Tuberculosis Control Program and patient satisfaction, Rio de Janeiro, Brazil

OBJECTIVE To evaluate factors associated with users’ satisfaction in the Tuberculosis Control Program. METHODS A cross-sectional study of 295 patients aged ≥ 18 years, with two or more outpatient visits in the Tuberculosis Control Program, in five cities in the metropolitan region of Rio de Janeiro, RJ, Southeastern Brazil, in 2010. Considering an estimated population of 4,345 patients, the sampling plan included 15 health care units participating in the program, divided into two strata: units in Rio de Janeiro City, selected with probability proportional to the monthly average number of outpatient visits, and units in the other four cities. In the units, four temporal clusters of five patients each were selected with equal probability, totaling 300 patients. A questionnaire investigating the users’ clinical and sociodemographic variables and aspects of care and service in the program relevant to user satisfaction was applied to the patients. Descriptive statistics about users and their satisfaction with the program were obtained, and the effects of factors associated with satisfaction were estimated. RESULTS Patients were predominantly males (57.7%), with a mean age of 40.9 and with low level of schooling. The mean treatment time was 4.1 months, mostly self-administered (70.4%). Additionally, 25.8% had previously been treated for tuberculosis. There was a high level of satisfaction, especially regarding medication provision, and respect to patients by the health professionals. Patients who were younger (≤ 30), those on self-administered treatment, and with graduate level, showed less satisfaction. Suggestions to improve the services include having more doctors (70.0%), and offering exams in the same place of attendance (55.1%). CONCLUSIONS Patient satisfaction with the Tuberculosis Control Program was generally high, although lower among younger patients, those with university education and those on self-administered treatment. The study indicates the need for changes to structural and organizational aspects of care, and provides practical support for its improvement.

Diminui����o do risco de infec����o pelo v��rus da imunodefici��ncia humana (VIH) em pacientes em hemodi��lise no estado do Rio de Janeiro, Brasil

Os estudos iniciais sobre a soropreval��ncia de anticorpos anti-VIH-1 (Ac-VIH) em unidades de hemodi��lise no Estado do Rio de Janeiro (RJ) foram feitos em 1985. Os n��meros alarmantes, pr��ximos a 14%, foram atribu��dos �� m�� qualidade do sangue obtido de "doadores profissionais" em troca de comida ou dinheiro. Recentemente uma s��rie de medidas foram adotadas na tentativa de reduzir o tr��fico de sangue. Nossa investiga����o objetivou avaliar o impacto destas na soropreval��ncia de Ac-VIH em duas unidades sat��lites no RJ. A Cl��nica Segumed foi uma das unidades estudadas em 1985. Em 1987 realizamos um segundo levantamento no mesmo grupo estudado previamente. A Casa de Sa��de Graja��, inaugurada em 1986 com a maioria dos pacientes novos em di��lise, foi estudada em 1988. O teste ELISA HIV-1 foi utilizado como rastreamento. Os resultados positivos foram confirmados com Western blot. Os resultados na Segumed mostraram uma grande diferen��a entre os dois levantamentos (14,4% vs 3,6%). Os dois casos positivos em 1987 estavam entre os identificados em 1985. Nenhum paciente se infectou entre os dois levantamentos apesar de n��o se utilizarem medidas de isolamento para os portadores de VIH e do uso de transfus��es ter aumentado no per��odo. Na CS Graja�� apenas dois casos foram encontrados (soropreval��ncia 2,4%) embora um j�� fosse conhecido desde 1985 quando vivia com um transplante. Uma revis��o de estudos semelhantes no RJ e S��o Paulo parece revelar uma tend��ncia �� diminui����o das taxas nos ��ltimos anos. N��s conclu��mos que a chance de contamina����o com VIH �� atualmente reduzida nos centros estudados e pode estar caindo globalmente no RJ. �� poss��vel que a maior vigil��ncia, e at�� fechamento de bancos de sangue, tenha resultado na melhora da qualidade do sangue no RJ.

Primeiro registro sinantr��pico de Loxosceles laeta (Nicolet, 1849) (Araneae, Sicariidae) no Munic��pio do Rio de Janeiro, Estado do Rio de Janeiro

Loxosceles laeta �� a esp��cie de aranha-marrom de maior import��ncia m��dica, causando acidentes de maior gravidade, al��m de apresentar h��bito sinantr��pico. No presente trabalho, �� apresentado o primeiro registro sinantr��pico de Loxosceles laeta no Munic��pio do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, a partir de encontro e coleta ocasional de esp��cimes, no per��odo de agosto de 2005 a junho de 2009. A esp��cie foi registrada em um pr��dio do Museu Nacional/UFRJ, localizado no parque da Quinta da Boa Vista, ��rea urbana na Zona Norte da Cidade do Rio de Janeiro. O foco foi considerado localizado e restrito. Loxosceles laeta �� adapt��vel ��s condi����es clim��ticas da regi��o metropolitana do Rio de Janeiro, o que torna poss��vel o estabelecimento de novos focos da esp��cie e a ocorr��ncia de loxoscelismo na regi��o.

V3 peptide binding pattern and HIV-1 transmission route in Rio de Janeiro

To characterize antibody binding to a panel of V3 loop peptides representing diverse HIV-1 neutralization epitopes, 149 HIV-1 infected individuals from Rio de Janeiro (RJ) were investigated. Results were analyzed with respect to risk factors for infection and other epidemiological and clinical data. Peptide reactivity was not associated with sex, clinical status, CD4 counts, antigenemia or ��2-microglobulin serum level. A segregation of peptide reactivity according to route of infection was encountered. This finding suggests that more then one viral strain may be circulating in RJ, in subjects with different risk factors for HIV-1 infection. An investigation of prevalent HIV-1 genotypes, serotypes and immunotypes may be of importance for the design and selection of potential vaccines to be used in Brazil as well as for the selection of populations to be included in future vaccine efficacy trials.

Lista dos exemplares tipos de Ceratopogonidae (Diptera: Nematocera) depositados na Cole����o Entomol��gica do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil

A list of all type specimens of the Family Ceratopogonidae, present in the Entomological Collection of Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brazil is presented. This list includes the genera Bahiahelea, Culicoides, Dasyhelea, Downeshelea, Forcipomyia, Leptoconops, Mallochohelea, Monohelea, Neobezzia, Palpomyia and Sphaerohelea.

Aedes aegypti resistance to temephos during 2001 in several municipalities in the states of Rio de Janeiro, Sergipe, and Alagoas, Brazil

For more than 30 years temephos, an organophosphate insecticide, has been the sole larvicide used in Brazil in the control of Aedes aegypti. Organophosphates were also used for adult control, being replaced by pyrethroids since l999. In this same year, the Brazilian Health Foundation started the coordination of the Ae. aegypti Insecticide Resistance Monitoring Program. In the context of this program, our group was responsible for the detection of temephos resistance in a total of 12 municipalities in the states of Rio de Janeiro (RJ), Alagoas (AL), and Sergipe (SE) during 2001. In each municipality, a pool of mosquitoes collected from different districts was used, with the exception of Rio de Janeiro city, where eight districts have been separately evaluated. Exposure of larvae to the diagnostic dose of temephos revealed resistance in all localities examined, with mortality levels ranging from 4% (Pilares district, Rio de Janeiro, RJ) to 61.9% (Campos dos Goytacazes, RJ). Quantification of mortality showed resistance ratios from 6.1 (Aracaju, SE) to 16.8 (S��o Gon��alo, RJ and Penha district, Rio de Janeiro, RJ). The national dengue control program is presently using these data to subside insecticide resistance management.

The genetic diversity and phenotypic characterisation of Streptococcus agalactiae isolates from Rio de Janeiro, Brazil

Streptococcus agalactiae isolates are more common among pregnant women, neonates and nonpregnant adults with underlying diseases compared to other demographic groups. In this study, we evaluate the genetic and phenotypic diversity in S. agalactiae strains from Rio de Janeiro (RJ) that were isolated from asymptomatic carriers. We analysed these S. agalactiae strains using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), serotyping and antimicrobial susceptibility testing, as well as by determining the macrolide resistance phenotype, and detecting the presence of the ermA/B, mefA/E and lnuB genes. The serotypes Ia, II, III and V were the most prevalent serotypes observed. The 60 strains analysed were susceptible to penicillin, vancomycin and levofloxacin. Resistance to clindamycin, chloramphenicol, erythromycin, rifampin and tetracycline was observed. Among the erythromycin and/or clindamycin resistant strains, the ermA, ermB and mefA/E genes were detected and the constitutive macrolides, lincosamides and streptogramin B-type resistance was the most prevalent phenotype observed. The lnuB gene was not detected in any of the strains studied. We found 56 PFGE electrophoretic profiles and only 22 of them were allocated in polymorphism patterns. This work presents data on the genetic diversity and prevalent capsular serotypes among RJ isolates. Approximately 85% of these strains came from pregnant women; therefore, these data may be helpful in developing future prophylaxis and treatment strategies for neonatal syndromes in RJ.

Malaria in the state of Rio de Janeiro, Brazil, an Atlantic Forest area: an assessment using the health surveillance service

The lethality of malaria in the extra-Amazonian region is more than 70 times higher than in Amazonia itself. Recently, several studies have shown that autochthonous malaria is not a rare event in the Brazilian southeastern states in the Atlantic Forest biome. Information about autochthonous malaria in the state of Rio de Janeiro (RJ) is scarce. This study aims to assess malaria cases reported to the Health Surveillance System of the State of Rio de Janeiro between 2000-2010. An average of 90 cases per year had parasitological malaria confirmation by thick smear. The number of malaria notifications due to Plasmodium falciparum increased over time. Imported cases reported during the period studied were spread among 51% of the municipalities (counties) of the state. Only 35 cases (4.3%) were autochthonous, which represents an average of 3.8 new cases per year. Eleven municipalities reported autochthonous cases; within these, six could be characterised as areas of residual or new foci of malaria from the Atlantic Forest system. The other 28 municipalities could become receptive for transmission reintroduction. Cases occurred during all periods of the year, but 62.9% of cases were in the first semester of each year. Assessing vulnerability and receptivity conditions and vector ecology is imperative to establish the real risk of malaria reintroduction in RJ.

Participa����o da radiologia nas per��cias necrosc��picas de baleados realizadas no Instituto M��dico-Legal do Rio de Janeiro

OBJETIVO: Este trabalho aborda as conseq����ncias de laudos necrosc��picos incompletos de baleados, nos casos em que n��o foi poss��vel o uso de recursos radiol��gicos para localizar os proj��teis de arma de fogo. MATERIAIS E M��TODOS: Foram analisados 8.185 laudos necrosc��picos do Instituto M��dico-Legal Afr��nio Peixoto, Rio de Janeiro, RJ, referentes �� demanda total de cad��veres no per��odo de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2001, dos quais 3.122 casos corresponderam a necropsias de baleados. RESULTADOS: Desses casos, 309 corpos foram sepultados contendo ainda, no seu interior, proj��teis de arma de fogo, podendo suscitar futuras indaga����es judiciais. No mesmo per��odo foram solicitadas 23 exuma����es, 12 delas com a finalidade de recolher proj��teis. Foram calculados os gastos relacionados �� realiza����o de necropsias de baleados - R$ 996,85 - e custos alusivos �� realiza����o de exuma����es com a finalidade de recolher proj��teis de arma de fogo - R$ 1.155,40, visando a estabelecer o montante financeiro que poderia ser poupado pelos cofres p��blicos, a ser alocado para finalidades outras, se a per��cia m��dico-legal de baleados, no exame inicial, obtivesse sucesso. CONCLUS��O: Os resultados permitiram concluir que todos os atos necrosc��picos de baleados devem seguir protocolos espec��ficos, uma vez que per��cias incompletas exigem exuma����o posterior, com gastos adicionais desnecess��rios.

Estima����o do pre��o hed��nico: uma aplica����o para o mercado imobili��rio da cidade do Rio de Janeiro

O objetivo da disserta����o foi obter um modelo de previs��o para os pre��os dos im��veis, praticados no mercado imobili��rio da cidade do Rio de Janeiro no ano 2000, utilizando a Metodologia do Pre��o Hed��nico (HPM), que deve reponder a duas quest��es: a) Quais s��o as caracter��sticas relevantes; b) Qual �� a forma de relacionamento entre os pre��os e as caracter��sticas. O modelo de previs��o foi obtido, com base em procedimentos econom��tricos, e teve duas etapas distintas. Na primeira etapa, de formula����o do modelo, foram realizadas regress��es paras as formas funcionais mais utilizadas pelos estudos na ��rea, a saber, a forma funcional linear, dupla logar��tmica e semilogar��tmica. Em seguida foi utilizado o procedimento de sele����o de modelos ���geral para espec��fico���. A segunda etapa consistiu na previs��o fora da amostra. Isto ��, a partir das formas funcionais reduzidas e utilizando-se dos coeficientes das vari��veis significativas, obteve-se os pre��os estimados e em seguida foram comparados com os pre��os efetivamente praticados pelo mercado. Calculou-se, ent��o, os Erro Quadr��tico M��dio (EQM) e o Erro Absoluto M��dio (EAM) e com o aux��lio dos testes de diagn��sticos e igualdade de vari��ncia, escolheu-se a forma funcional que melhor se adequou aos dados Desta forma, para um n��vel de signific��ncia de 5%, a forma funcional que melhor se adequou aos crit��rios estabelecidos foi a dupla logar��tmica e apresentou como resultado da estima����o um R2=92,63% e dentre as caracter��sticas mais relevantes para estima����o do pre��o do im��vel pode-se destacar, entre outras, o tamanho do im��vel como caracter��sticas f��sicas; a ocorr��ncia de roubos como caracter��sticas de seguran��a, a quantidade dispon��vel de bens e servi��os destinados ao lazer como caracter��sticas de vizinhan��a e a disponibilidade ou n��o de servi��os de hotelaria como caracter��sticas dummies.

Turismo cultural no Rio de Janeiro: um ponto de vista a partir do Theatro Municipal do Rio de Janeiro

Esta disserta����o apresenta uma leitura do turismo cultural na cidade do Rio de Janeiro a partir da an��lise da visita����o de um equipamento cultural o Theatro Municipal do Rio de Janeiro. Por meio de entrevistas realizadas com atores sociais envolvidos no turismo e na culturalocal, e da aplica����o e an��lise de uma pesquisa de perfil junto aos turistas que visitaram o teatro, pretendeu-se abordar a oportunidade e a necessidade da implanta����o de a����es p��blicas e privadas para o desenvolvimento do segmento de turismo cultural como uma forma de expans��o do mercado tur��stico.

Com a palavra, Sua Excel��ncia, o Vereador: Projeto de implanta����o de Programa de Hist��ria Oral na C��mara Municipal do Rio de Janeiro

O presente trabalho tem por objetivo a implanta����o de um Programa de Hist��ria Oral na C��mara Municipal do Rio de Janeiro, com a constitui����o de um acervo de entrevistas gravadas sobre a hist��ria do Legislativo do novo munic��pio formado com a fus��o dos antigos estados da Guanabara e Rio de Janeiro, em 1975.Esse acervo servir�� n��o s�� como fonte de informa����o sobre o papel da C��mara Municipal na hist��ria da cidade, a trajet��ria de seus vereadores e a l��gica do processo legislativo, mas tamb��m como importante ferramenta de preserva����o e divulga����o do passado e da mem��ria da institui����o.

Juizados Especiais Criminias da Comarca da Capital do Estado do RIo de janeiro: Desafios organizacionais

The Judicial Authority has more and more prominence for the principal place on the public discussion. His role performed as political institution and agency in charged of the jurisdiction installment has been object of discussion. Frequently diagnostics are made about a crisis that include the Judicial System. At the same way are made diverse changes, searching transform from formalities until the ritual of fill a job of Judge. We��re certainly, by this point of view, far from the period that the judicial questions were corresponded to jurisconsult. The discussion has increased, calling to order not only jurisconsult but also members of Congress, press and of the civil organisms. Thus international organisms, despite their economic issues, entered at the discussion being watchful to the emergency reforms to be taken by the Judicial Authority. However, although the changes end the relative agreement of the emerging crisis, the Judicial System continue to be unknown. Still now with the beginning of the Juizados Especiais Criminais, the organizational form originated in 1995. The main core of the discussion about Juizados Especiais Criminais is centralized in isolated cases instead of a global analysis, resulting of the join between data and observations about historic series. The final object of this dissertation is centered on the analysis of the activities of the organizational variables of the Juizados Especiais Criminais da Comarca da Capital do Estado do Rio de Janeiro in its first years of functioning.

An��lise da viabilidade do sistema de auditorias de obras p��blicas do Tribunal de Contas do Estado do Rio de Janeiro �� luz do modelo de sistema vi��vel

The Brazilian public administration must act with efficiency, developing its activities with readiness and minimizing the use of resources. However, it has not been being able to work with increasing demand in solve complex problems. Tribunal de Contas do Estado do Rio de Janeiro (TCERJ) is the entity responsible for the operational audit of the public institutions of Rio de Janeiro State and its Municipals districts, except for the Capital. It has detected itself that the society demand is superior to its operational capacity of assistance. This dissertation tries to know if the public works audits system adopted by TCERJ could be considered a viable system. Considering that the systems approaches represents the key to work with a reality more and more complex, the Viable System Modelo (VSM) was adopted as reference, having been developed by Stafford Beer with cybernetics basis. Finally, taking VSM as reference in the normative level, it could be affirmed that the studied system is not a viable system to verify that, the studied system is not a viable system yet.

A a����o governamental e as empresas de pequeno porte: pr��ticas gerenciais no munic��pio do Rio de Janeiro

A import��ncia e a contribui����o das empresas de pequeno porte para o desenvolvimento do pa��s s��o argumentos suficientes para que esse segmento empresarial seja considerado e tratado como estrat��gia de pol��tica p��blica. No Brasil as dificuldades e os entraves para que os pequenos neg��cios produzam resultados de pol��tica est��o expressos, sobretudo, na conceitua����o de pequeno porte, na forma de tributa����o e nos encargos sociais. Para vencer essas limita����es e sobreviver os pequenos empres��rios adotam pr��ticas gerenciais que visam sistematicamente burlar o fisco, trazendo conseq����ncias desfavor��veis �� empresa. Pr��ticas tais como a utiliza����o de caixa dois e o pagamento de sal��rios sem o devido registro s��o amplamente aplicadas nas pequenas empresas que preferem se expor ao risco da fiscaliza����o do que cumprir os requisitos definidos na legisla����o. Para reverter esse quadro, o posicionamento estrat��gico do governo face aos pequenos neg��cios deveria contemplar a����es de incentivo a cria����o e desenvolvimento de uma classe empresarial, de melhoria da capacidade gerencial, de simplifica����o da legisla����o com redu����o da carga tribut��ria e de assimila����o de m��o de obra excedente no mercado de trabalho.