Sistema Único de Saúde: de que sistema se trata?

Constata-se que a reforma sanitária brasileira representa um avanço na direção de uma concepção avançada de sistema de saúde. Entretanto o SUS, com toda a materialidade das reformas ao nível macro induzidas a partir dos avanços na legislação, a implantação da regionalização e hierarquização da assistência, e dos instrumentos de gestão, assim como todas as grandes organizações modernas, padece de problemas de coordenação na operação de suas ações. Este trabalho pretende discutir as possibilidades e limites das mudanças organizacionais induzidas pela implementação do SUS na configuração dos sistemas locoregionais de saúde, à luz das experiências internacionais e das contribuições mais recentes das teorias organizacionais, no contexto da transição do fordismo à acumulação flexível. A partir do referencial da teoria dos sistemas, considera-se a contribuição das teorias organizacionais fordistas, pós-fordistas e pós-modernistas na especificidade do campo da saúde coletiva, para discutir a efetividade dos seus subsistemas cibernéticos do SUS: controle, avaliação, regulação, auditoria e vigilância em saúde, no complexo contexto da configuração do poder deste setor. Verifica-se que o SUS, constituído a partir de culturas organizacionais fordistas, do antigo INAMPS e da Saúde Pública tradicional, não tem obtido êxito em configurar estruturas organizacionais competentes, na medida em que reproduz os modelos tradicionais nos seus sistemas de controle. Esta dificuldade em parte deve-se ao momento histórico, que fez coincidir o momento dos avanços na legislação, em direção à ampliação do direito à saúde, com o momento das reestruturações dos aparelhos estatais decorrente da crise global do modo de produção fordista, e com as profundas transformações demográficas, epidemiológicas e da tecnologia da assistência médica. Por outro lado, a disponibilidade de soluções pósfordistas propicia um padrão para a conformação de novas regras e novos modos de regulação do sistema de saúde, que induzam a comportamentos auto-reguladores por parte dos prestadores de serviços de saúde, considerando as metas de equidade e de melhoria da saúde da população. Conclui-se que a necessária reforma do setor saúde demanda o fortalecimento de uma tecno-burocracia protegida contra injunções político-partidárias, que possibilite a incubação uma cultura organizacional profissional em todas as esferas de governo e níveis de gestão, que incentive um trabalho em saúde competente e moralmente comprometido com as finalidades do SUS nesse país.

Thermal, structural and optical properties of NiOx thin films deposited by reactive dc-magnetron sputtering

The NiOx thin films were deposited by reactive dc-magnetron sputtering from a nickel metal target in Ar + O-2 with the relative O-2 content 5%. The as-deposited NiOx, thin films could represent a two-component system comprising crystalline NiO particles dispersed in an amorphous Ni2O3. Decomposition temperature of the as-deposited NiO, thin films was at about 263 degrees C. After annealed at 400 degrees C for 30 min in air, the surface morphology of the films became very rough due to the decomposition of the Ni2O3, leading to the changes of the optical properties of the NiO, thin films. The reflectivity of the films annealed at 400 degrees C was lower than that of the as-deposited one and the optical contrast was 52% at 405 nm. (c) 2006 Elsevier B.V. All rights reserved.

SbOx thin films used for write-once blue laser recording

SbOx thin films are deposited by reactive dc-magnetron sputtering from all antimony metal target in Ar+O-2 with the relative O-2 content 7%. It is found that the as-deposited films call represent a two-component system comprising amorphous Sb and amorphous Sb2O3. The crystallization of Sb is responsible for the changes of optical properties of the films. The results of the static, test show that the SbOx thin films have good writing sensitivity for blue laser beams and the recording marks are very clear and circular. High reflectivity contrast of about 41% is obtained at a writing power 6 mW and writing pulse width 300 ns. In addition, the films show a good stability after reading 10000 times.

O outro lado de uma política de governo na reprodução e perpetuação de desumanidades: o recolhimento de crianças e adolescentes em situação de rua na cidade do Rio de Janeiro

Esta dissertação de mestrado trata da prática do recolhimento de crianças e adolescentes em situação de rua, na cidade do Rio de Janeiro, como um tipo de política de governo que vem reproduzindo e perpetuando um estado de barbárie, intolerância e desumanidade junto a esse segmento da população. A contextualização deste fenômeno é feita durante o período que vai de 2001 a 2011 marco dos 10 anos de constituição da Rede Rio Criança na cidade do Rio de Janeiro, e das gestões do Prefeito César Maia (2001 a 2009), e os 02 primeiros anos da gestão de Eduardo Paes na Prefeitura do Rio (2010 -2011). Para uma análise mais aprofundada, é importante nos reportarmos à história recente para entendermos melhor o desenvolvimento deste fenômeno e o seu processo contraditório, que tem no sistema capitalista o aprofundamento das desigualdades e da intolerância, a produção de subjetividades sobre o jovem perigoso, e a perpetuação de práticas de controle e repressão direcionadas aos pobres. Nesse processo, observamos a manutenção de práticas retrógradas inspiradas no higienismo e eugenia. Procuro também trazer minha implicação com essa história, e dialogar com alguns autores, trabalhando certas categorias para ajudar na construção do objeto. Como estes fatos foram sendo histórica, social e culturalmente construídos e ainda nos constituem no presente, que tipo de racionalidade está presente, saber o que esses meninos e meninas, vítimas das operações de recolhimento, sentem, de que forma estas práticas os afeta e quais são as conseqüências em suas vidas, são questões importantes trabalhadas nesta pesquisa.

Impacto da internacionalização sobre o sistema de controle gerencial de empresas brasileiras: um estudo de caso múltiplo: os casos da Lupatech S/A e da Di Solle Cutelaria Ltda

O objetivo desta pesquisa foi verificar os impactos ocasionados pelo processo de internacionalização sobre o sistema de controle gerencial em duas empresas brasileiras: a Lupatech S/A que atua no ramo de Metal-mecânica e a Di Solle Cutelaria no ramo de Aço inox. Deste modo, o estudo compara a relação entre os sistemas de controle gerencial utilizado pelas empresas, com a estrutura teórica apresentada, buscando evidenciar as modificações causadas em função do processo de internacionalização. Na revisão de literatura procurou-se discutir inicialmente as principais características do sistema de controle gerencial, as perspectivas contemporâneas relacionadas ao ambiente, ciclo de vida das organizações e alguns instrumentos utilizados no controle gerencial. Em seguida, foram abordadas as teorias que analisam o processo de internacionalização das empresas e por fim, o sistema de controle gerencial em ambiente internacionalizado. Foi definido um plano de referência para nortear o estudo. Em virtude das características e propósitos desta pesquisa utilizou-se na metodologia aplicada a pesquisa exploratória do tipo exploratório-descritiva, por meio do método de estudo de caso, por possibilitar um alcance maior no nível de profundidade sobre o tema e permitir maior poder de análise de uma ou mais organizações, através da comparação destas com os modelos idealizados nas literaturas existentes. O método de coleta utilizado foi à entrevista aplicada: ao Controller, ao gerente de exportação e ao gerente comercial das empresas pesquisadas. Os resultados obtidos nesta pesquisa constataram que a internacionalização não foi à única variável responsável pela mudança do sistema de controle gerencial utilizado pelas empresas. No mais, o controle gerencial das empresas em muitos aspectos aproximam-se do que foi apresentado na revisão de literatura.

O princípio da Integralidade e o SAMU

A partir de 2002 o Estado assume o esforço de normatizar a atenção às urgências com edição de Portarias e documentos. O SAMU foi o primeiro componente da política implantado. Ele opera com ambulâncias com ou sem médico e com recursos tecnológicos diversos. Este estudo teve como objetivo analisar o potencial de prática de integralidade no SAMU. Para tal, foram realizadas três etapas de trabalho. Analisou-se a política de urgência a partir dos documentos e Portarias que a compõem. No trabalho de campo foram entrevistados seis gestores dos três níveis de governo e avaliadas as práticas de regulação nos SAMU do Estado do Rio de Janeiro. A metodologia utilizou o referencial da análise da conduta estratégica da Teoria da Estruturação de Giddens (1984) relacionando as capacidades cognitivas dos agentes e suas estratégias de ação, com as dimensões estruturais. Para o campo, além da teoria de Giddens, busquei no referencial da avaliação, indicadores (incluindo os da política), dialogando com a análise d situação do serviço. A Política de Urgência tece como marcos os financiamento federal, a regionalização, a capacitação dos profissionais, a função do SAMU de observatório da rede; e a gestão por comitês de urgência. A integralidade é proposta como valor, na indicação de utilizar o conceito ampliado de urgência, através da regionalização e da comunicação entre os serviços. A capacitação não foi instituída no estado e os vínculos empregatícios eram precários. Foi constatada a inoperância do Comitê Gestor Nacional de Urgências e a ausência do Comitê Estadual. Não há assistência integrada tendo entre as causas a insuficiência estrutural da rede, representada pela ausência da atenção básica e pela precariedade nos hospitais de referência. Não há produção e utilização de informação e o SAMU não cumpre a função de observatório de saúde. Os três SAMUs têm estruturas diferenciadas. Foram analisados 206 atendimentos e sua categirazação destacou: o SAMU bem sucedido, com práticas de integralidade no seu componente individual e de acesso aos serviços; sua função de observatório de rede, que refletiu o vazio assistencial do PSF e média complexidade e a restrição do acesso hospitalar; a insuficiência de recursos, com uso inadequado de ambulâncias; e demandas não reconhecidas, onde casos de urgência não reconhecida foram recusados. Destaca-se a prevalência da urgência clínica. Conclusão: a legitimação da regulação esteve presente na atitude dos entrevistados e de alguns profissionais nos casos do SAMU bem sucedido. A densidade das propostas documentais foi a vertente facilitadora do recurso estrutural. A mobilização de recursos autoritativos e alocativos mostrou fragilidades. Não houve mudança significativa nas práticas tipicamente excludentes do SUS, mas acreditamos no efeito cumulativo dos pequenos desvios que têm na ética e na solidariedade a base da aplicação do conhecimento técnico.

Population Biology and Life History of the North American Menhadens, Brevoortia spp.

Four recognized species of menhaden, Brevoortia spp., occur in North American marine waters: Atlantic menhaden, B. tyrannus; Gulf menhaden, B. patronus; yellowfin menhaden. B. smithi; and finescale menhaden, B. gunteri. Three of the menhaden species are known to form two hybrid types. Members of the genus range from coastal waters of Veracruz, Mex., to Nova Scotia, Can. Atlantic and Gulf menhaden are extremely abundant within their respective ranges and support extensive purse-seine reduction (to fish meal and oil) fisheries. All menhaden species are estuarine dependent through late larval and juvenile stages. Depending on species and location within the range, spawning may occur within bays and sounds to a substantial distance offshore. Menhaden are considered to be filter-feeding, planktivorous omnivores as juveniles and adults. Menhaden eggs, immature developmental stages, and adults are potential prey for a large and diverse number of predators. North American menhadens, including two hybrids, are hosts for the parasitic isopod, Olencira praegustator, and the parasitic copepod, Lemaeenicus radiatus. Although the data are quite variable, a dome-shaped Ricker function is frequently used to describe the spawner-recruitment relationship for Atlantic and Gulf menhaden. Each of these species is treated as a single stock with respect to exploitation by the purse-seine reduction fishery. Estimates of instantaneous natural (other) mortality rates are O.45 for Atlantic menhaden and 1.1 for Gulf menhaden.

Fatores de riscos ocupacionais e agravos à saúde dos trabalhadores de enfermagem de uma unidade ambulatorial especializada

O objeto deste estudo trata do impacto do ambiente de trabalho no processo de saúde-doença dos trabalhadores de enfermagem de uma unidade ambulatorial especializada da cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos foram: identificar os riscos ocupacionais no ambiente laboral dos trabalhadores de enfermagem da unidade em estudo; descrever a percepção do trabalhador de enfermagem sobre os impactos dos riscos ocupacionais em sua saúde; analisar o ambiente laboral destes trabalhadores com vistas à identificação de fatores de riscos que interferem negativamente na saúde; propor medidas de prevenção para minimização de impactos negativos na saúde dos mesmos, com destaque para a elaboração do Mapa de Riscos. Como suporte teórico, foram abordados conceitos e pressupostos relacionados às doenças do trabalho e sua relação com riscos ocupacionais, contextualizando-os com a configuração do mundo do trabalho em saúde, sua organização e processo laboral, assim como as vivências de prazer e sofrimento que podem alterar a saúde dos trabalhadores. Pesquisa exploratória e descritiva, de natureza qualitativa. Os sujeitos foram 40 trabalhadores de enfermagem, incluindo enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. Os instrumentos de coleta foram a entrevista semiestruturada e a observação não participante, aplicados entre março/abril e junho/setembro de 2011, respectivamente. E cruzando as informações coletadas a partir dos dois instrumentos, buscou-se captar dados que possibilitasse a elaboração do Mapa de Risco dos setores com mais problemas em termos de deixar vulnerável a saúde dos trabalhadores, sendo elaborado Mapa de Risco da UCAMB e da CME. Enfatiza-se que houve assinatura prévia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e que a pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética do Hospital Universitário Pedro Ernesto sob número de protocolo 2528. O método de análise escolhido foi do tipo: análise temática de conteúdo, o qual possibilitou o surgimento de três categorias: riscos ocupacionais visíveis e invisíveis para o trabalhador de enfermagem; o processo de adoecimento do trabalhador no e pelo trabalho; melhorias das condições de trabalho: contribuições para proteção da saúde dos trabalhadores. Os resultados evidenciaram que o risco mais freqüentemente revelado foi de acidente, principalmente por materiais perfurocortantes, seguidos de exposição aos riscos biológicos. Porém, houve sujeitos que não perceberam a presença dos riscos ou reduziam a gravidade dos mesmos para o processo saúde-doença. As repercussões dos riscos ocupacionais no corpo dos trabalhadores foram identificadas como: estresse, varizes e distúrbios osteomusculares. Algumas sugestões elaboradas pelos sujeitos para a melhoria das condições de trabalho foram: realização de reformas estruturais, modernização dos equipamentos, incremento quantitativo dos recursos humanos, melhoria na organização do trabalho, implementação de um Núcleo da Saúde do Trabalhador. Considera-se que os objetivos deste estudo foram atingidos, no entanto, existe a clareza de que há muito a ser pesquisado sobre riscos ocupacionais e suas repercussões nos trabalhadores, assim como as intervenções necessárias para a prevenção e promoção da saúde do trabalhador. Sugerem-se novas pesquisas, como também repensar nas estratégias de ensino de formação dos trabalhadores de enfermagem, e também se faz relevante a participação da categoria em movimentos sociais para a construção de políticas públicas nesta área.

Correlations between the performance characteristics of a liquid crystal laser and the macroscopic material properties.

In order to understand how the performance of a liquid-crystal laser depends on the physical properties of the low molar mass nematic host, we have studied the energy threshold and slope efficiency of ten optically pumped liquid-crystal lasers based on different hosts. Specifically, this leads to a variation in the birefringence, the orientational order parameter, and the order parameter of the transition dipole moment of the dye. It is found that low threshold energies and high slope efficiencies correlate with high order parameters and large birefringences. To a first approximation this can be understood by considering analytical expressions for the threshold and slope efficiency, which are derived from the space-independent rate equations for a two-level system, in terms of the macroscopic liquid crystal properties.

The Southeast Bering Sea Ecosystem: implications for marine resource management (Final Report: Southeast Bering Sea Carrying Capacity).

Southeast Bering Sea Carrying Capacity (SEBSCC, 1996–2002) was a NOAA Coastal Ocean Program project that investigated the marine ecosystem of the southeastern Bering Sea. SEBSCC was co-managed by the University of Alaska Fairbanks, NOAA Alaska Fisheries Science Center, and NOAA Pacific Marine Environmental Laboratory. Project goals were to understand the changing physical environment and its relationship to the biota of the region, to relate that understanding to natural variations in year-class strength of walleye pollock (Theragra chalcogramma), and to improve the flow of ecosystem information to fishery managers. In addition to SEBSCC, the Inner Front study (1997–2000), supported by the National Science Foundation (Prolonged Production and Trophic Transfer to Predators: Processes at the Inner Front of the S.E. Bering Sea), was active in the southeastern Bering Sea from 1997 to 1999. The SEBSCC and Inner Front studies were complementary. SEBSCC focused on the middle and outer shelf. Inner Front worked the middle and inner shelf. Collaboration between investigators in the two programs was strong, and the joint results yielded a substantially increased understanding of the regional ecosystem. SEBSCC focused on four central scientific issues: (1) How does climate variability influence the marine ecosystem of the Bering Sea? (2) What determines the timing, amount, and fate of primary and secondary production? (3) How do oceanographic conditions on the shelf influence distributions of fish and other species? (4) What limits the growth of fish populations on the eastern Bering Sea shelf? Underlying these broad questions was a narrower focus on walleye pollock, particularly a desire to understand ecological factors that affect year-class strength and the ability to predict the potential of a year class at the earliest possible time. The Inner Front program focused on the role of the structural front between the well-mixed waters of the coastal domain and the two-layer system of the middle domain. Of special interest was the potential for prolonged post-spring-bloom production at the front and its role in supporting upper trophic level organisms such as juvenile pollock and seabirds. Of concern to both programs was the role of interannual and longer-term variability in marine climates and their effects on the function of sub-arctic marine ecosystems and their ability to support upper trophic level organisms.

Embodied energy as an environmental impact indicator for basement wall construction

Attempts were made to quantify the environmental impacts of the basement walls of two commercial buildings in London. Four different retaining wall options were designed based on steel and concrete systems for each of the sites. It was considered that excavation would take place with the aid of a one or two anchors system. Evaluation of embodied energy (EE) and CO2 emissions for each of the wall designs and anchoring systems were compared. Results show that there are notable differences in EE between different wall designs. Using the averaged set of Embodied Energy Intensity (EEI) values, the use of recycled steel over virgin steel would reduce the EE of the wall significantly. The difference in anchor designs is relatively insignificant, and therefore the practicality of the design for the specific site should be the deciding factor for anchor types. Generally, the scale of environmental impacts due to constructions is large compared to other aspects in life as demonstrated with the comparisons to car emissions and household energy consumption. Copyright ASCE 2008.

The effect of a twin tunnel on the propagation of ground-borne vibration from an underground railway

Accurate predictions of ground-borne vibration levels in the vicinity of an underground railway are greatly sought after in modern urban centres. Yet the complexity involved in simulating the underground environment means that it is necessary to make simplifying assumptions about this system. One such commonly made assumption is to ignore the effects of neighbouring tunnels, despite the fact that many underground railway lines consist of twin-bored tunnels, one for the outbound direction and one for the inbound direction. This paper presents a unique model for two tunnels embedded in a homogeneous, elastic fullspace. Each of these tunnels is subject to both known, dynamic train forces and dynamic cavity forces. The net forces acting on the tunnels are written as the sum of those tractions acting on the invert of a single tunnel, and those tractions that represent the motion induced by the neighbouring tunnel. By apportioning the tractions in this way, the vibration response of a two-tunnel system is written as a linear combination of displacement fields produced by a single-tunnel system. Using Fourier decomposition, forces are partitioned into symmetric and antisymmetric modenumber components to minimise computation times. The significance of the interactions between two tunnels is quantified by calculating the insertion gains, in both the vertical and horizontal directions, that result from the existence of a second tunnel. The insertion-gain results are shown to be localised and highly dependent on frequency, tunnel orientation and tunnel thickness. At some locations, the magnitude of these insertion gains is greater than 20 dB. This demonstrates that a high degree of inaccuracy exists in any surface vibration prediction model that includes only one of the two tunnels. This novel two-tunnel solution represents a significant contribution to the existing body of research into vibration from underground railways, as it shows that the second tunnel has a significant influence on the accuracy of vibration predictions for underground railways. © 2011 Elsevier Ltd. All rights reserved.

The effects of a second tunnel on the propagation of ground-borne vibration from an underground railway

Accurate predictions of ground-borne vibration levels in the vicinity of an underground railway are greatly sought in modern urban centers. Yet the complexity involved in simulating the underground environment means that it is necessary to make simplifying assumptions about this environment. One such commonly-made assumption is to model the railway as a single tunnel, despite many underground railway lines consisting of twin-bored tunnels. A unique model for two tunnels embedded in a homogeneous, elastic full space is developed. The vibration response of this two-tunnel system is calculated using the superposition of two displacement fields: one resulting from the forces acting on the invert of a single tunnel, and the other resulting from the interaction between the tunnels. By partitioning of the stresses into symmetric and anti-symmetric mode number components using Fourier decomposition, these two displacement fields can by calculated with minimal computational requirements. The significance of the interactions between twin-tunnels is quantified by calculating the insertion gains that result from the existence of a second tunnel. The insertion-gain results are shown to be localized and highly dependent on frequency, tunnel orientation and tunnel thickness. At some locations, the magnitude of these insertion gains is greater than 20dB. This demonstrates that a high degree of inaccuracy exists in any surface vibration-prediction model that includes only one of the two tunnels. © 2012 Springer.

The bacterial cytoskeleton modulates motility, type 3 secretion, and colonization in Salmonella.

Although there have been great advances in our understanding of the bacterial cytoskeleton, major gaps remain in our knowledge of its importance to virulence. In this study we have explored the contribution of the bacterial cytoskeleton to the ability of Salmonella to express and assemble virulence factors and cause disease. The bacterial actin-like protein MreB polymerises into helical filaments and interacts with other cytoskeletal elements including MreC to control cell-shape. As mreB appears to be an essential gene, we have constructed a viable ΔmreC depletion mutant in Salmonella. Using a broad range of independent biochemical, fluorescence and phenotypic screens we provide evidence that the Salmonella pathogenicity island-1 type three secretion system (SPI1-T3SS) and flagella systems are down-regulated in the absence of MreC. In contrast the SPI-2 T3SS appears to remain functional. The phenotypes have been further validated using a chemical genetic approach to disrupt the functionality of MreB. Although the fitness of ΔmreC is reduced in vivo, we observed that this defect does not completely abrogate the ability of Salmonella to cause disease systemically. By forcing on expression of flagella and SPI-1 T3SS in trans with the master regulators FlhDC and HilA, it is clear that the cytoskeleton is dispensable for the assembly of these structures but essential for their expression. As two-component systems are involved in sensing and adapting to environmental and cell surface signals, we have constructed and screened a panel of such mutants and identified the sensor kinase RcsC as a key phenotypic regulator in ΔmreC. Further genetic analysis revealed the importance of the Rcs two-component system in modulating the expression of these virulence factors. Collectively, these results suggest that expression of virulence genes might be directly coordinated with cytoskeletal integrity, and this regulation is mediated by the two-component system sensor kinase RcsC.

Influence of film cooling hole angles and geometries on aerodynamic loss and net heat flux reduction

Turbine design engineers have to ensure that film cooling can provide sufficient protection to turbine blades from the hot mainstream gas, while keeping the losses low. Film cooling hole design parameters include inclination angle (α), compound angle (β ), hole inlet geometry and hole exit geometry. The influence of these parameters on aerodynamic loss and net heat flux reduction is investigated, with loss being the primary focus. Low-speed flat plate experiments have been conducted at momentum flux ratios of IR = 0.16, 0.64 and 1.44. The film cooling aerodynamic mixing loss, generated by the mixing of mainstream and coolant, can be quantified using a three-dimensional analytical model that has been previously reported by the authors. The model suggests that for the same flow conditions, the aerodynamic mixing loss is the same for holes with different α and β but with the same angle between the mainstream and coolant flow directions (angle κ). This relationship is assessed through experiments by testing two sets of cylindrical holes with different α and β : one set with κ = 35°, another set with κ = 60°. The data confirm the stated relationship between α, β, κ and the aerodynamic mixing loss. The results show that the designer should minimise κ to obtain the lowest loss, but maximise β to achieve the best heat transfer performance. A suggestion on improving the loss model is also given. Five different hole geometries (α =35.0°, β =0°) were also tested: cylindrical hole, trenched hole, fan-shaped hole, D-Fan and SD-Fan. The D-Fan and the SD-Fan have similar hole exits to the fan-shaped hole but their hole inlets are laterally expanded. The external mixing loss and the loss generated inside the hole are compared. It was found that the D-Fan and the SD-Fan have the lowest loss. This is attributed to their laterally expanded hole inlets, which lead to significant reduction in the loss generated inside the holes. As a result, the loss of these geometries is ≈ 50 % of the loss of the fan-shaped hole at IR = 0.64 and 1.44. Copyright © 2011 by ASME.