Nursing staffs' perceptions of a generic service manager position

The recent reengineering within the health care industry has challenged many assumptions regarding traditional structures and roles. Within a product-line management structure, the traditional viewpoint that those who manage patient care areas must have a nursing background, is an example of one such assumption being challenged. The nursing profession is often seen as the greatest obstacle to the implementation of a product-line management structure and generic manager positions (does not require a nursing background), due to the perceived loss of professional identity. This qualitative study focused on how nursing staff within a chronic care and rehabilitation facility perceived a generic service manager position. Focus groups were conducted in three phases, over a 14 month period of time. The data collected from the focus groups were then coded according to common themes. Each phase was analyzed independently, with the study concluding with an analysis and interpretation of the collective results. The results of this study revealed a significant shift in how the nursing staff perceived their professional identity and accountability in light of the implementation of the generic Service Manager position. Initial reactions of personal and professional vulnerability and resentment were seen to transform into an increased ability to explicitly articulate the role of nursing. Changes in behavior that were described included: increased consultation and collaboration with other

The examination of assumptions in clinical nursing practice

This was a study designed to identify and explore the assumptions that Registered Nurses have about their current nursing role and practice. A qualitative case study approach was used to gather descriptive data. Thirteen study participants completed the indicators of critical thinking exercise and participated in a group session in which they identified positive and negative critical incidents in their clinical practice. The analysis of the anecdotes that were generated from the critical incident exercises revealed ten assumptions held by the Registered Nurses about their nursing practice. The ten assumptions were reflected back to the study participants to determine their level of agreement with each assumption. The ten assumptions were supported by the majority of the respondents. The Registered Nurses in this study appraised themselves affirmatively on eight out of nine indicators of critical thinking.

The person inside the nurse : the professional socialization of baccalaureate nursing students

The goal ofthis research was to gain an understanding ofthe process ofprofessional socialization by accessing role meaning ofstudents engaged in a BScN program. Students from each ofthe four years and faculty members from the school ofnursing volunteered as participants. G. Kelly's (1955) Personal Construct Theory provided the framework to determine awareness and constructed meanings. A reflective tool, called LifeMapping, was adapted and utilized to relate student experiences within education that have attributed to nurse role meaning. Focus group interviews verified data interpretation. Students are informed oftheir choice to study nursing through part-time and volunteer work, secondary school cooperative placements. Descriptions reveal that choices are tested and both positive and negative aspects ofthe role observed. Bipolar images of good and bad nurses seem to be context-related. These images may establish biases in choices related to learning experiences. The person inside ofeach aspiring nurse interprets, revises and understands experiences to incorporate individual meaning into their value and belief structures. Students are aware ofchanges and descnbe them as developments that occur personally up to Year ill and role-image changes that begin in Year II. The major difficulty that students encountered was descnbed as negative attitudes towards their anticipated role. Humanistic-interactionist philosophies are echoed in student accounts of learning experiences. Growth and role development corresponds to process factors of small group, problem-base learning.

Empowering Nursing Leaders to Facilitate Healthy Work Environments: First Steps

The purpose of this project was to examine the literature for perspectives on healthy work environments (HWE). HWEs have been identified as important factors in the nursing profession to enhance recruitment, retention, job satisfaction, and accountability. This paper identifies that the front line manager is an essential role within organizations, and directly impacts work environments. Within this paper it has been pointed out that professional organizations have provided some general recommendations for improving work environments which include increasing nurses’ accountability and teamwork, providing opportunities for shared decision making, having supportive leadership, providing recognition, educational support, and adequate staffing. However, enacting them all can be difficult due to front line manager capacity, the impending nursing shortage, organizational resources and barriers. Based on the literature, conclusions have been drawn and recommendations for future research have been identified. HWE strategies have been developed with implementation plans for my practice area.

Interprofessional Collaboration: The Experience of Nursing and Medical Students’ Interprofessional Education

In this hermeneutic phenomenological study, we examined the experience of interprofessional collaboration from the perspective of nursing and medical students. Seventeen medical and nursing students from two different universities participated in the study. We used guiding questions in face-to-face, conversational interviews to explore students’ experience and expectations of interprofessional collaboration within learning situations. Three themes emerged from the data: the great divide, learning means content, and breaking the ice. The findings suggest that the experience of interprofessional collaboration within learning events is influenced by the natural clustering of shared interests among students. Furthermore, the carry-forward of impressions about physician–nurse relationships prior to the educational programs and during clinical placements dominate the formation of new relationships and acquisition of new knowledge about roles, which might have implications for future practice.

A Phenomenological Study Exploring the Experiences of Men Who Work in Maternal-Newborn Nursing Positions

The aim of this study was to explore the experiences of men who choose to work in maternal-newborn nursing roles. Using a qualitative phenomenological approach, interviews were conducted with a purposeful sample of six male nurses who worked in maternal-newborn settings using a semi-structured guide. Four themes emerged: Motivation and Influences in Career Choice, Barriers to Developing Caring Confidence as Maternal-Newborn Nurses, Surviving as Men in Maternal-Newborn Nursing, and The Invisible Norms Associated with Men in Maternal-Newborn Nursing. The study generated meaning surrounding career selection and addressed motivating factors such as role modeling, life experience, and passion for the area of specialization or convenience. There is importance in understanding the experiences of men who choose to work in maternal-newborn nursing roles. Thus, this research has implications for nursing, practice, education, and research, particularly with nursing leadership, policy makers, educators, guidance counselors, and men considering maternal-newborn nursing roles.

The Lived Experience of Nursing Students With Formative Assessment Formally Embedded in Clinical Courses: A Transcendental Phenomenological Study

The potential of formative assessment (FA) for informing learning in classroom-based nursing courses is clearly established in the literature; however, research on FA in clinical courses remains scarce. This inquiry explored the lived experience of nursing students using transcendental phenomenology and described the phenomenon of being assessed in clinical courses. The research question guiding the study was: How is the phenomenon of assessment experienced by nursing students when FA is formally embedded in clinical courses? Inherent in this question were the following issues: (a) the meaning of clinical experiences for nursing students, (b) the meaning of being assessed through FA, and (c) what it is like to be assessed when FA is formally embedded within clinical experiences. The noematic themes that illuminated the whatness of the participants’ experience were (a) enabled cognitive activity, (b) useful feedback, (c) freedom to be, (d) enhanced focus, (e) stress moderator, and (f) respectful mentorship. The noetic themes associated with how the phenomenon was experienced were related to bodyhood, temporality, spatiality, and relationship to others. The results suggest a fundamental paradigm shift from traditional nursing education to a more pervasive integration of FA in clinical courses so that students have time to learn before being graded on their practice. Furthermore, this inquiry and the literature consulted provide evidence that using cognitive science theory to inform and reform clinical nursing education is a timely option to address the repeated calls from nursing leaders to modernize nursing education. This inquiry contributes to reduce our reliance on assumptions derived from research on FA in nursing classrooms and provides evidence based on the reality of using formative assessment in clinical courses. Recommendations for future research are presented.

Morbimortalidad neonatal por enfermedad de membrana hialina en el Hospital Infantil de Monterrey Juan Angel González Escamilla

Tesis (Especialidad en Pediatría)U.A.N.L.

Interventions infirmières relatives à l'allaitement maternel de nouveau-nés prématurés

Problématique. Basée sur les constats effectués lors d’un essai clinique randomisé qui visait à évaluer les effets du lait maternel de fin d’expression sur la croissance et le développement de nouveau-nés prématurés et qui s’est soldé par un recrutement infructueux, une intervention de soutien à la lactation chez les mères de nouveau-nés prématurés a été développée. La mère d’un nouveau-né prématuré est en effet trois fois plus à risque qu’une autre de présenter une production lactée insuffisante. Il est donc crucial de soutenir ces mères dans l’établissement et le maintien d’une production lactée adéquate. Le but de cette étude pilote est d’estimer les effets d’une intervention de soutien à la lactation sur l’expression de lait maternel et la production lactée de mères ayant donné naissance prématurément ainsi que d’évaluer les aspects d’acceptabilité et de faisabilité de l’intervention, de l’étude et de ses procédures. Hypothèse de recherche. Les mères de nouveau-nés prématurés qui reçoivent une intervention de soutien à la lactation expriment leur lait significativement plus longtemps et plus fréquemment et produisent significativement un plus grand volume de lait à plus grande concentration lipidique sur une base quotidienne que celles qui reçoivent les soins usuels. Méthode. Devis : Projet-pilote de type essai clinique randomisé. Échantillon: Quarante mères de nouveau-nés prématurés de <30 semaines de gestation admis à une unité de soins intensifs néonatals. Procédures: Les mères du groupe témoin reçoivent les soins usuels alors que celles du groupe expérimental reçoivent une intervention de soutien à la lactation. Cette dernière comporte quatre volets: une séance d’enseignement portant sur l’établissement et le maintien d’une production lactée suffisante, un suivi téléphonique, une ligne d’aide téléphonique et le prêt d’un tire-lait électrique double pompage. Dans les deux groupes, les mères sont amenées à tenir un journal de bord de leurs séances d’expression et du volume de lait maternel exprimé. Résultats. L’étude et ses procédures de même que l’intervention de soutien sont acceptables et faisables. Les résultats observés en lien avec l’hypothèse de recherche sont orientés dans la même direction que cette dernière à l’exception de la concentration lipidique du lait maternel. Recommandations. Une étude à plus grande échelle doit être réalisée afin d’évaluer les effets de l’intervention de soutien à la lactation sur la production lactée de mères de nouveau-nés prématurés. Quant à la clinique, des actions concertées doivent être menées afin de créer un contexte propice et des conditions favorables à l’expression de lait maternel chez les mères de nouveau-nés prématurés.

Development and evaluation of a nursing psycho-educational program focused on communication for family caregivers in early Alzheimer's disease

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Impact of a neonatal parenteral nutrition on the hepatic activity of methionine adenosyltransferase, a limiting step for glutathione synthesis

Problématique : Le glutathion est une molécule clé de la défense antioxydante. Chez les enfants sous nutrition parentérale (NP), particulièrement les nouveau-nés, sa concentration tissulaire est anormalement basse. Puisque la capacité de synthèse de glutathion est adéquate, un déficit en cystéine, le substrat limitant, est soupçonnée. À cause de son instabilité en solution, la cystéine est peu présente en NP; la méthionine étant le précurseur endogène de cet acide aminé. L’activité de la méthionine adénosyltransférase (MAT), une enzyme essentielle à la transformation de la méthionine en cystéine, est facilement inhibée par l’oxydation. L’hypothèse : Le faible taux de glutathion chez les enfants sous NP est causé par l’inhibition de la MAT par les peroxydes contaminant ces solutions nutritives. Objectif: Mesurer l’impact d’une infusion de NP et de H2O2 sur l’activité hépatique de MAT en relation avec le niveau de glutathion. Méthode : Un cathéter est placé dans la jugulaire droite de cobayes de trois jours de vie. Quatre groupes sont comparés:1- Témoin (animaux aucune manipulation, sans cathéter) 2)-(animaux nourris normalement et le cathéter (noué)); 3) NP (animaux nourris exclusivement par voie intraveineuse (acides aminés + dextrose + lipides + vitamines + électrolytes), cette solution génère environ 400 µM de peroxyde. 4) H2O2 (animaux nourris normalement et recevant via le cathéter 400 µM de H2O2). Après quatre jours, le foie et le sang sont prélevés pour la détermination du glutathion, potentiel redox et l’activité de MAT, glutathion peroxydase et glutathion reductase. Résultats : L’activité de MAT est plus faible dans les groupes NP et H2O2. Le potentiel redox du foie et dans le sang est plus oxydé dans le groupe NP. Tandis que la concentration de GSSG du foie est plus élevée dans le groupe NP. Ainsi la concentration de GSH dans le sang et foie est plus faible dans les NP et H2O2 Discussion: La relation entre l’inhibition de MAT et le stress oxydant observée dans le groupe NP pourrait bien expliquer la perturbation du système glutathion observée chez les nouveau-nés prématurés.

Impact of neonatal total parenteral nutrition and early glucose-enriched diet on glucose metabolism and physical phenotypes in Guinea Pig

Les oxydants infusés avec la nutrition parentéral (NP) néonatale induisent une modification du métabolisme des lipides et du glucose, donnant lieu à l’âge adulte à un phénotype de carence énergétique (faible poids, baisse de l’activité physique). L’hypothèse qu’une diète précoce riche en glucose prévient ces symptômes plus tard dans la vie, fut évalué chez le cobaye par un ANOVA en plan factoriel complet à deux facteurs (p < 0:05) : NP du jour 3 à 7, suivit d’une nourriture régulière (chow) (NP+) vs. chow à partir du 3ième jour (NP-), combiné avec une eau de consommation enrichie en glucose (G+) ou non (G-) à partir de la 3ième semaine. Les paramètres suivant ont été mesurés à l’âge de 9 semaine: taux de croissance, activité physique, activité de phosphofructokinase-1 et glucokinase (GK), niveau hépatique de glucose-6-phosphate (G6P), glycogène, pyruvate et potentiel redox du glutathion, poids du foie, glycémie, tolérance au glucose, concentrations hépatiques et plasmatiques en triacylglycérides (TG) et cholestérol. Le groupe G+ (vs. G-) avait un taux de croissance plus bas, une activité de GK et une concentration en G6P plus élevée, et un potentiel redox plus bas (moins oxydé). Le niveau plasmatique de TG était moins élevé dans le groupe NP+ (vs. NP-). Les traitements n’eurent aucun effet sur les autres paramètres. Ces résultats suggèrent qu’indépendamment de la NP, une alimentation riche en glucose stimule la glycolyse et déplace l’état redox vers un statut plus réduit, mais ne surmonte pas les effets de la NP sur le phénotype physique de carence énergétique.

Evaluation of mitochondrial function in a model of developmental programming of hypertension associated with transient neonatal oxygen exposure

UNE EXPOSITION NÉONATALE À L’OXYGÈNE MÈNE À DES MODIFICATIONS DE LA FONCTION MITOCHONDRIALE CHEZ LE RAT ADULTE Introduction: L’exposition à l’oxygène (O2) des ratons nouveau-nés a des conséquences à l’âge adulte dont une hypertension artérielle (HTA), une dysfonction vasculaire, une néphropénie et des indices de stress oxydant. En considérant que les reins sont encore en développement actif lors des premiers jours après la naissance chez les rats, jouent un rôle clé dans le développement de l’hypertension et qu’une dysfonction mitochondriale est associé à une augmentation du stress oxydant, nous postulons que les conditions délétères néonatales peuvent avoir un impact significatif au niveau rénal sur la modulation de l’expression de protéines clés du fonctionnement mitochondrial et une production mitochondriale excessive d’espèces réactives de l’ O2. Méthodes: Des ratons Sprague-Dawley sont exposés à 80% d’O2 (H) ou 21% O2 (Ctrl) du 3e au 10e jr de vie. En considérant que plusieurs organes des rats sont encore en développement actif à la naissance, ces rongeurs sont un modèle reconnu pour étudier les complications d’une hyperoxie néonatale, comme celles liées à une naissance prématurée chez l’homme. À 4 et à 16 semaines, les reins sont prélevés et les mitochondries sont extraites suivant une méthode d’extraction standard, avec un tampon contenant du sucrose 0.32 M et différentes centrifugations. L’expression des protéines mitochondriales a été mesurée par Western blot, tandis que la production d’ H202 et les activités des enzymes clés du cycle de Krebs ont été évaluées par spectrophotométrie. Les résultats sont exprimés par la moyenne ± SD. Résultats: Les rats mâles H de 16 semaines (n=6) présentent une activité de citrate synthase (considéré standard interne de l’expression protéique et de l’abondance mitochondriales) augmentée (12.4 ± 8.4 vs 4.1 ± 0.5 μmole/mL/min), une diminution de l’activité d’aconitase (enzyme sensible au redox mitochondrial) (0.11 ± 0.05 vs 0.20 ± 0.04 μmoles/min/mg mitochondrie), ainsi qu’une augmentation dans la production de H202 (7.0 ± 1.3 vs 5.4 ± 0.8 ρmoles/mg protéines mitochondriales) comparativement au groupe Ctrl (n=6 mâles et 4 femelles). Le groupe H (vs Ctrl) présente également une diminution dans l’expression de peroxiredoxin-3 (Prx3) (H 0.61±0.06 vs. Ctrl 0.78±0.02 unité relative, -23%; p<0.05), une protéine impliquée dans l’élimination d’ H202, de l’expression du cytochrome C oxidase (Complexe IV) (H 1.02±0.04 vs. Ctrl 1.20±0.02 unité relative, -15%; p<0.05), une protéine de la chaine de respiration mitochondriale, tandis que l’expression de la protéine de découplage (uncoupling protein)-2 (UCP2), impliquée dans la dispersion du gradient proton, est significativement augmentée (H 1.05±0.02 vs. Ctrl 0.90±0.03 unité relative, +17%; p<0.05). Les femelles H (n=6) (vs Ctrl, n=6) de 16 semaines démontrent une augmentation significative de l’activité de l’aconitase (0.33±0.03 vs 0.17±0.02 μmoles/min/mg mitochondrie), de l’expression de l’ATP synthase sous unité β (H 0.73±0.02 vs. Ctrl 0.59±0.02 unité relative, +25%; p<0.05) et de l’expression de MnSOD (H 0.89±0.02 vs. Ctrl 0.74±0.03 unité relative, +20%; p<0.05) (superoxide dismutase mitochondriale, important antioxidant), tandis que l’expression de Prx3 est significativement réduite (H 1.1±0.07 vs. Ctrl 0.85±0.01 unité relative, -24%; p<0.05). À 4 semaines, les mâles H (vs Ctrl) présentent une augmentation significative de l’expression de Prx3 (H 0.72±0.03 vs. Ctrl 0.56±0.04 unité relative, +31%; p<0.05) et les femelles présentent une augmentation significative de l’expression d’UCP2 (H 1.22±0.05 vs. Ctrl 1.03±0.04 unité relative, +18%; p<0.05) et de l’expression de MnSOD (H 1.36±0.01 vs. 1.19±0.06 unité relative, +14%; p<0.05). Conclusions: Une exposition néonatale à l’O2 chez le rat adulte mène à des indices de dysfonction mitochondriale dans les reins adultes, associée à une augmentation dans la production d’espèces réactives de l’oxygène, suggérant que ces modifications mitochondriales pourraient jouer un rôle dans l’hypertension artérielle et d’un stress oxydant, et par conséquent, être un facteur possible dans la progression vers des maladies cardiovasculaires. Mots-clés: Mitochondries, Reins, Hypertension, Oxygène, Stress Oxydant, Programmation

Neighbourhood Income and Neonatal, Postneonatal and Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) Mortality in Canada, 1991-2005

CONTEXTE : La mortalité infantile a diminué au Canada depuis les années 1990 et 2000 mais nous ignorons si toutes les classes socioéconomiques ont bénéficié également de ce progrès. OBJECTIFS : La présente étude portait sur les différences entre les taux de mortalité néonatale et postnéonatale et de mort subite du nourrisson entre les différents quintiles de revenu des quartiers au Canada de 1991 à 2005. MÉTHODES : Le fichier couplé des naissances vivantes et des décès infantiles au Canada a été utilisé à l’exclusion des naissances survenues en Ontario, au Yukon, dans les Territoires du Nord-ouest et au Nunavut. Les taux de mortalité néonatale et postnéonatale et de mort subite du nourrisson ont été calculé par quintile de revenu des quartiers et par période (1991-1995, 1996-2000, 2001-2005). Les rapports de risque (RR) ont été calculés par quintile de revenu et période avec ajustement pour la province de résidence, l’âge de la mère, la parité, le sexe du nourrisson et les naissances multiples. RÉSULTATS : En zone urbaine, pour toute la période étudiée (1991- 2005), le quintile de revenu le plus pauvre avait un risque plus élevé de mortalité néonatale (RR ajusté 1,24; IC 95% 1,15-1,34), de mortalité postnéonatale (RR ajusté 1,58; IC 95% 1,41-1,76) et de mort subite du nourrisson (RR ajusté 1,83; IC 95% 1,49-2,26) par rapport au quintile le plus riche. Les taux de mortalité post néonatale et de mort subite du nourrisson ont décliné respectivement de 37 % et de 57 % de 1991- 1995 à 2001-2005 alors que le taux de mortalité néonatale n’a pas changé de façon significative. Cette diminution de la mortalité postnéonatale et de la mort subite du nourrisson a été observée dans tous les quintiles de revenu. CONCLUSION : Malgré une diminution de la mortalité postnéonatale et du syndrome de mort subite du nourrisson dans tous les quintiles de revenu, les inégalités subsistent au Canada. Ce résultat démontre le besoin de stratégies efficaces de promotion de la santé visant spécifiquement les populations vulnérables. MOTS CLÉS : mort subite du nourrisson; mortalité infantile; statut socioéconomique