Effectiveness of a Multi-Component Smoking Cessation Support Programme (McSCSP) for Patients with Severe Mental Disorders: Study Design

Only a few studies have examined the efficacy and safety of smoking cessation programmes in patients with mental disorders. The aim of this paper is to describe in detail the methodology used in the study as well as the Multi-component Smoking Cessation Support Programme in terms of pharmacological treatments and psychological interventions. An open-label 9-month follow-up study was conducted in Spain. A total of 82 clinically stable outpatients with schizophrenia, schizoaffective or bipolar disorder were enrolled. Treatment consisted of a programme specifically developed by the research team for individuals with severe mental disorders. The programme consisted of two phases: (1) weekly individual motivational therapy for 4-12 weeks, and (2) a 12-week active treatment phase. During this phase, at each study visit patients received a one- or two-week supply of medication (transdermal nicotine patches, varenicline or bupropion) with instructions on how to take it, in addition to group psychotherapy for smoking cessation. Evaluations were performed: (1) at the time of enrolment in the study, (2) during the 12-week active treatment phase of the study (weekly for the first 4 weeks and then biweekly), and (3) after the end of this phase (two follow-up assessments at weeks 12 and 24). Evaluations included: (1) smoking history, (2) substance use, (3) psychopathology, (4) adverse events, and (5) laboratory tests. The importance of this study lies in addressing a topical issue often ignored by psychiatrists: the unacceptably high rates of tobacco use in patients with severe mental disorders.

A proteção jurídica dos dados clínicos de testes em medicamentos para humanos

A discussão jurídica versa acerca da proteção ou não dos dados clínicos e informações não divulgadas Data Package, obtidos através de pesquisas clinicas, a partir do desenvolvimento de um novo medicamento. È importante realizar-se uma investigação prévia para descobrir se o novo medicamento a ser comercializado, possui efeitos benéficos ou adversos, que possam afetar os seres humanos, garantindo assim a eficácia e a segurança de sua utilização. O dossiê contendo os dados clínicos é submetido à Agência Nacional de Vigilância Sanitária que, no uso de sua atribuição específica, e em função da avaliação do cumprimento de caráter jurídico-administrativo e técnico-científico relacionado com a eficácia, segurança e qualidade do medicamento conforme a Lei 6360/76 e o Decreto 79.094/77 determina o registro sanitário. A tese defendida pelas sociedades farmacêuticas de pesquisa é a de que seria vedado à ANVISA deferir registros de medicamentos genéricos e similares de mesmo princípio ativo, com base nas pesquisas clinicas realizada, enquanto vigente o período de exclusividade, com fundamento no artigo 5, inciso XXIX da Constituição Federal, artigos 39.1, 39.2, 39.3 do Acordo sobre Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual Acordo TRIPS, artigo 195, XIV da Lei n 9.279/96 (Lei da Propriedade Industrial), artigo 421, 884, 885 e 886 do CC, artigo 37, caput, da CF e artigo 2, da Lei 9.784/99 e aplicação analógica da Lei 10.603/2002. A ANVISA ao permitir aos fabricantes dos medicamentos genéricos e similares a utilização do pacote de dados clínicos, fornecido pelo titular do medicamento de referencia, estaria promovendo a concorrência desleal e parasitária, ao permitir que as versões genéricas e similares, ingressem no mercado, sob custos de produção e comerciais substancialmente menores, do que os praticadas pelos medicamentos de referencia. Este argumento tem fulcro na norma do artigo 39.3 do Acordo TRIPS firmado entre os membros da Organização Mundial do Comércio OMC, em 1994, no qual o Brasil é signatário, e que se comprometeram a adotar providências no sentido de manter em sigilo e protegidos contra o uso comercial desleal os dados clínicos relativos à pesquisa clínica, necessários à aprovação da comercialização de produtos farmacêuticos. A divulgação, exploração ou a utilização dos dados clínicos, sem a autorização do respectivo titular, o qual demandou recursos materiais e humanos consideráveis e desde que estas informações tenham sido apresentadas a entidades governamentais como condição para aprovação da comercialização de um medicamento, devem ser protegidas. Os Estados membros da OMC e subscritores do acordo internacional devem assegurar que os concorrentes não tenham acesso às informações recebidas pelo ente estatal, que não as explorarem ou delas possam aferir indevidamente tanto direta quanto indiretamente de vantagens que as beneficiem do conhecimento técnico-cientifico, investimentos e esforços realizados pelo titular daquela pesquisa clínica. Dentro deste cenário, faz-se necessário que o Estado produza um marco regulatório capaz de prover uma segurança jurídica, que permita as sociedades farmacêuticas disponibilizar elevado investimento, viabilizando a realização de pesquisa clinica e introdução de novos medicamentos.

Subclinical Depressive Symptoms and Continued Cannabis Use: Predictors of Negative Outcomes in First Episode Psychosis

Background Although depressive symptoms in first episode psychosis have been associated with cannabis abuse, their influence on the long-term functional course of FEP patients who abuse cannabis is unknown. The aims of the study were to examine the influence of subclinical depressive symptoms on the long-term outcome in first episode-psychosis patients who were cannabis users and to assess the influence of these subclinical depressive symptoms on the ability to quit cannabis use. Methods 64 FEP patients who were cannabis users at baseline were followed-up for 5 years. Two groups were defined: (a) patients with subclinical depressive symptoms at least once during follow-up (DPG), and (b) patients without subclinical depressive symptoms during follow-up (NDPG). Psychotic symptoms were measured using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), depressive symptoms using the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)-17, and psychosocial functioning was assessed using the Global Assessment of Functioning (GAF). A linear mixed-effects model was used to analyze the combined influence of cannabis use and subclinical depressive symptomatology on the clinical outcome. Results Subclinical depressive symptoms were associated with continued abuse of cannabis during follow-up (beta=4.45; 95% confidence interval [CI]: 1.78 to 11.17; P=.001) and with worse functioning (beta=-5.50; 95% CI: -9.02 to -0.33; P=.009). Conclusions Subclinical depressive symptoms and continued cannabis abuse during follow-up could be predictors of negative outcomes in FEP patients.

Desigualdades socioeconômicas e saúde bucal

Esta tese tem como foco os efeitos da desigualdade de renda na saúde bucal e as tendências em desigualdades socioeconômicas em saúde bucal. Qualquer injustiça social, pelo caráter moral é digna de estudo, porém nem toda desigualdade de renda é socialmente injusta. Ela se torna injusta quando as pessoas com menos recursos são aquelas que permitem que as desigualdades econômicas afetem direitos humanos, como o direito a um nível de vida que assegure ao indivíduo e a sua família uma vida saudável. As desigualdades de renda foram estudadas em duas vertentes:a) efeitos contextuais da desigualdade de renda na saúde bucal ; b) tendências na diferença de saúde bucal entre pessoas com maior e menor renda. A primeira parte contém quatro artigos originais que estudaram a associação e os mecanismos contextuais p elos quais a desigualdade de renda afeta a saúde bucal. Para isso, foram utilizados dados do inquérito em saúde bucal SBBrasil de 2002. Os resultados mostraram que: a) a associação entre desigualdade de renda e saúde bucal é mais forte em relação à cárie dental do que outras doenças bucais (e.g. doenças periodontais e maloclusões); b)seus efeitos estão mais fortemente associados à doenças bucais de menor latência; c) os efeitos associados à cárie dental afetam pobres e ricos igualmente; e d) a ausência de políticas públicas parece ser a melhor explicação para os efeitos da excessiva desigualdade de renda no Brasil. Ainda em relação às políticas públicas, foi encontrados que os ricos beneficiam-se mais de políticas públicas municipais do que os pobres. A segunda parte desta tese contém dois artigos originais que descrevem as tendências em saúde bucal e o uso dos serviços odontológicos em grupos de maior e menor renda, no Brasil e na Suécia. Para essas análises, foram usados dados dos inquéritos em saúde bucal no Brasil dos anos de 1986 e 2002, e para Suécia foram obtidos dados do "Swedish Level of Living Survey" para 1968, 1974, 1981, 1991 e 2000. As tendências relacionadas à prevalência de edentulismo mostraram que houve uma redução das desigualdade em percentuais absolutos nos dois países, porém, no Brasil houve um aumento das diferenças quando o desfecho foi a prevalência de nenhum dente perdido. As reduções das disparidades em edentulimo estiveram associadas à presença de uma diferença inicial significativa ,já o aumento das desigualdade na prevalência de nenhum dente perdido esteve relacionado a uma pequena desigualdade no início da coleta de dados. Em relação às desigualdades de uso dos serviços, ressalta-se que o grupo mais pobre permanece utilizando menos os serviços odontológicos em ambos os países e as diferenças continuam significantes através dos tempos. Entretanto, tanto no Brasil como na Suécia, essas diferenças reduziram levemente nas coortes jovens em função do declínio no percentual de pessoas mais ricas que visitam o dentista. Nossos dados permitem concluir que as desigualdades, em saúde bucal, mesmo em países altamente igualitários, como a Suécia.

Significado da ética e bioética ao cuidar da criança e sua família no contexto ambulatorial: perspectiva do enfermeiro

O estudo propõe refletir e repensar acerca da adoção de postura profissional apoiada na ética e bioética para o cuidar do ser humano e, em especial, a criança e sua família no contexto ambulatorial. Nesta perspectiva, o cuidado de enfermagem pediátrica deve ter como alicerce um agir que considera as limitações reconhecendo as etapas do desenvolvimento e crescimento da criança, bem como o respeito à dignidade humana, sem infringir os princípios éticos e bioéticos. Nesse sentido, o objeto de estudo é a ética e a bioética no cuidar do enfermeiro a uma criança e sua família no contexto ambulatorial. Os objetivos são: Descrever como o enfermeiro relaciona os aspectos éticos e bioéticos ao cuidar da criança e sua família no contexto ambulatorial e discutir o cuidado do enfermeiro à criança e sua família no contexto ambulatorial à luz dos aspectos éticos e bioéticos. Trata-se se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa. O cenário para sua realização foi o ambulatório de um hospital pediátrico da rede municipal de saúde e um ambulatório de um hospital universitário, ambos situados na cidade do Rio de Janeiro, com a participação de 13 enfermeiros. Para a interpretação do material empírico foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin na modalidade temática e interpretada à luz dos aspectos éticos e bioéticos. Como resultados emergiram duas categorias: Aspectos Éticos e Bioéticos que norteiam o cuidado à criança e sua família e A inserção dos aspectos éticos e bioéticos na prática assistencial do enfermeiro. No que se refere aos aspectos éticos e bioéticos, os enfermeiros, ao cuidarem da criança e sua família no contexto ambulatorial, procuram respeitar a individualidade, a privacidade, o sigilo e as decisões da família no tratamento da criança. Pautam-se nas legislações vigentes como o código de ética, o qual tem como princípios fundamentais: os direitos, as responsabilidades, os deveres e proibições pertinentes à conduta ética dos profissionais de enfermagem. Quanto à inserção dos aspectos éticos e bioéticos, os enfermeiros avaliam, identificam e reconhecem as diferentes situações das crianças no momento em que chegam ao ambulatório, priorizando o atendimento com classificação de risco. Nesse sentido, ao acolher a criança e sua família, utilizam como estratégia a comunicação verbal e não verbal, além da importância de ouvir/escutar a criança durante o cuidado. O estudo aponta para a importância da atuação do enfermeiro no cuidado à criança e sua família no contexto ambulatorial pautada não apenas na legislação vigente, que respalda a conduta ética profissional, mas, sobretudo, na valorização e no reconhecimento da inserção dos princípios bioéticos como: a autonomia, a beneficência, a não maleficência e a justiça na perspectiva da inclusão do ser humano como um cidadão de direitos. Desse modo, a assistência integral e individualizada, centrada na criança e sua família serão realizadas visando à garantia de seus direitos como cidadãos que devem ser contemplados em todo o processo de cuidar.

Citotécnico: análise do processo de trabalho em laboratórios de citopatologia e anatomopatologia no Estado do Rio de Janeiro.

Trata-se de um estudo sobre o processo de trabalho dos citotécnicos que atuam em laboratórios de Anatomopatologia e Citopatologia no Estado do Rio de Janeiro, cujo objetivo geral é: analisar a percepção dos citotécnicos sobre as competências necessárias à execução de sua atividade laboral; e específicos: (1) descrever a atividade laboral do citotécnico; (2) identificar o modo de produção da atividade por meio das inter-relações de trabalho; (3) conhecer e compreender as implicações do trabalho do citotécnico nas ações de controle do câncer. A investigação foi de abordagem qualitativa, de natureza descritiva e social, realizada em três laboratórios de Anatomopatologia e Citopatologia no Estado do Rio de Janeiro, com a participação de 33 citotécnicos. Os dados foram obtidos pela técnica de entrevista semiestruturada, aplicação de questionário, e grupo focal, no período de janeiro a agosto de 2014, e analisados com base na Análise de Conteúdo de Bardin, tendo como unidade de registro o tema. Os resultados revelaram: dos 33 citotécnicos, 73% são do sexo feminino; 34% estão distribuídos em igual percentual para as faixas etárias entre 41 a 50 anos e 51 a 60 anos. Com relação à variável do grau de escolaridade, 43% possuem especialização e 24% concluíram o curso superior. Em relação ao cargo exercido, 73% atuam como citotécnicos e 70% são funcionários públicos. O trabalho do citotécnico tem especificidade única desse trabalhador de nível técnico, que é a realização da primeira análise do exame citopatológico, com ações articuladas e complementares de natureza técnica, de gestão, e educativas vinculadas à equipe, com ênfase nos princípios de prevenção e promoção da saúde. Por meio da escala de avaliação do contexto de trabalho, foram avaliadas as condições físicas, materiais e organizacionais do processo de trabalho. O quesito clareza, na definição das tarefas, foi o maior valorado com 4,7% de média, seguido das relações socioprofissionais com média de 4,0%. Os resultados da análise de conteúdo revelaram: na trajetória da atividade laboral, emergiram quatro categorias associadas à motivação e ao ingresso na ocupação por pessoas de referência na formação, acesso ao mercado de trabalho, busca pelo aperfeiçoamento profissional e aprendizagem prática no trabalho; no conceito de modo de produção, emergiram cinco categorias: responsabilidade de salvar vidas, crítica em relação ao próprio trabalho com qualidade, características físicas, atividades distintas do citotécnico e do histotécnico, visão do trabalho com otimismo; nas condições de trabalho, emergiram quatro categorias: trabalho em equipe e responsabilidade individual, ambiguidade em relação à autonomia, precarização do trabalho, esperança no reconhecimento da profissão. O trabalho do citotécnico é uma ocupação fracamente regulamentada, que se caracteriza por ausência de perfil profissional específico compatível com o escopo de prática real observada no trabalho levando a condições de trabalho precário. O reconhecimento ocorre entre os próprios trabalhadores que se valorizam por serem responsáveis pela promoção da saúde tornando seu trabalho socialmente útil.

Amamentação como valor humano, prática feminina e direito social: contribuição crítica à política pública sustentada no referencial de justiça de Amartya Sen.

O aleitamento é uma prática humana reconhecida como um direito social, e como tal é um direito de todos que deve ser garantido pelo Estado. Apesar desse entendimento presente no arcabouço jurídico, como na Constituição Federal e no Estatuto da Criança e do Adolescente ainda há muitas mulheres e crianças privadas desse direito devido às estruturas organizacionais presentes nos equipamentos sociais, públicos e privados, que deveriam contemplar a condição feminina e proteger o livre exercício do aleitamento materno e não o fazem. O presente estudo buscou compreender a prática da amamentação de mulheres residentes na Região Metropolitana I (Baixada Fluminense), estado do Rio de Janeiro, em seu contexto social, político e econômico. O estudo se apoiou no conceito de privação (exclusão e inclusão injusta) da teoria de justiça de Amartya Sen. Utilizou-se a pesquisa qualitativa, o grupo focal como técnica de coleta de dados e a hermenêutica-dialética como método de análise. A etapa de campo foi realizada em três municípios da região estudada e ao todo foram realizados cinco grupos focais. Os sujeitos do estudo foram 29 mulheres com idade entre 17 e 49 anos, residentes na região e que vivenciaram a amamentação em condições de algum tipo de privação de direitos. Como resultado do estudo foram construídas duas categorias: 1. Instituições e desigualdades: a experiência da mulher que amamenta, e 2. Posicionalidade e condição de agente: amamentação como uma prática feminina. A primeira categoria se ocupou de descrever o direito como se apresenta na realidade concreta das mulheres que amamentam; a segunda categoria traz uma reflexão sobre o lugar que a mulher ocupa afetando sua condição de agente. A escolha de Amartya Sen como teórico para compreender a prática da amamentação de mulheres que vivenciam privações encontra identificação neste estudo, por se tratar de uma teoria de justiça que parte das injustiças impactantes e não de teorizações acerca da economia e dos sistemas políticos. Sendo as pessoas o foco da atenção, o autor está interessado na eliminação ou minimização dos efeitos das injustiças sentidas por estas e que tanto afetam seu desenvolvimento. Não há como chegar à justiça sem falar em instituições justas, uma vez que o alargamento das liberdades como fundamento da justiça requer de igual forma a ampliação das oportunidades e nessa questão as políticas públicas têm importante contribuição a dar à efetivação dos direitos e redução das desigualdades. Cabe, portanto, aos diferentes atores sociais o enfrentamento das iniquidades por meio de maior participação política e social numa perspectiva de agência em que se busca transformação no coletivo e para o coletivo e não apenas na perspectiva de bem-estar, paciente das benesses dos programas sociais.

The ecological condition of estuaries in the Gulf of Mexico

This document is intended for use by scientists and other citizens concerned with the ecological condition of estuaries, as well as by managers and lawmakers interested in the sustained use of estuaries for commercial and recreational purposes. It also addresses public concerns about the aesthetic quality of coastal areas vital to tourism and recreation. By producing this report on the ecological condition of estuaries in the Gulf of Mexico, we have taken one step in assessing the health of this environmental resource. We have produced an environmental report card to be used as a guide in the evaluation of management decisions and research directions. This report is organized in three parts: (1) an introduction that gives background information on the Gulf of Mexico, estuarine ecology, and the factors that impact estuaries in the gulf, (2) the main section on priority ecological indicators used to measure the condition of estuaries in the gulf and (3) an ecological report card that summarizes the data on ecological indicators and provides a rating of the condition of estuaries in each gulf state and for gulf estuaries overall. Many of the ratings were based on the percent area of estuaries in each state exhibiting degraded or adverse levels of an indicator.

Assessment of natural resource conditions in and adjacent to Dry Tortugas National Park

This project characterized and assessed the condition of coastal water resources in the Dry Tortugas National Park (DRTO) located in the Florida Keys. The goal of the assessment was to: (1) identify the state of knowledge of natural resources that exist within the DRTO, (2) summarize the state of knowledge about natural and anthropogenic stressors and threats that affected these resources, and (3) describe strategies being implemented by DRTO managers to meet their resource management goals. The park, located in the Straits of Florida 113 km (70 miles) west of Key West, is relatively small (269 square kilometers) with seven small islands and extensive shallow water coral reefs. Significant natural resources within DRTO include coastal and oceanic waters, coral reefs, reef fisheries, seagrass beds, and sea turtle and bird nesting habitats. This report focuses on marine natural resources identified by DRTO resource managers and researchers as being vitally important to the Tortugas region and the wider South Florida ecosystem. Selected marine resources included physical resources (geology, oceanography, and water quality) and biological resources (coral reef and hardbottom benthic assemblages, seagrass and algal communities, reef fishes and macro invertebrates, and wildlife [sea turtles and sea-birds]). In the past few decades, some of these resources have deteriorated because of natural and anthropogenic factors that are local and global in scale. To meet mandated goals (Chapter 1), resource managers need information on: (1) the types and condition of natural and cultural resources that occur within the park and (2) the stressors and threats that can affect those resources. This report synthesizes and summarizes information on: (1) the status of marine natural resources occurring at DRTO; and (2) types of stressors and threats currently affecting those resources at the DRTO. Based on published information, the assessment suggests that marine resources at DRTO and its surrounding region are affected by several stressors, many of which act synergistically. Of the nine resource components assessed, one resource category – water quality – received an ecological condition ranking of "Good"; two components – the nonliving portion of coral reef and hardbottom and reef fishes – received a rating of "Caution"; and two components – the biotic components of coral reef and hardbottom substrates and sea turtles – received a rating of "Significant concern" (Table E-1). Seagrass and algal communities and seabirds were unrated for ecological condition because the available information was inadequate. The stressor category of tropical storms was the dominant and most prevalent stressor in the Tortugas region; it affected all of the resource components assessed in this report. Commercial and recreational fishing were also dominant stressors and affected 78% of the resource components assessed. The most stressed resource was the biotic component of coral reef and hardbottom resources, which was affected by 76% of the stressors. Water quality was the least affected; it was negatively affected by 12% of stressors. The systematic assessment of marine natural resources and stressors in the Tortugas region pointed to several gaps in the information. For example, of the nine marine resource components reviewed in this report, the living component of coral reefs and hardbottom resources had the best rated information with 25% of stressor categories rated "Good" for information richness. In contrast, the there was a paucity of information for seagrass and algal communities and sea birds resource components.

Fish and shell fish fauna of the retting and nonretting zones of the Kadinamkulam kayal, Kerala

Retting of coconut husk is one of the major problems of pollution in the estuaries (kayals) of Kerala. Retting activity has resulted in the mass destruction of the flora and fauna and has converted sizeable sections of the kayal into virtual cesspools of foul smelling stagnant waters. Levels of hydrogen sulphide, phosphate and BOD, increased while dissolved oxygen and fish and shellfish fauna decreased in the ambient waters. In the Kadinamkulam kayal a total of 37 species of fishes belonging to 26 families, 5 species of prawn and 2 species each of crabs and molluscs were recorded from the no retting zone, whereas only 20 species of fish in dead condition were collected from the rating zone. Prawns, crabs and molluscs were absent at the vetting zone. Majority of the fish fauna in the kayal were marine forms.

Studies of inverter ratings of BDFM adjustable speed drive or generator systems

This paper discusses the inverter ratings of Brushless Doubly-Fed Machine (BDFM) adjustable speed drive (ASD) or generator (ASG) systems. Based on the per phase equivalent circuit model, the ratings of the two inverters in a bidirectional converter are evaluated individually. An approach to minimise the total inverter rating is presented, taking into account power factor constraints of the power grid. The effects of speed deviation and control winding excitation on the inverter ratings are discussed. Predictions of inverter ratings are presented with experimental verification. A design example is also provided in which the total inverter rating is minimised for a practical BDFM based ASG system. © 2005 IEEE.

Architectural research and its enemies

Like the Research Assessment Exercise (RAE) that preceded it, the UK government's proposed Research Excellence Framework (REF) is a means of allocating funding in higher education to support research. As with any method for the competitive allocation of funds it creates winners and losers and inevitably generates a lot of emotion among those rewarded or penalised. More specifically, the 'winners' tend to approve of the method of allocation and the 'losers' denigrate it as biased against their activities and generally unfair. An extraordinary press campaign has been consistently waged against research assessment and its methods by those involved in architectural education, which I will track over a decade and a half. What follows will question whether this campaign demonstrates the sophistication and superior judgment of those who have gone into print, or conversely whether its mixture of misinformation and disinformation reveals not just disenchantment and prejudice, but a naivety and a depth of ignorance about the fundamentals of research that is deeply damaging to the credibility of architecture as a research-based discipline. With the recent consultation process towards a new cycle of research assessment, the REF, getting under way, I aim to draw attention to the risk of repeating past mistakes. Copyright © Cambridge University Press 2010.

Preservation of Bombay duck (Harpodon nehereus) and Rohu (Labeo rohita) by gamma irradiation

The gamma irradiation procedures for preservation of Bombay duck and rohu were studied in collaboration with Bhabha Atomic Research Centre, Bombay. Irradiation at 0.1 M rad extended the storage life of Bombay duck to 20-22 days at 0-2°C due to partial destruction of spoilage organisms as against rapid deterioration of un-irradiated samples within 5-6 days. In the case of the fresh water fish, rohu, the storage life was enhanced by about 7-10 days by the same dose of irradiation over the control under identical storage condition. In all the cases, empirical relations were worked out between organoleptic rating and total volatile nitrogen.

Evaluation of a summer institute on fish processing technology

The utility of Summer Institute Efficiency Index (SIEI) is demonstrated using data from evaluation of a summer institute in fish processing. The SIEI worked to 76.16 showing high efficiency rating. The acquisition of skills appears to be independent of coverage and utility perception. The three dimensions of evaluation correlate highly with SIEI.

Applying quality control in building energy modelling: Comparative simulation of a high performance building

Quality control is considered from the simulator's perspective through comparative simulation of an ultra energy-efficient building with EE4-DOE2.1E and EnergyPlus. The University of Calgary's Leadership in Energy and Environmental Design Platinum Child Development Centre, with a 66% certified energy cost reduction rating, was the case study building. A Natural Resources Canada incentive program required use of EE4 interface with DOE2.1E simulation engine for energy modelling. As DOE2.1E lacks specific features to simulate advanced systems such as radiant cooling in the CDC, an EnergyPlus model was developed to further evaluate these features. The EE4-DOE2.1E model was used for quality control during development of the base EnergyPlus model and simulation results were compared. Advanced energy systems then added to the EnergyPlus model generated small difference in estimated total annual energy use. The comparative simulation process helped identify the main input errors in the draft EnergyPlus model. The comparative use of less complex simulation programs is recommended for quality control when producing more complex models. © 2009 International Building Performance Simulation Association (IBPSA).