A single high dose of oral Vitamin D3 is not enough to correct insufficiency and deficiency in a rheumatologic population

Introduction: Vitamin D plays a major role in bone metabolism and neuromuscular function. Supplementation with vitamin D is effective to reduce the risk of fall and of fracture. However adherence to oral daily vitamin D supplementation is low. Screening and correcting vitamin D insufficiency in a general rheumatologic population could improve both morbidity and quality of life in these patients with chronic painful disorders and at high risk of osteoporosis. After determining the prevalence of vitamin D deficiency in this population, we evaluated if supplementation with a single high dose of oral 25-OH vitamin D3 was sufficient to correct this abnormality. Methods: During one month (November 2009), levels of 25-OH vitamin D were systematically determined in our rheumatology outpatient clinic and classified into three groups: vitamin D deficiency (<10 µg/l), vitamin D insufficiency (10 to 30µg/l) or normal vitamin D (>30 µg/l). Patients with insufficiency or deficiency received respectively a single high dose of 300'000 IU or 600'000 IU oral vitamin D3. In addition, all patients with osteoporosis were prescribed daily supplement of calcium (1g) and vitamin D (800 IU). 25-OH vitamin D levels were reevaluated after 3 months. Results: Vitamin D levels were initially determined in 292 patients (mean age 53, 211 women, 87% Caucasian). 77% had inflammatory rheumatologic disease (IRD), 20% osteoporosis (OP) and 12% degenerative disease (DD). Vitamin D deficiency was present in 20 (6.8%), while 225 (77.1%) had insufficiency. Of the 245 patients with levels <30µg/l, a new determination of vitamin D level was available in 173 (71%) at 3 months (table 1). Conclusion: Vitamin D insufficiency is highly prevalent in our rheumatologic population (84%), and is not adequately corrected by a single high dose of oral vitamin D3 in more than half of the patients with IRD and DD. In patients with OP, despite association of a single high dose with daily oral vitamin D supplementation, 40% of patients are still deficient when reevaluated at 3 months.

Chefredaktören för Suomen Sosialidemokraatti 18.11.1974

Kirje

Construção de Bibliotecas Digitais em Contextos de info-exclusão: O caso da Universidade Jean Piaget de Cabo Verde

Com a falha dos mecanismos tradicionais de distribuição de recursos bibliográficos em países em desenvolvimento, as bibliotecas digitais apresentam-se como alternativa, não obstante os problemas da info-exclusão. Este artigo apresenta os desafios de construção de uma biblioteca digital (BD) num país em desenvolvimento. O caso de Cabo Verde é analisado em termos de utilização de bibliotecas digitais e suas potencialidades de combater as dificuldades de acesso a recursos bibliográficos no país. Este artigo apresenta igualmente um projecto em desenvolvimento, de construção de uma biblioteca digital na Universidade Jean Piaget de Cabo Verde.

Analyse pharmacoéconomique et pharmacothérapeutique de l'efficacité des cercles de qualité médecins-pharmaciens pour la prescription médicamenteuse entre 1999 et 2009

IntroductionUn cercle de qualité médecins-pharmaciens (CQ) pour la prescription médicamenteuse repose sur une démarche systémique coordonnée par des pharmaciens d'officine visant l'amélioration continue de la sécurité et de l'efficience des prescriptions de médecins de premier recours. Les trois éléments clés de ce concept collaboratif sont 1) le travail en réseau au niveau local ; 2) les données de prescription médicale et le retour d'informations (feedback) décrivant de manière comparative les coûts, le choix et la fréquence des médicaments prescrits ; 3) le matériel standardisé de formation continue interdisciplinaire.L'objectif de la présente étude est d'évaluer sur une période de onze ans (1999-2009) l'impact pharmacoéconomique et pharmacothérapeutique de six CQs pionniers (24 médecins et 6 pharmaciens), localisés dans le canton de Fribourg.Méthode: L'étude mesure notamment l'impact sur les coûts globaux de prescription des médecins des CQs en comparaison avec un groupe contrôle de médecins omnipraticiens travaillant hors CQ entre 1999-2009. La maîtrise des coûts engendrée est détaillée pour cinq index thérapeutiques de la classe des médicaments cardiovasculaires, y compris le pourcentage des génériques et celui des emballages de sartans dans la classe dite des antihypertenseurs. Les données sont issues des données de facturation fournies par la Coopérative professionnelle pour les pharmaciens suisses (OFAC).Résultats: Concernant la maîtrise des coûts annuels des médicaments par patient, la différence cumulée entre les CQs et le groupe contrôle est en 2009 de 43% en faveur des cercles (cf. Fig. 1). Ceci représente pour 2009 uniquement une économie de 245'000 CHF par médecin. Ces résultats s'expliquent par un profil de prescription médicale plus efficient, une meilleure pénétration des génériques (cf. Fig. 2), une attitude plus pondérée vis-à-vis des stratégies marketing, une formation continue interdisciplinaire spécialisée à propos de l'usage rationnel des médicaments, une meilleure application des recommandations nationales ou internationales.Conclusion: Cette évaluation a confirmé l'intérêt des CQs comme réseau local de collaboration en médecine de premier recours. Les médecins travaillant avec les pharmaciens modifient leurs prescriptions de manière claire et durable. Ce projet interdisciplinaire de qualité des soins montre que la maîtrise des coûts médicamenteux est obtenue sans concession à la qualité des traitements.

Les damnés de Java. Tome 2 / par Méry...

Collection : Collection Hetzel

Les damnés de Java. Tome 1 / par Méry...

Collection : Collection Hetzel

Les damnés de Java. Tome 3 / par Méry...

Collection : Collection Hetzel

Acute ischemic stroke in children versus young adults.

Objective: The aim of this study was to compare children and young adults with acute ischemic stroke (AIS) in 2 large registries.Methods: We compared clinical characteristics, stroke etiology, workup, and outcome (modified Rankin scale score [mRS] at 3-6 months) in children (1 month-16 years) and young adults (16.1-45 years) with AIS. Data of children were collected prospectively in the nationwide Swiss NeuroPediatric Stroke Registry, young adults in the Bernese stroke database. Outcome (mRS) and stroke severity (pediatric adaptation of the National Institutes of Health stroke scale [PedNIHSS]) in children were calculated retrospectively.Results: From January 2000 to December 2008, 128 children and 199 young adults suffered from an AIS. Children were more likely to be male than young adults (62%/49%, p = 0.023) and less frequently had hypertension (p = 0.001), hypercholesterolemia (p = 0.003), and a family history of stroke (p = 0.048). Stroke severity was similar in children and young adults (median PedNIHSS/NIHSS 5/6; p = 0.102). Stroke etiology (original TOAST classification) was more likely to be "other determined cause" in children than in young adults (51%/29%; p < .001). Cervicocerebral artery dissections were less frequent in children than in young adults (10%/23%; p = 0.005). Outcome at 3 to 6 months did not differ between children and young adults (p = 0.907); 59% of children and 60% of young adults had a favorable outcome (mRS 0-1). Mortality was similar among children and young adults (4%/6%; p = 0.436). In multivariate analysis, low PedNIHSS/NIHSS was the most important predictor of favorable outcome (p < 0.001).Interpretation: Although stroke etiology and risk factors in children and young adults are different, stroke severity and clinical outcome were similar in both groups. ANN NEUROL 2011;70:245-254

Rastreo acústico de recursos pesqueros y comportamiento de red pelágica en otoño 2003

Los resultados del rastreo acústico en el crucero BIC Olaya 0305-06, de Huarmey a Puerto Pizarro, mostraron a la anchoveta adulta en altas concentraciones de Punta Falsa a Salaverry entre 5 y 50 mn, sus larvas y juveniles se localizaron de Salaverry a Punta Guañape, de 3 a 55 m de profundidad. La múnida se distribuyó de Huarmey a Pimentel entre 5 a 55 mn. La vinciguerria se ubicó de Huarmey a Caleta La Cruz de 10 a 80 mn. La pota tuvo una distribución dispersa de Costa Baja de Arena a Caleta La Cruz de 5 a 45 mn. La distribución geográfica de la merluza se presentó dispersa entre las isóbatas de 20 a 300 brazas, registrándose mayormente frente a Punta Guañape (25 mn), Malabrigo (58 mn) y Punta Chérrepe (40 mn). La red de arrastre pelágica tuvo un buen comportamiento frente a los cardúmenes detectados con niveles de significancia altos que se obtuvieron con la relación de sus parámetros.

Recueil de règlements des métiers et corporations de Paris, connu sous le nom de Livre des métiers, d'Étienne BOILEAU.

Publié par G.-B. Depping et R. de Lespinasse (Paris, 1837 et 1879, in-4°). — Dans ce manuscrit la « tierce partie » du Livre des métiers est formée par la copie de divers privilèges et de diverses chartes : « Privilege de l'Université de Paris », mars 1302 (n. s.) (fol. 133) ; — « Privilege de Teroanne », 1190 (fol. 134 v°) ; — « Lettre de la confrarie de Nostre Dame et de Saint Jaques », mars 1319 (n. s.) (fol. 134 v°) ; — « Lettres de Saint-Germain des Prez », février 1273 (n. s.), août 1275, etc. (fol. 135) ; — « Copies de plusieurs chartes de Philippe-Auguste et de Philippe le Bel (fol. 137) ; — « Le cri pour les monnoies » (fol. 139 v°), etc. ; — « Ce sont les estatus de la geole du Chastellet de Paris signifiées... par mestre Richart de Gisors » (fol. 144) ; — « Ce sont toutes les aumosnes qui sont faites par la main de l'aumosnier monseigneur le roy de France » (fol. 147) ; — « Modus solvendi in thesauro », 1298-1335 (fol. 160) ; — Tables comparatives de la valeur des monnaies et barèmes divers (fol. 162). — Aux fol. 1 et 172, le nom d'un ancien possesseur : « Jehan Le Feron. »