757 resultados para Fetge-Biòpsia, Fetge-Transplantació,
Resumo:
Skeletal muscle consists of muscle fiber types that have different physiological and biochemical characteristics. Basically, the muscle fiber can be classified into type I and type II, presenting, among other features, contraction speed and sensitivity to fatigue different for each type of muscle fiber. These fibers coexist in the skeletal muscles and their relative proportions are modulated according to the muscle functionality and the stimulus that is submitted. To identify the different proportions of fiber types in the muscle composition, many studies use biopsy as standard procedure. As the surface electromyography (EMGs) allows to extract information about the recruitment of different motor units, this study is based on the assumption that it is possible to use the EMG to identify different proportions of fiber types in a muscle. The goal of this study was to identify the characteristics of the EMG signals which are able to distinguish, more precisely, different proportions of fiber types. Also was investigated the combination of characteristics using appropriate mathematical models. To achieve the proposed objective, simulated signals were developed with different proportions of motor units recruited and with different signal-to-noise ratios. Thirteen characteristics in function of time and the frequency were extracted from emulated signals. The results for each extracted feature of the signals were submitted to the clustering algorithm k-means to separate the different proportions of motor units recruited on the emulated signals. Mathematical techniques (confusion matrix and analysis of capability) were implemented to select the characteristics able to identify different proportions of muscle fiber types. As a result, the average frequency and median frequency were selected as able to distinguish, with more precision, the proportions of different muscle fiber types. Posteriorly, the features considered most able were analyzed in an associated way through principal component analysis. Were found two principal components of the signals emulated without noise (CP1 and CP2) and two principal components of the noisy signals (CP1 and CP2 ). The first principal components (CP1 and CP1 ) were identified as being able to distinguish different proportions of muscle fiber types. The selected characteristics (median frequency, mean frequency, CP1 and CP1 ) were used to analyze real EMGs signals, comparing sedentary people with physically active people who practice strength training (weight training). The results obtained with the different groups of volunteers show that the physically active people obtained higher values of mean frequency, median frequency and principal components compared with the sedentary people. Moreover, these values decreased with increasing power level for both groups, however, the decline was more accented for the group of physically active people. Based on these results, it is assumed that the volunteers of the physically active group have higher proportions of type II fibers than sedentary people. Finally, based on these results, we can conclude that the selected characteristics were able to distinguish different proportions of muscle fiber types, both for the emulated signals as to the real signals. These characteristics can be used in several studies, for example, to evaluate the progress of people with myopathy and neuromyopathy due to the physiotherapy, and also to analyze the development of athletes to improve their muscle capacity according to their sport. In both cases, the extraction of these characteristics from the surface electromyography signals provides a feedback to the physiotherapist and the coach physical, who can analyze the increase in the proportion of a given type of fiber, as desired in each case.
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A Sndrome de Sjgren (SS) uma das trs patologias autoimunes mais frequentes na populao mundial, ainda assim frequentemente infradiagnosticada. Esta sndrome uma doena autoimune crnica que afeta as glndulas excrinas, particularmente as glndulas salivares e lacrimais. A SS primria (SSp) afeta especificamente as glndulas excrinas, enquanto que a SS secundria (SSs) aparece associada a outras patologias autoimunes sistmicas. A SS caracterizada, histopatologicamente, por um infiltrado inflamatrio linfocitrio que interfere com a funo glandular normal. Afeta 0,5% da populao mundial, sendo claramente mais predominante em mulheres (9:1 versus homens), principalmente por volta dos 50 anos (aps a menopausa), ainda que tambm possa aparecer depois da menarca (entre os 20 e os 30 anos). Considera se que a etiologia da SS multifatorial. Fatores genticos, ambientais, hormonais e virais esto implicados na sua etiopatognese. muito importante o papel dos Mdicos Dentistas no diagnstico da SSp, uma vez que na maior parte dos casos so eles quem detetam os primeiros sintomas, mais propriamente a boca seca. Diversos testes auxiliares so utilizados para o diagnstico desta doena, tais como: o teste de Schimer, o teste de Rosa Bengala, a Sialometria, a Sialografia, a Bipsia das glndulas salivares, entre outros. A SSp, regra geral, tem um curso no doloroso, sendo a boca seca e a secura ocular as suas duas caractersticas clnicas mais salientes. A maior parte das manifestaes orais que se apresentam nestes pacientes so resultado de hipofuno das glndulas salivares (da boca seca), tais como: a crie dentria, a doena periodontal, as infees fngicas, entre outras. Esta doena tambm se pode associar a problemas a nvel sistmico, que podem ser subdivididos em no viscerais (pele, artralgia, mialgia) e viscerais (pulmo, corao, rim, sistema gastrointestinal, sistema endcrino e sistema nervoso central e perifrico). O tratamento emprico, sintomtico e direcionado a tratar as complicaes da doena mais inicial, que consiste em limitar os danos da xerostomia e da queratoconjuntivite. A preveno dos sintomas a nvel oral e ocular fundamental em pacientes com SSp, para assim terem maior qualidade de vida.
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Criana do sexo feminino, caucasiana, 15 anos, com histria de hordolo da plpebra inferior do olho esquerdo, medicada com antibitico e corticide tpico associado a limpeza palpebral, desde h cerca de 4 semanas. Por ausncia de melhoria e com crescimento progressivo da leso, recorreu ao servio de urgncia. Negava outras queixas oftalmolgicas ou sistmicas associadas. Ao exame objectivo observou-se tumefao da plpebra inferior do olho esquerdo, com eritema mas sem dor ou calor palpao, sem blefarite. Acuidade visual de 10/10 em ambos os olhos, com movimentos oculares mantidos e sem proptose. Reflexo pupilar mantido. Segmento anterior e fundoscopia sem alteraes de relevo. As 2 principais hipteses de diagnsticas foram celulite pr-septal ou rabdomiossarcoma. A TC de rbita revelou leso infero-medial da rbita esquerda, com componente pr-septal envolvendo a plpebra inferior e ps-septal, de densidade identifica dos msculos extra-oculares, sem aparente envolvimento do recto medial e inferior. Foi realizada bipsia excisional e estabeleceu-se o diagnstico de rabdomiossarcoma do tipo embrionrio (T1N0M0). Iniciou tratamento com quimioterapia (ifosfamida, vincristina, doxorubicina) e radioterapia local (40Gy). Aps 1 ano, apresenta se clinicamente estvel, sem recidiva local nem complicaes oculares, mantendo uma AV de 10/10. Concluso: O diagnstico de rabdomiossarcoma deve ser lembrado, pois apesar de raro, o tumor maligno primrio da rbita mais frequente na criana. Na presena de uma massa palpebral de rpido crescimento geralmente indolor e/ou proptose, a hiptese de rabdomiossarcoma orbitrio deve ser equacionada. Para se obterem bons resultados teraputicos do ponto de vista de sobrevida e funcional essencial um diagnstico e tratamento precoce.
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Female genital tuberculosis remains a major health problem in developing countries and is an important cause of infertility. As symptoms, laboratory data and physical fndings are non-specifc, its diagnosis can be diffcult. We describe a case of a 39-year-old woman suffering from peri-umbilical pain and increased abdominal size for one year, anorexia, asthenia, weight loss, occasionally dysuria and dyspareunia, and four months amenorrhea. Laboratory data revealed cancer antigen 125 (CA-125) level of 132.3 U/mL, erythrocyte sedimentation rate of 42 mm/h, and gamma-globulins of 2.66 g/dL. Computer Tomography scan showed loculated ascites. It was initially suspected a carcinomatous origin, but ascites evaluation was negative for malignant cells. Magnetic Resonance Imaging from another hospital showed endometrial heterogeneity. Therefore, an endometrial biopsy was performed demonstrating an infammatory infltrate with giant cells of type Langhans and bacteriological culture identifed Mycobacterium tuberculosis
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O carcinoma do endomtrio apresenta uma taxa de incidncia em Portugal de cerca de 7.2%, sendo a 5 neoplasia mais comum na mulher. Apesar de apresentar uma prevalncia relativamente elevada, o seu prognstico global favorvel, uma vez que 75% dos casos so diagnosticados em estdio precoce. O estudo por ressonncia magntica geralmente efectuado aps a realizao de uma ecografia para avaliao de uma hemorragia uterina anormal e aps o diagnstico histolgico por histeroscopia ou resseco. Contudo, a ressonncia magntica pode apresentar um papel determinante no diagnstico em casos de impossibilidade de bipsia e nos quais a bipsia inconclusiva. Alm do mais, apesar de esta tcnica no ser contemplada na classificao para o estadiamento do carcinoma do endomtrio da International Federation of Gynecology and Obstetrics de 2009, apresenta uma funo fundamental no estadiamento pr-operatrio destas doentes, sendo crucial para definir a abordagem cirrgica e teraputica. No presente artigo, as autoras descrevem o estado da arte da ressonncia magntica funcional no diagnstico e no estadiamento do carcinoma do endomtrio, chamando a ateno para o papel do estudo dinmico aps administrao de contraste endovenoso e do estudo ponderado em difuso nestes cenrios atravs da reviso da literatura mais recente sobre este tpico.
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Tese (doutorado)Universidade de Braslia, Faculdade de Medicina, Programa de Ps-Graduao em Patologia Molecular, 2015.
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Introduo: A rejeio do transplante cardaco leva a alteraes miocrdicas que originam zonas de conduo lenta e fragmentada. O ECG de alta resoluo um possvel mtodo de estratificao de risco para o diagnstico da rejeio. Objetivo: Elaborar um Score de Risco preditor de episdios de rejeio, recorrendo aos dados do ECG alta Resoluo. Populao e Mtodos: Estudaram-se 28 pacientes transplantados ao corao. Numa primeira fase, tendo em conta o diagnstico de Rejeio aguda, dividimos a nossa amostra em dois grupos (5 pacientes com rejeio e 23 pacientes sem rejeio). Foram recolhidos dados relativos a caractersticas clnicas, eletrocardiogrficas, ecocardiogrficas e hemodinmicas dos pacientes no dia do registo. Obtiveram-se dados relativos s Bipsias anteriores, que numa segunda fase, permitiram dividir a amostra tendo em conta o diagnstico de rejeio em pelo menos uma Bipsia realizada durante o perodo de seguimento (18 pacientes com rejeio e 10 sem rejeio). Resultados: Para a Rejeio aguda, (prevalncia = 17.9%), verificamos que o nico critrio a revelar associao foi a fibrose miocrdica, evidenciando um aumento do risco de rejeio aguda 19 vezes maior quando presente no ECG. Esta varivel demonstrou uma forte capacidade para discriminar os doentes com e sem rejeio (rea sob a curva=0.81; p=0.03). Para a Rejeio pm1, (prevalncia=64.2%), um maior nmero de variveis demonstrou associao com este quadro. Formulmos um Score, constitudo pelas variveis: fibrose, LAS40 e RMS40, aplicado aos 28 elementos da nossa amostra. A associao de fibrose miocrdica (no ECG), valores crescentes da LAS40 e valores decrescentes da RMS40 (no ECG de alta resoluo), tem uma excelente capacidade para distinguir os doentes com e sem rejeio (rea sob a curva= 0.82; p <0.01), assumindo um ponto de corte de sensibilidade=83.3% e especificidade=60%. Concluso: O ECG de alta resoluo uma ferramenta eficaz para distinguir os doentes com e sem rejeio. Apesar da sua utilidade estar camuflada para a Rejeio Aguda, apresenta grande valor na previso de pelo menos um processo de rejeio tendo em conta um follow-up de 8 anos (Rejeio pm1). Julgamos ser til a incorporao do nosso Score de Probabilidades, para o estudo dos doentes transplantados ao corao na prtica clnica diria.
Resumo:
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
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Tese de Doutoramento em Cincias Veterinrias, na Especialidade de Clnica
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A doena de Wilson uma doena hereditria autossmica recessiva que afecta o gene ATP7B, localizado no cromossoma 13. Caracteriza-se por uma alterao do transporte transmembranar do cobre, acumulando-se este no fgado e noutros rgos, principalmente crebro, rins e crnea. A prevalncia mundial de aproximadamente 30 casos por milho de habitantes. Cerca de 60 a 70% dos casos so diagnosticados entre os 8 e os 20 anos de idade. Clinicamente, apresenta-se como doena heptica, neurolgica ou psiquitrica. O seu diagnstico baseado num alto ndice de suspeio e na combinao de achados clnicos e laboratoriais. O exame gold standard para o diagnstico a bipsia heptica com doseamento do cobre. O tratamento consiste na teraputica farmacolgica permanente ou no transplante heptico. Existem actualmente trs frmacos disponveis: a penicilamina e a trientina (agentes quelantes) e o zinco. O tetratiomolibdato um agente quelante ainda em investigao. A capacidade reprodutiva das mulheres com doena de Wilson tem melhorado com o aumento da eccia destas teraputicas e, como tal, a gravidez torna-se mais frequente. Esta parece no afectar o curso da doena e o principal problema que se coloca a escolha da teraputica mais adequada durante a gestao, dado que a segurana destes frmacos na gravidez no est garantida. Os autores descrevem 3 casos de grvidas com doena de Wilson, vigiadas na sua instituio, e discutem a controvrsia em torno do uso destes frmacos no tratamento da doena durante a gravidez e amamentao.
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RESUMO Os tumores do espao parafarngeo so raros e correspondem a menos de 1% de todas as neoplasias da cabea e pescoo. Os tumores, benignos ou malignos, podem ter origem em qualquer uma das estruturas contidas no espao parafarngeo e geralmente apresentam-se como uma tumefao indolor no pescoo ou orofaringe, geralmente o diagnstico definitivo anatomo-patolgico; contudo importante reconhecer a possibilidade de ocorrncia de leses vasculares que obrigam realizao de estudos imagiologicos desta regio antes de se proceder a bipsia ou exciso da leso. Os autores relatam um caso de uma doente com uma volumosa tumefaco parafaringea esquerda com 3 meses de evoluo, indolor e causadora de disfagia. O estudo imagiolgico demonstrou um aneurisma da artria cartida interna que foi tratado atravs de procedimentos endovasculares com ocluso do aneurisma.
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Context - It is well recognized that celiac disease is an immune-mediated systemic disorder highly prevalent among relatives of celiac patients. Objectives - The aim of this study is to determine the prevalence of celiac disease in a group of first degree relatives of celiac children, and to access the frequency of human leukocyte antigen HLA-DQ2 and DQ8 in celiac disease patients and their affected relatives. Methods - A survey was conducted of 39 children with celiac disease with follow-up in the Pediatric outpatients clinic of Dr. Nlio Mendona Hospital, in Madeira Island, Portugal. Were invited 110 first degree relatives to undergo serological screen for celiac disease with IgA antibody to human recombinant tissue transglutaminase (IgA-TGG) quantification. In all seropositive relatives, small intestinal biopsy and HLA typing was recommended. Results - HLA- typing was performed in 38 celiac patients, 28/74% DQ2 positive, 1/2% DQ8 positive and 9/24% incomplete DQ2. Positive IgA-TGG was found in five out of the 95 relatives, and CD was diagnosed in three of them. Three relatives had the presence of HLA-DQ2, two were DQ2 incomplete (DQB1*02). Conclusion - The prevalence of celiac disease among first degree celiac patients relatives was 3.1%, 4.5 times higher than the general Portuguese population (0,7%) witch reinforces the need of extensive diagnostic screening in this specific group. HLA-DQ2 typing may be a tool in the diagnostic approach.
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O estgio curricular, descrito no presente relatrio, teve lugar no Hospital Veterinrio do Porto, num perodo de seis meses, desde 14 de setembro de 2015 a 14 de maro de 2016. Este relatrio foi realizado no mbito do Mestrado Integrado em Medicina Veterinria e encontra-se dividido em duas partes. A primeira referente casustica acompanhada no decorrer do estgio e a segunda constituda por uma reviso bibliogrfica subordinada ao tema Eritema multiforme canino. Seguidamente apresenta-se um caso clnico acompanhado pela autora, no mbito desse mesmo tema. O eritema multiforme uma doena imunomediada multifatorial descrita em humanos, ces, gatos, cavalos, bovinos e ovinos. A sua patogenia continua por esclarecer mas supe-se que seja resultado de uma reao de hipersensibilidade mediada por clulas a vrios antignios. O seu diagnstico histopatolgico, sendo que o prognstico varia consoante a severidade das leses e o conhecimento da causa; Abstract: Small Animal Surgery and Clinical Practice The externship described in this report took place at the Veterinary Hospital of Porto, in a six month period, between the 14th of September 2015 and the 14th of March 2016. This report was carried out under the masters degree in veterinary medicine and is divided into two parts. The first is related to the casuistics accompanied during the externship and the second consists of a literature review on the theme "Canine erythema multiforme", followed by a clinical case accompanied by the author, on the same subject. Erythema multiforme is a multifactorial immune-mediated disorder described in humans, dogs, cats, horses, cattle and sheep. Its pathogenesis remains unclear but is thought to be a result of a hypersensitivity reaction mediated by cells to various antigens. The diagnosis is histological, and the prognosis varies depending on the severity of lesions and the knowledge of the cause.
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O objeto aborda que as leses pigmentadas da mucosa bucal so caracterizadas por manchas escurecidas marrons, enegrecidas ou arroxeadas. Ressalta que se apresentam sob a seguinte classificao clnica: leses pigmentadas de origem exgena e leses pigmentadas de origem endgena. Sobre a primeira, destaca que so manchas causadas pela impregnao na mucosa bucal de substncias externas ao organismo e aprofunda o tema dando mais informaes sobre o assunto. A respeito das leses pigmentadas de origem endgena, enfatiza que so causadas pela proliferao de melancitos, aumento na produo de melanina e/ou acmulo de pigmentos hemorrgicos, e orienta que se deve fazer o acompanhamento peridico em longo prazo para verificar eventuais alteraes na sua aparncia e, caso acontea, necessrio fazer uma bipsia incisional. Unidade 5 do mdulo 7 que compe o Curso de Especializao em Sade da Famlia.
