Câncer de próstata: as barreiras para realização do toque retal

Nas últimas décadas o envelhecimento populacional vem crescendo no Brasil e no mundo. O câncer de próstata é considerado uma doença da terceira idade, no entanto existem poucas pesquisas voltadas para este tema específico. Tal fato despertou interesse em traçar um plano de intervenção para sensibilizar o imaginário coletivo a respeito da importância do diagnóstico precoce da doença. Ficou evidenciado que o exame do toque retal e os conceitos e preconceitos a ele atribuídos, afastam os homens dos serviços de saúde, dificultando um diagnóstico precoce do câncer de próstata. Percebe-se que a sociedade necessita refletir sobre seus conceitos e preconceitos sobre a realização do toque retal, no sentido de concretizar a igualdade e a proteção à saúde do homem.

Plano de ação para conscientizar sobre a importância de se manter hábitos saudáveis como prevenção do câncer de mama e próstata em Ipatinga

O câncer representa um conjunto de doenças e é classificado de acordo com o seu tipo celular. No Brasil, em 2008, 400 mil casos novos de câncer foram diagnosticados, sendo que 224 mil foram a óbito. O objetivo desse trabalho foi elaborar um plano de ação para conscientizar a população adulta de homens e mulheres sobre a importância dos hábitos saudáveis na prevenção do câncer de próstata e mama. Trata-se de um estudo que analisou a descrição das taxas de mortalidade por câncer, no período de 1996 a 2012. Foram incluídos no estudo indivíduos maiores de 19 anos de idade, de ambos os sexos, residentes no município de Ipatinga (Minas Gerais) e foi elaborado um plano de ação com vistas a reduzir a mortalidade por câncer de próstata e mama. As informações sobre os óbitos por câncer foram obtidas do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). O câncer de mama aumentou 4,54% em média por ano entre 1996 e 2012. O câncer de próstata demonstrou um aumento em média anual de 2,54% entre os anos de 1996 e 2012. Este estudo revelou que o câncer é um importante problema de saúde no município de Ipatinga sendo necessária a adoção de ações para o seu controle. As principais ações propostas foram a conscientização sobre a importância dos homens e mulheres reduzirem a obesidade, tabagismo e alcolismo assim como o estimulo a adoção de práticas esportivas. Por fim, é imprescindível também a adoção de uma campanha orientando os homens a procurarem um médico com frequência e a realização do rastreio oportunista do câncer de próstata e a realização do exame físico nas mamas para a população das mulheres.

Aumento da adesão ao rastremento do câncer de próstata: projeto de intervenção na área de abrângência da equipe de Saúde da Família Providência, Pará de Minas - MG

O câncer de próstata é a segunda neoplasia maligna mais incidente e a segunda mais comum causa de morte por câncer nos homens brasileiros. Sua incidência aumenta com a idade, sendo que cerca de 62% dos casos ocorrem em homens com mais de 65 anos. A sobrevida após o seu diagnóstico depende muito da precocidade com que este foi feito. Portanto, um programa acurado de rastreio poderia identificar os pacientes com neoplasias em estágio inicial, diminuindo a mortalidade pela doença. Este trabalho objetiva propor um plano de intervenção que visa reduzir o diagnóstico tardio do câncer de próstata em homens através da realização atividades de promoção de saúde e prevenção de doença, na área de abrangência da UBS Providência, Pará de Minas-MG. Espera-se que este projeto aumente a adesão dos homens na realização do rastreamento desta neoplasia e que práticas voltadas a saúde do homem sejam cada vez mais estimuladas. Percebe-se, no entanto, que as recomendações a respeito do rastreamento ainda permanecem controversas, apontando para a necessidade de se realizar mais estudos, buscando gerar diretrizes mais uniformes a respeito do tema

Estratégias de sensibilização para prevenção do câncer de próstata na população da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Jonas Vicente Pinto no município de Mário Campos - Minas Gerais

O surgimento do câncer de próstata é na maioria das vezes assintomático. As manifestações clínicas devido à obstrução urinária podem suscitar suspeita da presença da doença. Dificuldade de urinar, retenção da urina e diminuição da força de micção, hematúria, ou sêmen e ejaculação dolorosa podem se mostrar como sinais e sintomas que o câncer pode ter atingido a uretra ou a bexiga. O Ministério da Saúde anualmente vem fazendo campanhas de conscientização sobre a importância de fazer de rastreamento câncer de próstata O presente plano de intervenção tem como objetivo elaborar um projeto de intervenção com a finalidade de desenvolver estratégias que promovam a sensibilização e aceitação da população masculina aos exames de rastreamento do câncer de próstata através de um plano de ação a ser instituído na Unidade Básica de Saúde Jonas Vicente Pinto - Mário Campos, MG. Para contribuir na elaboração do projeto foi feito uma revisão bibliográfica com a finalidade de levantar as evidencias já existentes sobre o tema. De acordo com a necessidade observada pela equipe de saúde priorizou-se trabalhar os seguintes nós críticos: Sensibilização dos homens acerca da importância da realização do rastreamento do câncer de próstata e esclarecimento sobre risco/benefício da biópsia prostática; Cultura machista e de invulnerabilidade masculina; Horário de trabalho impossibilita acesso do homem ao atendimento; Maior resolutividade nos exames e resultados e nos encaminhamentos para o tratamento, quando se fizer necessário. Para cada problema foram adotadas atividades específicas para contornar as dificuldades. Toda equipe de saúde da unidade foi envolvida nesse plano onde o enfermeiro direcionou os trabalhos orientando funções já discutidas e acertadas para cada setor. O médico em especial, será peça fundamental na coparticipação da escolha do melhor diagnóstico a ser feito para as individualidades de seus pacientes. A história familiar, a idade, e os hábitos alimentares e o sedentarismo serão fontes de criação dos fatores desencadeantes. O alcance de sensibilização a 75% da parcela populacional masculina de Mário Campos será avaliado em exames realizados e tratamentos encaminhados a êxito.

Prevenção do câncer de próstata: uma intervenção educativa. ESF Santa Rosa Município Sete Lagoas Minas Gerais

Estudos realizados mostram que o câncer de próstata no Brasil em 2008 era 49.530, e a estimativa para 2015 são de 50.000 casos, correspondendo a uma faixa de incidência estimada de 52/100.000. O preconceito dos homens é o maior problema encontrado para o diagnóstico da doença em sua fase inicial. É a neoplasia maligna mais frequente do homem e a segunda maior causa de óbitos. As causas de desenvolvimento do câncer de próstata são multifatoriais envolvendo fatores ambientais, radiações, álcool entre outras, etc. Dentro dos meios de diagnóstico temos o PSA que é o exame mais aceitável pelos homens e mais acessível em nossa comunidade; o toque retal é o meio de diagnóstico mais eficaz para a detecção da doença e a biopsia da prostática. Para alcance dos objetivos será utilizado a Metodologia do Planejamento Estratégico em saúde para realizar o Plano de ações. Para aumentar o conhecimento da população sobre as estratégias para a prevenção do câncer de próstata, aumentar a adesão de exames diagnósticos na população em risco, identificar os principais fatores de riscos associados à doença.

Incidência de mortalidade por câncer no Rio Grande do Sul, Brasil

Apresenta-se estudo dos casos e óbitos de câncer notificados à Unidade de Informática da Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do do Rio Grande do Sul, Brasil no ano de 1979. A distribuição etária da morbimortalidade apresentou tendência, acentuadamente crescente com a idade. No sexo masculino, as localizações anatômicas de maior mortalidade, em ordem decrescente, foram: traquéia, brônquios e pulmão; estômago; esôfago; próstata e leucemias. Na incidência repetiram-se as mesmas localizações com introdução da pele em segundo lugar e saída das leucemias. No sexo feminino, mama; estômago; útero, outras localizações especificadas e as não especificadas; traquéia, brônquios e pulmão; e colo do útero, foram as cinco primeiras localizações de maior mortalidade. As neoplasias malignas da mama foram as que apresentaram maior incidência. Seguiram-se as neoplasias malignas da pele, do colo do útero, das outras localizações especificadas e as não especificadas do útero e do estômago. A distribuição geográfica mostrou uma morbimortalidade maior na 1ª, 3ª, 7ª, 10ª e 13ª Delegacia Regional de Saúde, em regiões caracterizadas ou por um elevado índice de industrialização ou pela existência de grandes propriedades rurais onde é praticada a pecuária extensiva. Uma vez feita a padronização, as neoplasias malignas de esôfago e laringe, apresentaram-se com coeficientes elevados, superando, no caso do esôfago, os coeficientes de outros países.

Diferenciais regionais de mortalidade por câncer no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, 1979-1981

A partir do fato de que os neoplasmas malignos foram a terceira causa de morte no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, no ano de 1980, apresentando taxa bruta igual a 89,8 por 100.000 habitantes, foi analisada a mortalidade por câncer segundo suas principais localizações anatômicas, no período 1979-1981. Dividiu-se o Estado em três regiões distintas: Capital, Cinturão Metropolitano e Interior. Foram calculados coeficientes de mortalidade trienais, posteriormente padronizados pelo método direto utilizando-se, para tal, a população mundial. Para cumprir o objetivo de comparar diferentes regiões geográficas foram calculadas razões padronizadas de mortalidade. Observou-se que as principais localizações anatômicas foram pulmão, estômago, próstata, esôfago e fígado, nos homens; e mama, estômago, pulmão, cérvix uterino e útero (não especificado), nas mulheres. Encontrou-se que as maiores taxas para o total de tumores ocorreram na Capital e as menores no Interior, sendo as maiores razões padronizadas de mortalidade aquelas para mama (1,88), cólon (1,71) e pulmão (1,70). A mortalidade por neoplasmas malignos de esôfago e de fígado foi maior no Interior do que nas demais regiões, em ambos os sexos. Concluiu-se que existe comportamento distinto da mortalidade por câncer entre as diferentes regiões, apontando, mais uma vez, na direção da determinação ambiental de grande parte dos neoplasmas malignos.

Mortalidade por câncer em trabalhadores de companhia geradora de eletricidade do Estado de São Paulo, Brasil

Realizou-se a análise exploratória de um conjunto de atestados de óbito de eletricitários do Estado de São Paulo (Brasil), através da Razão de Mortalidade Proporcional (PMR) e da Razão de Mortalidade Proporcional por Câncer (PCMR). Foi observado um discreto excesso de mortalidade por todas as localizações de câncer (PMR 1,11; IC 95% 0,91-1,35), estatisticamente não significativo. Encontrou-se elevação da PCMR, estatisticamente significativa, para câncer de laringe (PCMR 2,04; IC 95% 1,05-4,20). Um excesso de óbitos, embora sem significação estatística, foi observado para cavidade oral/faringe, próstata, bexiga, cérebro e doença de Hodgkin. A análise por categorias de exposição estimada a campos magnéticos mostrou PCMRs persistentemente elevadas para cancêr de bexiga (PCMR 4,17; IC 95% 1,35-9,72), cérebro (PCMR 3,77; IC 95% 1,02-9,65) e doença de Hodgkin (PCMR 5,55; IC 95% 1,14-16,21), no grupo com exposição provavelmente alta. Uma comparação com a mortalidade por câncer, de um grupo de trabalhadores petroquímicos, mostrou mortalidade elevada por neoplasma de laringe (PCMR 3,51; IC 95% 1,75-6,28) e bexiga (PCMR 7,53; IC 95% 3,02-15,51). Para tumores de cérebro, observou-se PCMR de 0,74 (IC 95% 0,27-1,61).

Mortalidade por câncer em militares da Marinha do Brasil

OBJETIVO: Verificar se existe excesso na mortalidade por câncer em militares da Marinha do Brasil em comparação com uma população geral de referência e fatores de risco ocupacionais potenciais. MÉTODOS: Utilizaram-se dados de mortalidade extraídos de certidões de óbitos e históricos ocupacionais de militares da Marinha do Brasil, de idade acima de 19 anos, no período de 1991 a 1995. A população de referência escolhida foi a do Estado do Rio de Janeiro, onde se concentram 70% dos militares da Marinha. RESULTADOS: Razões de mortalidade ajustadas por idade mostraram que câncer de cérebro, próstata e linfomas não Hodgkin foram mais comuns em militares do que na população de referência. A análise de ocupação, restrita ao grupo militar, evidenciou o câncer de cérebro e de fígado em associação com as funções do grupo saúde; cólon-reto com funções dos oficiais da Armada e da administração; e câncer de laringe com o grupo de manutenção e reparos. CONCLUSÕES: A mortalidade por tipo de câncer entre os militares da Marinha difere da população geral de referência e se associa a certas ocupações, em cujas populações os fatores de risco para neoplasias necessitam ser avaliados, especificando-se os tipos histopatológicos e também as exposições ocupacionais.

Tendência da mortalidade por câncer nas capitais e interior do Brasil entre 1980 e 2006

OBJETIVO: Analisar a tendência corrigida da mortalidade geral por câncer e principais tipos nas capitais e demais municípios do Brasil entre 1980 e 2006. MÉTODOS: Os dados sobre óbitos (n = 2.585.012) decorrentes de câncer entre 1980 e 2006 foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade, e os demográficos, no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As taxas de mortalidade geral por câncer e principais tipos foram corrigidas redistribuindo proporcionalmente 50% das mortes mal definidas e padronizando-as por idade segundo população padrão mundial. As curvas de tendência para o Brasil e grandes regiões foram calculadas para capitais e demais municípios segundo sexo e avaliadas por meio de regressão linear simples. RESULTADOS: Entre os homens, as taxas de mortalidade para os cânceres de pulmão, próstata e colo-retal foram ascendentes; declinantes para o de estômago e estáveis para o de esôfago. Entre as mulheres, houve aumento da mortalidade por câncer de mama, pulmão e colo-retal; e diminuição das taxas para os cânceres de colo do útero e de estômago. A evolução da mortalidade variou entre as regiões do País, com padrões distintos entre as capitais e demais municípios. CONCLUSÕES: A correção das taxas de mortalidade com redistribuição dos óbitos mal definidos aumentou a magnitude da mortalidade geral por câncer no Brasil em cerca de 10% em 1980 e 5% em 2006. Nos municípios do interior não se observou tendência à queda ou estabilidade como nas capitais. Menor alcance das ações de prevenção e a dificuldade de acesso a serviços de diagnóstico e tratamento para câncer para a população residente fora dos grandes centros urbanos podem explicar, em parte, essas diferenças.

Ús de la ressonància magnètica nuclear amb espectroscopia per a la detecció del càncer prostàtic a la glàndula central

El diagnòstic precoç del càncer de pròstata fins a dia d’avui s’ha servit del tacte rectal, i els valors de PSA per establir quins pacients són sospitosos de patir aquesta afecció. Treballs recents estableixen que proves morfològiques com la ressonància magnètica, i funcionals com l’espectroscòpia ajudarien encara més a discriminar aquests pacients dels sans. En el nostre treball pretenem esbrinar; si l’ús de la ressonància magnètica amb espectroscòpia és igual d’eficient en el cas de que l’eventual càncer es localitzi a la glàndula central.

Evalución con pet/ct 11c-colina de recidivas bioquímicas ocultas de carcinoma de próstata.

Introducció. Material y mètodes. El nostre objectiu és valorar la utilitat del PET/CT 11C-Colina a la recidiva bioquímica oculta del carcinoma de pròstata. Es van estudiar retrospectivament 58 pacients amb aument de PSA posttractament. La interpretació de les imatges fou visual. Resultats: El PET/CT fou positiu en 39 pacients (67%) (PSA mitjà: 11.7). Es van dividir els malats en 4 grups segons el valor del PSA (sensibilitat%): &1ng/ml:50% 1ng/ml -3ng/ml:60% 3ng/ml-5ng/ml:86% & a 5ng/ml:91% . Conclusió: La PET/CT 11C-Colina mostra una alta capacitat de detecció per valors de PSA superiors a 5ng/ml i pot ser útil en valors superiors a 1ng/ml.

Braquiterapia de alta taxa de dose no tratamento do carcinoma da próstata: análise da toxicidade aguda e do comportamento bioquímico

OBJETIVO: Analisar a resposta bioquímica nas variáveis volume prostático, valor do antígeno prostático específico (PSA), escores de Gleason, estádio, risco da doença e hormonioterapia. MATERIAIS E MÉTODOS: No período de fevereiro de 1998 a julho de 2001, 46 pacientes com câncer de próstata foram tratados com radioterapia, numa combinação de teleterapia e braquiterapia de alta taxa de dose (BATD). A idade variou de 51 a 79 anos (média de 66,4 anos). O estádio T1c foi o mais freqüente: 30 (65%). O escore de Gleason era abaixo de 7 em 78% dos pacientes. O PSA variou de 3,4 a 33,3, estando abaixo de 10 em 39% das vezes. O volume prostático médio foi de 32,3 cc. Um total de 28% dos pacientes recebeu hormonioterapia. A dose de teleterapia variou de 45 a 50,4 Gy, associada a quatro frações de BATD de 4 Gy. RESULTADOS: O seguimento variou de 6 a 43 meses. Quatro pacientes perderam seguimento e quatro morreram (um por doença). Dos 39 pacientes analisados, 76% apresentaram PSA menor que 1,5. Nenhuma das variáveis analisadas foi estatisticamente significante (p > 0,05) com relação ao controle bioquímico. CONCLUSÃO: A utilização de BATD foi eficiente no tratamento do câncer de próstata e, neste estudo, as variáveis consideradas como fatores prognósticos não interferiram no controle bioquímico.

Radioterapia externa conformada 3D para o carcinoma de próstata: experiência do Instituto do Radium de Campinas com 285 pacientes

OBJETIVO: Reportar resultados de tratamentos do câncer de próstata com radioterapia conformada 3D realizados em uma única instituição. MATERIAIS E MÉTODOS: De julho de 1997 a janeiro de 2002, 285 pacientes consecutivos com câncer de próstata foram submetidos a radioterapia conformada 3D com dose mediana de 7.920 cGy na próstata e analisados retrospectivamente. A distribuição segundo o grupo de risco foi a seguinte: baixo risco - 95 (33,7%); risco intermediário - 66 (23,4%); alto risco - 121 (42,9%) pacientes. RESULTADOS: Em seguimento mediano de 53,6 meses (3,6-95,3 meses), sobrevidas atuariais global, causa específica, livre de metástases a distância e livre de recidiva bioquímica em cinco anos foram de 85,1%, 97,0%, 94,2% e 75,8%, respectivamente. Sobrevidas atuariais livre de toxicidade retal e urinária tardias em cinco anos foram de 96,4% e 91,1%, respectivamente. Ressecção transuretral pré-radioterapia conformada 3D e doses > 70 Gy em 30% do volume da bexiga implicaram maior toxicidade urinária tardia grau 2-3 em cinco anos (p = 0,0002 e p = 0,0264, respectivamente). CONCLUSÃO: A primeira experiência relatada de radioterapia conformada 3D no Brasil permitiu altas doses de radiação, com toxicidades retal e urinária aceitáveis. A existência de ressecção transuretral de próstata pré-radioterapia conformada 3D pode sinalizar maior risco de toxicidade urinária tardia grau 2-3 após irradiação. Restrição da dose < 70 Gy em 30% do volume da bexiga à tomografia de planejamento pode reduzir complicações urinárias tardias.

Dosimetria comparativa de braquiterapia de próstata com sementes de I-125 e Pd-103 via SISCODES/MCNP

OBJETIVO: O presente artigo visa apresentar um estudo dosimétrico comparativo de braquiterapia de próstata com sementes de I-125 e Pd-103. MATERIAIS E MÉTODOS: Um protocolo adotado para ambos os implantes com 148 sementes foi simulado em um fantoma tridimensional heterogêneo de pelve por meio dos códigos SISCODES/MCNP5. Histogramas dose-volume na próstata, bexiga e reto, índices de doses D10, D30, D90, D0,5cc, D2cc e D7cc, e representações de distribuição espacial de dose foram avaliados. RESULTADOS: A atividade inicial de cada semente de I-125, para que D90 seja equivalente à dose de prescrição, foi calculada em 0,42 mCi, e de Pd-103, em 0,94 mCi. A dose máxima na uretra foi 90% e 108% da dose de prescrição para I-125 e Pd-103, respectivamente. A D2cc para I-125 foi 30 Gy no reto e 127 Gy na bexiga, e para Pd-103 foi 29 Gy no reto e 189 Gy na bexiga. A D10 no osso do púbis foi 144 Gy para I-125 e 66 Gy para Pd-103. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que os implantes de Pd-103 e I-125 puderam depositar a dose prescrita no volume alvo. Entre os achados, observou-se excessiva exposição de radiação nos ossos da pelve, principalmente no protocolo com I-125.