Geographic variation of the etiology of travelers' diarrhea

Introduction. Traveler's Diarrhea is an important public health program in travelers from industrialized nations to the developing world with a prevalence rate of between 13 and 60%. Although studies are found on the etiology of traveler's diarrhea, these studies have not described the etiology over different regions of the world. The objective of this study was to identify the frequency of specific etiology of traveler's diarrhea by geographic area of the world. In addition to this, it was also examined whether there are any regional differences in the isolation rate of ETEC and conventional pathogens and variation, if any, in frequency of these pathogens in different regions over time.^ Material and methods. This is a systematic review of the studies on the etiology of traveler's diarrhea by geographic regions. The search databases used were Medline Pubmed and Medline Ovid and key words used for the search were Etiology of traveler's diarrhea, travelers' diarrhea and acute diarrhea of travelers. The articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria and relevant data was extracted which was statistically analyzed.^ Results. Out of 110 studies from 1970 to 2004, 52 studies were included and 58 were excluded from the review. All the 52 studies were grouped according to the geographic regions of interest. Latin America (25 studies), Asia (7 studies), Africa (9 studies), and others/Mixed (11 studies), were the 4 major groups of regions studied. The overall most common pathogen was ETEC (29.10%) in this study and other common pathogens were EAEC (14.42%), norovirus (10.95%), EPEC (6%) and rotavirus (5.23%). ETEC and Shigella show a decreasing trend in Latin America & Caribbean but increasing trend in Asia.^ Conclusion. ETEC is the single most common cause of travelers' diarrhea in the world. Potent vaccines against ETEC are required to prevent travelers' diarrhea and thus reduce the attack rate. Also, PCR based studies are required to identify the causes of pathogen negative diarrhea. ^

A systematic review of economic evaluations for interventions of cardiovascular diseases

Background. Cardiovascular disease (CVD) exhibits the most striking public health significance due to its high prevalence and mortality as well as huge economic burdens all over the world, especially in industrialized countries. Major risk factors of CVDs have been the targets of population-wide prevention in the United States. Economic evaluations provide structured information in regard to the efficiency of resource utilization which can inform decisions of resource allocation. The main purpose of this review is to investigate the pattern of study design of economic evaluations for interventions of CVDs. ^ Methods. Primary journal articles published during 2003-2008 were systematically retrieved via relevant keywords from Medline, NHS Economic Evaluation Database (NHS EED) and EBSCO Academic Search Complete. Only full economic evaluations for narrowly defined CVD interventions were included for this review. The methodological data of interest were extracted from the eligible articles and reorganized in Microsoft Access database. Chi-square tests in SPSS were used to analyze the associations between pairs of categorical data. ^ Results. One hundred and twenty eligible articles were reviewed after two steps of literature selection with explicit inclusion and exclusion criteria. Descriptive statistics were reported regarding the evaluated interventions, outcome measures, unit costing and cost reports. The chi-square test of the association between prevention level of intervention and category of time horizon showed no statistical significance. The chi-square test showed that sponsor type was significantly associated with whether new or standard intervention being concluded as more cost effective. ^ Conclusions. Tertiary prevention and medication interventions are the major interests for economic evaluators. The majority of the evaluations were claimed from either a provider’s or a payer’s perspective. Almost all evaluations adopted gross costing strategy for unit cost data rather than micro costing. EQ-5D is the most commonly used instrument for subjective outcome measurement. More than half of the evaluations used decision analytic modeling techniques. The lack of consistency in study design standards in published evaluations appears in several aspects. Prevention level of intervention is not likely to be a factor for evaluators to decide whether to design an evaluation in a lifetime horizon or not. Published evaluations sponsored by industry are more likely to conclude that new intervention is more cost effective than standard intervention.^

Is depression associated with insulin resistance? A systematic review

Studies suggest that depression affects glucose metabolism, and therefore is a risk factor for insulin resistance. The association between depression and insulin resistance has been investigated in a number of studies, but there is no agreement on the results. The objective of this study is to survey the epidemiological studies, identify the ones that measured the association of depression (as exposure) with insulin resistance (as outcome), and perform a systematic review to assess the reliability and strength of the association. For high quality reporting, and assessment, this systematic review used the outlined procedures, guidelines and recommendations for reviews in health care, suggested by the Centre for Reviews and Dissemination, along with recommendations from the STROBE group (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Ovid MEDLINE 1996 to April Week 1 2010, was used to identify the relevant epidemiological studies. To identify the most relevant set of articles for this systematic review, a set of inclusion and exclusion criteria were applied. Six studies that met the specific criteria were selected. Key information from identified studies was tabulated, and the methodological quality, internal and external validity, and the strength of the evidence of the selected studies were assessed. The result from the tabulated data of the reviewed studies indicates that the studies either did not apply a case definition for insulin resistance in their investigation, or did not state a specific value for the index used to define insulin resistance. The quality assessment of the reviewed studies indicates that to assess the association between insulin resistance and depression, specifying a case definition for insulin resistance is important. The case definition for insulin resistance is defined by the World Health Organization and the European Group for the Study of Insulin Resistance as the insulin sensitivity index of the lowest quartile or lowest decile of a general population, respectively. Three studies defined the percentile cut-off point for insulin resistance, but did not give the insulin sensitivity index value. In these cases, it is not possible to compare the results. Three other studies did not define the cut-off point for insulin resistance. In these cases, it is hard to confirm the existence of insulin resistance. In conclusion, to convincingly answer our question, future studies need to adopt a clear case definition, define a percentile cut-off point and reference population, and give value of the insulin resistance measure at the specified percentile.^

Cost-effectiveness of intensified interventions to control healthcare-associated MRSA infections -- A systematic literature review

Methicillin Resistant Staphylococcus aureus healthcare-associated infections (MRSA HAIs) are a major cause of morbidity in hospitalized patients. They pose great economic burden to hospitals caring for these patients. Intensified Interventions aim to control MRSA HAIs. Cost-effectiveness of Intensified Interventions is largely unclear. We performed a review of cost-effectiveness literature on Intensified Interventions , and provide a summary of study findings, the status of economic research in the area, and information that will help decision-makers at regional level and guide future research.^ We conducted literature search using electronic database PubMed, EBSCO, and The Cochrane Library. We limited our search to English articles published after 1999. We reviewed a total of 1,356 titles, and after applying our inclusion and exclusion criteria selected seven articles for our final review. We modified the Economic Evaluation Abstraction Form provided by CDC, and used this form to abstract data from studies.^ Of the seven selected articles two were cohort studies and the remaining five were modeling studies. They were done in various countries, in different study settings, and with different variations of the Intensified Intervention . Overall, six of the seven studies reported that Intensified Interventions were dominant or at least cost-effective in their study setting. This effect persisted on sensitivity testing.^ We identified many gaps in research in this field. The cost-effectiveness research in the field is mostly composed of modeling studies. The studies do not always clearly describe the intervention. The intervention and infection costs and the sources for these costs are not always explicit or are missing. In modeling studies, there is uncertainty associated with some key model inputs, but these inputs are not always identified. The models utilized in the modeling studies are not always tested for internal consistency or validity. Studies usually test the short term cost-effectiveness of Intensified Interventions but not the long results.^ Our study limitation was the inability to adjust for differences in study settings, intervention costs, disease costs, or effectiveness measures. Our study strength is the presentation of a focused literature review of Intensified Interventions in hospital settings. Through this study we provide information that will help decision makers at regional level, help guide future research, and might change clinical care and policies. ^

Significance of tissue transglutaminase expression in multidrug resistant MCF -7 human breast cancer cells

Tissue transglutaminase (tTGase) is an enzyme that catalyzes the posttranslational modification of proteins via Ca2+-dependent cross-linking reactions. In this study, we extended our earlier observation that tTGase is highly expressed in MCF-7 human breast carcinoma cells selected for the multidrug resistance phenotype (MCF-7/DOX). To directly assess the involvement of tTGase in drug resistance, parental MCF-7 (MCF-7/WT) cells were transfected with cDNAs encoding either a catalytically active (wildtype) or inactive (mutant) tTGase protein. Expression of wildtype tTGase led to spontaneous apoptosis in MCF-7/WT cells, while the mutant tTGase was tolerated by the cells but did not confer resistance to doxorubicin. Analysis of calcium by a spectrofluorometric technique revealed that MCF-7/DOX cells exhibit a defective mechanism in intracellular calcium mobilization, which may play a role in preventing the in situ activation of tTGase and thus allowing the cells to grow despite expressing this enzyme. An elevation in intracellular calcium by treatment with the calcium ionophore A23187 induced rapid and substantial apoptosis in MCF-7/DOX cells as determined by morphological and biochemical criteria. Pretreatment of MCF-7/DOX cells with a tTGase-specific inhibitor (monodansylcadaverine) suppressed A12387-induced apoptosis, suggesting the possible involvement of tTGase-catalyzed protein cross-linking activity. A23187-induced apoptosis in MCF-7/DOX cells was further characterized by PARP cleavage and activation of downstream caspases (-3, -6, and -7). Another interesting aspect of tTGase/A23187-induced apoptosis in MCF-7/DOX cells was that these cells failed to show any prototypic changes associated with the mitochondrial (altered membrane potential, cytochrome c release, caspase-9 activation), receptor-induced (Bid cleavage), or endoplasmic reticulum-stressed (caspase-12 activation) apoptotic pathways. In summary, our data demonstrate that, despite being highly resistant to conventional chemotherapeutic drugs, MCF-7/DOX cells are highly sensitive to apoptosis induced by increased intracellular calcium. We conclude that tTGase does not play a direct role in doxorubicin resistance in MCF-7/DOX cells, but may play a role in enhancing the sensitivity of these cells to undergo apoptosis. ^

Estado funcional y mortalidad en pacientes neoplásicos hospitalizados

Objetivos: Analizar el estado funcional y su relación con morbimortalidad en pacientes con neoplasias internados en Cínica Médica. Material y métodos: Estudio descriptivo, protocolizado y observacional. Se analizaron variables clínicas, estado funcional, situación anímica y morbimortalidad en pacientes oncológicos hospitalizados y se compararon pacientes con Índice de Karnofsky <40 puntos (grupo A) y >40 puntos (grupo B). Los datos fueron analizados en EPI Info 6.04. Informe de los primeros 3 meses. Resultados: En el período de estudio, ingresaron 66 pacientes con neoplasias, 21 (31.8%) en A, con Karnofsky promedio de 25 puntos (DS±12.09) y 45 (68.2%) en B, con Karnofsky promedio de 77 puntos (DS±16.65). El 77.3% presentó tumores sólidos y el 22.7% hematológicos y las neoplasias más frecuentes fueron del tracto gastrointestinal (19.6%), mama (12.1%), pulmón (9.1%) y primario oculto (7.6%). El estadio tumoral IV fue el más frecuente en ambos grupos (89.5% de A y 88.9% de B)(pNS). La edad media en A fue de 59.57 (DS±13.71) y 52.48 años (DS±15.65) en B (pNS) y el género masculino fue más frecuente en A (66.7 y 44.4% respectivamente) (p<0.05). La permanencia media fue de 17.57 en A (DS±20.84) y de 13.53 días (DS±16.29) en B (pNS). La evaluación de Actividades Básicas de la Vida Diaria [0.81 (DS±1.25) vs 4.57 puntos (DS±1.15)] y Actividades Instrumentales [0.57 (DS±0.74) vs 4 puntos (DS±1.37)] fue superior en B (p<0.05) y no hubo diferencias en la comorbilidad (85.7 vs 82.2%)(pNS). Las infecciones (52.4 vs 26.7%), causa social (38.1 vs 4.4%), complicaciones neoplásicas (81 vs 51.1%) y dolor (81 vs 51.1%) fueron los motivos de internación más frecuentes en A (p<0.05). Los pacientes de A recibieron con mayor frecuencia cuidados paliativos (90.5 vs46.7%) y quimioterapia (90.5 vs 46.7%)(p<0.05), sin diferencias en radioterapia (23.8 vs 13.3%) y cirugía (33.3 vs 33.3%)(pNS). No hubo diferencias entre ambos grupos en la presencia de depresión clínica (69.9 vs 53.3%) y pérdida de peso (86.4 vs 84.2%)(pNS). El síndrome confusional (85.7 vs 11.1%), postración (61.9 vs 6.7%) y escaras (23.8 vs 4.4%) fueron más frecuentes en A (p<0.05). La mortalidad hospitalaria fue 52.4% en A y 8.9% en B (p<0.05). Conclusiones: El grado de estado funcional evaluado por Karnofsky menor de 40 puntos se asoció significativamente a: mayor mortalidad, uso de quimioterapia, cuidados paliativos, internación por infecciones, dolor y complicaciones neoplásicas y presencia de síndrome confusional, postración y escaras de decúbito (p<0.05).

Bacteriemias por Pseudomonas Aeruginosa : análisis comparativo

Objetivos: Analizar características clínicas y morbimortalidad de las bacteriemias por Pseudomonas aeruginosa comparadas con Klebsiella spp en pacientes hospitalizados en un Servicio de Clínica Médica de adultos. Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo, observacional de 15 años de duración. Criterio de inclusión: 2 o más hemocultivos positivos para el germen. Los datos fueron procesados en EPI Info 6.04. El criterio de significación se estableció para un error alfa menor del 5%. Resultados: Se detectaron en el período de estudio 282 bacteriemias por bacilos gram negativos de las cuales 19 fueron por Pseudomonas aeruginosa (6.7%) y 76 por Klebsiella (26.9%). No se encontraron diferencias significativas entre ambas en cuanto a edad media [53.9 años (DS±17.9 ) vs 58.7 años (DS±15.2)], sexo (femenino: 26.3 vs 38.2%) ni complicaciones (77.8 vs 77.3%). La presencia de neutropenia (52.6 vs 9.2%)(p<0.0001), comorbilidad mayor (94.7 vs 68.4%)(p<0.05), neoplasias (47.4 vs 22.4%)(p<0.05), uso de corticoides (21.1 vs 3.9%)(p<0.05), e inmunosupresores (31.6 vs 7.9%)(p<0.01), trombocitopenia (77.7 vs 49.3%) (p<0.05) y leucopenia (52.6 vs 21.3%)(p<0.01) fueron más frecuentes en las bacteriemias por P. aeruginosa. Resultó más frecuente la hipoalbuminemia (88.5 vs 37.5%)(p<0.001) en las bacteriemias por Klebsiella spp. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a puerta de entrada conocida (78.9 vs 77.6%), anemia (84.2 vs 71.2%), complicaciones infecciosas (84.2 vs 73.7%), descompensación de comórbidas (55.6 vs 51.3%) y encefalopatía (36.8 vs 57.9%)(pNS). La mortalidad precoz (dentro de los 7 días) fue significativamente mayor en el grupo de las bacteriemias por P.aeruginosa (57.1 vs 12%) (p<0.01), sin diferencias en la mortalidad global (36.8 vs 32.9%) (pNS). Conclusiones: Las bacteriemias por P.aeruginosa comparadas con las producidas por Klebsiella spp. se asociaron significativamente a mayor frecuencia de neoplasias, leucopenia, trombocitopenia y neutropenia, comorbilidad mayor, uso de corticoides e inmunosupresores, y a mortalidad precoz.

Acerca de los procesos educativos en los movimientos sociales : contribuciones para un estado del arte sobre la cuestión

En este artículo nos proponemos ofrecer un panorama de las perspectivas teóricas utilizadas en los estudios recientes en nuestro país acerca de los procesos educativos de los movimientos sociales contemporáneos. Nos interesa identificar en cada caso 1os interrogantes y categorías centrales desde los cuales se aborda y problematiza el vínculo movimiento social-educación, entendiendo este ejercicio analítico abordado como un aporte a la elaboración de un estado del arte sobre la cuestión. Nuestra reflexión se apoya en los resultados de un relevamiento de distintas fuentes (comunicaciones en eventos científicos, libros y artículos de revistas), que requirió de una metodología específica para la codificación y análisis de los datos, inspirada en la propuesta de la investigadora brasileña Samira Kauchakje. Por ello, en la primera parte nos detenemos en los momentos y procedimientos involucrados en la elaboración de nuestro propio relevamiento, dando cuenta de los ajustes y criterios teóricos utilizados en la selección y análisis de los trabajos relevados, así como de las implicancias de todo lo anterior en la construcción del objeto de reflexión (las investigaciones sobre los procesos educativos señalados). Palabras clave: movimiento social, educación, investigación académica, metodología, relevamiento.

(Tables 1-15) Morphometric characteristics of the genus Hinia (Nassariidae, Gastropoda) in the Tertiary of northwest Germany

The genus Hinia is divided in 4 subgenera; other subgenera are not represented in the area studied. It was possible to find criteria for a better discrimination of the highly variable species H. (Hinia) schlotheimi and H. (Hinia) turbinella. The species "fuchsi" has been placed in the synonymy of H. (Hinia) turbinella. The species H. (Hinia) schlotheimi (BEYRICH) and H. (Telasco) schroederi (KAUTSKY) have been united under the name H. (Hinia) schlotheimi. The easily distinguishable species H. (Tritonella) tenuistriata and H. (Hinia) sulcata belong to two different genera. H. (Tritonella) cimbrica andersoni of the Viol- and Katzheide-Beds (Reinbek-stage) is separable from the population found in the Hemmoor-stage, it turned out to be a valuable guide subspecies for the Reinbek-stage. The species H. (Tritonella) serraticosta, H. (Tritonella) catulli, H. (Hinia) holsatica, and H. (Telasco) syltensis are all similar in respect to shape and ornamentation. Criteria have been found for a better discrimination of these species. The species contabulata, effusa and seminodifera described by SPEYER (1864), turned out to be contogenetic stages of H. (Tritonella) pygmaea. H. (Tritonella) cavata, previously described from the Tertiary of the North sea area, was proven to be absent from the area investigated. The forms described under that name, belong to H. (Tritonella) woodwardi.

Maxaubiana 2001 (Ensayo bibliográfico)

Esta bibliografía con estudio introductorio de Ignacio Soldevila Durante, organizada según criterios sucesivos y complementarios, presenta una división básica entre los textos escritos por Max Aub y los estudios sobre ellos. La primera de estas secciones responde a un orden cronológico y se divide, a su vez, según el género: poesía, narrativa, teatro y ensayo. Un apartado reúne entrevistas y conversaciones con el autor. La segunda sección está alfabéticamente por autores. La información sobre el Archivo y Biblioteca de la Fundación Aub de Segorbe se incluye en nota al pie.

La cooperación entre editores y bibliotecarios como estrategia institucional para la gestión de revistas científicas

El desarrollo sostenido de edición de revistas científicas ha abierto un campo de análisis y aplicación de conocimientos específicos para los bibliotecarios. El trabajo en cooperación con los editores enriquece a ambos actores pues, mientras los bibliotecarios conocen los estándares de normalización de la información y difusión del conocimiento científico, los editores se centran en las tareas académicas -pertinencia temática, relación con autores y evaluadores, revisión por pares. Los indicadores de evaluación de revistas científicas, tanto regionales como internacionales, se han afianzado en las últimas décadas a partir de acuerdos interinstitucionales y de la aceptación de los propios editores, aplicándose criterios de gestión y criterios formales de edición y evaluación. En este contexto, los editores necesitan un apoyo especializado que los acompañe en el proceso de desarrollo científico y técnico para conseguir que sus revistas se inserten en los principales núcleos de publicaciones científicas de cada disciplina. En este trabajo se presenta la experiencia de la Coordinación del Área de Publicaciones, en la Biblioteca de la Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación de la Universidad Nacional de La Plata, que edita actualmente más de 20 revistas

El multimétodo como estrategia fructífera para el abordaje de los fenómenos sociales : Experiencias en la investigación de la pobreza

Pretendemos valorizar la potencialidad de la estrategia multimétodo para el estudio de los fenómenos sociales, mediante la sistematización de las experiencias recogidas en la línea de investigación de la pobreza urbana. Sostenemos que el relato de las decisiones epistemológicas y metodológicas que nuestro equipo de investigación fue tomando para abordar la complejidad del fenómeno de la pobreza, resultará fructífero a otros investigadores. Por lo tanto, en este artículo asumen importancia equitativa: la fundamentación de la elección de la estrategia multimétodo, la exposición de los criterios utilizados para la selección de fuentes de información aptas para abordar cada arista del fenómeno de la pobreza, el relato del encuentro con obstáculos para acceder a cada tipo de fuente, el dar cuenta de cómo fue posible ir sorteando dichos obstáculos, y la sistematización de algunos de los aportes que pudimos realizar en el terreno de la conceptualización y comprensión del fenómeno, mediante el cruce de información y la complementación de enfoques. La aplicación de la estrategia multimétodo en el estudio de la pobreza fue altamente positiva, y sostenemos que también lo sería en el abordaje de otros fenómenos sociales que compartan con nuestro objeto las características de complejidad, multidimensionalidad, polisemia, y dinamismo histórico geográfico

Maxaubiana 2001 (Ensayo bibliográfico)

Esta bibliografía con estudio introductorio de Ignacio Soldevila Durante, organizada según criterios sucesivos y complementarios, presenta una división básica entre los textos escritos por Max Aub y los estudios sobre ellos. La primera de estas secciones responde a un orden cronológico y se divide, a su vez, según el género: poesía, narrativa, teatro y ensayo. Un apartado reúne entrevistas y conversaciones con el autor. La segunda sección está alfabéticamente por autores. La información sobre el Archivo y Biblioteca de la Fundación Aub de Segorbe se incluye en nota al pie.

La cooperación entre editores y bibliotecarios como estrategia institucional para la gestión de revistas científicas

El desarrollo sostenido de edición de revistas científicas ha abierto un campo de análisis y aplicación de conocimientos específicos para los bibliotecarios. El trabajo en cooperación con los editores enriquece a ambos actores pues, mientras los bibliotecarios conocen los estándares de normalización de la información y difusión del conocimiento científico, los editores se centran en las tareas académicas -pertinencia temática, relación con autores y evaluadores, revisión por pares. Los indicadores de evaluación de revistas científicas, tanto regionales como internacionales, se han afianzado en las últimas décadas a partir de acuerdos interinstitucionales y de la aceptación de los propios editores, aplicándose criterios de gestión y criterios formales de edición y evaluación. En este contexto, los editores necesitan un apoyo especializado que los acompañe en el proceso de desarrollo científico y técnico para conseguir que sus revistas se inserten en los principales núcleos de publicaciones científicas de cada disciplina. En este trabajo se presenta la experiencia de la Coordinación del Área de Publicaciones, en la Biblioteca de la Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación de la Universidad Nacional de La Plata, que edita actualmente más de 20 revistas

El multimétodo como estrategia fructífera para el abordaje de los fenómenos sociales : Experiencias en la investigación de la pobreza

Pretendemos valorizar la potencialidad de la estrategia multimétodo para el estudio de los fenómenos sociales, mediante la sistematización de las experiencias recogidas en la línea de investigación de la pobreza urbana. Sostenemos que el relato de las decisiones epistemológicas y metodológicas que nuestro equipo de investigación fue tomando para abordar la complejidad del fenómeno de la pobreza, resultará fructífero a otros investigadores. Por lo tanto, en este artículo asumen importancia equitativa: la fundamentación de la elección de la estrategia multimétodo, la exposición de los criterios utilizados para la selección de fuentes de información aptas para abordar cada arista del fenómeno de la pobreza, el relato del encuentro con obstáculos para acceder a cada tipo de fuente, el dar cuenta de cómo fue posible ir sorteando dichos obstáculos, y la sistematización de algunos de los aportes que pudimos realizar en el terreno de la conceptualización y comprensión del fenómeno, mediante el cruce de información y la complementación de enfoques. La aplicación de la estrategia multimétodo en el estudio de la pobreza fue altamente positiva, y sostenemos que también lo sería en el abordaje de otros fenómenos sociales que compartan con nuestro objeto las características de complejidad, multidimensionalidad, polisemia, y dinamismo histórico geográfico