Referência e contrarreferência de pacientes com doença renal crônica

Texto que compõe o módulo 11 "Controle, avaliação e regulação" do curso de especialização em Nefrologia Multidisciplinar, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Apresenta um breve relato sobre a hierarquização, integralidade e a regulação no SUS, destacando pontos estabelecidos por portarias ministeriais e avaliando criticamente as lacunas ainda presentes no contexto brasileiro. Aborda, ainda, a organização da Rede SUS para a atenção ao portador de Doença Renal Crônica (DRC), especificando a estruturação do sistema, detalhando os pontos de atenção dos componentes da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas e suas respectivas atribuições dentro da linha de cuidado. Além disso, descreve as tipologias e atribuições das unidades de atenção.

Planilhas OMIA - Atenção aos adultos portadores de HAS e/ou DM

Esta é a planilha de objetivos, metas, indicadores e ações para a saúde de hipertensos e diabéticos, desenvolvida no âmbito do curso de Especialização em Saúde da Família da UFPel - modalidade à distância.

Planilha de coleta de dados - Atenção aos adultos portadores de HAS e/ou DM

Esta é a planilha de coleta de dados para o Programa de Atenção aos Hipertensos e Diabéticos, desenvolvida no âmbito do curso de Especialização em Saúde da Família da UFPel - modalidade à distância.

Abordagem centrada na pessoa

Aula em powerpoint narrado que apresenta a Abordagem Centrada na Pessoa como uma ferramenta para estimular o autocuidado no Diabetes mellitus.

Genograma Familiar

Aula em powepoint narrado que apresenta o genograma familiar como ferramenta importante de cuidado na gestão da clínica do paciente com Diabetes Mellitus.

Entrevista Familiar

Apresentação em powerpoint narrado que retoma a importância da entrevista familiar como ferramenta no estímulo ao autocuidado para o paciente com diabetes.

INTERVENÇÃO PARA MELHORAR O CONTROLE DA HIPERTENSÃO ARTERIAL EM PACIENTES DA ESF VILA ROSA, MUNICÍPIO IGUATEMI/MS

Tendo por objetivo principal a melhora no controle da Hipertensão arterial sistêmica em pacientes da população da Vila Rosa, diminuindo as complicações cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, para melhorar o estado de saúde da população, o presente trabalho desenhou um projeto de intervenção focado na população com hipertensão arterial em pacientes jovens e adultos até 50 anos que tinham história de descontrole da hipertensão com alguns dos fatores de risco como obesidade, alimentação inadequada, sedentarismo, hiperlipidêmicos, fumantes e/ou com estresse. Foram organizadas atividades para atingir ou diminuir os fatores de risco que estavam submetidos estes, além de manter um tratamento farmacológico favorável segundo as necessidades de cada paciente. Entre as atividades estiveram dinâmica de grupos, exercícios físicos com acompanhamento, rodas de conversa sobre nutrição, projeto de desabituação do tabagismo, clínica de estresse e consultas programadas com o médico para a elaboração de esquemas terapêuticos para o controle da hipertensão e os lipídeos. Foi também aplicado uma entrevista antes e após a realização das atividades com questionário, exames de laboratório, valoração nutricional e aferimento da PA. Encontrou-se pacientes com níveis altos de lipídeos, obesos e sobrepesos com sedentarismo marcado, fumantes, alguns com muito estresse, ingerindo comidas salgadas, não tinham responsabilidade sobre o tratamento para a pressão arterial e muitos com níveis da PA altos. Nesta população alvo as atividades instigaram a mudança do estilo de vida de vários pacientes, muitos conseguiram o controle da PA, mudaram para alimentos baixo de sal, eliminaram o sedentarismo fazendo exercícios frequentes, diminuíram o peso, muitos diminuíram os níveis de lipídeos no sangue, melhoraram o estresse, muitos aderiram de forma mais consciente o uso dos medicamentos. Por consequência, estima-se no decorrer dos anos, a diminuição de complicações cerebrovasculares, cardiovasculares e renais, além disso a diminuição de mortes para uma melhor qualidade de vida desta população, mas sabe-se que este é um investimento a longo prazo, e que estes frutos demorarão ser colhidos. Este projeto pôde servir como orientação a essa ESF no enfrentamento dos fatores de risco e as mudanças no estilo de vida da população.

INTERVENÇÃO EDUCATIVA EM PACIENTES COM HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA NO PSF 05 NO MUNICÍPIO DE NOVO GAMA-GO

A Hipertensão Arterial é considerada um problema de saúde publica, constitui um importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, sendo uma das causas de maior redução da qualidade de vida. Sua prevalência sofre influência de fatores de risco modificáveis e não modificáveis. Realizou-se uma intervenção educativa com 150 pacientes hipertensos, pertencentes ao Posto de Saúde da Família numero 5, do município Novo Gama, durante os meses de fevereiro, março e abril, do ano 2015, através da implementação de ações de promoção e prevenção de saúde, para promover mudanças no estilo de vida, e fatores de risco modificáveis, fundamental no controle da HAS e prevenção das complicações, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Foram realizadas reuniões e palestras educacionais com auxílio de meios audiovisuais e questionários para verificar o nível de conhecimento desta doença. A amostra foi dividida em quatro grupos, cada grupo participou de três reuniões. Os dados foram coletados dos prontuários e entrevistas, os resultados expressos em tabelas. Neste estudo a hipertensão apresentou maior prevalência no sexo feminino, na raça negra e em pacientes com mais de 60 anos, sendo a maioria deles pessoas com baixo nível cultural. Os fatores de risco, mais freqüentes foram o sedentarismo seguido pela obesidade e os hábitos dietéticos inadequados. O Diabetes foi a doença mais comum associada nestes pacientes. Após a intervenção os fatores de risco que mais se modificaram foram o sedentarismo e os hábitos dietéticos inadequados. Este projeto teve um impacto positivo, pois contribuiu no aumento do nível de conhecimento da população sob a doença; e na modificação dos estilos de vida inadequados.

ASSISTÊNCIA AOS PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA NA ESF KM-05

Este projeto de intervenção foi realizado com 30 pacientes portadores de Hipertensão Arterial cadastrados no PSF KM-05 de Ji-Paraná/RO, no períod,o de Julho a Agosto de 2014, com o objetivo de aumentar conhecimentos, visando estimular mudanças de comportamento de hábitos e estilo de vida dos pacientes portadores com Hipertensão Arterial. Para avaliar o conhecimento do grupo, Foi realizada uma entrevista inicial, a qual foi avaliada sob critérios definidos. O grupo de pacientes participaram de 6 oficinas sobre temas de interesse com uma duração total de 30 horas, se utilizaram painéis com fotos ilustrativas, cartazes informativos entre outros. O mesmo questionário foi aplicado após a conclusão do projeto de intervenção, foi avaliado sob os mesmos critérios de avaliação, observando-se mudanças significativas para o conhecimento dos participantes, fazendo recomendações sobre o assunto que permite trabalhar com os participantes no projeto de intervenção para tornarem-se promotores de saúde.

Diabetes Mellitus tipo 2: Organização da assistência.

Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica crônica considerada uma epidemia mundial, com incidência e prevalência crescentes ao redor do mundo. Sua prevalência nos Estados Unidos da América é em torno de 8% da população, no Brasil pode chegar a 15%, dependendo da região avaliada. Sua morbimortalidade está relacionada às lesões microvasculares decorrentes dos elevados níveis de glicemia, sendo o tratamento adequado capaz de reduzi-la e aumentar a qualidade de vida dos doentes. Considerando que a Equipe de Estratégia de Saúde da Família nº 18 atende a uma população de 3393 pessoas com uma prevalência de DM2 de 1,06%, ou seja muito abaixo das médias nacionais e mundiais. este projeto objetivou realizar rastreamento para DM2 na população selecionada, buscando novos casos, para assim atender melhor os portadores dessa patologia. A população alvo foi selecionada à partir dos critérios de elegibilidade para screening de DM2 descritos pela American Diabetes Association(ADA). Devido a limitações logísticas e estruturais os indivíduos selecionados foram restringidos à população cadastrada nas microáreas das Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) com idade igual ou superior a 45 anos. O exame de rastreio escolhido foi a glicemia sérica de jejum, considerado diagnóstico pela Sociedade Brasileira de Diabetes e amplamente disponível no Centro de Saúde. Os ACS foram capacitados pelo médico durante reunião da equipe para realizar a convocação dos pacientes. Esta foi feita via telefonema e visitas domiciliares. Os resultados foram: 79 exames realizados, 51 normais, 24 com intolerância à glicose, 2 novos diagnósticos de DM2 e 2 pacientes ainda em investigação, indicando necessidade de prosseguir o rastreio e atuar de forma mais ativa provendo informações à população quanto fatores de risco, diagnóstico, prognóstico e complicações da doença. Este projeto visa ser um gatilho, o início de uma mudança na abordagem dos pacientes com DM2 na área em questão.

Intervenção na baixa adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica em população idosa por meio do uso de um organizador de medicamentos

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica altamente prevalente e também um fator de risco para eventos cardiovasculares com grande morbimortalidade. A baixa adesão dos pacientes ao tratamento proposto pelas equipes de saúde, sobretudo ao tratamento medicamentoso, é um problema comum, e solucioná-lo é de fundamental importância para o sucesso da terapêutica instituída. Tendo em vista que há pacientes hipertensos com insatisfatório controle pressórico na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família 16, no Jardim Serra Dourada, município de Santo Antônio do Descoberto-GO, e com a consciência de que muito desse controle inadequado se deve a uma baixa adesão terapêutica, o presente Projeto de Intervenção tem o objetivo principal de elevar a adesão de pacientes idosos ao tratamento anti-hipertensivo proposto, sobretudo por meio do uso de organizadores de tomada de medicamentos. Foram desenvolvidos organizadores de medicamentos e convidados vários idosos da comunidade para participarem da atividade, entretanto, apenas uma paciente com pressão arterial não controlada e baixa adesão ao tratamento participou de todas as atividades propostas. Ao final da intervenção com o uso de organizador de medicamentos por quatro semanas, observou-se que houve melhora na adesão ao tratamento medicamentoso, bem como redução na quantidade de comprimidos esquecidos de serem tomados e diminuição importante nos níveis tensionais sistólicos e diastólicos. Novas experiências similares a este projeto precisam ser desenvolvidas para atender a objetivos semelhantes, porém, atentando-se a um planejamento estratégico que ultrapasse as dificuldades encontradas.

Intervenção para melhorar o controle e aderência ao tratamento dos portadores da hipertensão arterial na UBS Nova Vista, Central-BA

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) configura-se como um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Estimativas indicam que sua prevalência está ascendente e seu impacto nas populações será ainda mais danoso nos próximos anos. O estudo tem por objetivo elaborar um plano de intervenção para melhorar o controle e aderência ao tratamento de portadores de hipertensão arterial da unidade básica de saúde Nova Vista. Para tal realizou-se três etapas: etapa 1; diagnostica; etapa 2; e etapa 3 avaliação. Após a realização de diagnóstico situacional, verificou-se que a principal causa de morbilidade da nossa população foi à hipertensão arterial. Assim, foi proposto o projeto de intervenção, para melhorar o controle, aderência ao tratamento e qualidade de vida de nossos pacientes hipertensos. Foram realizadas palestras periodicamente na unidade de saúde, envolvendo a equipe de saúde, foi reorganizado o acolhimento dos pacientes, incremento-se o número de consultas e visitas domiciliares com melhoras de sua qualidade e atendimento integral. A avaliação final do projeto resultou: aumento de controle da pressão arterial de 49,4% ao inicio, para 85,9% ao final.

Comportamento da hipertensão arterial em idosos

A Organização Mundial da Saúde considera idosa, nos países em desenvolvimento, os indivíduos com 60 anos ou mais. As alterações próprias do envelhecimento tornam o indivíduo mais propenso ao desenvolvimento de HAS, sendo esta a principal doença crônica nessa população. Realizou-se um estudo observacional descritivo transversal com o objetivo do desenvolvimento de intervenções educativas na hipertensão arterial em idosos em nossas comunidades. Na área de abrangência registramos 223 idosos. Destes, 221 são hipertensos e trabalhamos com uma amostra de 150 pacientes onde foi identificada as necessidades de que eles adquirem mais conhecimentos sobre a doença. Durante a intervenção, o resultado obtido predominou a população de 65 a 69 anos do sexo feminino. Os fatores de riscos mais frequentes foram sedentarismo e hipercolesteronemia, predominando a hipertensão sistólica. Os principais medicamentos foram Lozartam® e Indapamida®. Mais da metade dos hipertensos idosos não controlam suas cifras de pressão arterial e não fazem exercício físico. Por sua importância, foram feitas atividades em educação em saúde através de atividades e oficinas semanais com os hipertensos acompanhados durante o período de 2015. Constatou-se uma elevada necessidade de que eles adquiram mais conhecimento sobre a doença, através de atividades de educação e promoção em saúde, preparando os pacientes para conviver com sua doença e melhorar sua qualidade de vida.

Segunda opinião formativa: como fazer o diagnóstico de pré-diabetes? E como abordar essa condição?

O pré-diabetes corresponde a níveis de glicemia acima do normal, porém abaixo dos níveis definidores de diabetes. Indivíduos com essa condição apresentam risco aumentado de evolução para diabetes futuramente. Indivíduos com pré-diabetes frequentemente apresentam outras comorbidades, como obesidade, hipertensão, dislipidemia e, consequentemente, risco aumentado para eventos cardiovasculares. Portanto, uma vigilância aumentada se justifica para identificar e tratar esses e outros fatores de risco.

Segunda opinião formativa: como avaliar os pés dos pacientes diabéticos? É indispensável usar monofilamento para testar sensibilidade?

Todos os indivíduos diabéticos devem receber avaliações dos pés, começando ao diagnóstico no diabetes tipo 2 e cinco anos após diagnóstico no diabetes tipo 1. Manter reavaliações pelo menos anuais com testes clínicos simples. É importante buscar e registrar apropriadamente os fatores de risco para ulcerações e amputações.