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Mediastinitis post revascularización miocárdica: impacto del cambio de profilaxis antibiótica en la fundación Cardioinfantil 2012 - 2013

INTRODUCCIÓN. La mediastinitis posterior a cirugía de revascularización miocárdica es una infección infrecuente, pero potencialmente fatal. En la Fundación Cardioinfantil se ha observado una tendencia al incremento de la misma en los últimos años, obligando a un cambio en las medidas de profilaxis antimicrobiana, pasando de cefalosporinas a vancomicina – gentamicina, sin embargo no se conoce aún el impacto de estas medidas. OBJETIVO: Determinar si el cambio de la profilaxis antibiótica en pacientes sometidos a revascularización miocárdica influye en una disminución de la incidencia de mediastinitis durante los años 2012 – 2013. METODOLOGÍA: Estudio de cohortes retrospectivo, evaluando la incidencia de mediastinitis post revascularización miocárdica, en pacientes expuestos a 2 diferentes tipos de profilaxis antimicrobiana (cefalosporinas vs vancomicina-gentamicina). Se describieron los patrones de susceptibilidad y resistencia de los patógenos encontrados en mediastinitis y la mortalidad de esta patología. RESULTADOS: Los patógenos más frecuentemente aislados en la mediastinitis fueron Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae, en la mayoría monomicrobiano. Se encontraron patógenos con perfiles de resistencia como betalactamasas de espectro extendido en Gram negativos y resistencia a la meticilina en cocos Gram positivos. El RR de mediastinitis del grupo expuesto a vancomicina-gentamicina respecto al grupo de cefalosporinas fue de 0,9 con IC 95% 0,28 – 3,28. CONCLUSIÓN: la epidemiologia microbiana de la mediastinitis no difiere de la reportada en otras series. La profilaxis antimicrobiana con vancomicina - gentamicina en pacientes sometidos a revascularización miocárdica, no redujo la incidencia de mediastinitis. Se propone regresar a la terapia de profilaxis con cefalosporinas.

El aprendizaje del Inglés como segunda lengua desde edades tempranas en el marco del convenio MECD-British Council : The literacy hour.

Comunicación en la que se presenta el Convenio de Cooperación entre el Ministerio de Educación y el British Council para el aprendizaje del Inglés en una atmósfera académica bilingüe, impartiendo la mitad del currículo en la lengua materna del alumno y el resto de conocimientos en Inglés. Así mismo, se incluye la actividad 'The little red hen' llevada a cabo en el C.P. Luis de Morales, dentro del marco del convenio antes mencionado.

Planning your literacy hour : trunk stories stages 1-9.

Está diseñado para ser utilizado para trabajar con toda la clase, el profesor puede organizar el trabajo, en grupo, y de forma independiente, y cuenta con el apoyo de materiales didácticos. Incluye planificación de lecciones, que abarcan el trabajo de toda la clase, guía del grupo en lectura y escritura, grupo de trabajo independiente. Proporciona directrices, libro por libro, sobre la mejor manera de utilizar los materiales a la hora de la lectura.

Literacy hour, word level work : stages 1-9.

Contiene actividades pensadas para sesiones de trabajo en clase durante quince minutos sobre fonética y ortografía. Cumple con los objetivos señalados en la National Literacy Strategy Framework (Estrategia nacional marco de alfabetización). Se sugiere la lectura compartida de historias, que pertenecen a la misma serie que este libro, para las etapas uno al nueve; y se hacen listas de palabras y oraciones para cada actividad, que pueden ser reducidas o ampliadas por el profesor para adaptarse a las limitaciones de tiempo.

Book bands for guided reading : organising key stage one texts for the literacy hour.

Ha sido pensado para ayudar a los profesores a revisar, organizar y completar en las escuelas, las existencias de materiales de lectura para la etapa uno (Key Stage uno). También, proporciona las bases para establecer los procedimientos de lectura guiada en la etapa de alfabetización infantil, y para indicar cómo la lectura guiada encaja dentro de la National Literacy Strategy Framework for Teaching (Estrategia Nacional de Alfabetización Marco para la Enseñanza). Se reunieron casi cuatro mil libros para los niños, que se han agrupado teniendo en cuenta la gradación de dificultad de los textos en diez bloques, desde los más sencillos para los primeros lectores a áquellos utilizados al final de la etapa uno (Key stage uno) para lectores con más fluidez.

Picture books for the literacy hour : activities for primary teachers.

Proporciona una guía práctica a los profesores que están aplicando la estrategia nacional de alfabetización para las etapas 1 y 2 (key stage 1 y 2). Se muestra como se pueden lograr los objetivos de aprendizaje a través de actividades significativas relacionadas con el texto elegido. Así, para enseñar a leer y escribir se utilizan cuentos populares, poemas, mitos y leyendas de diferentes tradiciones culturales. A cada libro propuesto le acompaña una detallada descripción de las actividades a realizar y hojas con actividades para fotocopiar.

Improved simulation of water vapour and clear-sky radiation using 24 hour forecasts from ERA40

Monthly mean water vapour and clear-sky radiation extracted from the European Centre for Medium Range Weather Forecasts 40-year reanalysis (ERA40) forecasts are assessed using satellite observations and additional reanalysis data. There is a marked improvement in the interannual variability of column-integrated water vapour (CWV) over the oceans when using the 24-hour forecasts compared with the standard 6-hour forecasts products. The spatial distribution of CWV are well simulated by the 6-hour forecasts; using the 24-hour forecasts does not degrade this simulation substantially and in many cases improves on the quality. There is also an improved simulation of clear-sky radiation from the 24-hour forecasts compared with the 6-hour forecasts based on comparison with satellite observations and empirical estimates. Further work is required to assess the quality of water vapour simulation by reanalyses over land regions. Over the oceans, it is recommended that 24-hour forecasts of CWV and clear-sky radiation are used in preference to the standard 6-hour forecast products from ERA40

Relationship between 24-hour urinary-free cortisol excretion and salivary cortisol levels sampled from awakening to bedtime in healthy subjects

The utility of repeated salivary cortisol sampling as a substitute for 24-hour urinary-free cortisol (UFC) assessment was examined. Forty-four participants completed both 24-hour collections and 6 salivary collections at wake-up, 08:00, 12:00, 16:00, 20:00 and bedtime, during the same 24-hour period. The results demonstrated that mean, maximum, and amplitude (maximum minus minimum) for salivary cortisol all correlated positively with urinary cortisol, but the associations of these variables with urinary-free cortisol excretion were relatively small. Furthermore, a single salivary sample taken at wake-up was as good an indicator of overall cortisol production as the measures derived from multiple salivary samples. An examination of subject compliance indicated that many subjects failed to collect the timed salivary collections as instructed. The authors conclude that diurnal salivary cortisol sampling versus 24-hour urinary cortisol collections are likely to provide different information about ambient hypothalamic-pituitary-adrenal productivity, and therefore these measures should not be used interchangeably. In addition, subject compliance is a serious consideration in designing studies that employ home salivary collections. Published by Elsevier Science Inc.

Forty-eight hour access to primary care: practice factors predicting patients' perceptions

Background: The government has proposed a 48-hour target for GP availability. Although many practices are moving towards delivering that goal, recent national patient surveys have reported a deterioration in patients' reports of doctor availability. What practice factors contribute to patients' perceptions of doctor availability? Method: A cross sectional patient survey (11 000 patients from 54 inner London practices, 7247 (66%) respondents) using the General Practice Assessment Survey. We asked patients how soon they could be seen in their practice following non-urgent consultation requests and related their aggregated responses to the characteristics of their practice. Results: Three factors relating to practice administration and appointments systems operation independently predicted patients' reports of doctor availability. These were the proportion of patients asked to attend the surgery and wait to be seen, the proportion of patients seen using an emergency surgery arrangement, and the extent of practice computerization. Conclusion: Some practices may have difficulty in meeting the target for GP availability. Meeting the target will involve careful review of practice administrative procedures.

‘Anything can happen in the next half-hour���: Gerry Anderson’s transnational science fiction

Gerry Anderson’s 1960s puppet series have hybrid identities in relation to their medial, geographical, and production histories. This chapter ranges over his science fiction series from Supercar (1961) to Joe 90 (1968), arguing that Anderson’s television science fiction in that period crossed many kinds of boundary and border. Anderson’s television series were a compromise between his desire to make films for adults versus an available market for children’s television puppet programs, and aimed to appeal to a cross-generational family audience. They were made on film, using novel effects, for a UK television production culture that still relied largely on live and videotaped production. While commissioned by British ITV companies, the programs had notable success in the USA, achieving national networked screening as well as syndication, and they were designed to be transatlantic products. The transnational hero teams and security organisations featured in the series supported this internationalism, and simultaneously negotiated between the cultural meanings of Britishness and Americanness. By discussing their means of production, the aesthetic and narrative features of the programs, their institutional contexts, and their international distribution, this chapter argues that Anderson’s series suggest ways of rethinking the boundaries of British science fiction television in the 1960s.