Small-scale randomized controlled trials need more powerful methods of mediational analysis than the Baron-Kenny method

Objective: To devise more-effective physical activity interventions, the mediating mechanisms yielding behavioral change need to be identified. The Baron-Kenny method is most commonly used. but has low statistical power and May not identify mechanisms of behavioral change in small-to-medium size Studies. More powerful statistical tests are available, Study Design and Setting: Inactive adults (N = 52) were randomized to either a print or a print-plus-telephone intervention. Walking and exercise-related social support Were assessed at baseline, after file intervention, and 4 weeks later. The Baron-Kenny and three alternative methods of mediational analysis (Freedman-Schatzkin; MacKinnon et al.: bootstrap method) were used to examine the effects of social support on initial behavior change and maintenance. Results: A significant mediational effect of social support on initial behavior change was indicated by the MacKinnon et al., bootstrap. and. marginally. Freedman-Schatzkin methods, but not by the Baron-Kenny method. No significant mediational effecl of social support on maintenance of walking was found. Conclusions: Methodologically rigorous intervention studies to identify mediators of change in physical activity are costly and labor intensive, and may not be feasible with large samples. The Use of statistically powerful tests of mediational effects in small-scale studies can inform the development of more effective interventions. (C) 2006 Elsevier Inc. All rights reserved.

The psychosocial impact of caregiving on young people who have a parent with an illness or disability: Comparisons between young caregivers and noncaregivers

Objective: To investigate the psychosocial impact of young caregiving by empirically validating prominent qualitative themes.. This was achieved through developing an inventory called the Young Caregiver of Parents Inventory (YCOPI) designed to assess these themes and by comparing young caregivers and noncaregivers. Method: Two hundred forty-five participants between 10 and 25 years completed questionnaires: 100 young caregivers and 145 noncaregivers. In addition to the YCOPI, the following variables were measured: demographics, caregiving context, social support, appraisal, coping strategies, and adjustment (health, life satisfaction, distress, positive affect). Results: Eight reliable factors emerged from the YCOPI that described the diverse impacts of caregiving and reflected the key themes reported in prior research. The factors were related to most caregiving context variables and theoretically relevant stress and coping variables. Compared with noncaregivers, young caregivers reported higher levels of young caregiving impact, less reliance on problem-solving coping, and higher somatization and lower life satisfaction. Conclusions: Findings delineate key impacts of young caregiving and highlight the importance of ensuring that measures used in research on young caregivers are sensitive to issues pertinent to this population.

Extending a model of shift-work tolerance

The present study contributes to theory and practice through the development of a model of shift-work tolerance with the potential to indicate interventions that reduce nurses' intention toward turnover and increase job satisfaction in hospital-based settings. Survey data from 1257 nurses were used to conduct structural equation modeling that examine the direct and indirect effects of supervisor and colleague support, team identity, team climate, and control over working environment on time-based work/life conflict, psychological well-being, physical symptoms, job satisfaction, and turnover intention. The analysis of the proposed model revealed a good fit The chi-square difference test was non-significant (χ2(26)=338.56), the fit indices were high (CFI=.923, NFI=.918, and NNFI=.868), the distribution of residuals was symmetric and approached zero, the average standardized residual was low (AASR=.04), and the standardized RMR was .072. In terms of the predictor variable, the final model explained 48% of the variance in turnover intention. The data revealed considerable evidence of both direct effects on adjustment and complex indirect links between levels of adjustment and work-related social support, team identity, team climate, and control. Nurses with high supervisor and coworker support experienced more positive team climates, identified more strongly with their team, and increased their perceptions of control over their work environment. This in turn lowered their appraisals of their time-based work/life conflict, which consequently increased their psychological well-being and job satisfaction and reduced their physical health symptoms and turnover intention. The type of shift schedule worked by the nurses influenced levels of turnover intention, control over work environment, time-based work/life conflict, and physical symptoms.

Quality of Life in Chinese elderly people with depression

Background Depression is the most prevalent functional mental disorder of later life. It is estimated that about 5% of the elderly population of Hong Kong are suffering from depression. Aim To investigate the self-rated quality of life of community-dwelling elderly people diagnosed with depression, and to examine the relationships between quality of life and mental, physical health, functional status and social support. Methods and results A cross-sectional descriptive survey was conducted in psychiatric outpatient clinics. A convenience sample of 80 Chinese elderly people with a diagnosis of depressive disorder was recruited. Perception of quality of life was measured by the Hong Kong Chinese World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Version. Participants' mental status, functional abilities, physical health condition, and social support status were assessed. Sixty-one (76.3%) participants were female. They were least satisfied with meaningfulness of life, life enjoyment, concentration and thinking, energy and work capacity. Functional abilities had a positive association with participants' perceived quality of life, level of depression and number of physical health conditions had a negative association. Participants had low ratings of quality of life when compared with healthy persons and persons with chronic physical problems. Findings are discussed in light of the socio-cultural environment in Hong Kong. Conclusion Comprehensive treatment and better control of depression, including different modes of medical and psychosocial intervention, could help to improve participants' perception of quality of life. A longitudinal study with a larger sample with various levels of depression and socio-demographic characteristics is recommended. Copyright © 2006 John Wiley & Sons, Ltd.

Perceptions of organizational change: A stress and coping perspective

Few organizational change studies identify the aspects of change that are salient to individuals and that influence well-being. The authors identified three distinct change characteristics: the frequency, impact and planning of change. R. S. Lazarus and S. Folkman's (1984) cognitive phenomenological model of stress and coping was used to propose ways that these change characteristics influence individuals' appraisal of the uncertainty associated with change, and, ultimately, job satisfaction and turnover intentions. Results of a repeated cross-sectional study that collected individuals' perceptions of change one month prior to employee attitudes in consecutive years indicated that while the three change perceptions were moderately to strongly intercorrelated, the change perceptions displayed differential relationships with outcomes. Discussion focuses on the importance of systematically considering individuals' subjective experience of change.

Predictors of emotional well-being following a 'false positive' breast cancer screening result

Using a short-term longitudinal design, and consistent with a stress and coping perspective, this study examined the main and stress-buffering effects of social support and coping on emotional well-being following a 'false positive' breast cancer screening result. Immediately prior to obtaining results of follow-up assessment, 178 women completed measures of emotional well-being, stress appraisal, coping strategies and social support. Six weeks later, 85 women found to be cancer free completed a measure of well-being. Hierarchical regression analyses were used to examine the effects of social support and coping on well-being after controlling for initial well-being and stress appraisal. Consistent with predictions, avoidant coping was associated with higher levels of emotional well-being and social support was found to have a stress buffering effect on well-being. Active-cognitive coping strategies had a stress-buffering effect on well-being. Findings suggest that social support and coping do influence emotional well-being following recall for follow-up assessment of a 'false positive' breast cancer screening result.

Predictors of care-giver stress in families of preschool-aged children with developmental disabilities

Background This study examined the predictors, mediators and moderators of parent stress in families of preschool-aged children with developmental disability. Method One hundred and five mothers of preschool-aged children with developmental disability completed assessment measures addressing the key variables. Results Analyses demonstrated that the difficulty parents experienced in completing specific caregiving tasks, behaviour problems during these caregiving tasks, and level of child disability, respectively, were significant predictors of level of parent stress. In addition, parents’ cognitive appraisal of care-giving responsibilities had a mediating effect on the relationship between the child’s level of disability and parent stress. Mothers’ level of social support had a moderating effect on the relationship between key independent variables and level of parent stress. Conclusions Difficulty of care-giving tasks, difficult child behaviour during care-giving tasks, and level of child disability are the primary factors which contribute to parent stress. Implications of these findings for future research and clinical practice are outlined.

10,000 Steps Rockhampton: A Whole Community Approach to Increasing Levels of Physical Activity

10,000 Steps Rockhampton is a multi-strategy health promotion program which aims to develop sustainable community-based strategies to increase physical activity.The central coordinating focus of the project is the use of pedometers to raise awareness of and provide motivation for physical activity, around the theme of '10,000 steps/day - Every step counts.' To date, five key strategies have been implemented: (1) a media-based awareness raising campaign; (2) promotion of physical activity by health professionals; (3) improving social support for physical activity through group-based programs; (4) working with local council to improve environmental support for physical activity; and (5) establishment of a ‘micro-grants’ fund to which community groups could apply for assistance with small, innovative physical activity enhancing projects. Strategies were introduced on a rolling basis beginning in February 2002 with 'layering' of interventions designed to address the multi-level individual social and environmental determinants of physical activity. The project was quasi-experimental in design, involving collection of baseline and two year follow-up data from community based surveys in Rockhampton and in a matched regional Queensland town. In August 2001,the baseline CATI survey (N=1281)found that 47.9% of men and 33.0% of women were meeting the national guidelines for physical activity. In August 2002, a smaller survey (N=400) found an increase in activity levels among women (39.7% active) but not in men (48.5%). Data from the two year follow up survey, to be conducted in August 2003, will be presented, with discussion of the major successes and challenges of this landmark physical activity intervention. Acknowledgement: This project is supported by a grant from Health Promotion Queensland

ANÁLISE DA INTERDEPENDÊNCIA DO CAPITAL PSICOLÓGICO, PERCEPÇÕES DE SUPORTE E BEM-ESTAR NO TRABALHO

Em face da complexidade no ambiente de trabalho que exige maior dedicação por parte de seus ocupantes e com uma crescente exigência por desempenho destes indivíduos, o presente estudo teve por objetivo estudar a interdependência de algumas variáveis do comportamento organizacional, testando um modelo conceitual composto do capital psicológico, percepções de suporte e bem-estar no trabalho. Os participantes foram 152 trabalhadores que atuavam na Região Norte (Estado do Tocantins) e Região Sudeste (Estado de São Paulo) em organizações públicas e privadas. Como instrumento para coleta de dados foi utilizado um questionário de autopreenchimento composto de seis escalas que mediram as variáveis da pesquisa. A presente pesquisa se propôs a apresentar, interpretar e discutir as relações entre as variáveis, como também, testar as hipóteses referentes ao modelo conceitual proposto, por meio de uma pesquisa de natureza transversal com abordagem quantitativa, cujos dados coletados foram analisados por aplicação de técnicas estatísticas paramétricas (cálculos de estatísticas descritivas: médias, desvio padrão, teste t e correlações; cálculos de estatísticas multivariadas: análises de regressões lineares múltiplas hierárquicas e stepwise) por meio do software SPSS, versão 18.0. Os resultados obtidos demonstraram que os níveis das três dimensões de bem-estar no trabalho são impactados diretamente pelas percepções de suporte (social no trabalho e organizacional). Confirmou-se também, o capital psicológico como preditor direto das percepções de suporte (social no trabalho e organizacional). Por fim, este trabalho evidenciou que trabalhadores com um capital psicológico elevado tendem a perceber suporte, tanto social no trabalho como organizacional e, por conseguinte, trabalhadores que percebem suporte (social no trabalho e organizacional) tendem a manter vínculos com seu trabalho e com sua organização empregadora, os quais representam bem-estar no trabalho.

ASSOCIATIVISMO RELIGIOSO E OS IMIGRANTES AFRICANOS: O caso do Campo Missionário Congoangolano da Assembleia de Deus na cidade do Rio de Janeiro

Esta pesquisa faz uma análise do Campo Missionário Congoangolano da Assembleia de Deus, localizado no bairro de Brás de Pina - Zona norte da cidade do Rio de Janeiro. Procura identificar a função desta comunidade religiosa para os imigrantes congoleses e angolanos que a ela pertencem. Desse modo, visa refletir sobre a formação de um espaço territorial religioso consolidado por elementos da religiosidade africana e do pentecostalismo assembleiano e sua imbricada associação com a formação de redes de apoio e de coesão social em torno da manutenção e sustentação de um espaço identitário. Esse espaço é marcado por elementos que expressam símbolos e signos dos países de origem de seus integrantes - Congo e Angola - ao utilizarem a liturgia africana em seus cultos. A pesquisa leva em consideração as demandas que norteiam o processo migratório, as leis que regem esses imigrantes e o quanto tal processo contribui para práticas associativas que envolvem fatores inerentes a inserção e integração sociocultural e econômica no interior do campo missionário.

CRISE DE IDENTIDADE EM ADOLESCENTES PORTADORES DO DIABETES MELLITUS DO TIPO I

A adolescência é um processo dinâmico entre a infância e a idade adulta: inicia-se com a puberdade e termina com a aquisição da identidade, da autonomia, bem como da elaboração de projetos de vida e de integração na sociedade. Os modelos de identidade são transferidos dos pais para os adolescentes, de modo a permitir a construção de idéias e afetos próprios. Este estudo tem como objetivo identificar como o adolescente vivencia tornar-se portador da doença crônica o diabetes. Para tanto, recorremos a abordagem qualitativa, utilizando como instrumento de coleta a entrevista semi-estruturada. Participaram do estudo cinco sujeitos, com idade variando de 10 a 17 anos, com diagnóstico do diabetes mellitus tipo 1 há pelo menos um ano. A partir das entrevistas, organizamos os dados em três temas: o impacto do diagnóstico no adolescente, convivendo com mudanças e a busca de identidade. Considerando-se que a adolescência é um período de vida marcado pela busca da identidade, no qual o adolescente esta revendo suas posições infantis frente a incerteza dos papéis adultos que se apresentam a ele, e aliado a este momento vem a doença crônica o diabetes. Parece-nos importante que haja compreensão, um grande apoio social e um efetivo trabalho de educação em diabetes que possibilitará a integração social e psicológica do portador do diabetes.

IMPACTO DE FATORES PSICOSSOCIAIS SOBRE O DESEMPENHO: UM ESTUDO COM TUTORES EM EAD

Considerando a acelerada expansão da Educação a Distância (EaD) no Brasil e os desafios que ainda enfrenta, torna-se importante dedicar um olhar cuidadoso sobre as questões envolvidas. Do ponto de vista da Psicologia, o foco no indivíduo que trabalha com EaD é fundamental. Neste contexto, destaca-se o trabalho do tutor, um recorte deste complexo mundo do trabalho em EaD, alvo deste estudo. O desempenho profissional do tutor depende de fatores tecnológicos, ambientais e psicossociais. Neste este estudo, o objetivo foi verificar o impacto que as crenças de autoeficácia no trabalho, a percepção de suporte social e o engajamento no trabalho exercem sobre o desempenho de tutores de disciplinas oferecidas a distância. A pesquisa teve caráter transversal e foi desenvolvida em uma universidade brasileira com sede no Estado de São Paulo. Os 227 tutores participantes atuavam em diferentes localidades do Brasil; 62% eram mulheres, 65% casados, 66% possuíam idades entre 25 e 45 anos e 97% cursou pelo menos especialização. A coleta dos dados foi realizada por meio eletrônico. Foram aplicadas escalas válidas e confiáveis de autoeficácia, engajamento e percepção de suporte social no trabalho, além de um questionário de dados sociodemográficos. Foi ainda realizada pesquisa documental para levantar informações sobre desempenho. Cálculos de médias, desvios-padrão, medianas e quartis revelaram que os tutores possuem bons níveis de autoeficácia, engajamento no trabalho e desempenho. Mais de 75% deles percebem ter acesso a informações suficientes e importantes, bem como contar com relacionamentos confiáveis e afetivos no trabalho, enquanto metade percebe dispor de bons insumos materiais, financeiros, técnicos e gerenciais. Resultados de análises de variância revelaram não haver diferenças entre desempenho de grupos que exercem outras atividades profissionais além da tutoria e os que não exercem, nem entre grupos que possuem e não possuem formação específica para atuar em tutoria em EaD. Resultados de regressões lineares múltiplas revelaram que as crenças de autoeficácia no trabalho, a percepção de suporte social e o engajamento no trabalho não explicam significantemente a variância do desempenho de tutores. Os resultados foram discutidos, sustentados principalmente na pequena variabilidade das notas de desempenho, considerando que 98,8% dos tutores obtiveram pontuação superior à média do instrumento de avaliação utilizado pela instituição, o que pode revelar dificuldades no processo de avaliação ou problemas relativos à validade do instrumento. Discutiram-se, além disso, questões relacionadas ao desempenho humano, como fenômeno complexo e multidimensional, buscando abordar o papel das variáveis do estudo em sua determinação, à luz da literatura especializada. Ao final, foram apresentadas implicações metodológicas, teóricas e práticas, bem como limitações do estudo e agenda de pesquisa.

QUALIDADE DE VIDA E ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO DE MULHERES COM E SEM LINFEDEMA APÓS CÂNCER DE MAMA

O linfedema no membro superior é uma complicação inerente ao tratamento de câncer de mama. Caracterizado pelo aumento do volume do membro, leva às limitações físicas e funcionais, e impacto negativo no âmbito psicológico e social. O objetivo deste estudo foi investigar a qualidade de vida e seus domínios, as estratégias de enfrentamento frente ao câncer de mama, e a correlação entre essas variáveis. Este estudo foi realizado em um centro de saúde dedicado às mulheres, por quatro meses. Os instrumentos de avaliação foram: questionário de caracterização geral e específico do câncer de mama, perimetria dos membros superiores; questionários de qualidade de vida da Organização Européia de Pesquisa e Tratamento do Câncer, EORTC QLQ-30 e BR-23; e Inventário de Estratégias de Coping. Foram entrevistadas 82 mulheres, idade média de 57,4 anos (DV12,3), submetidas a tratamento cirúrgico de mama unilateral e esvaziamento axilar, sem metástase. O linfedema apresentou-se em 39,03% (32) e parece não interferir muito na qualidade de vida das mulheres pós-câncer de mama, sendo a função social a mais prejudicada. Sintomas relacionados à quimioterapia e a mama incomodam as mulheres de ambos grupos, porém os sintomas relacionados aos braços foram estatisticamente maiores nas portadoras de linfedema. As estratégias mais utilizadas pelas entrevistadas para enfrentar o câncer foram a reavaliação, resolução de problemas, fuga, suporte social e autocontrole, somente o autocontrole foi estatisticamente maior nas mulheres com linfedema. As estratégias de resolução de problemas, autocontrole e baixo suporte social podem ter colaborado para o desencadeamento do linfedema. Conclui-se que o uso de estratégias ativas e positivas para enfrentar o câncer de mama parece resultar na boa adaptação psicossocial

Estratégias de enfrentamento utilizadas por praticantes de Artes Marciais

O presente estudo teve por objetivos, descrever as estratégias de enfrentamento utilizadas por praticantes de artes marciais; relacionar as estratégias de enfrentamento utilizadas por praticantes iniciantes em artes marciais com aquelas utilizadas por praticantes formados; e relacionar as estratégias de enfrentamento ao tempo de pratica das artes marciais. Participaram 94 sujeitos do sexo masculino, numa faixa etária de 15 até 56 anos, com nível de instrução médio, praticantes de: Kung Fu Chinês, Kung Fu Vietnamita (Qwan Ki Do), Taekwondo e Karatê, artes marciais de contato semelhantes tecnicamente. Foram distribuídos em dois grupos: Grupo 1 67 praticantes com tempo de pratica superior a 12 meses podendo ser ou não formados faixa-preta, ou seja, aqueles que tiveram experiência, treino e estudo necessários exigidos dentro de sua modalidade marcial e entre esses estão incluídos também os que se formaram e lecionam e o Grupo 2 - 27 praticantes chamados iniciantes, com tempo de prática compreendido até 12 meses. Utilizou-se a Escala de Modos de Enfrentamento de Problemas: EMEP e um Questionário. Os dados foram submetidos ao Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 15.0 para Windows, para analise estatística descritiva e r-Person. Os resultados indicaram que quanto ao uso de estratégias de enfrentamento utilizadas por estes praticantes de artes marciais não foram encontradas diferenças significativas entre os dois diferentes grupos. Numa compreensão conforme o ponto médio da escala pôde-se observar que as estratégias de enfrentamento focado no problema e busca de suporte social, apresentaram uma média de utilização (estável); isso significa que os sujeitos utilizam-nas dentro de um padrão adequado em ambos os grupos. É interessante também observar que com relação à estratégias focadas na emoção, estas estão entre as menores médias observadas. Isto significa que os sujeitos praticantes de artes marciais utilizam menos estas estratégias, denotando pouco mais de controle emocional em relação às outras estratégias. Outros aspectos interessantes, dizem respeito a um índice significativo, ou uma relação entre os anos de ensino e busca de suporte social entre os sujeitos do Grupo 1 (formados que lecionam). Pode-se entender que quanto mais tempo essas pessoas se dedicam ao ensino, mais estratégias de suporte social eles desenvolvem. De um ponto de vista lógico, pode-se dizer que essa convivência com alunos durante os anos que o sujeito leciona, também favorece um melhor contato social.

INDICADORES DE SAÚDE POSITIVA: UM ESTUDO COM EMPREGADOS EXPATRIADOS

Os estudos sobre expatriados, tanto no âmbito nacional quanto internacional, normalmente tratam de aspectos administrativos relativos ao processo de expatriação, como, por exemplo, as dificuldades de adaptação do indivíduo e de sua família, bem como o prejuízo que um programa mal sucedido poderia trazer para a organização. O objetivo desse estudo foi descrever cinco indicadores psicossociais de saúde positiva (bem-estar subjetivo, bemestar no trabalho, percepção de suporte social, percepção de suporte organizacional e otimismo) em empregados expatriados. Foi utilizada uma amostra escolhida por conveniência, composta por 16 pessoas, sendo 8 do sexo masculino e 8 do sexo feminino e que já haviam participado ou estavam participando de programas organizacionais de expatriação. O instrumento de coleta de dados foi um questionário de auto-preenchimento composto por oito medidas que aferiram as variáveis incluídas no estudo (satisfação geral com a vida, afetos positivos e negativos, satisfação no trabalho, envolvimento com o trabalho, comprometimento organizacional afetivo, percepções de suporte social e organizacional e otimismo). Foram realizadas análises estatísticas descritivas, testadas diferenças entre médias, bem como calculados índices de correlação entre variáveis. Os resultados revelaram que os profissionais expatriados tiveram mais oportunidades de vivenciar sensações afetivas positivas do que negativas em suas experiências fora do seu país de origem, o que permite dizer que os expatriados tendem a níveis positivos de muito alegres, muito bem, muito felizes, muito satisfeitos, muito animados e muito contentes , logo eles mantiveram relativamente preservado o seu bem-estar subjetivo. Também foi possível observar que as suas maiores satisfações com a vida não eram advindas do trabalho e que eles pareciam demonstrar estar satisfeitos com suas relações interpessoais além de apresentar uma forte vinculação afetiva com o seu empregador. Resultado diferente foi obtido para envolvimento com o trabalho revelando que as tarefas não conseguiam manter o expatriado totalmente absorvido por elas durante o período de expatriação. O estudo revelou também que os expatriados percebem receber maior apoio emocional de seus familiares, amigos e parentes do que suporte prático. Quanto à percepção de suporte organizacional foi observado que eles não acreditam, incondicionalmente, no apoio da organização em que estão inseridos. Os resultados mostraram ainda que os expatriados mantêm uma expectativa positiva quanto ao futuro, sinalizando um senso levemente acentuado de otimismo. Foi possível observar também algumas correlações significativas entre as dimensões de BES e BET. Com base nestes resultados existem indícios de saúde positiva entre os profissionais pesquisados, visto que eles parecem estar de bem com a vida pessoal e relativamente bem no trabalho, mantendo crenças medianas de suporte social e organizacional. Os resultados do estudo poderão contribuir para a compreensão do quadro psicológico dos indivíduos expatriados e, ao mesmo tempo, oferecerem uma melhor fundamentação conceitual para estudiosos do tema, assim como suscitar nos gestores reflexões acerca de ações políticas para o monitoramento da saúde psíquica dos empregados que tenham participado ou estejam participando desse tipo de programa organizacional.(AU)