O jogo e os jogos: o jogo da leitura, o jogo de xadrez e a sanidade mental em A defesa Lujin, de Vladimir Nabokov

No romance A defesa Lujin, de Vladimir Nabokov, publicado em russo em 1930, o texto procura levar o leitor a adotar processos mentais similares ao de um jogador de xadrez e de um esquizofrênico, características do personagem-título do romance. Delineiam-se as expectativas e circunstâncias de um ser de papel que se vê jogando um xadrez em que também é peça e traçam-se paralelos com as expectativas e circunstâncias do leitor perante esse texto literário. O prefácio de Nabokov à edição em inglês de 1964 é tomado como indício de um leitor e um autor implícitos que ele procura moldar. Para análise dos elementos textuais e níveis de abstração mental envolvidos, recorre-se à estética da recepção de Wolfgang Iser e a diversas ideias do psiquiatra e etnólogo Gregory Bateson, entre elas o conceito de duplo vínculo, com atenção às distinções entre mapa/território e play/game. Um duplo duplo vínculo é perpetrado na interação leitor-texto: 1) o leitor é convidado a sentir empatia pela situação do personagem Lujin e a considerá-lo lúcido e louco ao mesmo tempo; e 2) o leitor é colocado como uma instância pseudo-transcendental incapaz de comunicação com a instância inferior (Lujin), gerando uma angústia diretamente relacionável ao seu envolvimento com a ficção, replicando de certa forma a loucura de Lujin. A sinestesia do personagem Lujin é identificada como um dos elementos do texto capaz de recriar a experiência de jogar xadrez até para quem não aprecia o jogo. Analisa-se a conexão entre a esquizofrenia ficcional do personagem Lujin e a visão batesoniana do alcoolismo

Uma perspectiva multinível e plural em psiquiatria: a esquizofrenia como exemplar

Assim como a medicina, a psiquiatria não consiste em uma disciplina teórica, mas sim, em uma práxis, um projeto teórico que somente se justifica pelo projeto prático. Trata-se, portanto, de um campo de intervenção. A psiquiatria utiliza diversas abordagens teóricas e científicas com uma finalidade prática. O objeto de estudo do campo, entretanto, não se confunde com o objeto destas abordagens. O objeto da psiquiatria pode ser definido em vertentes reducionistas e não-reducionistas. No contexto atual, há uma tendência a uma polarização. Por um lado, o objeto da psiquiatria é concebido como o objeto das demais especialidades médicas, enquanto doença mental, localizado no cérebro e resultando em práticas que privilegiam as abordagens biológicas. Por outro, em vertentes mais amplas de definição, ele consiste no sofrimento psíquico e social ou em disfunções internas socialmente inapropriadas, o que envolve múltiplos níveis e dimensões biológico, fenomenológico, cultural. Esta concepção do objeto da psiquiatria demanda uma multiplicidade e pluralidade de abordagens tanto no plano teórico quanto no plano prático. A presente tese afirma que uma perspectiva multinível e plural é imperiosa à práxis psiquiátrica. A tese está dividida em duas partes. Na primeira, realiza-se uma discussão filosófica na psiquiatria, mediante o método da investigação conceitual, visando um refinamento teórico do campo, que tende a gerar práticas mais efetivas. Três problemas filosóficos que perpassam a psiquiatria são discutidos: a distinção explicação-compreensão; o problema mente-cérebro e a distinção fato-valor. Aponta-se uma solução pragmatista para cada um destes problemas. Na segunda parte, realiza-se um estudo de caso com o exemplar esquizofrenia, analisando os múltiplos níveis do fenômeno mediante a apresentação das abordagens biológicas, fenomenológicas e antropológicas da esquizofrenia na contemporaneidade, enfocando, respectivamente, as hipóteses neurodesenvolvimentais, as alterações na consciência pré-reflexiva de si e as concepções do fenômeno em contextos não-ocidentais. A esquizofrenia corresponde a uma categoria de alta validade, tendo uma importante participação de fatores genético-biológicos. Ainda assim, o modelo biomédico se mostra insuficiente para dar conta da complexidade da experiência do adoecimento nesta condição. Portanto, uma perspectiva multinível e plural se faz mandatória. E se esta perspectiva se aplica à esquizofrenia, aplicar-se-á também a todos os transtornos mentais, com importantes implicações para a práxis psiquiátrica, seja no âmbito da teoria e pesquisa, seja no âmbito da clínica e da elaboração de políticas públicas de saúde mental, ajustando-se melhor, por exemplo, aos propósitos do Global Mental Health.

Doenças cardiovasculares em pacientes bipolares: uma investigação da biodisponibilidade do óxido nítrico

Os transtornos psiquiátricos são um problema de saúde pública, ocupando cinco das dez principais causas de incapacitação no mundo. O transtorno bipolar (TB) é um transtorno de humor, segundo o DSM-IV (manual diagnóstico e estatístico de doenças mentais), o qual afeta cerca de 1% da população mundial. O TB do tipo I (TBI) é o mais frequente entre os TBs e é caracterizado pela presença de episódios maníacos ou mistos acompanhados por episódios depressivos. Assim como outros transtornos psiquiátricos, como a depressão, ansiedade e esquizofrenia, o TB representa um importante fator de risco cardiovascular, e pacientes com este transtorno apresentam mortalidade cardiovascular duas vezes maior que a população em geral. No entanto, os exatos mecanismos envolvidos nesta relação permanecem desconhecidos. Estudos sugerem o envolvimento da via L-arginina-óxido nitrico (NO) na patofisiologia do TB. O NO é responsável por diversas funções fisiológicas, incluindo a inibição da função plaquetária. A L-arginina, sua precursora, é transportada em plaquetas pelo carreador y+L, ativando a enzima NO sintase (NOS), a qual produz NO e e L-citrulina. Uma vez produzido, o NO ativa a enzima guanilato ciclase (GC), levando ao aumento dos níveis de guanosina monofosfato cíclica (GMPc). Adicionalmente, a L-arginina não é exclusivamente utilizada pela NOS, ela também pode ser metabolizada pela arginase e produzir L-ornitina e uréia. A biodisponibilidade do NO depende tanto de sua síntese como de sua degradação pelo estresse oxidativo ou pela inflamação. O objetivo deste estudo foi investigar detalhadamente a via L-arginina-NO-GMPc em plaquetas de pacientes com TBI, a expressão da arginase e outros marcadores de estresse oxidativo e inflamação. Vinte e oito pacientes com TB e dez indivíduos saudáveis foram incluídos no estudo. Nossos estudos mostraram uma redução da atividade da NOS em todos os grupos de pacientes bipolares (fases de eutimia, depressão e mania), quando comparados aos controles. Isto ocorreu na presença de concentrações normais do substrato e de seu transporte, e da expressão inalterada das isoformas eNOS e iNOS. A expressão da arginase II não diferiu entre os grupos estudados, indicando que a disponibilidade da L-arginina não está sendo desviada para o ciclo de uréia em plaquetas. A produção reduzida de GMPc foi observada mesmo com a expressão inalterada da GC. A atividade e marcadores de estresse oxidativo, avaliada através da quantificação da oxidação de proteínas e atividade da catalase, não foram modificadas em plaquetas de pacientes com TB, enquanto que a atividade da SOD estava aumentada em todas as fases. Os níveis séricos da proteína C-reativa (PCR), um marcador inflamatório, estão aumentados em pacientes maníacos, comparados aos controles. A reduzida produção de NO observada em plaquetas de pacientes bipolares pode ser um elo entre esta complexa associação entre TB e a doença cardiovascular.

精神分裂症易感基因GULP1与中国人群大脑容量的相关性研究

精神分裂症是一种复杂的精神疾病,全世界约有1%的人患有这种疾病.以往的研究发现精神分裂症患者的脑容量比正常人小,且一些精神分裂症易感的DNA序列多态性也同时与脑的结构异常有关,这与精神分裂症的神经发育假说是吻合的.最近研究发现人的GULP1基因的两个SNP(rs2004888和rs4522565)与精神分裂症显著相关.为了研究这两个精神分裂症易感的SNP是否也符合神绎发育假说,我们检测了791个正常人的这两个SNP的基因型并测量它们的脑容量,相关性分析发现这两个SNP和脑容量无关,说明GULP1的精神分裂症易感性存在更加复杂的机制.

Modelling cognitive impairment to improve universal access

The purpose of this study is to develop a model of cognitive impairment to help designers consider the range of issues which affect the lives of people living with such impairment. A series of interviews with experts of cognitive impairment was conducted to describe and assess the links between specific medical conditions, including learning disability, specific learning difficulties, autistic spectrum disorders, traumatic brain injury and schizophrenia, and the types of cognitive impairment associated with them. The results reveal some of the most prevalent and serious types of impairment, which - when transformed into design guidance - will help designers make mainstream products more inclusive also for people with cognitive impairment. © 2011 Springer-Verlag.

Effect of adrenalectomy and corticosterone replacement on prepulse inhibition and locomotor activity in mice

1 Stress is a risk factor in psychiatric illnesses such as schizophrenia. The aim of the present study was to investigate the effect of different circulating levels of the adrenal steroid corticosterone (CORT) on locomotor hyperactivity and prepulse inhibition of acoustic startle, two behavioural animal models of aspects of schizophrenia. 2 Male C57BL/6J mice (n = 10 per group) were anaesthetised with isoflurane and sham-operated or adrenalectomised (ADX). ADX mice were implanted with 50 mg pellets consisting of 100% cholesterol, or 2, 10 or 50 mg of CORT mixed with cholesterol. CORT pellet implantation dose dependently increased plasma CORT levels 3 weeks after surgery. Starting 1 week after surgery, mice were tested for prepulse inhibition after injection of saline or 5 mg kg(-1) of haloperidol. 3 In intact mice and in mice implanted with 10 mg of CORT, haloperidol treatment significantly increased prepulse inhibition (average values from 38 - 42 to 52%). Similar results were observed when testing the mice for amphetamine-induced locomotor hyperactivity (5 mg kg(-1)). In contrast, there was no significant effect of haloperidol in mice implanted either with cholesterol or 2 or 50 mg of CORT. 4 These results in behavioural animal models of schizophrenia suggest an important role of the stress hormone CORT in modulating dopaminergic activity in this illness.

Interaction of corticosterone and nicotine in regulation of prepulse inhibition in mice

The aim of the present Study was to investigate if different levels of circulating corticosterone (CORT) modulate the effect of nicotine on prepulse inhibition (PPI), a measure of sensorimotor gating that is disrupted in schizophrenia and other mental illnesses. Four groups of mice were investigated: sham-operated, adrenalectomized (ADX) and implanted with a cholesterol pellet, ADX and implanted with a 10 mg CORT pellet, or ADX and 50 mg, of CORT. Different CORT levels or doses of nicotine did not significantly affect startle responses. Baseline PPI was significantly reduced in mice implanted with the highest dose of CORT. In ADX mice implanted with cholesterol, nicotine treatment influenced PPI depending on the prepulse intensity. In ADX mice implanted with 50 mg of CORT, treatment with 10 mg/kg of nicotine caused a significant increase in PPI at all prepulse intensities. Binding studies showed that corticosterone treatment had significantly affected nicotinic acetylcholine receptor (nAChR) density in the mouse brain. Treatment with 50 mg CORT decreased I-125-epibatidine binding in the globus pallidus and I-125-alpha-bungarotoxin binding in the claustrum. These results suggest a possible interaction of corticosterone and nicotine at the level of the alpha4- and alpha7-type nAChR in the regulation of PPI. In situations of high circulating levels of corticosterone, nicotine may be beneficial to restore disruption of PPI. (C) 2004 Elsevier Ltd. All rights reserved.

NMDA受体NR1亚单位基因与精神分裂症的连锁分析

目的 了解N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体NR1亚单位基因与精神分裂症的连锁关系.方法 选取NR1亚单位基因所在区域的2个微卫星标记D9s1838和D9s1826,对94个符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版精神分裂症诊断标准(DSM-Ⅳ)的中国汉族精神分裂症受累同胞对及家系成员共376个个体作基因分型,其中男性194名,女性182名.采用美国国立精神卫生研究所(NIMH)制订的《遗传研究诊断问卷》(DIGS),对家系成员躯体和精神状况进行评定;采用NIMH制订的《遗传研究家族问卷》(FIGS)了解家系结构.选用GENEHUNTER 2.1软件对分型资料进行非参数连锁分析.结果 两点、多点非参数分析最大LOD值均位于D9s1826,分别为1.70(P=0.050),2.08(P=0.015),两者均大于验证性连锁阈值1.2.结论 NR1基因区域微卫星标记与精神分裂症存在验证性连锁关系,提示NR1基因可能为精神分裂症的易感基因之一.

精神分裂症患者及其未患病一级亲属的面孔情绪知觉研究

Schizophrenia is a heritable disorder. However, molecular genetics and related research area have not unmasked the nature and mechanisms of this disorder. Therefore, many researchers begin to explore the pathology mechanism from other approaches. High-risk study is one of the promising approaches. In this study, we mainly focused on facial emotion perception in schizophrenia and their non-psychotic first-degree relatives, and attempted to explore whether facial emotion perception is the potential biological marker of schizophrenia. This dissertation comprises 4 studies. In the first study, we conducted a meta-analysis on behavioral data of facial emotion perception in schizophrenia. Our findings showed that patients demonstrated general deficits in both facial emotion perception and facial processing tasks. In the second study, sixty-nine patients with schizophrenia and 56 of their first-degree relatives (33 parents and 23 siblings), and 92 healthy controls (67 younger and 25 older healthy controls) completed a set of facial emotion perception tasks. The results validated that patients with schizophrenia displayed general deficits in facial emotion perception. Study two also demonstrated that siblings of patients performed equally well compared to the corresponding younger healthy controls in all the facial emotion perception tasks, while the parents of patients behaved significantly worse than the corresponding older healthy controls in the composite index of facial emotion perception tasks. The results suggest that relatives of patients display more severely declining in facial emotion perception with the increasing of age. In the third study, we used an automated voxel-wise technique, activation likelihood estimation (ALE) to provide an objective, quantitative evaluation of facial emotion processing in schizophrenia. Our findings demonstrated a marked under-recruitment of the amygdala, accompanied by a substantial limitation in activation in schizophrenia throughout a ventral temporal-basal ganglia-prefrontal cortex ‘social-brain’ system may be central to the difficulties patients experience when processing facial emotion. In the last study, we did an fMRI study about facial emotion perception in 12 patients with schizophrenia, 12 non-psychotic siblings of patients and 12 healthy controls. The results suggest that siblings of patients demonstrate abnormal activation in a variety of brain areas, including prefrontal gyrus, insula, parahippocampal gyrus and superior temporal gyrus. Taken together, the current findings suggest facial emotion perception may be a potential biological marker of schizophrenia.

中文MMPI与MMPI－2效度量表及临床量表的比较研究

This study is aimed at examining the degree of the basic scales (validity scales and clinical scales) between The Chinese MMPI and MMPI-2. Four samples (include schizophrenia, affective disorder, neuroses and normal subjects) of 236 subjects completed MMPI/MMPI-2 Combined Questionnaires in groups. The concordance rate for total code types was 90.1%. For 1-point, 2-point, 3-point and elevated code types, they were separately 81.6%, 65.8%, 49.2%, 64%. Only 56.8% of men compared to 73.8% of the women showed concordance in 2-ponit code types between MMPI and MMPI-2. And 58% of normal subjects compared to 48% of the schizophrenia subjects showed concordance in 3-point code types. Of the 236 cases, 156 (66.1%) had code types that were "well-defined" (1-, 2- or 3-point). 1-point, 2-point, 3-point well-defined code types respectively were 38.6%, 29.7%, 21.6%. For 2-point code types which were well-defined, the concordances was 84.3%, 82.8%, 85.7% (all the cases, men, women), higher than 64.4%, 56.8%, 72.9% when they were free-defined. 96.4% of subjects with incongruent 2-point code types had one of the scales in their MMPI code types with MMPI-2 code types. When deference caused by the use of uniform T-scores and new norms in MMPI-2 were found, the differences typically in code types congruence were not very great. Comparison of mean scores for the validity and clinical scales, 7 raw scores and 12 T-scores showed significant difference for MMPI versus MMPI-2 (Form). In spite of significant mean differences, correlational analyses show correlations above 0.92 for the raw scores and T-scores for each gender. All these results showed the good consistence between MMPI and MMPI-2 in basic scales, and showed MMPI-2 should be studied deeply.

Progettazione e sintesi di nuovi antagonisti CB1 a struttura pirazolica come potenziali radiofarmaci per la PET imaging

Cannabinoid receptors are members of the large family of G-protein coupled receptors. Two types of cannabinoid receptor have been discovered: CB1 and CB2. CB1 receptors are localised predominantly in the brain whereas CB2 receptors are more abundant in peripheral nervous system cells. CB1 receptors have been related with a number of disorders, including depression, anxiety, stress, schizophrenia, chronic pain and obesity. For this reason, several cannabinoid ligands were developed as drug candidates. Among these ligands, a prominent position is occupied by SR141716 (Rimonabant), which is a pyrazole derivative with inverse agonist activity discovered by Sanofi-Synthelabo in 1994. This compound was marketed in Europe as an anti-obesity drug, but subsequently withdrawn due to its side-effects. Since the relationship between the CB1 receptors’ functional modification, density and distribution, and the beginning of a pathological state is still not well understood, the development of radio-ligands suitable for in vivo PET (Positron Emission Tomography) functional imaging of CB1 receptors remains an important area of research in medicine and drug development. To date, a few radiotracers have been synthesised and tested in vivo, but most of them afforded unsatisfactory brain imaging results. A handful of radiolabelled CB1 PET ligands have also been submitted to clinical trials in humans. In this PhD Thesis the design, synthesis and characterization of three new classes of potential high-affinity CB1 ligands as candidate PET tracers is described.

Self perceived health status of schizophrenic patients in Spain: an analysis of geog raphical differences using bayesian approach

Objectives. This paper explores the use of regression models for estimating health status of schizophrenic patients, from a Bayesian perspective. Our aims are: 1- To obtain a set of values of health states of the EQ-5D based on self-assessed health from a sample of schizophrenic patients. 2- To analyse the differences in the health status and in patients’ perceptions of their health status between four mental-health districts in Spain. Methods. We develop two linear models with dummy variables. The first model seeks to obtain an index of the health status of the patients using a VAS as a dependent variable and the different dimensions of EQ-5D as regressors. The second model allows to analyse the differences between the self-assessed health status in the different geographic areas and also the differences between the patients’ self-assessed health states, irrespective of their actual health state, in the different geographic areas. The analysis is done using Bayesian approach with Gibbs sampling (computer program WinBUGS 1.4). Data concerning self-assessed EQ-5D with VAS from four geographic areas of schizophrenic patients were obtained for the purposes of this analysis. Results. We obtained the health status index for this sample and analysed the differences for this index between the four geographic areas. Our study reveals variables that explain the differences in patients’ health status and differences in their health states assessment. We consider four possible scenarios.

O caso do Marco

Dissertação de Mestrado apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Psicologia, especialização em Psicologia Clínica e da Saúde.

Qualidade de vida e correlatos sociodemográficos e clínicos

Dissertação apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para a obtenção do grau de Mestre em Psicologia, ramo de Psicologia Clínica e da Saúde