Procedimiento de reconstrucción de la topografía corneal a partir de datos altímetros o de curvatura

Procedimiento de reconstrucción de la topografía corneal a partir de datos altimétricos o de curvatura. La invención consiste en un método de reconstrucción de la superficie de la cara anterior de la córnea, a partir de los datos medidos en un conjunto discreto de puntos por medio de un topógrafo corneal o equipo equivalente. Se trata de un procedimiento que obtiene una expresión analítica de la superficie, combinando un ajuste por polinomios de Zernike o con esfera de mejor ajuste, con una reconstrucción por funciones de base radial gaussianas. Se logra obtener una descripción detallada de la superficie corneal, permitiendo un diagnóstico más fiable de patologías, o la implementación de tratamientos customizados. Este procedimiento es fácilmente implementable en cualquier topógrafo corneal, tomógrafo de coherencia óptica, equipos de lámpara de hendidura y equivalentes, de los existentes en el mercado, como sustituto del método estándar basado en polinomios de Zernike.

New clinical practice guideline on enteral feeding in very low birth weight infants: second part

Introduction: The nutrition of very low birth weight (VLBW) infants is aimed at promoting a similar growth to that occurring in the uterus. However, in practice this is difficult to achieve and extrauterine growth restriction is frequent. The current tendency is to avoid this restriction by means of early parenteral and enteral nutrition. Nonetheless, uncertainty about many of the practices related with nutrition has resulted in a great variation in the way it is undertaken. In 2009 and 2011 in our hospital there was an unexpected increase in necrotizing enterocolitis. To check to see wether our nutrition policy was involved, we underlook a systematic review and drewup clinical practice guidelines (CPG) about enteral feeding in VLBW infants. New considerations about the duration of the fortification and the use of probiotics have led to an update of these CPG. Methods: A total of 21 clinical questions were designed dealing with the type of milk, starting age, mode of administration, rate and volume of the increments, fortification, use of probiotics and protocol. Afete conducting a systematic search of the available evidence, the information was contrasted and summarized in order to draw up the recommendations. The quality of the evidence and the strength of the recommendations were determined from the SIGN scale. Comment: These CPG aim to help physicians in their decision making. The protocolized application of well-proven measurements reduces the variation in clinical practice and improves results.

Diseño de un plan estratégico para mejorar la gestión administrativa de la Asociación Cooperativa de Producción Pesquera el Nuevo Puerto de R.L en la ciudad de La Unión

El diseño del presente plan estratégico, tiene como objetivo mejorar la gestión administrativa de la cooperativa, cuyo propósito es proporcionar herramientas que orienten a la institución en la aplicación de estrategias que promuevan e incentiven la mejora continua de la misma. En un corto, mediano y largo plazo, pero la Asociación Cooperativa centrara sus operaciones solo en el corto plazo (plan de negocio), debido a que está en una etapa de introducción donde sus estrategias deben fijarse en base a su capacidad para lograrlas actualmente. En la Cooperativa se comercializa una variedad de producto marino pero el que mayor demanda tiene es la corvina y la boca colorada los cuales se venden en las comunidades más cercanas a la Colonia San Carlos que es donde se ubica la cooperativa.Se busca mejorar la comercialización dándose a conocer por medio de un logo, en los precios se busca estar en los rangos que maneja el mercado, en la plaza se espera ampliar la cobertura de venta en las zonas aledañas, en la promoción se busca mayor publicidad por medio de festivales gastronómicos, además de promocionarse por medio de ofertas.

Uso y eficacia del miedo como factor persuasivo en las campañas institucionales de la Dirección General de Tráfico.

La presente investigación se centra en determinar el uso generalizado de la línea dura en las campañas de prevención de accidentes que lleva a cabo la Dirección General de Tráfico (DGT) basándose en la apelación al miedo, que viene desarrollando desde 1992. Delimitando la investigación dentro del espectro de los relatos audiovisuales emitidos en televisión, entre otras razones por ser considerado el medio más desarrollado en los últimos tiempo y de más influencia en la sociedad actual.

Non-professional interpreting carried out by vets and veterinary staff for British pets' owners in the South of Spain

La presentación está dedicada a la interpretación realizada a diario por el personal veterinario y veterinarios para clientes británicos en la Costa del Sol.

Papel protector de la dieta Mediterránea sobre el Índice de Hígado Graso. Estudio PREDIMED-Málaga

ANTECEDENTES La dieta Mediterránea está asociada con una disminución en la prevalencia del síndrome metabólico donde el hígado graso es el componente hepático. No obstante, los efectos de esta dieta sobre las enzimas hepáticas y el hígado graso apenas están explorados, es más, los mecanismos subyacentes en relación con el hígado graso y una dieta Mediterránea enriquecida con aceite de oliva o frutos secos no han sido aún estudiados. El Índice de Hígado Graso (FLI, Fatty Liver Index), ha sido desarrollado como una herramienta predictiva simple y eficaz de hígado graso no alcohólico (HGNA) utilizado en diferentes estudios. OBJETIVO Analizar el efecto sobre el Índice de Hígado Graso, de una intervención con dieta Mediterránea enriquecida con aceite de oliva virgen extra o con frutos secos frente a un grupo control con una dieta baja en grasas, dentro del ensayo PREDIMED- Málaga. MATERIAL Y MÉTODO Se analizaron los datos de los participantes del ensayo PREDIMED-Málaga, hombres (55-80 años) y mujeres (60-80 años), libres de enfermedad cardiovascular al inicio, pero con alto riesgo de desarrollarla. PREDIMED-Málaga es un ensayo aleatorizado de 6 años de duración con tres brazos de intervención (1grupo control con dieta baja en grasa y 2 grupos con dieta Mediterránea, uno suplementado con aceite de oliva virgen extra y otro con frutos secos). Al inicio, al año y a los 3, 5 y 6 años se les realizó mediciones antropométricas y toma de muestras de sangre para calcular el FLI. Se usaron modelos lineales mixtos para explorar los efectos fijos de los 3 grupos de intervención sobre el FLI, y sus interacciones con el tiempo. RESULTADOS Se incluyeron 276 participantes con datos de FLI al inicio y al menos con dos mediciones más de seguimiento. La edad media de los participantes fue de 67 años, y el 66 % eran mujeres. La prevalencia basal de HGNA estimado (FLI≥60) fue del 57%. El cambio del Índice de Hígado Graso en el grupo control aumentó de forma significativa con el tiempo, con 1,13±0,41 puntos al año (p=0,006). En el grupo de dieta Mediterránea enriquecida con aceite de oliva virgen extra, la evolución temporal del cambio del FLI fue similar al grupo control aunque se mantiene -3,90±1,9 puntos más bajo que el grupo control (p=0,038). En el grupo suplementado con frutos secos la evolución fue significativamente menor que la del grupo control (-1,63±0,62; p=0,009). En el grupo de dieta Mediterránea enriquecida con frutos secos la evolución del cambio del IMC fue 0,100 puntos menor al año en comparación con el grupo control (p=0,004). En el grupo de control, el cambio del perímetro de cintura aumentó significativamente con el tiempo (0,61±0,16 cm/año; p<0,001) en contraste con el grupo suplementado con aceite de oliva virgen extra que permaneció estable frente al control (-0,51±0,22; p=0,019). CONCLUSIONES Los resultados del presente estudio sugieren que una intervención con dieta Mediterránea podría retrasar o enlentecer la progresión natural del hígado graso, del índice de masa corporal y del perímetro de cintura en individuos con alto riesgo cardiovascular, y por lo tanto, ser una estrategia útil en la prevención y el tratamiento del mismo. No obstante, se necesitan estudios que ayuden a corroborar las conclusiones obtenidas sobre el Índice del Hígado Graso mediante pruebas diagnósticas más objetivas de hígado graso no alcohólico

El documento de Voluntades Vitales Anticipadas en Andalucia:analisis critico y propuesta de mejora

Nuestra tesis doctoral surge de la observación personal -como registradora de datos- de la poca aceptación y desconocimiento del documento de Voluntades Anticipadas (VVAA) en la población andaluza. A pesar de ver en el documento de VVAA una expresión palmaria de un derecho que consagra la autonomía personal, nos ha interesado profundizar en la razón de su escasa adherencia en la población andaluza. Para ello hemos analizado una muestra representativa de los registros que a tal efecto existen en nuestra comunidad autónoma, evaluando sus respuestas e identificando sus carencias y limitaciones. Además en otro apartado hemos investigado, la actitud y conocimiento de los registradores del documento VVAA con objeto de poder deducir de ello su posible influencia en los propios resultados. Finalmente quisimos estudiar si una intervención de enfermería -facilitando información sobre las Voluntades Vitales Anticipadas, en la urgencia del HVV de Málaga a pacientes mayores de 65 años- podría ser efectiva para impulsar una Planificación anticipada en la que se incluyera la declaración de Voluntades vitales. Con todos los datos recogidos, una vez analizados, hemos concluido con unas sugerencias para mejorar en el Documento de VVAA y la Guía que se acompaña para realizarlos. Además proponemos algunas estrategia de información/comunicación para pacientes y formación para los profesionales sanitarios implicados.

Outcome of childhood malignancies at the University of Port Harcourt Teaching Hospital: a call for implementation of palliative care.

Background: Cancers in children are yet to be recognised as an important cause of childhood morbidity and mortality in developing countries where more than 70% of the world annual cases occur. Despite the limited resources and whatever the projected outcome, children with cancer need treatment, be it curative or palliative. Objectives: To determine outcome of cancers in children at the UPTH; identify factors that influence outcome, highlight the need for palliative care. Method: A retrospective study of cases of childhood malignancies admitted into Paediatric Oncology unit of UPTH over a two year period. Clinical profile of patients and outcome were analyzed using SPSS version 20.0. Results: Sixty cases were analysed: 35(58.3%) males, 25(41.7%) females giving a M:F ratio of 1.4:1. Under-fives constituted 55%. Twenty-seven (45%) patients presented within 4 weeks of onset of symptoms. Median duration of symptoms before presentation was 8 weeks while 36 (60%) had metastatic disease at diagnosis. Twenty patients (33.3%) defaulted with or without specific treatment. Mortality was recorded in 26(43.4%) of cases. Conclusion: There were more cases of cancer amongst under-fives with male preponderance. Late presentation, financial constraints and high default rate were contributory factors to poor outcome in most cases. Lack of palliative care left many families to face their sufferings.

De-venir Hombre…Mujer Paso de la villa de la candelaria a la ciudad de Medellín 1900-1940

En este ensayo Ángela Garcés presenta cómo la modernidad es disolución, esto significa que el nuevo espacio antropológico que con él se crea, es un espacio donde es más importante la circulación y la mutación que la sustancia. Y no porque lo real desaparezca de forma apocalíptica, sino que lo real emerge como una nueva manera de ser, es, como la quieren los futuristas italianos: un nuevo dominio, donde lo real se ha vuelto evanescente y fluido, porque la velocidad ha comenzado a intervenir en todas las entidades del nuevo universo maquínico. Y es en este nuevo mundo rupturista en donde nos coloca la autora., pues es el lugar donde todo se disuelve en el aire. De alguna manera fue la experiencia de Baudelaire, tan bien trabajado por Ángela en sus viajes extraordinarios, del París de Asuman y de los impresionistas que se afanaron por lograr técnicas para captar la vida móvil y efervescente que se desplegaba en la gran ciudad y en sus lugares privilegiados de exhibición: Los Bulkevares, el café, el teatro, la ópera, los pasajes, las grandes exposiciones universales, los parques visitados por la burguesía al borde del Sena, etc. Ángela desplegará la existencia de estos cuerpos masculinos y femeninos en los espacios y tiempos de la metrópolis emergente. Por ello la problemática de la identidad se desprenderá de cualquier nostalgia naturalista, señalando, en cambio, las relaciones que tiene con la modernización de los imaginarios, que afectan tanto al dispositivo tecno-económico de la ciudad desrterritorializada, como a los cuerpos que se desprenden y se atrincheran en remodificaciones nuevas, para esbozar lo que ella denomina vidas separadas. Inquietante situación, pues con ello la idea emancipatoria de la ilustración había sido amansada por la sociedad burguesa y su doble moral. Late también en el fondo, parte de nuestra historia machista, que sólo comenzó a adquirir nuevos tintes de liberación femenina en Medellín, a partir del Festival de Ancón, y nuestra versión local del gap between generation impulsado por el movimiento Hippie, mundialmente expandido. Base como ejemplo el caso Débora Arango para ilustrar las formas ambiguas de esa encarnación de los imaginarios modernos, que reterritorializó las posibilidades de los que significaba la modernidad femenina: si lo virtual ya se había conseguido como proceso de desnaturalización, lo posible como figura latente de lo realizable tuvo su moratoria gracia a las voces y al poder del Ansíen Régimen, presidido por una burguesía recalcitrante y los poderes políticos aliados con la iglesia, en el país del Sagrado Corazón de Jesús.

Development and validation of the team learning questionnaire

Nowadays the organizational scenario is changing in several aspects that affect organization commitment. Team learning construct has emerged as a tool to deal with these changes and the dynamic nature of this situation. Although team learning has acquired importance in recent years, instruments to measure team learning should be developed. The aim of this paper is to develop and validate a team learning scale, the Team Learning Questionnaire, attending to four dimensions of team learning: Continued Improvement Seeking, Dialogue Promotion and Open Communication, Collaborative Learning, and Strategic and Proactive Leadership that Promote Learning. Results provide evidence of the reliability and validity of the scale.

Drinking water disinfection by-products, genetic polymorphisms, and birth outcomes in a european mother-child cohort study

International audience

Improving robustness of rolling stock circulations in rapid transit networks

The rolling stock circulation depends on two different problems: the rolling stock assignment and the train routing problems, which up to now have been solved sequentially. We propose a new approach to obtain better and more robust circulations of the rolling stock train units, solving the rolling stock assignment while accounting for the train routing problem. Here robustness means that difficult shunting operations are selectively penalized and propagated delays together with the need for human resources are minimized. This new integrated approach provides a huge model. Then, we solve the integrated model using Benders decomposition, where the main decision is the rolling stock assignment and the train routing is in the second level. For computational reasons we propose a heuristic based on Benders decomposition. Computational experiments show how the current solution operated by RENFE (the main Spanish train operator) can be improved: more robust and efficient solutions are obtained

Robust infraestructure design in rapid transit rail systems

Incidents and rolling stock breakdowns are commonplace in rapid transit rail systems and may disrupt the system performance imposing deviations from planned operations. A network design model is proposed for reducing the effect of disruptions less likely to occur. Failure probabilities are considered functions of the amount of services and the rolling stock’s routing on the designed network so that they cannot be calculated a priori but result from the design process itself. A two recourse stochastic programming model is formulated where the failure probabilities are an implicit function of the number of services and routing of the transit lines.

Train scheduling in high speed railways: considering competitive effects

The railway planning problem is usually studied from two different points of view: macroscopic and microscopic. We propose a macroscopic approach for the high-speed rail scheduling problem where competitive effects are introduced. We study train frequency planning, timetable planning and rolling stock assignment problems and model the problem as a multi-commodity network flow problem considering competitive transport markets. The aim of the presented model is to maximize the total operator profit. We solve the optimization model using realistic probleminstances obtained from the network of the Spanish railwa operator RENFE, including other transport modes in Spain

Train scheduling and rolling stock assignment in high speed trains

The Train Timetabling Problem (TTP) has been widely studied for freight and passenger rail systems. A lesser effort has been devoted to the study of high-speed rail systems. A modeling issue that has to be addressed is to model departure time choice of passengers on railway services. Passengers who use these systems attempt to travel at predetermined hours due to their daily life necessities (e.g., commuter trips). We incorporate all these features into TTP focusing on high-speed railway systems. We propose a Rail Scheduling and Rolling Stock (RSch-RS) model for timetable planning of high-speed railway systems. This model is composed of two essential elements: i) an infrastructure model for representing the railway network: it includes capacity constraints of the rail network and the Rolling-Stock constraints; and ii) a demand model that defines how the passengers choose the departure time. The resulting model is a mixed-integer programming model which objective function attempts to maximize the profit for the rail operator