A construção da Política Nacional de Saúde Bucal: percorrendo os bastidores do processo de formulação

Este trabalho trata de um estudo do processo de formulação de políticas no que diz respeito à saúde bucal no Brasil no contexto da política de saúde do SUS. Propõe-se compreender o processo de construção da Política Nacional de Saúde Bucal no período de 2000 a 2004, através de um ator institucional específico - o Ministério da Saúde, visando identificar os elementos que possam ter contribuído no processo, quais is outros atores envolvidos, as principais ações e estratégias desenvolvidas por eles e seus desdobramentos na formulação da política. Utilizou-se para isto a análise de documentos oficiais e entrevistas com atores privilegiados. Destaca-se a existência de dois processos de formulação de políticas distintos que foram: a entrada da saúde bucal no PSF e a Política Nacional de Saúde Bucal Brasil sorridente. Verifica-se que, em ambos os momentos houve a tentativa de crescimento da centralidade da saúde bucal na agenda geral da saúde no MS e que a condução do processo de formulação foi todo do Executivo nos dois momentos. No primeiro momento, a tentativa ocorre através da busca do espaço institucional, onde se gerou uma entrada significativa da saúde bucal na agenda da atenção básica, através do aproveitamento de uma janela de oportunidades por técnicos ligados à saúde bucal. No segundo momento, ao contrário, existiu um processo de construção de um projeto por um grupo com forte matiz político-partidário, construção essa feita fora do espaço institucional do governo, mas com a perspectiva de disputar e de se apresentar nesse espaço institucional.

O consumo de bebidas alcoólicas: um fator de risco para além do alcoolismo

Esta tese analisa o fenômeno do consumo de bebidas alcoólicas desde quando o seu uso abusivo se tornou um problema de saúde - a ponto de ser reconhecido como doença (alcoolismo) - até a atualidade em que os seus consumidores, influenciados pela propaganda ou por uma opção de estilo de vida, acabam correndo riscos de contrair, além do alcoolismo, outras doenças (ex.: Cardiovasculares) ou de sofrer lesões (ex.: Acidentes de trânsito) em função desse ato de beber, mesmo, que socialmente. Na prática, essa situação acaba se refletindo na rede da saúde pública em que o SUS, junto com as operadoras de planos de saúde e as Organizações Sociais que atuam na área da saúde, não conseguem dar um atendimento condigno às pessoas com problemas decorrentes do uso de álcool. Soma-se a isso a ineficácia das Politicas Públicas voltadas para esse tipo de problemas sobre as quais tecemos alguns comentários, a saber: Política de Atenção Integral aos Usuários de Álcool e outras Drogas; Política Nacional de Promoção da Saúde; e Política Nacional sobre o Álcool. Dessa forma, de acordo com o objetivo geral dessa tese, analisamos o último estudo sobre a carga de doenças (Global Burden of Disease GBD) com a finalidade de mostrarmos essa associação entre doenças e lesões e o uso de álcool, como fator de risco, tanto no nível global quanto no Brasil. No complemento dessa análise foram analisados os óbitos decorrentes do alcoolismo no Brasil, bem como, os casos dessa doença cadastrados no Programa Saúde Família PSF.

O princípio da Integralidade e o SAMU

A partir de 2002 o Estado assume o esforço de normatizar a atenção às urgências com edição de Portarias e documentos. O SAMU foi o primeiro componente da política implantado. Ele opera com ambulâncias com ou sem médico e com recursos tecnológicos diversos. Este estudo teve como objetivo analisar o potencial de prática de integralidade no SAMU. Para tal, foram realizadas três etapas de trabalho. Analisou-se a política de urgência a partir dos documentos e Portarias que a compõem. No trabalho de campo foram entrevistados seis gestores dos três níveis de governo e avaliadas as práticas de regulação nos SAMU do Estado do Rio de Janeiro. A metodologia utilizou o referencial da análise da conduta estratégica da Teoria da Estruturação de Giddens (1984) relacionando as capacidades cognitivas dos agentes e suas estratégias de ação, com as dimensões estruturais. Para o campo, além da teoria de Giddens, busquei no referencial da avaliação, indicadores (incluindo os da política), dialogando com a análise d situação do serviço. A Política de Urgência tece como marcos os financiamento federal, a regionalização, a capacitação dos profissionais, a função do SAMU de observatório da rede; e a gestão por comitês de urgência. A integralidade é proposta como valor, na indicação de utilizar o conceito ampliado de urgência, através da regionalização e da comunicação entre os serviços. A capacitação não foi instituída no estado e os vínculos empregatícios eram precários. Foi constatada a inoperância do Comitê Gestor Nacional de Urgências e a ausência do Comitê Estadual. Não há assistência integrada tendo entre as causas a insuficiência estrutural da rede, representada pela ausência da atenção básica e pela precariedade nos hospitais de referência. Não há produção e utilização de informação e o SAMU não cumpre a função de observatório de saúde. Os três SAMUs têm estruturas diferenciadas. Foram analisados 206 atendimentos e sua categirazação destacou: o SAMU bem sucedido, com práticas de integralidade no seu componente individual e de acesso aos serviços; sua função de observatório de rede, que refletiu o vazio assistencial do PSF e média complexidade e a restrição do acesso hospitalar; a insuficiência de recursos, com uso inadequado de ambulâncias; e demandas não reconhecidas, onde casos de urgência não reconhecida foram recusados. Destaca-se a prevalência da urgência clínica. Conclusão: a legitimação da regulação esteve presente na atitude dos entrevistados e de alguns profissionais nos casos do SAMU bem sucedido. A densidade das propostas documentais foi a vertente facilitadora do recurso estrutural. A mobilização de recursos autoritativos e alocativos mostrou fragilidades. Não houve mudança significativa nas práticas tipicamente excludentes do SUS, mas acreditamos no efeito cumulativo dos pequenos desvios que têm na ética e na solidariedade a base da aplicação do conhecimento técnico.

Os signos da integralidade no cotidiano de uma residência em saúde da família

Esta dissertação propôs-se a analisar e compreender os sentidos e significados atribuídos ao princípio da integralidade em saúde, pelos residentes e preceptores de um curso de residência em Saúde da Família, em Juiz de Fora MG. O estudo deu-se no âmbito do Programa de Saúde da Família PSF não só por ser um programa oficial do Ministério da Saúde, mas por se constituir em uma estratégia de reestruturação do modelo assistencial, em plena implementação no Brasil, numa situação típica de educação em serviço. A dissertação inicia-se pela exposição das bases teórico-conceituais que balizam a pesquisa, acrescidas dos pressupostos para o entendimento da integralidade. Segue-se uma revisão da trajetória sócio-histórica do PSF, e sua transformação em estratégia de implantação da Atenção Básica no país, bem como suas repercussões na formação em saúde no Brasil. Como parte central do estudo, realizou-se a análise dos depoimentos dos residentes e preceptores, para se identificar a presença (ou não) dos signos da integralidade e suas relações com a formação profissional, seguindo-se um levantamento de fatores que limitam e que favorecem a prática da integralidade. concluiu-se pela ênfase na importância do estudo das várias experiências de ensino-aprendizagem em torno do PSF em curso em vários pontos do país, no sentido de se continuar avançando na implementação do Sistema Único de Saúde, e incorporando cada vez mais profissionais nas práticas que sinalizam em direção à integralidade.

酚酞聚芳醚砜共混物性能及形态的研究

本工作的目的是希望通过共混技术制备酚酞型聚芳醚砜与双酚A型聚砜（PSF），酚酞型聚芳醚砜与尼龙66共混物，以便改善酚酞聚芳醚砜（PES-C）的加工性能（特别是注射加工性能）。和耐溶剂性能，通过研究共混物的相容性。微观结构，聚集态结构与性能的关系。探索改善PES-C性能的有效途径。第一部分. PES-C/PSF共混物的结构与性能 利用Fox方程推导式计算了PES-C在富PSF相的含量，PSF在富PES-C相的含量。发现PES-C在PSF中有较好的溶解性。采用TEM.相差显微镜。粘度法等手段研究相容性也得到PES-C/PSF共混物是部分相容性体系的结论。在对共混物相容性影响因素的研究中发现，PSF分子量减小，有利于共混体系的相容性。第二部分，尼龙66/PES-C共混物的结构与性能。PES-C相应的玻璃化转变温度向低温移动。说明在尼龙66的非晶共与非结晶高聚物PES-C有一定相容性。在等速降温过程中，结晶机制不尽相同，在同一温度下随着非晶组分的加入影响了尼龙66的结晶成核与增长，降低了其结晶速率。WAXD的结果表明，随着PES-C的加入，共混物的结晶度下降。M.I.指数表明，在尼龙66为连续相时，共混物具有良好的熔融流动性。从TG曲线看出，共混以后提高了尼龙66的起始分解温度。溶解性实验结果表明。尼龙66的混入了提高了PES-C的耐溶剂性。

含有机硅多嵌段共聚物的合成形态结构和性能及其共混物的研究

本文以PSF，PES-C，PHS，PA，PHE，PHES和PPHE分别为硬段，PDMS为软段，通过过羟胺缩聚不可逆反应合成了7种线性和非线性的二元多嵌段共聚物。以PPO，PSF，PEK-C和PES-C分别为硬段，PHS，PA，PHE和PHES分别为半硬段，PDMS为软段，合成了10种具有多样化结构的三元多嵌段共聚物。此外还在嵌段共聚物基础上引入接枝的PDMS，得到了在同一高分子链上具有PDMS嵌段和接枝两种结构的共聚物。并对不同聚合体系的反应条件及不同类型羟基的反应活性进行了详细的讨论，得到的产物分子量高，成膜性好。力学性能的研究表明，这些多嵌段共聚物都在很宽的温度范围内具有较高且稳定的模量，特别是在硬段-软段的嵌段共聚物中引入具有增容作用的半硬段，得到的三元多嵌段共聚物的动态力学性能和抗张性能都优于同等条件下相对应的二元多嵌段共聚物，其中PPO-PDMS-PHS三元多嵌段共聚物以三种嵌段不同组成的相容相为连续相，PDMS和PPO与PHS相容相为两种分散相，具有较高的力学强度，较好地解决了含有机硅类嵌段共聚物强度低的弱点，同时又保留了嵌段共聚物微相分离的特性。利用TEM观察证实，三元多嵌段共聚物的形态结构出现了许多新的现象。除具有微相分离的基本特征外，还表现出双连续双分散的特征，在适当的嵌段长度和含量时，在PSF-PDMS-PHS体系中观察到一种新的形态-蜂窝状结构，并首次利用TEM在嵌段共聚物中直接观察到非常清晰的界面相。通过XPS和SEM-EDS对含有机硅多嵌段共聚物与空气接触表面的研究证实，在其表面都存在PDMS的富集现象，并较详细地讨论了组成、键接结构、相间相容性和溶剂处理对PDMS表面富集的影响。对PSF-PDMS-PHS/PSF共混物膜表面的研究表明，表面PDMS的富集情况与共混相容性有关，不相容的共混体系，表面PDMS的含量随共混物中PDMS含量的变化出现一临值。对本工作合成的含有机硅多嵌段共聚物的功能性研究表明，各种嵌段之间具有协同性和加和性，作为富氧膜材料，较之PDMS强度和α_(O_2/N_2)提高，其中PHE-PDMS和PPO-PDMS-PHS表现出优异的气体透过行为，可替代现有的富氧膜材料，具有一定应用意义和开发价值。PSF-PDMS-PHS与PTMSP的超薄复合膜，提高了PTMSP的α_(O_2/N_2)和经时稳定性，并且J_(O_2)也稳定在比较高的值。另外，作为高分子表面活性剂、渗透蒸发材料、阻尼材料和抗凝血材料也表现也良好的功能性。通过DSC，DMA对几种不同共混体系的研究证实，具有热效应的共混体系PHS-PDMS/PPO，在PPO分子量高于PHS嵌段的分子量时，仍能得到一共混相容体系。均聚物与三元多嵌段共聚物中两种嵌段有相容性的共混体系PPO-PDMS-PHS/PPO。在均聚物与对应嵌段的分子量相同时，也能得到一相容体系。另外，PPO均聚物对PPO-PDMS-PHS/PS共混体系具有增容作用。

藏酋猴(Macaca thibetana)电刺激采精、精液冻存和精子活力的检测

本文研究中国特有的藏酋猴(Macaca thibetana)电刺激采精、精液冻存及精子活力检测。用电刺激方案[(DDR)_(17-c)V]：延搁(delay)17毫秒、间期(duration)17毫秒、刺激频率17脉冲／秒、单方波变电压连续刺激，对笼养藏酋猴进行电刺激采精，测定精液的各种特征参数，包括每次射精量、液化率、精子密度、运动精子的百分率、死活精子以及异常精子比例。并与其它非人灵长类进行了比较。在精液冻存实验中，通过对不同的防冻液、不同的降温程序及防冻液分散系的比较研究，从而确定了适于藏酋猴精液冻存的冻存方案：PSF-4%的甘油-TH-7.5%的小牛血清(PSF-TH/FBS-G)和PSF-MDM。用前一方案冻存藏酋猴精液，复苏运动度为63.58±0.06%；精子的存活率为90.14±0.03%(n=5)。冻存精液用金黄地鼠裸穿透分析法检测，结果表明具有相应新鲜精液穿透力的51.90±0.08%。后一冻存方案能保存88.00±1.03%的运动精子，但运动寿命较短。研究结果表明：1).刺激方案(DDR)_(17-c)V适于藏酋猴的电刺激采精。2).藏酋猴的精液量和精子数在已有过研究的非人灵长类动物中是最多的，藏酋猴有可能成为较理想的精子生物学研究用的非人灵长类动物。3).脂蛋白对维持精子膜的完整可能有重要作用。4).接近生理条件的防冻剂分散系有助于精液的冻存。5).两种冻存方案PSF-TH/FBS-G和PSF-MDM均适于藏酋猴的精液冻存。

The research of rheology and thermodynamics of organic-inorganic hybrid membrane during the membrane formation

To clarify the mechanism of organic-inorganic hybrid membrane formation by phase-inversion method, the thermodynamical and theological properties of PSF/TiO2 casting solution were investigated by the viscosity measurement and the triangle phase diagram, respectively. TiO2 introduction decreased the non-solvent tolerance of casting solution with non-solvent 20% ethanol aqueous solution, which caused thermodynamic enhancement of phase separation, and also resulted in the change of theological properties from Newtonian fluid to non-Newtonian fluid and the viscosity increase of casting solution, which induced rheological hindrance in demixing process

Gas transport properties of novel cardo poly(aryl ether ketone)s with pendant alkyl groups

Gas transport of hydrogen, oxygen, nitrogen, carbon dioxide, and methane in four cardo poly(aryl ether ketone)s containing different alkyl substituents on the phenyl ring has been examined from 30 to 100 degrees C. The permeability, diffusivity, solubility, and their temperature dependency were studied by correlations with gas shape, size, and critical temperature as well as polymeric structural factors including glass transition, secondary transition, cohesive energy density, and free volume. The bulky, stiff cardo and alkyl groups in tetramethyl-substituted TMPEK-C resulted in increased H-2 permeability (by 55%) and H-2/N-2 permselectivity (by 106%) relative to bisphenol A polysulfone (PSF). Moreover, the weak dependence of gas transport on temperature in TMPEK-C made it maintain high permselectivities (alpha(H2/N2) in 68.3 and alpha(O2/N2) in 5.71) up to 100 degrees C, exhibiting potential for high-temperature gas separation applications.

含有机硅三元多嵌段共聚物表面的研究

对聚砜（PSF）、聚二甲基硅氧烷（PDMS）和聚对羟基苯乙烯（PHS）的三元多嵌段共聚物[PSF－PDMS－PHS]n的形态和表面组成进行了研究，结果表明溶液成膜后，组成不同的聚合物样品的表面都有有机硅（PDMS）的富集．在用溶剂处理后，富集于膜表面的有机硅含量与所用溶剂的溶度参数有关，一般均下降，但是用水处理后，表面层有机硅的含量却增加

Novel poly(aryl ether ketone)s containing various pendant groups .2. Gas-transport properties

The gas transport of hydrogen, oxygen, nitrogen, carbon dioxide, and methane gases in a series of poly(aryl ether ketone)s was examined. These polymer membranes have a wide range of permeability coefficients and permselectivity coefficients, showing excellent gas-transport properties. The enhanced interchain interaction in the polymers due to intermolecular hydrogen bonds and ionic bonds results in a considerable increase in permselectivity but a decrease in permeability. On the contrary, the polymers with bulky arkyl substituents show significantly increased permeability. The causes of this trend are interpreted in terms of the free volume, interchain distance, and glass transition temperature together with the respective contribution of gas solubility and diffusivity to the overall permeability. Of interest is the observation that the ionomer IMPEK-K+, which simultaneously contains bulky isopropyl substituents and pendant carboxylate groups, exhibits over twice higher CO2 permeability and 15% higher CO2/CH4 permselectivity than those of bisphenol-A p'olysulfone (PSF). The possibility of using the new synthesized poly(aryl ether ketone)s in gas separation membrane application is also discussed. (C) 1997 John Wiley & Sons, Inc.

Miscibility and phase behavior in blends containing random copolymers of poly(ether ether ketone) and phenolphthalein poly(ether ether ketone)

The miscibility and phase behavior of polysulfone (PSF) and poly(hydroxyether of bisphenol A) (phenoxy) with a series of copoly(ether ether ketone) (COPEEK), a random copolymer of poly(ether ether ketone) (PEEK), and phenolphthalein poly(ether ether ketone) (PEK-C) was studied using differential scanning calorimetry. A COPEEK copolymer containing 6 mol % ether ether ketone (EEK) repeat units is miscible with PSF, whereas copolymers containing 12 mol % EEK and more are not. COPEEK copolymers containing 6 and 12 mol % EEK are completely miscible with phenoxy, but those containing 24 mol % EEK and more are immiscible with phenoxy. Moreover, a copolymer containing 17 mol % EEK is partially miscible with phenoxy; the blends show two transitions in the midcomposition region and single transitions at either extreme. Two T(g)s were observed for the 50/50 blend of phenoxy with the copolymer containing 17 mol % EEK, whereas a single composition-dependent T-g appeared for all the other compositions. An FTIR study revealed that there exist hydrogen-bonding interactions between phenoxy and the copolymers. The strengths of the hydrogen-bonding interactions in the blends of the COPEEK copolymers containing 6 and 12 mol % EEK are the same as that in the phenoxy/PEK-C blend. However, for the blends of copolymers containing 17, 24, and 28 mol % EEK, the hydrogen-bonding interactions become increasingly unfavorable and the self-association of the hydroxyl groups of phenoxy is preferable as the content of EEK units in the copolymer increases. The observed miscibility was interpreted qualitatively in terms of the mean-field approach. (C) 1996 John Wiley & Sons, Inc.

废塑料的回收利用

本文概述了废聚苯乙烯(PSF)泡沫塑料、聚氨酯泡沫(PUF)塑料、热塑性聚酯(PET)、聚乙烯和聚丙烯(PP)、聚氯乙烯(PVC)等废塑料的回收利用方法。

一种基于多项式的图像离焦建模方法研究

本文针对显微视觉的图像恢复与3D 重建问题,从显微光学成像的离焦机理和基于点扩散函数的图像模糊化描述出发,通过模糊测度算子分析序列显微图像的离焦分布规律,提出了一种用于构建较为精准离焦模型的方法。该模型采用混合参数多项式结构,与传统高斯模型相比,可以更接近真实离焦过程,这为较为精确的光学显微图像恢复和3D 重构提供了新的技术途径。

Preparation of a novel polysulfone/polyethylene oxide/silicone rubber multilayer composite membrane for hydrogen-nitrogen separation

A novel poly sulfone/polyethylene oxide/silicone rubber (PSOPEO/SR) multilayer composite membrane was fabricated by double coating polysulfone substrate membrane with polyethylene oxide and silicone rubber. Gas permeation experiments were performed at 30 degrees C for hydrogen and nitrogen. PSf(PEO/SR membrane displayed high and steady performance for H-2/N-2: permeances of H-2 and N-2 of 49.51 and 0.601 GPU, respectively, and H-2/N-2 ideal separation factor of 82.3. It was explained that layer interfaces due to the introduction of PEO layer act as the permselective media and are responsible for the higher H-2/N-2 ideal separation factor which has exceeded the intrinsic permselectivities of the three polymers used in this study. (c) 2005 Elsevier B.V. All rights reserved.