Idosos em atendimento ambulatorial: adesão á terapêutica medicamentosa e fatores relacionados.

A adesão à terapêutica medicamentosa por idosos é um fenômeno dependente de fatores diversificados. Defende-se como tese: A adesão aos medicamentos prescritos em idosos em atendimento ambulatorial apresenta-se relacionada aos fatores referentes às características: demográficas, socioeconômicas; dos serviços de saúde, dos profissionais de saúde; das condições de saúde; da terapêutica medicamentosa; comportamentais. Esses fatores estão relacionados aos principais motivos referidos pelos idosos para aderirem ou não aos medicamentos prescritos. Foram objetivos: identificar na literatura brasileira e estrangeira a prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa e os fatores relacionados em idosos; caracterizar os idosos em atendimento ambulatorial em um hospital universitário no Rio Grande/RS, Brasil, quanto às características demográficas, socioeconômicas, condições de saúde e uso de medicamentos; identificar os motivos referidos por estes idosos que levavam à adesão/não adesão à terapêutica medicamentosa; verificar a prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa nestes idosos; verificar se há associação entre adesão à terapêutica medicamentosa e fatores demográficos, socioeconômicos, condições de saúde, terapêutica medicamentosa e fatores comportamentais destes idosos. Pesquisa realizada por meio de uma revisão integrativa da literatura e de um estudo quantitativo. Na revisão integrativa selecionaram-se 49 artigos e os fatores identificados foram organizados nas categorias: demográficas e socioeconômicas; sistema e profissionais de saúde; condições de saúde; terapêutica medicamentosa; comportamentais. O estudo quantitativo foi exploratório, descritivo, transversal, realizado em um serviço ambulatorial de um hospital universitário no Rio Grande/RS, Brasil. Participaram 107 idosos que responderam ao instrumento para caracterização do idoso e dos fatores relacionados à adesão à terapêutica medicamentosa; ao Miniexame do Estado Mental; à Escala de Medida de Adesão aos Tratamentos. A coleta de dados foi realizada em novembro de 2013. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Verificaram-se mais idosos do sexo feminino, na faixa etária entre 60-69 anos. A doença mais prevalente foi a Hipertensão Arterial e a média de uso de medicamentos por dia foi de 4,8. Querer sentir-se bem/manter a saúde e querer controlar a doença e os sintomas foram os motivos para aderir à terapêutica medicamentosa prescrita. A ocorrência de reação adversa e falta de condições financeiras foram os motivos para não aderir. A prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa foi de 86,9%. Houve associação entre a adesão e receber orientações do médico sobre como tomar os medicamentos, ter reação adversa, acreditar que os medicamentos são importantes para manutenção da saúde e ter vontade de não tomar os medicamentos. A tese é confirmada em parte: a adesão aos medicamentos prescritos em idosos em atendimento ambulatorial apresenta-se relacionada aos fatores referentes às características: dos profissionais de saúde; das condições de saúde; da terapêutica medicamentosa; comportamentais. Esses fatores estiveram relacionados aos principais motivos referidos pelos idosos para aderirem ou não aos medicamentos prescritos. Por outro lado, a adesão não apresentou relação com os fatores demográficos e socioeconômicos, embora as condições financeiras tenham sido referidas pelos idosos como um motivo que leva à não adesão.

Projeto do complexo ambulatorial do Hospital Universitário João de Barros Barreto visando a critérios de sustentabilidade

The purpose of this dissertation is the architectural project of the ambulatory complex of the Federal University of Pará in Belém. It is a health care establishment whose focus is sustainability, energy efficiency and humanization. This design went through the application of architectural concepts, the study of references (theorical and empirical ones), planning, examining the terrain and its conditions and the preliminay design and resulted in a preliminary architecture blueprint. The empirical research is based on the main building of the Hospital Universitário João de Barros Barreto in Belém, Hospital Sarah Kubitschek of Fortaleza (Architect João Filgueiras de Lima - Lelé) and Hospital e Maternity São Luiz of São Paulo (Architect Siegbert Zanettini). Part of the planning is based on the method "Problem Seeking of Pena and Parshal (2001)". During the development process I sought to incorporate sustainability criterias, energy efficiency and humanization. In relation to sustainability the dissertation focuses on the utilization of rainwater for non-potable usage

Implementação de ações de melhoria contínua numa empresa de fabrico de produtos eletrónicos

O projeto desenvolvido teve como principal objetivo a implementação de ações de melhoria contínua numa empresa da indústria automóvel. A indústria automóvel insere-se num ambiente muito exigente e desenvolvido o que o torna, naturalmente, num ambiente muito competitivo. A crescente concorrência mundial e a revolução da tecnologia da informação acabaram por se tornar grandes desafios e, neste contexto, cada vez mais empresas e indivíduos veem a filosofia kaizen como sendo a solução. Esta filosofia implica melhoria contínua por todos, em todos os lugares e todos os dias. No sentido de melhorar o desempenho do setor produtivo da empresa onde foi desenvolvido este trabalho, foram propostas várias ações de melhoria contínua tais como: (i) a implementação de um sistema kanban para tornar mais ágil o processo de funcionamento da linha; (ii) uma alteração de layout com a criação de um armazenamento vertical para linhas que não trabalham de forma continuada; e (iii) um programa para facilitar a análise de defeitos de alguns produtos e consequentemente melhorar a qualidade dos mesmos. O presente relatório descreve essas ações e, quando possível, o impacto das mesmas no desempenho do sistema.

Lavado peritoneal como método diagnóstico de lesión intraabdominal. Estudio en pacientes politraumatizados con sospecha de trauma abdominal cerrado y con herida penetrante abdominal por arma blanca, en el Hospital Vicente Corral Moscoso, octubre de 1998 a julio de 1999. Cuenca-Ecuador

Analizamos en base a nuestra experiencia apoyados por bibliografía reciente, la importancia, validez, precisión y actualidad del Lavado Peritoneal como método diagnóstico de lesión intraabdominal en pacientes con trauma contuso y penetrante por arma blanca hemodinámicamente estables que cumplían los criterios de inclusión predeterminados para el caso. Durante un período de 10 meses desde Octubre de 1998 a Julio de 1999, tomando como Universo a los pacientes politraumatizados de la sala de emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca - Ecuador, se obtuvo una muestra de 50 casos con sospecha de lesión intraabdominal por trauma abdominal contuso o herida penetrante por objeto corto punzante, en quienes se efectuó un estudio cuasi experimental descriptivo al ser sometido a lavado peritoneal diangóstico para determinar casos positivos, negativos, falsos positivos y falsos negativos. Se utilizó la técnica abierta de Fisher por considerarla la más segura y con menos complicaciones. Se decidió laparotomía de urgencia en los casos positivos registrándose los hallazgos transoperatorios. Se obtuvieron 27 lavados positivos, 20 negativos, un falso positivo que al ser laparotomizado se comprobó que la sangre en cavidad provenía de la pared del abdomen y dos falsos negativos que se desestabilizaron hemodinámicamente, presentaron reacción peritoneal y también fueron intervenidos quirúrgicamente. Por lo tanto, se realizaron 30 laparotomías, justificándose 27, dos resultaron ser los casos falsos negativos y una sola laparotomía fue innecesaria. Las complicaciones por el procedimiento estuvieron ausentes. En este estudio, el Lavado Peritoneal Diagnosticó demostró una sensibilidad del 93.1 por ciento especificidad del 95.2 por ciento, un valor predictivo positivo del 96.4 por ciento, un valor predictivo negativo del 90.9 por ciento; datos que se equiparan con otros estudios. De acuerdo a la experiencia realizada concluimos que el Lavado Peritoneal Diagnóstico constituye una prueba efectiva, precisa, rápida, económica para la manejor evaluación clínica en centros de baja complejidad o faltos de otros métodos complementarios diagnósticos como ultrasonido o T.A.C. y que ante su existencia, el Lavado Peritoneal Diagnóstico es coadyuvante, por tanto, debe formar parte de los protocolos de valoración de traumatismo abdominal en nuestros hospitales

A auditoria contínua como resposta ao risco de fraude

Mestrado em Auditoria

Gastric and Peritoneal Involvement of Human Herpes Virus 8 Related Kaposi Sarcoma in a Patient with Acquired Immunodeficiency Syndrome

Kaposi's sarcoma (KS) is one of the most frequent neoplastic diseases in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV). The authors report the case of a 40-year-old male with ascites, peripheral edema and peritoneal carcinomatosis secondary to a gastric KS related to human herpes virus type 8 (HHV-8). The patient had severe immunodeficiency, with a TCD4+ count of 86 cells/µl and newly diagnosed acquired immunodeficiency syndrome. His clinical condition rapidly deteriorated, with multiorgan failure, and he died without the possibility of initiating antiretroviral therapy or chemotherapy. To the authors’ knowledge, carcinomatosis is a rare feature in KS.

Massive open online courses (mooc) na formação contínua de professores: um estudo de caso

Os Massive Open Online Courses (MOOC) consistem em cursos online abertos e, normalmente gratuitos, que permitem a inscrição de um elevado número de participantes. A adesão a esta modalidade de educação, normalmente informal, foi o principal repto para propor uma oficina de formação, totalmente online. Com esta formação pretendeu-se fornecer as competências necessárias para que professores se sentissem capacitados para criar e distribuir os seus próprios MOOC. No presente trabalho recorre-se à metodologia de estudo de caso e procura-se inicialmente apresentar, através de pesquisa bibliográfica, a revisão de literatura relativamente aos MOOC. Posteriormente, com base nos dados obtidos pela observação participante e inquérito por questionário, evidenciam-se os principais resultados da oficina de formação online “MOOC: uma tecnologia educativa de futuro.

Profissionais de saúde VS formação contínua: nas tecnologias da saúde

O presente trabalho tem por objectivo descobrir as estratégias utilizadas pelos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica Coordenadores das áreas das Tecnologias da Saúde, na avaliação da gestão da formação contínua dos colegas que coordenam. O estudo é qualitativo e enquadra-se numa metodologia de estilo etnográfico exploratório, que tem por finalidade, aprofundar e descrever as estratégias utilizadas para a avaliação da gestão da formação contínua dos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica. Os dados foram obtidos através de entrevistas aos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica Coordenadores de um hospital de Portugal continental. Os resultados revelaram que os Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica Coordenadores não aplicam estratégias para avaliação da gestão da formação contínua dos colegas que coordenam, e ainda, constatou-se a falta de informação sobre o processo de gestão da formação contínua. Os resultados obtidos evidenciaram lacunas relativamente às estratégias de avaliação da gestão da formação contínua dos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica, para as quais sugerirmos um modelo e algumas medidas de intervenção que vão de encontro à problemática aflorada no presente trabalho. ABSTRACT; The purpose of this work is to discover the strategies used by the Technicians of Diagnosis and Therapy, coordinators of the areas of Health Technologies, in the evaluation of management of continuous formation of the colleagues they coordinated. The study is qualitative and fits an ethnographic exploratory stylized methodology, its purpose based on developing and describing the strategies used to evaluate the management of the continuous formation of the Technicians of Diagnosis and Therapy. The data was obtained through several interviews to the Technicians of Diagnosis and Therapy coordinators of and hospital of the Continent of Portugal. The results revealed that the Technicians of Diagnosis and Therapy do not enforce strategies for the evaluation of management of continuous formation of the colleagues they coordinated; furthermore, it was made evident the lack of information about the process of the management of continuous formation. The data obtained revealed gaps concerning the strategies of the management of the continuous formation of the Technicians of Diagnosis and Therapy, to which we suggest a model and some measures of intervention which will meet the problematic explained in this work.

Gallbladder Perforation with Postoperative Preservation of Peritoneal Dialysis Catheter

A patient undergoing peritoneal dialysis was admitted with acute peritoneal dialysis-related peritonitis. On the 10th day of intraperitoneal antibacterial therapy, the patient’s dialysate developed a green color. Gallbladder perforation was revealed. The patient underwent a conventional cholecystectomy with a preserved peritoneal catheter. There are few cases in the medical literature about green dialysate. In all of them, peritoneal dialysis catheters were removed after cholecystectomy. The present case report shows a patient with an intact peritoneal catheter and with no further complications.

Principales agentes causales de peritonitis asociada a diálisis peritoneal de catéter blando y rígido y su sensibilidad antimicrobiana, en pacientes de nefrología del Hospital Nacional Rosales, de Mayo a Octubre de 2013

La falla renal crónica definitiva ocasiona la acumulación de productos metabólicos de desecho, alteraciones en el volúmen y en la concentración de electrólitos, así como diversos trastornos endocrinos. La diálisis peritoneal es una forma efectiva de terapia sustitutiva de la función renal. El Hospital Nacional Rosales, es la institución que más demanda tiene de servicios, y como en todo centro de salud es necesario conocer los patrones de susceptibilidad y las posibles terapias empíricas para las diferentes infeccines nosocomiales asociadas a la diálisis peritoneal. El objetivo del presente estudio es el de determinar cuáles son los microorganismos más comunes y su sensibilidad antimicrobiana en pacientes con peritonitis asociada a diálisis peritoneal en el programa de nefrología, de mayo a octubre de 2013. Materiales y método: observacional descriptivo y transversal. Periodo de investigación: mayo a octubre de 2013. Universo: cultivos de líquido peritoneal de pacientes de nefrología con diálisis peritoneal con catéter rígido o blando en el periodo mayo a octubre de 2013. Muestra: cultivos de líquido peritoneal positivos, de pacientes de nefrología con diálisis peritoneal con catéter rígido o blando en el periodo mayo a octubre de 2013. Tipo de muestreo: muestreo por cuotas. Resultados: el estudio mostró al igual que lo descrito en la literatura, que los microorganismos Gram positivos son los más frecuentemente identificados en las infecciones relacionadas a diálisis peritoneal, en catéter blando, y aunque a nivel internacional no está descrito el uso también en catéter rígido. Y que cada hospital, dependiendo de sus estudios de susceptibilidad, debe implementar su terapia empírica. Nosotros recomendamos iniciar el tratamiento con Vancomicina y Cefalosporina de cuarta generación o Amikacina, mientras se obtiene el reporte del cultivo del Líquido Ascítico.

Relatório de estágio na GESTAMP Aveiro: a melhoria contínua aplicada à gestão de processos logísticos

O presente Relatório de Estágio procura fornecer uma visão global das atividades realizadas ao longo do estágio no Departamento de Logística, na Gestamp Aveiro. O relatório inicia-se com uma apresentação da empresa acolhedora, bem como do departamento de logística. Após esta apresentação é feito um enquadramento teórico que se debruça sobre o conceito de logística e as filosofias de melhoria contínua na eliminação de desperdícios (Kaizen e Lean), seguindo-se a apresentação das tarefas desenvolvidas ao longo dos seis meses de estágio. Considerando que todas as atividades desenvolvidas são resultado de implementações e/ou sugestões de melhoria aplicadas à empresa, este relatório realça a importância do espírito crítico na procura incessante pela melhoria da eficácia e eficiência em todas as áreas empresariais.

Efeito de dois programas de reabilitação psicomotora (atividade contínua versus atividade intervalada) na capacidade neuromotora de idosos institucionalizados

Objetivo: Investigar o efeito de dois programas de reabilitação psicomotora (atividade contínua versus atividade intervalada) na capacidade neuromotora de idosos institucionalizados. Metodologia: A amostra integrou 17 participantes (85,81±6,26 anos) que, numa fase inicial, mantiveram as atividades durante 6 semanas (período de controlo) e, posteriormente, 9 integraram um programa com intervenção intervalada (GI) e 8 um programa com intervenção contínua (GC). Ambos os programas tiveram a duração de 12 semanas, com uma periodicidade de 2 sessões por semana e duração de 60 minutos. Foram avaliadas as variáveis atenção (Trail Making Test), capacidade de planeamento (Torre de Londres), o desempenho em situação de dupla tarefa (Timed Up and Go modificado) e equilíbrio (Timed Up and Go e Índice de Tinetti). Resultados: O GI evidenciou melhorias significativas nas variáveis da atenção, da capacidade de planeamento, dupla tarefa e equilíbrio (p<0,05), enquanto que o GC apenas o evidenciou na variável capacidade de planeamento (p<0,05). Conclusão: Os resultados sugerem que o programa de reabilitação psicomotora com atividade intervalada será mais benéfico para os idosos institucionalizados que programa com atividade contínua, particularmente na atenção, no desempenho em situação de dupla tarefa e no equilíbrio; ABSTRACT: Objective: To research the effect of two psychomotor rehabilitation programs (continuous activity against intervealed activity) in the neuromotor ability of institutionalized elderly people. Metodology: The sample had 17 participants (85.81 ± 6.26 years), that in an initial phase retained activity for 6 weeks (control period) and then, 9 integrated a program with intervealed intervention (GI) and 8 a program with continuous intervention (GC). ). Both of the programs had 12 weeks, 2 sessions per week and 60 minutes per session. Was evaluated the variables attention (Trail Making Test); planning capacity (London Tower); dual task capacity (modified Timed Up and Go) and balance (Timed Up and Go and Tinetti Index). Results: The GI showed significant improvements in the variables attention, performance in dual task ability and balance (p<0,05), while GC revealed significant improvements in planning capacity (p<0,05). Conclusion: The results suggest that the psychomotor rehabilitation program with intervealed activity will be more beneficial for the institutionalized elderly than the program with continuous activity, particularly in the attention, planning capacity, performance in dual task ability and balance.

Nitretação em plasma com gaiola catódica: investigação do mecanismo e estudo comparativo com a nitretação em plasma de tensão contínua

The ionic plasma nitriding is one of the most important plasma assisted treatment technique for surface modification, but it presents some inherent problems mainly in nitriding pieces with complex geometries. In the last four years has appeared a plasma nitriding technique, named ASPN (Active Screen Plasma Nitriding) in which the samples and the workload are surrounded by a metal screen on which the cathodic potential is applied. This new technique makes possible to obtain a perfect uniform nitrided layer apart from the shape of the samples. The present work is based on the development of a new nitriding plasma technique named CCPN (Cathodic Cage Plasma Nitriding) Patent PI 0603213-3 derived from ASPN, but utilizes the hollow cathode effect to increase the nitriding process efficiency. That technique has shown great improvement on the treatment of several types of steels under different process conditions, producing thicker and harder layers when compared with both, ASPN and ionic plasma nitriding, besides eliminating problems associated with the later technique. The best obtained results are due to the hollow cathode effect on the cage holes. Moreover, characteristic problems of ionic plasma nitriding are eliminated due to the fact that the luminescent discharge acts on the cage wall instead of on the samples surface, which remains under a floating potential. In this work the enhancement of the cathodic cage nitriding layers proprieties, under several conditions for some types of steels was investigated, besides the mechanism for nitrides deposition on glass substrate, concluding that the CCPN is both a diffusion and a deposition process at the same time