Medidas não farmacológicas no alívio da dor no trabalho de parto

Enquadramento: A dor do parto resulta de complexas interações, de caráter inibitório e excitatório e, apesar de os seus mecanismos serem análogos aos da dor aguda, há fatores próprios do trabalho de parto de natureza neurofisiológica, obstétrica, psicológica e sociológica que intervêm no seu limiar. Neste sentido, os métodos não farmacológicas podem auxiliar a parturiente no alívio da dor, reduzir os níveis de stresse e ansiedade e, consequentemente promover uma maior satisfação. Objetivos: Demonstrar evidência científica de se os métodos não farmacológicos usados no alívio da dor no trabalho de parto são mais eficazes quando comparados com a não utilização de nenhum método, placebo ou qualquer outro método; verificar o uso de medidas não farmacológicas no alívio da dor do parto; averiguar quais as variáveis sociodemográficas, variáveis contextuais da gravidez e contextuais do parto que interferem no recurso a medidas não farmacológicas no alívio da dor do parto. Métodos: No estudo empírico I seguiu-se a metodologia de revisão sistemática da literatura. Foi realizada uma pesquisa na EBSCO, PubMed, Scielo e RCAAP, de estudos publicados entre 1 janeiro de 2010 e 2 de janeiro de 2015. Os estudos encontrados foram avaliados de acordo com os critérios de inclusão previamente estabelecidos e, posteriormente, foi feita uma apreciação da qualidade dos estudos, por dois revisores, utilizando a “Grelha para avaliação crítica de um artigo descrevendo um ensaio clínico prospetivo, aleatorizado e controlado” (Bugalho & Carneiro, 2004). No final, foram incluídos no corpus do estudo 4 artigos. O estudo empírico II enquadra-se num estudo quantitativo, transversal, descritivo e retrospetivo, desenvolvido no serviço de Obstetrícia do Centro Hospitalar Cova da Beira, segundo um processo de amostragem não probabilística por conveniência (n = 382). A recolha de dados efetuou-se através da consulta de processos clínicos de mulheres com idade ≥ 18 anos, que tiveram um parto vaginal com feto vivo após as 37 semanas de gestação. Resultados: Os métodos não farmacológicos usados no alívio da dor no trabalho de parto são mais eficazes quando comparados com a não utilização de nenhum método, placebo ou qualquer outro método. Numa amostra constituída por 382 mulheres, com uma idade média de 30,95 anos (±5,451 anos), em 34,6% dos casos foram aplicadas as medidas não farmacológicas no alívio da dor no trabalho de parto, sobressaindo a respiração e o relaxamento (86,3%). Em alguns casos, ainda que em menor número, foi aplicada a hidroterapia isolada (6,9%) ou associada à respiração e ao relaxamento (5,3%), bem como a hipnose (0,8%) e a associação entre respiração e massagem (0,8%). Conclusão: De acordo com os resultados obtidos e com base na evidência científica disponível, importa referir que é essencial que os cuidados não farmacológicos de alívio da dor no parto sejam explorados, por serem mais seguros e acarretarem menos intervenções. Desta feita, os profissionais de saúde que prestam assistência às mulheres durante o trabalho de parto e parto têm de ter acesso ao conhecimento acerca desses métodos e os seus potenciais benefícios, a fim de os poderem aplicar com maior segurança, o que resultará indiscutivelmente numa maior humanização do parto, caminhando-se no sentido de uma maternidade mais segura. Palavras-chave: Trabalho de parto; dor de parto; terapias complementares; terapias alternativas

Labor clauses in regional trade agreements and effects on labor conditions : an empirical analysis

An increasing number of bilateral or plurilateral trade agreements (or regional trade agreements: RTAs) include "labor clauses" that require or urge the signatory countries to commit to maintaining a certain level of labor standards. This paper performs an empirical analysis of the impacts of such labor clauses provided in RTAs on working conditions that laborers in the RTA signatory countries actually face, using macro-level data for a wide variety of countries. The paper first examines the texts of labor provisions in more than 220 effective RTAs and (re-)classifies "RTAs with labor clauses" according to two criteria: (i) the agreement urges or expects the signatory countries to harmonize their domestic labor standards with internationally recognized standards, and (ii) the agreement stipulates the procedures for consultations and/or dispute settlement on labor-condition issues between the signatory countries. Based on this labor-clause RTA classification, the paper estimates the impacts of RTA labor clauses on working conditions in countries with two empirical specifications using the sample covering 136 countries or economies and years from 1995 through 2011. The estimation is extended to takes into account possible lags in the labor-condition effects of labor clauses as well as to consider potential difference in the impacts for countries in different income levels. The empirical results for the four measures of labor conditions (mean monthly real earnings, mean weekly work hours per employee, fatal occupational injury rate, and the number of the ILO's Core Conventions ratified) find no evidence for possible pro-labor-condition effects of RTA labor clauses overall, which should be consistent with the view of economics literature that questions the relevance of linking trade policy with issues in the domestic labor standards.

Farm labor fact book.

Mode of access: Internet.

The migratory farm labor problem in the United States : a report, together with individual views, to the Committee on Labor and Public Welfare, United States Senate, made by its Subcommittee on Migratory Labor, pursuant to S. Res. 267 (86th Cong., 2d sess.) a resolution authorizing a study of the problems of migratory labor.

Cover title.

Migratory labor. Hearings before the Subcommittee on Migratory Labor of the Committee on Labor and Public Welfare, United States Senate, Eighty-sixth Congress, first [-second] session, on S. 1085 [and other] bills ...

Hearings held Aug. 7, 1959-July 11, 1960 in various cities.

Migratory labor : hearings before the Subcommittee on Migratory Labor of the Committee on Labor and Public Welfare, United States Senate, Eighty-seventh Congress, first session, on S. 1123 [and other] bills ...

Hearings held Apr. 12, 1961 - Aug. 17, 1962.

Labor law and practice in Colombia

Bibliography: p. 87.

Labor law and practice in Ecuador /

Cover title.

Labor law and practice in Colombia /

Cover title.

Labor legislation of Ecuador /

"This translation of the labor laws of Ecuador was made under the direction of Ethel Y. Larson, of the Bureau of Labor Statistics."

Labor legislation of Paraguay /

"This translation of the labor laws of Paraguay was made under the direction of Ethel Y. Larson, of the Bureau of Labor Statistics."

Child labor and inadequate family income; preliminary report on a study of the work and welfare of children of agricultural laborers in Hidalgo County, Texas.

Cover title.

Immigrants and the American labor market /

Includes bibliographical references.

Labor legislation of Venezuela /

"This translation of the labor laws of Venezuela was made under the direction of Ethel Y. Larson, of the Bureau of Labor Statistics."