A mixed methods study of the work patterns of full-time nurse practitioners in nursing homes

Aims and objectives: The aim of this study was to explore the integration of the nurse practitioner role in Canadian nursing homes to enable its full potential to be realised for resident and family care. The objective was to determine nurse practitioners' patterns of work activities. 

Background: Nurse practitioners were introduced in Canadian nursing homes a decade ago on a pilot basis. In recent years, government and nursing home sector interest in the role has grown along with the need for data to inform planning efforts. 

Design: The study used a sequential mixed methods design using a national survey followed by case studies. 

Methods: A national survey of nurse practitioners included demographic items and the EverCare Nurse Practitioner Role and Activity Scale. Following the survey, case studies were conducted in four nursing homes. Data were collected using individual and focus group interviews, document reviews and field notes. 

Results: Twenty-three of a target population of 26 nurse practitioners responded to the survey, two-thirds of whom provided services in nursing homes with one site and the remainder in nursing homes with as many as four sites. On average, nurse practitioners performed activities in communicator, clinician, care manager/coordinator and coach/educator subscales at least three to four times per week and activities in the collaborator subscale once a week. Of the 43 activities, nurse practitioners performed daily, most were in the clinician and communicator subscales. Case study interviews involved 150 participants. Findings complemented those of the survey and identified additional leadership activities. 

Conclusion: Nurse practitioners undertake a range of primary health care and advanced practice activities which they adapt to meet the unique needs of nursing homes. Relevance to clinical practice: Knowledge of work patterns enables nursing homes to implement the full range of nurse practitioner roles and activities to enhance resident and family care.

Oscar Wilde at Home

Oscar, Constance, Speranza (and Bosie) are “at home” in the exquisitely beautiful Florence Court House this Mayday weekend. House guests will include Jack, Algy, Gwendolen and Cecily from the Importance of Being Earnest, (not to mention the redoubtable Lady Bracknell), Lord and Lady Windermere, the impetuous Lord Darlington, and the precocious Dorian Gray. Visitors will be conducted throughout the house where a range of short scenes from Wilde’s most popular works will be performed live by actors in each of the principal rooms. Is it life or is it art? Come and decide for yourself as we welcome you to the witty, complex and contradictory world of Oscar Wilde. Conceived and directed by David Grant.

Dramatis Personae
Oscar Wilde (and Lord Henry Wotton) – Donal Morgan
Constance Wilde (Lady Wotton, and Cecily Cardew) – Julie Lamberton
Lady Speranza Wilde (Lady Bracknell and Mrs Erlynne) – Antoinette Morelli
Lord Alfred Douglas (and Dorian Gray) – Sydney Bull
Lord Darlington and Basil Hallward – Richard Croxford
Lady Windermere and Gwendolen Fairfax – Stephanie Dale
Jack Worthing – Patrick McBrearty
Algernon Moncrieff and Lord Windermere – Stefan Dunbar
Lane and Parker – Curtis Reed and tbc

Production Team
Costume Design – Enda Kenny
Sound Design – Sydney Bull
Sound Operator – Seth Taylor
Stage Manager – Bronagh McFeely
Company Manager – Eamon Quinn
Director – David Grant

Mathematics Learning Support in Ireland in 2015

The provision of mathematics learning support in higher-level institutions on the island of Ireland has developed rapidly in recent times with the number of institutions providing some form of support doubling in the past seven years. The Irish Mathematics Learning Support Network aims to inform all mathematics support practitioners in Ireland on relevant issues. Consequently it was decided that a detailed picture of current provision was necessary. A comprehensive online survey was conducted to amass the necessary data. The ultimate aim of the survey is to benefit all mathematics support practitioners in Ireland, in particular those in third-level institutions who require further support to enhance the mathematical learning experience of their students. The survey reveals that the majority of Irish higher-level institutions provide mathematics learning support to some extent, with 65% doing so through a support centre. Learners of service mathematics are the primary users: first-year science, engineering and business undergraduates, with non-traditional students being a sizeable element. Despite the growing recognition for the need to offer mathematics learning support almost half of the centres are subject to annual review. Further, less than half the support offerings have a dedicated full-time manager, while 60% operate with a staff of five or fewer. The elevation of mathematics support as a viable and worthwhile career in order to attract and retain high quality staff is seen by many respondents as the crucial next phase of development.

Brutus

This article discusses the eponymous legendary founder of Britain, Brutus, a descendent of the Trojan Aeneas and first king of Britain. It tracks the emergence of Brutus in historiography and literature from the seventh to the sixteenth centuries, from the Historia Brittonum, via the Brut tradition and Geoffrey of Monmouth’s Historia Regum Britannia, to the poem Sir Gawain and the Green Knight, Caxton’s Chronicles of England, Milton’s The History of Britain and Spenser’s The Fairie Queene.

Effectiveness of a short message reminder in increasing compliance with pediatric cataract treatment:A randomized trial

Objective: Regular follow-up is essential to successful management of childhood cataract. We sought to assess whether a mobile phone short message service (SMS) for parents of children with cataract could improve follow-up adherence and the proportion of procedures performed in timely fashion. Design: Randomized, controlled trial. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, NCT01417819. Participants: We included 258 parent-child pairs involved in the Childhood Cataract Program of the Chinese Ministry of Health. Methods: Participants were randomized (1:1) to a mobile phone SMS intervention or standard follow-up appointments. All participants were scheduled to attend <4 follow-up appointments according to the protocol. Parents in the intervention group received SMS automated reminders before scheduled appointments. The control group parents did not receive SMSs or any alternative reminder of scheduled appointments. Regular ocular examinations and analyses were performed by investigators masked to group allocation; however, study participants and the manager in charge of randomization and sending SMSs were not masked. Main Outcome Measures: Number of follow-up appointments attended, additional surgeries, laser treatments, changes in eyeglasses prescription, and occurrence of secondary ocular hypertension. Results: Among parent-child participants, 135 were randomly assigned to the SMS intervention and 123 to standard appointments. Attendance rates for the SMS group (first visit, 97.8%; second, 91.9%; third, 92.6%; fourth, 83%) were significantly higher than those for the control group (first visit, 87.8%; second, 69.9%; third, 56.9%; fourth, 33.3%). The increase in attendance rate for total number of follow-up visits with SMS reminders was 47.2% (relative risk [RR] for attendance, 1.47; 95% confidence interval [CI], 1.16-1.78; P = 0.003). The number needed to remind (NNR) to gain 1 additional visit by 1 child was 3 (95% CI, 1.8-4.2). A total of 247 clinical interventions were carried out in the SMS group and 134 in the control group (RR, 1.68; 95% CI, 1.37-1.99; P = 0.007). The NNR to result in 1 additional clinical intervention was 5 (95% CI, 3.5-6.5). Conclusions: The SMS reminders significantly improved follow-up adherence in pediatric cataract treatment. Using readily available mobile phone resources may be an effective and economic strategy to improve management of childhood cataract in China. Financial Disclosure(s): The authors have no proprietary or commercial interest in any of the materials discussed in this article. © 2012 American Academy of Ophthalmology.

GEP analysis validates high risk MDS and acute myeloid leukemia post MDS mice models and highlights novel dysregulated pathways

BACKGROUND: In spite of the recent discovery of genetic mutations in most myelodysplasic (MDS) patients, the pathophysiology of these disorders still remains poorly understood, and only few in vivo models are available to help unravel the disease.

METHODS: We performed global specific gene expression profiling and functional pathway analysis in purified Sca1+ cells of two MDS transgenic mouse models that mimic human high-risk MDS (HR-MDS) and acute myeloid leukemia (AML) post MDS, with NRASD12 and BCL2 transgenes under the control of different promoters MRP8NRASD12/tethBCL-2 or MRP8[NRASD12/hBCL-2], respectively.

RESULTS: Analysis of dysregulated genes that were unique to the diseased HR-MDS and AML post MDS mice and not their founder mice pointed first to pathways that had previously been reported in MDS patients, including DNA replication/damage/repair, cell cycle, apoptosis, immune responses, and canonical Wnt pathways, further validating these models at the gene expression level. Interestingly, pathways not previously reported in MDS were discovered. These included dysregulated genes of noncanonical Wnt pathways and energy and lipid metabolisms. These dysregulated genes were not only confirmed in a different independent set of BM and spleen Sca1+ cells from the MDS mice but also in MDS CD34+ BM patient samples.

CONCLUSIONS: These two MDS models may thus provide useful preclinical models to target pathways previously identified in MDS patients and to unravel novel pathways highlighted by this study.

Design of a Virtual Reality Framework for Maintainability and assemblability test of complex systems

This paper presents a unique environment whose features are able to satisfy requirements for both virtual maintenance and virtual manufacturing through the conception of original virtual reality (VR) architecture. Virtual Reality for the Maintainability and Assemblability Tests (VR_MATE) encompasses VR hardware and software and a simulation manager which allows customisation of the architecture itself as well as interfacing with a wide range of devices employed in the simulations. Two case studies are presented to illustrate VR_MATE's unique ability to allow for both maintainability tests and assembly analysis of an aircraft carriage and a railway coach cooling system respectively. The key impact of this research is the demonstration of the potentialities of using VR techniques in industry and its multiple applications despite the subjective character within the simulation. VR_MATE has been presented as a framework to support the strategic and operative objectives of companies to reduce product development time and costs whilst maintaining product quality for applications which would be too expensive to simulate and evaluate in the real world.

Interactive management control via analytic hierarchy process (AHP). An empirical study in a public university hospital

Management control in public university hospitals is a challenging task because of continuous changes due to external pressures (e.g. economic pressures, stakeholder focuses and scientific progress) and internal complexities (top management turnover, shared leadership, technological evolution, and researcher oriented mission). Interactive budgeting contributed to improving vertical and horizontal communication between hospital and stakeholders and between different organizational levels. This paper describes an application of Analytic Hierarchy Process (AHP) to enhance interactive budgeting in one of the biggest public university hospital in Italy. AHP improved budget allocation facilitating elicitation and formalization of units' needs. Furthermore, AHP facilitated vertical communication among manager and stakeholders, as it allowed multilevel hierarchical representation of hospital needs, and horizontal communication among staff of the same hospital, as it allowed units' need prioritization and standardization, with a scientific multi-criteria approach, without using complex mathematics. Finally, AHP allowed traceability of a complex decision making processes (as budget allocation), this aspect being of paramount importance in public sectors, where managers are called to respond to many different stakeholders about their choices.

Motivações do gestor e instrumentos contabilísticos utilizados na gestão dos resultados: o caso das autarquias locais

Face aos princípios orientadores do New Public Management a política orçamental, continuando a ser primordial na avaliação do desempenho do gestor público, deixou de ser o seu único meio de avaliação, constituindo a informação proporcionada pela contabilidade financeira uma ferramenta essencial para aferir a racionalidade, a economia, a eficiência e a eficácia da aplicação dos recursos na satisfação das necessidades dos cidadãos/eleitores. O presente trabalho de investigação tem como objectivo proporcionar conhecimento acerca dos incentivos que podem motivar o gestor autárquico à prática da gestão dos resultados bem como identificar os procedimentos contabilísticos utilizados para essa gestão. O trabalho desenvolvido assentou em pressupostos das teorias da agência e da escolha pública que permitiram formular as hipóteses a testar no estudo empírico. Os resultados obtidos confirmam o pressuposto fundamental de ambas as teorias: na presença de uma relação de agência em que existem conflitos de interesse entre o gestor e o principal, o gestor procura actuar oportunisticamente no seu interesse próprio, maximizando o seu bem-estar. Confirmam, igualmente, que numa perspectiva de sinalização de desempenho e competência, com vista à reeleição, o autarca procede à gestão dos resultados tendo como objectivo evitar divulgar resultados negativos e procurar divulgar resultados positivos próximos de zero num nível que não seja considerado excessivo por parte, nomeadamente, do cidadão, dos grupos de interesse e dos partidos políticos.

A frágil totalidade: o significado do desenho no projecto de design: poética e técnica

A presente investigação procura contribuir para o estudo e desenvolvimento da disciplina de design partindo da análise e interpretação da prática do desenho no âmbito do projecto. A escolha dos objectos de estudo – desenhos de projecto de designers e arquitectos nacionais – procura validar a classificação do projecto através da análise dos desenhos dos autores. Procuramos a relação entre desenho e design propondo como hipótese que a diferença ontológica entre ambos derive da condição fenomenológica que cada uma das disciplinas estabelece na relação com a outra. A partir da bibliografia proposta procedeu-se à reflexão crítica com vista à consideração teórica acerca do desenho, particularmente, na sua relação com o projecto. Num primeiro momento analisamos ontologicamente a prática do desenho mantendo como referência a possibilidade da sua origem no disegno florentino como fundador da disciplina, competência ao serviço de outras disciplinas, quer artísticas quer científicas e do seu desenvolvimento na prática da cultura ocidental. Num segundo momento discutimos o desenho na prática do projecto partindo da consideração teórica do desenho como resultado da triangulação imaginação – classificação – representação e do design como resultado da triangulação autor – tecnologia – programa. Interpretando o desenho como um campo operativo alargado interessou-nos o estudo do porquê e de como o desenho intervém, condicionando e/ou participando na prática e pensamento em design. Num terceiro momento interpretamos os desenhos dos autores escolhidos. Fundamentalmente analisa-se em que medida a representação (desenho) intervém no desenvolvimento da ideia (projecto) considerando as técnicas (meios) da representação. Atribui-se como finalidade contribuir para o debate crítico dentro da disciplina do design, cruzando práticas que embora relacionadas são distintas do ponto de vista epistemológico. Espera-se assim o enriquecimento da cada uma delas estimulando a possibilidade da sua prática interdisciplinar. Do ponto de vista da aplicação prática a investigação prevê a criação de um arquivo de desenho de projecto que, de entre outros, posteriormente, permitirá o estudo comparado dos desenhos com a obra realizada de cada autor.

Acesso banda larga sem fios em ambientes heterogéneos de próxima geração

O acesso ubíquo à Internet é um dos principais desafios para os operadores de telecomunicações na próxima década. O número de utilizadores da Internet está a crescer exponencialmente e o paradigma de acesso "always connected, anytime, anywhere" é um requisito fundamental para as redes móveis de próxima geração. A tecnologia WiMAX, juntamente com o LTE, foi recentemente reconhecida pelo ITU como uma das tecnologias de acesso compatíveis com os requisitos do 4G. Ainda assim, esta tecnologia de acesso não está completamente preparada para ambientes de próxima geração, principalmente devido à falta de mecanismos de cross-layer para integração de QoS e mobilidade. Adicionalmente, para além das tecnologias WiMAX e LTE, as tecnologias de acesso rádio UMTS/HSPA e Wi-Fi continuarão a ter um impacto significativo nas comunicações móveis durante os próximos anos. Deste modo, é fundamental garantir a coexistência das várias tecnologias de acesso rádio em termos de QoS e mobilidade, permitindo assim a entrega de serviços multimédia de tempo real em redes móveis. Para garantir a entrega de serviços multimédia a utilizadores WiMAX, esta Tese propõe um gestor cross-layer WiMAX integrado com uma arquitectura de QoS fim-a-fim. A arquitectura apresentada permite o controlo de QoS e a comunicação bidireccional entre o sistema WiMAX e as entidades das camadas superiores. Para além disso, o gestor de cross-layer proposto é estendido com eventos e comandos genéricos e independentes da tecnologia para optimizar os procedimentos de mobilidade em ambientes WiMAX. Foram realizados testes para avaliar o desempenho dos procedimentos de QoS e mobilidade da arquitectura WiMAX definida, demonstrando que esta é perfeitamente capaz de entregar serviços de tempo real sem introduzir custos excessivos na rede. No seguimento das extensões de QoS e mobilidade apresentadas para a tecnologia WiMAX, o âmbito desta Tese foi alargado para ambientes de acesso sem-fios heterogéneos. Neste sentido, é proposta uma arquitectura de mobilidade transparente com suporte de QoS para redes de acesso multitecnologia. A arquitectura apresentada integra uma versão estendida do IEEE 802.21 com suporte de QoS, bem como um gestor de mobilidade avançado integrado com os protocolos de gestão de mobilidade do nível IP. Finalmente, para completar o trabalho desenvolvido no âmbito desta Tese, é proposta uma extensão aos procedimentos de decisão de mobilidade em ambientes heterogéneos para incorporar a informação de contexto da rede e do terminal. Para validar e avaliar as optimizações propostas, foram desenvolvidos testes de desempenho num demonstrador inter-tecnologia, composta pelas redes de acesso WiMAX, Wi-Fi e UMTS/HSPA.

Comunicação humano-robô através de linguagem falada

Nos últimos anos, as tecnologias que dão suporte à robótica avançaram expressivamente. É possível encontrar robôs de serviço nos mais variados campos. O próximo passo é o desenvolvimento de robôs inteligentes, com capacidade de comunicação em linguagem falada e de realizar trabalhos úteis em interação/cooperação com humanos. Torna-se necessário, então, encontrar um modo de interagir eficientemente com esses robôs, e com agentes inteligentes de maneira geral, que permita a transmissão de conhecimento em ambos os sentidos. Partiremos da hipótese de que é possível desenvolver um sistema de diálogo baseado em linguagem natural falada que resolva esse problema. Assim, o objetivo principal deste trabalho é a definição, implementação e avaliação de um sistema de diálogo utilizável na interação baseada em linguagem natural falada entre humanos e agentes inteligentes. Ao longo deste texto, mostraremos os principais aspectos da comunicação por linguagem falada, tanto entre os humanos, como também entre humanos e máquinas. Apresentaremos as principais categorias de sistemas de diálogo, com exemplos de alguns sistemas implementados, assim como ferramentas para desenvolvimento e algumas técnicas de avaliação. A seguir, entre outros aspectos, desenvolveremos os seguintes: a evolução levada a efeito na arquitetura computacional do Carl, robô utilizado neste trabalho; o módulo de aquisição e gestão de conhecimento, desenvolvido para dar suporte à interação; e o novo gestor de diálogo, baseado na abordagem de “Estado da Informação”, também concebido e implementado no âmbito desta tese. Por fim, uma avaliação experimental envolvendo a realização de diversas tarefas de interação com vários participantes voluntários demonstrou ser possível interagir com o robô e realizar as tarefas solicitadas. Este trabalho experimental incluiu avaliação parcial de funcionalidades, avaliação global do sistema de diálogo e avaliação de usabilidade.

Economic optimization of wind farms in function of the cost of energy produced

Esta tese apresenta um estudo sobre otimização económica de parques eólicos, com o objetivo de obter um algoritmo para otimização económica de parques eólicos através do custo da energia produzida. No estudo utilizou-se uma abordagem multidisciplinar. Inicialmente, apresentam-se as principais tecnologias e diferentes arquiteturas utilizadas nos parques eólicos. Bem como esquemas de funcionamento e gestão dos parques. São identificadas variáveis necessárias e apresenta-se um modelo dimensionamento para cálculo dos custos da energia produzida, tendo-se dado ênfase às instalações onshore e ligados a rede elétrica de distribuição. É feita uma análise rigorosa das características das topologias dos aerogeradores disponíveis no mercado, e simula-se o funcionamento de um parque eólico para testar a validade dos modelos desenvolvidos. Também é implementado um algoritmo para a obtenção de uma resposta otimizada para o ciclo de vida económico do parque eólico em estudo. A abordagem proposta envolve algoritmos para otimização do custo de produção com multiplas funções objetivas com base na descrição matemática da produção de eletricidade. Foram desenvolvidos modelos de otimização linear, que estabelece a ligação entre o custo económico e a produção de eletricidade, tendo em conta ainda as emissões de CO2 em instrumentos de política energética para energia eólica. São propostas expressões para o cálculo do custo de energia com variáveis não convencionais, nomeadamente, para a produção variável do parque eólico, fator de funcionamento e coeficiente de eficiência geral do sistema. Para as duas últimas, também é analisado o impacto da distribuição do vento predominante no sistema de conversão de energia eólica. Verifica-se que os resultados obtidos pelos algoritmos propostos são similares às obtidas por demais métodos numéricos já publicados na comunidade científica, e que o algoritmo de otimização económica sofre influência significativa dos valores obtidos dos coeficientes em questão. Finalmente, é demonstrado que o algoritmo proposto (LCOEwso) é útil para o dimensionamento e cálculo dos custos de capital e O&M dos parques eólicos com informação incompleta ou em fase de projeto. Nesse sentido, o contributo desta tese vem ser desenvolver uma ferramenta de apoio à tomada de decisão de um gestor, investidor ou ainda agente público em fomentar a implantação de um parque eólico.

Curricular training report: pharmaceutical industry & spin-off company

O presente relatório expõe as atividades desenvolvidas durante o estágio curricular, frequentado na Bluepharma - Indústria Farmacêutica S.A. e na TREAT U, Lda. uma Spin-off da Universidade de Coimbra, no âmbito do Mestrado em Biomedicina Farmacêutica da Universidade de Aveiro. Esta foi uma experiência de 6 meses que teve duas componentes, uma multidisciplinar e outra monodisciplinar, as quais me permitiram desenvolver os conhecimentos e aptidões adquiridas ao longo do curso de mestrado e de as aplicar ao mundo real. Para além do desenvolvimento de competências profissionais, esta experiência possibilitou também a aquisição e desenvolvimento de várias aptidões, quer a nível pessoal como social. Nos primeiros dois meses desta minha experiência adquiri um conhecimento essencialmente teórico em várias áreas da indústria farmacêutica (financeira, desenvolvimento de negócio, assuntos regulamentares, investigação e desenvolvimento de medicamentos, garantia da qualidade, etc.) através da minha passagem pela Bluepharma. De seguida, na minha experiência de quatro meses na TREAT U, foi-me dada a oportunidade de realizar de forma mais independente, as funções inerentes ao cargo de assistente da gerência, com especial enfoque para atividades de gestão de projeto (incluindo assuntos regulamentares), tais como, apoio na preparação do plano de desenvolvimento não clínico e na preparação do pedido de aconselhamento científico. Este relatório começa assim por descrever os objectivos do estágio e uma breve descrição das instituições que me acolheram para a sua realização. De seguida, os conhecimentos adquiridos na vertente multidisciplinar do estágio e depois as atividades desenvolvidas no âmbito monodisciplinar. Por fim, apresenta uma análise das dificuldades e desafios encontrados bem como os esforços realizados para os ultrapassar.

DACA: architecture to implement dynamic access control mechanisms on business tier components

Access control is a software engineering challenge in database applications. Currently, there is no satisfactory solution to dynamically implement evolving fine-grained access control mechanisms (FGACM) on business tiers of relational database applications. To tackle this access control gap, we propose an architecture, herein referred to as Dynamic Access Control Architecture (DACA). DACA allows FGACM to be dynamically built and updated at runtime in accordance with the established fine-grained access control policies (FGACP). DACA explores and makes use of Call Level Interfaces (CLI) features to implement FGACM on business tiers. Among the features, we emphasize their performance and their multiple access modes to data residing on relational databases. The different access modes of CLI are wrapped by typed objects driven by FGACM, which are built and updated at runtime. Programmers prescind of traditional access modes of CLI and start using the ones dynamically implemented and updated. DACA comprises three main components: Policy Server (repository of metadata for FGACM), Dynamic Access Control Component (DACC) (business tier component responsible for implementing FGACM) and Policy Manager (broker between DACC and Policy Server). Unlike current approaches, DACA is not dependent on any particular access control model or on any access control policy, this way promoting its applicability to a wide range of different situations. In order to validate DACA, a solution based on Java, Java Database Connectivity (JDBC) and SQL Server was devised and implemented. Two evaluations were carried out. The first one evaluates DACA capability to implement and update FGACM dynamically, at runtime, and, the second one assesses DACA performance against a standard use of JDBC without any FGACM. The collected results show that DACA is an effective approach for implementing evolving FGACM on business tiers based on Call Level Interfaces, in this case JDBC.