localizao do clculo impactado o duodeno ou piloro, o que resulta numa obstruo ao esvaziamento gstrico e conhecido por sndrome de Bouveret. Apresentamos um caso de uma doente de 86 anos admitida no hospital por quadro clnico de ocluso intestinal alta com instabilidade hemodinmica. Aps estabilizao, esta foi submetida a exames complementares de diagnstico que revelaram presena de clculo biliar a nvel do bulbo duodenal e fstula colecisto-duodenal. Foi abordada cirurgicamente com realizao de gastrolitotomia. No primeiro dia de ps-operatrio, como intercorrncia a doente exteriorizou a sonda naso-gstrica e em consequncia apresentou um episdio de vmito com aspirao. Faleceu no quarto dia de ps-operatrio por pneumonia de aspirao. Este caso pretende mostrar a importncia da incluso desta entidade no diagnstico diferencial de uma obstruo ao esvaziamento gstrico, sobretudo na populao geritrica mesmo que sem antecedentes de litase vesicular sintomtica.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Biotecnologia
Resumo:
Durante as eleies autrquicas de Maio de 2003, uma carrinha branca com uns 6-8 homens percorre o concelho de Mondariz, na comarca raiana de O Condado no sudoeste da Galiza. Na mala levam uma escada de grande tamanho e vrias dzias de faixas e mais cartazes com propaganda do Partido Popular. Este partido de direita quem govema no municpio. Os homens trabalham sem trgua, colocando estes elementos de propaganda por todo o territrio camarrio. O mecanismo muito simples: escolhem um lugar visvel, normalmente entre dois postes da luz ou do telefone se numa estrada e, entre duas casas, se se tratar de um lugar urbanizado, e a seguir, dois homens seguram a escada enquanto um terceiro sobe e coloca a faixa. Primeiro de um lado e depois do outro lado da estrada ou rua. O resto dos homens opina sobre a rectitude da faixa ou cartaz. Formam um gmpo compacto. Quando percorrem os caminhos das freguesias do concelho, com freqncia tocam a buzina. Falam quase aos berros. Quando chegam a uma taberna entram, pedem qualquer coisa, uma tigeIa de vinho ou um fino de cerveja, falam um bocadinho com os ali presentes e vo embora colocar mais faixas. O cHma de euforia.
