Intestinal obstruction by giant Meckel's diverticulum. Case report

Most cases of Meckel’s diverticulum (MD) are asymptomatic and discovered by chance. Management of MD is controversial. The authors describe an exceptional case of intestinal obstruction caused by a giant MD in a patient who had previously undergone appendectomy. A review of the contradictory literature on this subject leads to the conclusion that careful consideration of clinical and morphological data (patient's age, ASA score, the surgical procedure to be performed, morphology and position of the MD, any fibrotic bands) is required before deciding whether or not to resect an asymptomatic MD.

Laparoscopic surgery in acute small bowel obstruction. Our experience

Small bowel obstruction (SBO) is a very common condition, in the vast majority of cases caused by post-operative adhesions. It often requires surgical treatment. Traditionally, this consisted of a laparotomy, but nowadays a laparoscopic approach is also possible. This study discusses 24 cases of SBO and compares them with literature data. Successful complete laparoscopic treatment was feasible in 9 patients, while conversion to laparoscopically-assisted surgery or laparotomy was required for the others.

Histopathology findings in common marmosets (Callithrix jacchus Linnaeus, 1758) with chronic weight loss associated with bile tract obstruction by infestation with Platynosomum (Loos, 1907)

Chronic weight loss in marmosets is often associated with wasting marmoset syndrome (WMS), an important disease that occurs in callitrichid colonies around the world. Even though its etiology is very difficult to determine, particular variables, such as weight loss, diarrhea and alopecia, associated or not with infestation in the pancreatic ducts with Trichospirura leptossoma (Nematoda: Thelazioidea), seem to be linked with the syndrome. This study investigated the histopathology of the lungs, duodenum, liver, gallbladder, extrahepatic bile ducts and pancreatic ducts of six common marmosets (Callithrix jacchus) suffering from severe non-diarrheic weight loss. Three individuals died naturally and the other three were euthanized. Microscopic findings showed the presence of adult flukes (Platynosomum) in the liver. These flukes, which provoke common infection in cats, were also observed inside the gallbladder as well as in the intra and extrahepatic bile ducts in common marmosets. Portal fibrosis was observed in two animals, which developed chronic fibrosing hepatopathy (biliary pattern, grade 3). The disease progresses without diarrhea and without pancreatic lesions or infestation. With the rogression, the animals presented with ascending cholangitis, cholestasis and portal fibrosis, sometimes culminating in secondary biliary cirrhosis. Therefore, this nfirmity, associated with chronic weight loss in common marmosets, could be another tiological factor linked with WMS

Avaliação do gasto energético em amputados de membro inferior utilizando o Six-Minute Walk Test

Objetivos do estudo - Impacto na marcha de: características individuais, hábitos e fatores comportamentais, quadro clínico, componentes protésicos. Conclusões do estudo - Foi possível observar a influência de vários fatores na capacidade de deambulação e no consumo energético durante a marcha: idade correlaciona-se com a distância percorrida, velocidade de marcha, VO2 máx. e presença de dor; IMC correlaciona-se com o VO2 máx.; nível de atividade correlaciona-se com a distância percorrida, velocidade de marcha, VO2 máx. e perceção de esforço. Vários fatores, relacionados com a amputação ou não mostram influenciar a capacidade de deambulação pelo que não devem ser tidos em conta separadamente. Aquisição de conhecimentos na área de investigação em Ortoprotesia, sendo que este trabalho pode servir como base para a realização de um trabalho futuro.

Small bowel obstruction caused by mesh migration. Case report

Introduction. Endoscopic hernia repair methods have become increasingly popular over the past 15 years. Nonetheless, there is no consensus regarding an optimal fixation method. Transabdominal sutures and titanium tacks or staples are the most traditional ones. Case report. We present a case of mechanic small bowel obstruction due to mesh migration occurring one year and a half after incisional hernia repair with polytetrafluoroethylene mesh fixed by spiral tacks. Discussion. Titanium spiral tacks are dangerous because of their sharp components, which can damage organs such as the small intestine, by causing microperforations. The type of prosthesis used has also contributed to the intraluminal migration, since polytetrafluoroethylene mesh is very flexible and poorly integrates in the abdominal wall. Conclusion. A prosthesis of a different material combined with a different fixation system such as absorbable tacks, biological glue, or mechanical tacks without sharp components, would have obviated mesh migration. .

Primary neuroendocrine lung tumor presenting with acute ileal obstruction. Case report

The authors describe a clinical case of a patient with neuroendocrine carcinoma of the lung diagnosed after the onset of an intestinal obstruction from an ileal metastasis. A review of literature reveals that the incidence of symptomatic gastro-intestinal metastases from lung cancer has been estimated to be about 2-3% and is exceedingly rare that the intestinal symptoms may be the initial presentation of cancer of the lung. The authors emphasize the difficulty of preoperative diagnosis of gastro-intestinal metastases which is made, almost always, too late because of the lack of specific symptoms. In our case, on account of the computed tomography, we leaned towards the diagnosis of lymphoma because of the double mediastinal and abdominal localization. Furthermore, this diagnosis was supported by the fact that the pulmonary lesion did not have clear radiological features of a lung cancer. The prognosis is poor because once intestinal metastases occur, other metastatic sites, which would make surgery only a palliative measure, are already present. The review of the literature shows that the average survival rate of these patients is 136 days. In our case the patient survived 277 days.

Obstruction and infiltration: a proposal of a quality indicator.

Background The quest for continuous improvement of the quality of provided care is the objective of nursing care. However, the insertion and permanence of a peripheral venous catheter has been associated to complications, thus making a systematic evaluation of the performance of professionals and the management of health services important. Objective: Analyse complications that caused removal of intravenous catheters. Methods A prospective study with 64 patients of a health service of Portugal, from July to September/2015. Included patients with age 18 years, with a peripheral venous catheter. Descriptive analysis using SPSS. Ethical requirements were met. Results Two hundred three (203) intravenous catheters, in 64 patients, most elderly (section 95.3 %), with mean age of 80 years were evaluated. The catheters remained inserted between one and 12 days (mean 2 days), 66 % of the devices were removed because of complications, such as: removal by the patient (17.7 %), obstruction (17.2 %), infiltration (14.8 %), phlebitis (9.4 %) and fluid exiting the insertion site (6.4 %). The prevalence of obstruction and infiltration per patient was respectively 36 % and 39 %. Conclusions Obstruction and infiltration were the complications of higher prevalence that led to the removal and reinsertion of a new peripheral venous catheter with the possibility of increased pain, infection and hospital costs. Faced with the risk of compromising patient safety and being able to contribute to the improvement of health care, we suggest the inclusion of obstruction and infiltration in the indicators of quality of care, in order to have systematic evaluation of results, (re)plan and implement preventive measures.

A educação ambiental crítica como ferramenta de análise da dicotomia entre o circuito inferior e superior da economia: um estudo de caso do pequeno comércio varejista de alimentos da cidade do rio grande-rs

Nesta Dissertação, procuramos conhecer a forma como os trabalhadores do pequeno comércio varejista de alimentos da Cidade do Rio Grande-RS vêm se organizando de forma a continuarem existindo enquanto categoria profissional diante do avanço de grandes redes de supermercados, tendo em vista, o atual ciclo econômico da cidade (2005-2012). Essa pesquisa foi movida pelas nossas inquietações enquanto geógrafo e trabalhador há dez anos junto ao comércio desta Cidade e que, enquanto postulante a mestre em Educação Ambiental, procura, por meio dos fundamentos da Educação Ambiental Crítica e Transformadora da realidade, subsídios para que o tipo de trabalho realizado nesta sociedade seja transformado. Assim, esta pesquisa foi desenvolvida como um estudo de caso de natureza qualitativa, na qual nos fundamentamos na compreensão marxista de mundo – por meio do Materialismo Dialético, Histórico e da Economia Política, utilizando como ferramentas metodológicas: nossa experiência profissional no campo de atuação da pesquisa, revisão bibliográfica, observações livres, análise documental, entrevistas semiestruturadas, categorização e análise das mesmas. Em nossa pesquisa, adotamos como principal referencial teórico, os ensinamentos do geógrafo Milton Santos, especialmente no que se refere à análise que ele fez da economia urbana, subdividindo-a em dois circuitos: circuito superior e circuito inferior. Assim, compreendemos que o pequeno comércio varejista de alimentos do Rio Grande (circuito inferior da economia) vem sofrendo constantes mudanças em função do desenvolvimento das grandes redes de comércio varejista de alimentos (circuito superior da economia). Essas mudanças alteram o sentido do trabalho como categoria fundante do ser social, uma vez que o trabalho desenvolvido pelos pequenos comerciantes para continuarem existindo se torna um trabalho exacerbador do ser humano, o que é característica nata do modo de produção capitalista que historicamente vem alienando o homem de si mesmo por meio do trabalho.

Informe de práctica rotatoria y profundización en caso clínico de enfermedad del tracto urinario inferior felino (Etuif)

Bogotá (Colombia): Universidad de La Salle. Facultad de Ciencias Agropecuarias. Programa de Medicina Veterinaria

Trombose venosa profunda em idade pediátrica – estudo retrospetivo de 10 anos

Introdução e Objetivos: A trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar são os componentes do tromboembolismo venoso (TEV) que, embora infrequente, é uma entidade emergente na pediatria. Apresentamos uma casuística cujo objetivo é a avaliação dos aspetos mais relevantes da TVP em idade pediátrica e da sua abordagem terapêutica. Metodologia: Revisão retrospetiva descritiva dos processos dos doentes internados na última década com o diagnóstico de TVP no Serviço de Pediatria da ULSAM. Resultados: Identificaram-se seis doentes, cinco deles do sexo feminino. A mediana de idades foi 17 anos. O edema do membro afetado esteve sempre presente e o segmento venoso mais atingido foi o ileofemoral (2/6). Houve concomitância de pelo menos dois fatores de risco adquiridos em três doentes, sendo o mais frequente o contracetivo oral combinado. Foi excluída trombofilia hereditária em cinco doentes mas ainda aguardamos o resultado do estudo de um doente. O tempo médio de tratamento foi de 9,8 meses. Discussão e Conclusão: A TVP na criança tem sido reconhecida como uma patologia rara, mas importante causa de morbilidade. A maior incidência de TVP foi documentada na adolescência com compromisso do membro inferior, tal como referido na literatura. Verificamos uma conjugação de fatores de risco que, provavelmente, se potenciaram entre si levando à ocorrência do TEV e colocamos a possibilidade do Pediatra se estar a deparar com uma nova realidade anteriormente excluída do atendimento pediátrico. O aumento na incidência desta patologia levanta a questão do acréscimo de risco trombótico nos adolescentes do sexo feminino devido à utilização de contracetivos orais combinados. Salientamos a importância de um consenso nacional no diagnóstico, tratamento e prevenção desta entidade em Pediatria.

Composición isotópica (13C/12C y 18 O/16 O) de las rocas encajantes de los yacimientos Zn-Pb del Cretácico Inferior de Cantabria (Sector Reocín-La Florida).

En este trabajo se presentan datos de la composición isotópica en carbono y oxígeno de rocas carbonáticas (calizas y dolomías) en el sector Reocín-La Florida (Cantabria). Estos materiales constituyen la roca encajante de importantes mineralizaciones dé Zn-Pb (tipo Mississippi Valley) de edad Cretácica. Las calizas analizadas tienen valores medios del ð13C(PDB) y ð18 O(SMOW) de +3,15 y +27,21, respectivamente. y las dolomías de +2,05 y +25,53, respectivamente. Estos datos sugieren una génesis diferente para ambos tipos de carbonatos, de tal forma que un origen singenético para las mineralizaciones debe ser rechazado. También se analizan otros tipos de carbonatos presentes (calizas de dolomitización y espeleotemas), cuyos datos indican un origen relacionado con aguas meteóricas, dado el empobrecimiento que estos materiales poseen en los isótopos pesados.

Nuevos datos sobre la fauna del Cámbrico Inferior (Marianense) de Llerena (Badajoz)

Se dan nuevos datos sobre los invertebrados fósiles encontrados en el río Viar (Badajoz) de edad Cámbrico Inferior (Mananense), dándose una relación de fauna que consiste en: Trilobites (Serrodiscus, Termierella, Aldonaia, Saukianda e Hicksia), Celentéreos (Scenella), Braquiópodos (inarticulados indet.) y Moluscos (Hyolitha).