O cuidado às mulheres em situação de violência sexual: interfaces entre a experiência profissional e a vivência pessoal

A violência sexual demanda dos serviços de saúde um cuidado integral e resolutivo. Temos assistido, ao longo dos anos, à implantação de um número crescente de serviços de atendimento à violência sexual que se estruturam de acordo com a Norma Técnica do Ministério da Saúde. Por outro lado, a grande maioria dos profissionais neste serviço são mulheres, e a não-atenção para este fato no treinamento e supervisão pode ter consequências danosas, seja para as mulheres usuárias, seja para as profissionais. Sendo assim, os objetivos deste estudo são: identificar possíveis mudanças na trajetória de vida e do entendimento das profissionais sobre a violência contra a mulher, a partir dos atendimentos em violência sexual, e discutir que tipo de relações intersubjetivas são desenvolvidas entre as profissionais de saúde e as mulheres em situação de violência sexual. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem descritiva, que foi desenvolvida numa maternidade municipal do Rio de Janeiro de referência para o atendimento na violência sexual contra a mulher. Os sujeitos do estudo foram as profissionais de saúde inseridas na equipe interdisciplinar para atendimento à violência sexual, totalizando três médicas, duas assistentes sociais e uma enfermeira. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi a entrevista, e para a análise foi empregada a técnica de análise de conteúdo. Com esta pesquisa, conclui-se que o aspecto relacional de gênero interfere na identificação com as mulheres em situação de violência sexual. Essa identificação é benéfica, mas pode gerar sofrimento nas profissionais e comprometer a relação. O atendimento técnico, em alguns casos, é utilizado como ferramenta para superação das dificuldades, mas não garante qualidade, enquanto que as fichas de primeiro atendimento e de acompanhamento da violência sexual são artifícios utilizados para a substituição da fala.

Construções e redefinições: as toxoplasmoses

Esta tese tem como objeto o processo de redefinição da categoria diagnóstica infecção/doença Toxoplasmose. É um estudo qualitativo, inserido no campo science studies, de abordagem crítica reformista e de natureza empírico-analítica. Vincula-se à linha de pesquisa intitulada Instituições, saberes e práticas em saúde e ao projeto Os médicos e a ciência do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. As unidades de análise foram: 1) Agentes envolvidos na produção do conhecimento científico em nível local; 2) Documentos normativos locais; 3) Documentos normativos nacionais e internacionais; 4) Instituição: Laboratório Reconhecer do Centro de Biociências e Biotecnologia (CBB), da Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro (UENF/Darcy Ribeiro). Como técnicas de pesquisa foram utilizadas a observação etnográfica, entrevistas e pesquisa documental da produção científica. Os pressupostos foram de que essa redefinição seja decorrente de uma construção (Hacking, 1999; Latour, 1997, 2000, 2001) e realizada em uma arena transepistêmica (Knor-Cetina, 1981). Foram acrescidos a esses conceitos, os de referência circulante (Latour, 2001) e os da taxonomia dos elementos dos objetos da ciência laboratorial, ou seja, os conceitos idéias, marcas e coisas (Hacking, 1992). Considerando essa dinâmica, as redefinições em relação a essa infecção/doença estariam em um período de pouca estabilização, embora elas não se definiriam completa e eternamente pela dependência que possuem do invólucro espaço-temporal (Latour, 2001) e da referência circulante.

Integralidade no cuidado à saúde da mulher: refletindo sobre a atuação dos profissionais em unidades básicas de saúde do município de Toledo PR

Este estudo tem como objetivo entender como as práticas de saúde das mulheres são desenvolvidas pelos profissionais de saúde, frente ao princípio de integralidade, em unidades básicas de saúde de um município do Estado do Paraná. O estudo teve como suporte teórico a integralidade da atenção, não só como princípio do SUS, mas também como exercício de boas práticas de produção de cuidado que devem estar presentes no atendimento das necessidades de saúde das mulheres, em busca da conquista de uma saúde mais digna e solidária para todos. O Sistema Único de Saúde deve estar orientado e capacitado para a atenção integral à saúde da mulher, numa perspectiva que contempla a promoção da saúde, a proteção e a prevenção às necessidades de saúde da população feminina, o controle de patologias mais prevalentes nesse grupo e a garantia do direito à saúde. Por esta razão, a humanização e a qualidade da atenção implicam promoção, reconhecimento e respeito aos direitos humanos, garantindo a saúde integral e seu bem-estar. A metodologia envolveu uma abordagem qualitativa realizada em duas unidades básicas de saúde do município de Toledo-PR. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a observação a 15 atendimentos médicos a mulheres em ginecologia e clínico geral e entrevista com 10 mulheres freqüentadoras de duas unidades de saúde. A análise do material produzido foi organizada em torno de certos aspectos-chave de certas categorias. Identificamos, nos atendimentos observados, que há uma cordialidade desintegral dos profissionais que atendem às mulheres com certa gentileza, mas que ao mesmo tempo são desatentos a certos aspectos fundamentais de um atendimento integral. Deixam a desejar do ponto de vista técnico, comprometendo a integralidade do atendimento, focando sua atenção na queixa principal trazida pela mulher, com atendimentos restritos somente na conversa, ou exame clínico centrado na queixa principal, não explorando aspectos para a prevenção. Tornam, assim, o atendimento seletivo e centralizado, mas cercado por uma cordialidade junto às mulheres, que classificam tal cordialidade como uma sensação de bom atendimento, satisfação ilusória do ponto de vista técnico, em que a atenção clínica não responde a suas necessidades. Estas mulheres não reconhecem esta má prática, relatando uma resolutividade no atendimento diante da resolução da queixa imediata, como o acesso a alguns exames, medicamentos. Identificamos também que algumas mulheres sonham com um atendimento integral, e em alguns atendimentos se percebe a tentativa do profissional de buscar uma atenção que vá além da queixa principal, buscando entender com se dá o modo de andar a vida de certas mulheres. Concluímos que desafios ainda são colocados quando olhamos para a organização dos serviços de saúde na perspectiva da atenção integral. Considera-se fundamental a organização dos serviços de saúde para estarem pautados em cuidados efetivos à saúde da mulher, em busca da produção da integralidade que será traduzida em mais saúde para as mulheres.

Meio quilo de gente! - produção do prazer de ver e construção da pessoa fetal mediada pela ultra-sonografia: um estudo etnográfico em clínicas de imagem na cidade do Rio de Janeiro

O foco central desta tese consiste em procurar compreender um fenômeno que se verifica na atualidade em torno das imagens ultra-sonográficas fetais. O que era a princípio e em princípio uma tecnologia de imagem médica, inventada com propósitos diagnósticos, gradualmente transformou-se em objeto de consumo e lazer. Para investigar o fenômeno, a pesquisa teórica aborda como foram construídos o olhar e o observador modernos, e de que modo as tecnologias de imageamento médico incidem na construção social do corpo. Outro aspecto teórico consiste na investigação, de um ponto de vista sócio-histórico, acerca da produção da gravidez e do feto como temas médicos, e de que modo a tecnologia de ultra-som aplicada à obstetrícia está situada na articulação de vários processos: o da construção de um novo olhar, o das reconfigurações do corpo, o da medicalização da gestação e do feto e, finalmente, o da construção do feto como Pessoa antes de seu nascimento. Estudos antropológicos produzidos no exterior, ao longo da década de 1990, apontaram que o fenômeno envolvendo as imagens fetais encontrava-se inscrito nos e delimitado pelos códigos socioculturais específicos de onde ocorriam. A inexistência de pesquisas acerca do tema, no contexto brasileiro, foi o ponto de partida para uma investigação empírica. Foi realizada uma observação antropológica de ultra-sonografias obstétricas, em abordagem etnográfica, em três clínicas privadas de imagem, ao longo de 2003, no Rio de Janeiro, visando compreender como tal fenômeno se dava, de que modo era produzido e significado pelos atores e quais os desdobramentos de tais práticas, modelados por especificidades culturais locais. O trabalho de campo evidenciou que a ultra-sonografia obstétrica caracteriza-se por ser uma tecnologia de imagem interativa, em contraste com outras técnicas de imageamento médico, uma peculiaridade que propicia a construção de diversos significados a partir das imagens fetais cinzentas e esfumaçadas. A produção do prazer de ver o feto é a pedra de toque que une o útil ao agradável, e o consumo de imagens é um ponto de articulação de diversas questões expostas ao longo da tese. Pode-se pensar nesta situação como parte de um panopticismo que devassa corpos femininos e fetais, em um mesmo processo normatizando-os e construindo novos sujeitos calcados em corporalidades virtuais.

Distribution, movements, and habitat use of small striped bass (Morone saxatilis) across multiple spatial scales

Distribution, movements, and habitat use of small (<46 cm, juveniles and individuals of unknown maturity) striped bass (Morone saxatilis) were investigated with multiple techniques and at multiple spatial scales (surveys and tag-recapture in the estuary and ocean, and telemetry in the estuary) over multiple years to determine the frequency and duration of use of non-natal estuaries. These unique comparisons suggest, at least in New Jersey, that smaller individuals (<20 cm) may disperse from natal estuaries and arrive in non-natal estuaries early in life and take up residence for several years. During this period of estuarine residence, individuals spend all seasons primarily in the low salinity portions of the estuary. At larger sizes, they then leave these non-natal estuaries to begin coastal migrations with those individuals from nurseries in natal estuaries. These composite observations of frequency and duration of habitat use indicate that non-natal estuaries may provide important habitat for a portion of the striped bass population.

Larval abundance of summer flounder (Paralichthys dentatus) as a measure of recruitment and stock status

Summer flounder (Paralichthys dentatus) is one of the most economically and ecologically important estuarine-dependent species in the northeastern United States. The status of the population is currently a topic of controversy. Our goal was to assess the potential of using larval abundance at ingress as another fishery independent measure of spawning stock biomass or recruitment. Weekly long-term ichthyoplankton time series were analyzed from Little Egg Inlet, New Jersey (1989–2006) and Beaufort Inlet, North Carolina (1986–2004). Mean size-at-ingress and stage were similar between sites, whereas timing of ingress and abundance at ingress were not similar. Ingress primarily occurred during the fall at Little Egg Inlet and the winter at Beaufort Inlet. These findings agree with those from earlier studies in which at least two stocks (one north and one south of Cape Hatteras) were identified with different spawning periods. Larval abundance at Little Egg Inlet has increased since the late 1990s and most individuals now enter the estuary earlier during the season of ingress. Abundance at Little Egg Inlet was correlated with an increase in spawning stock biomass, presumably because spawning by larger, more abundant fish during the late 1990s and early 2000s provided increased larval supply, at least in some years. Larval abundance at ingress at Beaufort Inlet was not correlated with spawning stock biomass or with larval abundance at ingress at Little Egg Inlet, further supporting the hypothesis of at least two stocks. Larval abundance at Little Egg Inlet could be used as a fishery-independent index of spawning stock size north of Cape Hatteras in future stock assessments. Larval occurrence at Beaufort Inlet may provide information on the abundance of the stock south of Cape Hatteras, but additional stock assessment work is required.

Encontros nas práticas de saúde: um outro ponto de vista

prestados às mulheres em situação de aborto, em um hospital público, vale pontuar, que no processo de amadurecimento da pesquisa, durante o trabalho de campo, optamos em incluir, mulheres em suspeita de aborto e demais observações das práticas dos referidos profissionais. A discussão do aborto é polêmica, difícil e está em pauta em distintos cenários, sendo esta discussão reflexo do debate presente na sociedade e assim, considerando que mulheres em situação de aborto, necessitam serem atendidas nos serviços de saúde com respeito e responsabilidade por todos os profissionais, a postura do profissional de saúde no atendimento prestado é fundamental, logo, este estudo buscou analisar as práticas dos profissionais nestes atendimentos. A metodologia adotada foi da observação participante, onde o setor escolhido foi a emergência da unidade, chamada de admissão, que é a porta de entrada, um setor de grande rotatividade, tanto de profissionais, como de pessoas a serem atendidas. Buscou-se desvendar a partir dos encontros que acontecem na admissão, as normas, rotinas e o perfil dos atendimentos prestados às mulheres em situação de aborto. O estudo apontou para processos vividos no cotidiano das práticas, que expomos através das secções: É charminho?; Invisibilidade Ninguém percebe; Não Julgar, é?; Silenciamento; Sabe que é errado...; Diálogo entre os sentados; Como garantir o atendimento? - O lado artístico da população Eles vão ter que resolver isso... e A evocação do direito; Pares?; Ser bom? Você viu quantos papéis temos que preencher? Identificou questões de tensionamento sobre o não dito, algo que encontra-se naturalizado no cotidiano das práticas. Um diagnóstico da situação de invisibilidade do outro e de suas questões, bem como de silenciamento dos profissionais de saúde. Somente foi possível o encontro com esta percepção, através do estranhamento daquilo que nos era familiar, sendo esta vivência um espaço de tensionamento de posturas tomadas por nós profissionais no cotidiano das práticas.

Development and growth of hatchery-reared larval Florida pompano (Trachinotus carolinus)

Although the Florida pompano (Trachinotus carolinus) is a prime candidate for aquaculture, the problematic production of juveniles remains a major impediment to commercial culture of this species. In order to improve the understanding of larval development and to refine hatchery production techniques, this study was conducted to characterize development and growth of Florida pompano from hatching through metamorphosis by using digital photography and image analysis. Newly hatched larvae were transparent and had a large, elongate yolk sac and single oil globule. The lower and upper jaws as well as the digestive tract were not fully developed at hatching. Rotifers were observed in the stomach of larvae at three days after hatching (DAH), and Artemia spp. were observed in the stomach of larvae at 14 DAH. Growth rates calculated from total length measurements were 0.22 ±0.04, 0.23 ±0.12, and 0.35 ±0.09 mm/d for each of the larval rearing trials. The mouth gape of larvae was 0.266 ±0.075 mm at first feeding and increased with a growth rate of 0.13 ± 0.04 mm/d. Predicted values for optimal prey sizes ranged from 80 to 130 μm at 3 DAH, 160 to 267 μm at 5 DAH, and 454 to 757 μm at 10 DAH. Based on the findings of this study, a refined feeding regime was developed to provide stage- and size-specific guidelines for feeding Florida pompano larvae reared under hatchery con

Quando a economia engloba a saúde: o lugar da sexualidade e HIV/AIDS na agenda da OCDE.

A AIDS é a primeira pandemia do mundo globalizado que por meio de uma resposta condicionada por fatores estruturais retratam essa forma global de funcionar: enfraquecimento dos Estados nacionais, forte ênfase na eficiência tecnocrática, aumento da pobreza além de as organizações internacionais terem ocupado o lugar dos experts, indicando o melhor modelo de saúde a ser seguido. Este estudo é uma pesquisa documental que pretende mapear as orientações da organização de Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) em relação às questões referentes à sexualidade e ao combate da epidemia de HIV/AIDS a partir dos documentos publicados em seu site. A OCDE se constitui num fórum de países desenvolvidos que pretendem contribuir para o desenvolvimento da economia mundial a partir de uma efetiva cooperação entre seus membros. Congrega os participantes em comunidades de influência partilhando perspectivas de ações sobre questões cuja expertise modela as agendas nacionais e de outras organizações internacionais. Dentre os resultados encontrados, destaca-se a ideia do primado do econômico em detrimento de outras dimensões (social, política e cultural), principalmente nos debates sobre a globalização. A lógica econômica é o referencial de todo o tipo de intervenção silenciando os outros discursos como a discussão da sexualidade e dos direitos. Se queremos prevenir a transmissão do HIV pela via sexual, a mais importante em termos globais, significa que necessariamente temos que interferir na sexualidade das pessoas. Dois campos então se apresentam: um que se apoia na ideia que a sexualidade é uma dimensão fundamental da vida humana, é parte de uma política de afirmação de direitos e, portanto, indispensável na discussão sobre saúde, procurando interferir o mínimo possível para que as pessoas levem a vida mais próxima do normal; e o outro campo, que trabalha na direção contrária, com a máxima interferência e sem respeito às escolhas das pessoas.

Importance of shoreface sand ridges as habitat for fishes off the northeast coast of the United States

To determine if shoreface sand ridges provide unique habitats for fish on the inner continental shelf, two cross-shelf trawl surveys (23 km in length) were conducted in southern New Jersey (July and September 1991−95 with a beam trawl and July and September 1997−06 with an otter trawl) to assess whether species abundance, richness, and assemblages differed on and away from the ridge. The dominant species collected with both gears were from the families Paralichthyidae, Triglidae, Gobiidae, Serranidae, Engraulidae, Stromateidae, and Sciaenidae. Overall abundance (n=41,451 individuals) and species richness (n=61 species) were distributed bimodally across the nearshore to offshore transect, and the highest values were found on either side of the sand ridge regardless of gear type. Canonical correspondence analysis revealed three species assemblages: inshore (<5 meters depth), near-ridge (9−14 meters depth), and offshore (>14 meters depth), and variation in species composition between gear types. Environmental factors that corresponded with the assemblage changes included depth, temperature, distance from the top of the ridge, and habitat complexity. The most abundant near-ridge assemblages were distinct and included economically important species. Sand ridges of the inner continental shelf appear to be important habitat for a number of fish species and therefore may not be a suitable area for sand and gravel mining.

Transitions in the morphological features, habitat use, and diet of young-of-the-year goosefish (Lophius americanus)

This study was designed to improve our understanding of transitions in the early life history and the distribution, habitat use, and diets for young-of-the-year (YOY) goosefish (Lophius americanus) and, as a result, their role in northeastern U.S. continental shelf ecosystems. Pelagic juveniles (>12 to ca. 50 mm total length [TL]) were distributed over most portions of the continental shelf in the Middle Atlantic Bight, Georges Bank, and into the Gulf of Maine. Most individuals settled by 50−85 mm TL and reached approximately 60−120 mm TL by one year of age. Pelagic YOY fed on chaetognaths, hyperiid amphipods, calanoid copepods, and ostracods, and benthic YOY had a varied diet of fishes and benthic crustaceans. Goosefish are widely scattered on the continental shelf in the Middle Atlantic Bight during their early life history and once settled, are habitat generalists, and thus play a role in many continental shelf habit

Diversity of estuarine movements of striped bass (Morone saxatilis): a synoptic examination of an estuarine system in southern New Jersey

We determined the dis-tribution of multiple (n=68; 508−978 mm total length [TL]) striped bass (Morone saxatilis) along the estua-rine salinity gradient in the Mullica River−Great Bay in southern New Jersey over two years to determine the diversity of habitat use and the movements of striped bass. Ultrasoni-cally tagged fish were detected in this estuarine area by means of wireless hydrophones deployed at four gates inside the entrance of the study area and farther up to tidal freshwater (38 km). Numerous individuals frequently departed and returned to the estuary, primarily in the spring and late fall over periods of 15−731 days at liberty. The period of residency and degree of movement of individuals to and from the estuary varied extensively among seasons and years. The diversity of movements in and out of, as well as within, the estuary differed from the less-complex patterns reported in earlier studies, perhaps because of the comprehensive and synoptic nature of this study.

Whole-gear efficiency of a benthic survey trawl for flatfish

Whole-gear efficiency (the proportion of fish passing between the otter doors of a bottom trawl that are subsequently captured) was estimated from data collected during experiments to measure the herding efficiency of bridles and doors, the capture efficiency of the net, and the length of the bridles sufficiently close to the seafloor to elicit a herding response. The experiments were focused on four species of flatfish: arrowtooth flounder (Atheresthes stomias), flathead sole (Hippoglossoides elassodon), rex sole (Glyptocephalus zachirus), and Dover sole (Microstomus pacificus). Whole-gear efficiency varied with fish length and reached maximum values between 40% and 50% for arrowtooth flounder, flathead sole, and rex sole. For Dover sole, however, whole-gear efficiency declined from a maximum of 33% over the length range sampled. Such efficiency estimates can be used to determine catchability, which, in turn, can be used to improve the accuracy of stock assessment models when the time series of a survey is short.

Validation of back-calculation equations for juvenile bluefish (Pomatomus saltatrix) with the use of tetracycline-marked otoliths

In recent years, a decrease in the abundance of bluefish (Pomatomus saltatrix) has been observed (Fahay et al., 1999; Munch and Conover, 2000) that has led to increased interest in a better understanding the life history of the species. Estimates of several young-of-the-year (YOY) life history characteristics, including the importance and use of estuaries as nursery habitat (Kendall and Walford, 1979) and size-dependant mortality (Hare and Cowen, 1997), are reliant upon the accuracy of growth determination. By using otoliths, it is possible to use back-calculation formulae (BCFs) to estimate the length at certain ages and stages of development for many species of fishes. Use of otoliths to estimate growth in this way can provide the same information as long-term laboratory experiments and tagging studies without the time and expense of rearing or recapturing fish. The difficulty in using otoliths in this way lies in validating that 1) there is constancy in the periodicity of the increment formation, and 2) there is no uncoupling of the relationship between somatic and otolith growth. To date there are no validation studies demonstrating the relationship between otolith growth and somatic growth for bluefish. Daily increment formation in otoliths has been documented for larval (Hare and Cowen, 1994) and juvenile bluefish (Nyman and Conover, 1988). Hare and Cowen (1995) found ageindependent variability in the ratio of otolith size to body length in early age bluefish, although these differences varied between ontogenetic stages. Furthermore, there have been no studies where an evaluation of back-calculation methods has been combined with a validation of otolithderived lengths for juvenile bluefish.

Abundance and distribution of the eastern North Pacific Steller sea lion (Eumetopias jubatus) population

The eastern Steller sea lion (Eumetopias jubatus) population comprises animals that breed along the west coast of North America between California and southeastern Alaska. There are currently 13 major rookeries (>50 pups): five in southeastern Alaska, three in British Columbia, two in Oregon, and three in California. Overall abundance has increased at an average annual rate of 3.1% since the 1970s. These increases can largely be attributed to population recovery from predator-control kills and commercial harvests, and abundance is now probably as high as it has been in the last century. The number of rookeries has remained fairly constant (n=11 to 13) over the past 80 years, but there has been a northward shift in distribution of both rookeries and numbers of animals. Based on the number of pups counted in a population-wide survey in 2002, total pup production was estimated to be about 11,000 (82% in southeastern Alaska and British Columbia), representing a total population size as approximately 46,000−58,000 animal