Bacteriemias por Pseudomonas Aeruginosa : análisis comparativo

Objetivos: Analizar características clínicas y morbimortalidad de las bacteriemias por Pseudomonas aeruginosa comparadas con Klebsiella spp en pacientes hospitalizados en un Servicio de Clínica Médica de adultos. Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo, observacional de 15 años de duración. Criterio de inclusión: 2 o más hemocultivos positivos para el germen. Los datos fueron procesados en EPI Info 6.04. El criterio de significación se estableció para un error alfa menor del 5%. Resultados: Se detectaron en el período de estudio 282 bacteriemias por bacilos gram negativos de las cuales 19 fueron por Pseudomonas aeruginosa (6.7%) y 76 por Klebsiella (26.9%). No se encontraron diferencias significativas entre ambas en cuanto a edad media [53.9 años (DS±17.9 ) vs 58.7 años (DS±15.2)], sexo (femenino: 26.3 vs 38.2%) ni complicaciones (77.8 vs 77.3%). La presencia de neutropenia (52.6 vs 9.2%)(p<0.0001), comorbilidad mayor (94.7 vs 68.4%)(p<0.05), neoplasias (47.4 vs 22.4%)(p<0.05), uso de corticoides (21.1 vs 3.9%)(p<0.05), e inmunosupresores (31.6 vs 7.9%)(p<0.01), trombocitopenia (77.7 vs 49.3%) (p<0.05) y leucopenia (52.6 vs 21.3%)(p<0.01) fueron más frecuentes en las bacteriemias por P. aeruginosa. Resultó más frecuente la hipoalbuminemia (88.5 vs 37.5%)(p<0.001) en las bacteriemias por Klebsiella spp. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a puerta de entrada conocida (78.9 vs 77.6%), anemia (84.2 vs 71.2%), complicaciones infecciosas (84.2 vs 73.7%), descompensación de comórbidas (55.6 vs 51.3%) y encefalopatía (36.8 vs 57.9%)(pNS). La mortalidad precoz (dentro de los 7 días) fue significativamente mayor en el grupo de las bacteriemias por P.aeruginosa (57.1 vs 12%) (p<0.01), sin diferencias en la mortalidad global (36.8 vs 32.9%) (pNS). Conclusiones: Las bacteriemias por P.aeruginosa comparadas con las producidas por Klebsiella spp. se asociaron significativamente a mayor frecuencia de neoplasias, leucopenia, trombocitopenia y neutropenia, comorbilidad mayor, uso de corticoides e inmunosupresores, y a mortalidad precoz.

Objectives: To assess the clinical features and morbimortality of Pseudomonas aeruginosa bacteremia compared to Klebsiella spp bacteremia occurred in hospitalized adult patients of an Internal Medicine service.- Material and methods: Protocolized, descriptive and observational study performed in a 20 years period. Inclusion criteria: 2 o more positive blood cultures. Data was analized with Epi Info 6.04 and the criteria of statistically significance was p<0.05. Results: 282 gram negative bacili bacteremia were found in the study period. 19 were caused by P.aeruginosa (6.7%) and 76 by Klebsiella (26.9%). No significant differences were found on average age [53.9 years(DS±17.9 ) vs 58.7 years (DS±15.2)], sex (female 26.3 vs 38.2%) and complications (77.8 vs 77.3%). Neutropenia (52.6 vs 9.2%)(p<0.0001), major comorbidity (94.7 vs 68.4%)(p<0.05), neoplasms (47.4 vs 22.4%)(p<0.05), use of corticosteroids (21.1 vs 3.9%)(p<0.05), immunosupressive drugs (31.6 vs 7.9%)(p<0.01), thrombocytopenia (77.7 vs 49.3%) (p<0.05) and leukopenia (52.6 vs 21.3%)(p<0.01) were found in a higher frequency among P.aerugionsa bacteremia. Hypoalbuminemia was more common in Klebsiella spp group (88.5 vs 37.5%)(p<0.001). No significant differences were found between source of infection (78.9 vs 77.6%), anemia (84.2 vs 71.2%), infectious complications (84.2 vs 73.7%), descompensation of comorbid condition (55.6 vs 51.3%) and encephalopathy (36.8 vs 57.9%)(pNS). Mortality within 7 days of admision was significantly higher in P.aeruginosa bacteremia (57.1 vs 12%) (p<0.01), without differences in crude mortality (36.8 vs 32.9%) (pNS). Conclusions: P.aeruginosa bacteremia compared to Klebsiella spp. bacteremia were significantly associated to a higher frequency of neoplasms, leukopenia, thrombocytopenia and neutropenia, major comorbidity, use of corticosteroids and immunosupressive drug and mortality within 7 days.

Fil: De Schutter, Emiliano. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica

Fil: Mosso, Marcelo. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica

Fil: Salomón, Susana Elsa. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna

Fil: Lloret, L.. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)

Fil: Orlando, Juan. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Sección de Infectología

Fil: Carena, José Alberto. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna