1000 resultados para Recém-nascidos Teses
Resumo:
Introduo: As clulas F(CF) so eritrcitos contendo hemoglobina (Hb) F e outros tipos de hemoglobina. So encontradas em indivduos de todas as idades, ao contrrio dos eritrcitos fetais, s encontrados em fetos e recém-nascidos. Nestes eritrcitos fetais, a Hb F o tipo dominante de Hb. Estudos publicados indicam que a gravidez pode levar a um aumento progressivo de clulas com Hb F no sangue materno, devido presena de CF e/ou de clulas fetais, estas ltimas frequentemente associadas a hemorragia fetomaterna (HFM). Objetivo: (1) Determinao da percentagem (%) de clulas com Hb F em sangue materno, usando um anticorpo Anti-Hb F num analisador hematolgico. (2) Quantificao de CF e/ou clulas fetais na gravidez e ps o parto. (3) Elaborao de algoritmo para a triagem de HFM. Material e Mtodos: Estudadas 168 amostras de sangue materno: 29 no 1 trimestre da gravidez (1T); 43 no segundo (2 T); 82 no terceiro (3T), 14 ps-parto (PP) (amostras entre dia 0 e dia 7, aps parto); 32 controlos negativos (Ctl N) com homens adultos saudveis e 30 controlos positivos (Ctl P), obtidos por mistura de sangue do cordo com sangue do adulto, AB0 compatveis. Amostras processadas no analisador hematolgico Cell-Dyn Sapphire tm, em modo RBC Flow, aps ajuste de parmetros IAS, FL1 e FL3, utilizando um reagente com iodeto de propdio e 2,5 uL de anticorpo monoclonal anti-Hb F FITC. Imagens analisadas pelo software FCS Express V3. Anlise estatstica com Kruskal-Wallis e teste t-Student (significncia estatstica p <0,05). Cut-off para HFM obtido pelo valor mnimo, em %, em que se detetam clulas fetais na amostra Ctl P. Resultados: foram encontradas diferenas estatisticamente significativas na % clulas com Hb F (P<0,0001) nos grupos estudados. % CF aumenta com a gravidez:1T vs Ctl N - p <0,0217 e tambm durante a gravidez 1T Vs 3T P=0,0007. Mesmo depois do PP a % CF est aumentada Ctl N vs PP: - p<0,0001. Valores mdios de % CF residuais em adultos saudveis: 0,53. Maioria das amostras nos diferentes grupos estudados apresenta % CF acima do valor residual (>0,53%): 66% no grupo 1T, 83 % no 2 T e 91% no 3 T. Valor cut-off para suspeita de HFM de 1,70% de clulas com Hb F. Teste preciso (CV+- 4%) para baixas % de clulas com Hb F. Discusso/Concluso: H um aumento clulas com Hb F durante a gravidez e esse aumento permanece no perodo PP. Em duas amostras do 3T obteve-se % clulas com Hb F elevada, superior ao cut-off (1,70%), sendo detetada uma populao de provveis clulas fetais. A presena clulas fetais nestas amostras foi confirmada por citometria de fluxo com Anti-Hb F/ Anti-CA, com subsequente diagnstico de HFM. Esta metodologia simples, rpida e no dispendiosa, quando aplicada a um analisador hematolgico, representa uma mais-valia no rastreio da HFM. No futuro, pode integrar o protocolo de anlises de rotina das grvidas, permitindo detetar as HFM silenciosas, que so a origem de muitas anemias de causa desconhecida em recém-nascidos.
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Introduo: Durante a gravidez, devido ao aumento da exigncia metablica placentria h um aumento na produo das espcies reativas de oxignio (ROS) que podem causar, por exemplo, oxidao de cidos graxos poli-insaturados na placenta, alm disso, nesta fase ocorre um aumento na expresso da aromatase e do receptor relacionado ao estrgeno gama (ERRgama) na placenta humana. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar os parmetros de estresse oxidativo e imunomarcao da aromatase e do ERRgama na placenta humana. Mtodologia: A capacidade antioxidante total (ACAP), atividade da glutamato cistena ligase (GCL), concentrao glutationa (GSH), peroxidao lipdica e imunomarcao da aromatase e do ERRgama foram analisados em tecido placentrio de 58 parturientes. Estas anlises foram relacionadas com os dados socio-demogrficos das participantes. Resultados: Os recém-nascidos de mes fumantes nasceram com menor peso (p=0,001). A concentrao de GSH diminuiu a produo da peroxidao lipdica (p<0,05), por outro lado, a atividade de GCL teve efeito oposto (p<0,001). Encontramos uma diminuio na capacidade antioxidante total e aumento da peroxidao lipdica (p<0,05) na placenta. A placenta de mes fumantes tinham menos marcao da aromatase (p=0,037) j, as mes mais velhas tiveram menos marcao do ERRgama (p=0,009) na placenta. A GSH teve efeito positivo na imunomarcao de ERRgama (p=0,001). Concluses: A expresso da aromatase e do ERRgamma na placenta so alterados tanto por fatores exgenos, tais como o fumo do cigarro, como por fatores endgenos, tais como a concentrao de GSH e a idade da me. Os marcadores de estresse oxidativo na placenta so mais elevados em mes mais velhas e em placenta com menor capacidade antioxidante total.
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Micronutrient deficiencies affect individuals mainly in developing countries, where vitamin A deficiency is a public health problem worldwide more worrying, especially in groups with increased physiological needs such as children and women of reproductive age. Vitamin A is supplied to the body through diet and has an important role in the visual process, cell differentiation, maintenance of epithelial tissue, reproductive and resistance to infection. The literature has demonstrated the relationship between vitamin A and diabetes, including gestational, leading to a risk to both mother and child. Gestational diabetes is any decrease in glucose tolerance of variable magnitude diagnosed each the first time during pregnancy, and may or may not persist after delivery. Insulin resistance during pregnancy is associated with placental hormones, as well as excess fat. Studies have shown that retinol transport protein produced in adipose tissue in high concentrations, this would be associated with resistance by interfering with insulin signaling. Therefore, this study aimed to evaluate the concentration of retinol in serum and colostrum from healthy and diabetic mothers in the immediate postpartum period. One hundred and nine parturient women were recruited, representing seventy-three healthy and thirty-six diabetic. Retinol was extracted and subsequently analyzed by High Performance Liquid Chromatography. Among the results highlights the mothers with gestational diabetes were older than mothers healthy, had more children and a higher prevalence of cases of cesarean section. Fetal macrosomia was present in 1.4% of healthy parturient women and in 22.2% of diabetic mothers. The maternal serum retinol showed an average of 39.7 12.5 mg/dL for healthy parturients 35.12 15 mg/dL for diabetic and showed no statistical difference. It was observed that in the group of diabetic had 17% vitamin A deficiency, whereas in the healthy group, only 4% of the women were deficentes. Colostrum, the concentration of retinol in healthy was 131.3 56.2 mg/dL and 125.3 41.9 mg/dL in diabetic did not differ statistically. This concentration of retinol found in colostrum provides approximately 656.5 mg/day for infants born to healthy mothers and 626.5 mg/day for infants of diabetic mothers, based on a daily consumption of 500 mL of breast milk and need Vitamin A 400 mg/day, thus reaching the requirement of the infant. The diabetic mothers showed significant risk factors and complications related to gestational diabetes. Although no 11 difference was found in serum retinol concentration and colostrum among women with and without gestational diabetes, the individual analysis shows that parturients women with diabetes are 4.9 times more likely to develop vitamin A deficiency than healthy parturients. However, the supply of vitamin A to the newborn was not committed in the presence of gestational diabetes
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Atualmente, com a alta precoce aps o nascimento emerge a necessidade de cuidados domicilirios no puerprio. A pertinncia deste projeto consubstancia-se na reorganizao da visitao domiciliria no puerprio na USF Salus, garantindo a continuidade de cuidados aps a alta hospitalar. O desenvolvimento do projeto teve por base as necessidades identificadas pelos enfermeiros da USF Salus. Teve como finalidade promover a parentalidade positiva, contribuindo para a melhoria da sade e bem-estar das purperas, recém-nascidos e respetivas famlias, definindo-se como objetivo geral: Reorganizar a Consulta de Enfermagem do Puerprio no Domiclio, de forma a promover a parentalidade positiva nos pais com crianas at 3 meses de idade, utentes da USF Salus, at 2016. Neste relatrio feita uma anlise reflexiva sobre a visita domiciliria no puerprio e apresentada a proposta de protocolo de atuao na mesma. A avaliao do projeto na perspetiva das purperas e dos enfermeiros legitima a relevncia do mesmo na criao de solues prticas para um problema concreto; ABSTRACT: Today, with early discharge after birth emerges the need for home care in the postpartum period. The relevance of this project is consolidated in the reorganization of home visitation puerperal at USF Salus, ensuring continuity of care after discharge. The project development was based on the needs identified by nurses USF Salus. It aimed to promote positive parenting, helping to improve the health and well-being of mothers, newborns and their respective families, defining the general objective: Rearrange the Puerprio of Nursing Consultation at Home, in order to promote positive parenting in parents with children up to 3 months of age, users of USF Salus, 2016. This report is made a reflective analysis of the home visit puerperal and presented the proposed action protocol in it. The project evaluation from the perspective of mothers and nurses legitimizes the importance of it in creating practical solutions to a specific problem.
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Introduo: A Medicina Nuclear (MN) uma modalidade imagiolgica em grande expanso na atualidade, tornando-se especialmente importante em pediatria. Considerando a elevada radiosensibilidade das crianas, torna-se crucial otimizar os vrios procedimentos dentro desta modalidade. Objetivo: Determinar Nveis de Referncia de Diagnstico (NRDs) para procedimentos de MN Peditrica num dos centros de excelncia nacional e comparar os valores obtidos com a literatura internacional. Material e Mtodos: Foi realizada uma anlise retrospetiva dos cabealhos Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) de Tomografia por Emisso de Posites (PET-CT) disponveis no Picture Archiving and Communication System (PACS), de modo a recolher os valores de CT Dose Index (CTDIvol-mGy), Dose Length Product (DLP-mGy.cm), atividade administrada, o gnero, peso, altura e idade foram recolhidos; De modo a obter os valores de dose relativos a outros procedimentos de MN foram analisados documentos em formato papel. Considerando a idade dos doentes foi estabelecida a categorizao etria de forma a determinar os NRDs locais com base no percentil 75 dos valores de dose. Resultados: Os NRDs para a atividade administrada em recém-nascidos (0 anos) para a Cintigrafia Renal e Cistografia Direta foi de 26MBq (0,70 e 0,69mCi, respetivamente). Na Renocintigrafia, o valor obtido foi 30MBq (0,80mCi). Para o exame de PET-CT corpo inteiro, os NRDs para a atividade administrada, CTDIvol e DLP, para os 15 anos foi de 296MBq, 3,23mGy e de 396,79mGy.cm, respectivamente. Para a Cintigrafia do esqueleto o valor obtido para os 15 anos foi de 684MBq (17,5mCi). Concluses: Aps a comparao com os resultados publicados em outros estudos verificaram-se algumas diferenas, sendo os valores de NRD locais obtidos acima dos nveis apresentados.
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A investigao na rea da sade e a utilizao dos seus resultados tem funcionado como base para a melhoria da qualidade de cuidados, exigindo dos profissionais de sade conhecimentos na rea especfica onde desempenham funes, conhecimentos em metodologia de investigao que incluam as tcnicas de observao, tcnicas de recolha e anlise de dados, para mais facilmente serem leitores capacitados dos resultados da investigao. Os profissionais de sade so observadores privilegiados das respostas humanas sade e doena, podendo contribuir para o desenvolvimento e bem-estar dos indivduos muitas vezes em situaes de grande vulnerabilidade. Em sade infantil e pediatria o enfoque est nos cuidados centrados na famlia privilegiando-se o desenvolvimento harmonioso da criana e jovem, valorizando os resultados mensurveis em sade que permitam determinar a eficcia das intervenes e a qualidade de sade e de vida. No contexto peditrico realamos as prticas baseadas na evidncia, a importncia atribuda pesquisa e aplicao dos resultados da investigao nas prticas clnicas, assim como o desenvolvimento de instrumentos de mensurao padronizados, nomeadamente as escalas de avaliao, de ampla utilizao clnica, que facilitam a apreciao e avaliao do desenvolvimento e da sade das crianas e jovens e resultem em ganhos em sade. A observao de forma sistematizada das populaes neonatais e peditricas com escalas de avaliao tem vindo a aumentar, o que tem permitido um maior equilbrio na avaliao das crianas e tambm uma observao baseada na teoria e nos resultados da investigao. Alguns destes aspetos serviram de base ao desenvolvimento deste trabalho que pretende dar resposta a 3 objetivos fundamentais. Para dar resposta ao primeiro objetivo, Identificar na literatura cientfica, os testes estatsticos mais frequentemente utilizados pelos investigadores da rea da sade infantil e pediatria quando usam escalas de avaliao foi feita uma reviso sistemtica da literatura, que tinha como objetivo analisar artigos cientficos cujos instrumentos de recolha de dados fossem escalas de avaliao, na rea da sade da criana e jovem, desenvolvidas com variveis ordinais, e identificar os testes estatsticos aplicados com estas variveis. A anlise exploratria dos artigos permitiu-nos verificar que os investigadores utilizam diferentes instrumentos com diferentes formatos de medida ordinal (com 3, 4, 5, 7, 10 pontos) e tanto aplicam testes paramtricos como no paramtricos, ou os dois em simultneo, com este tipo de variveis, seja qual for a dimenso da amostra. A descrio da metodologia nem sempre explicita se so cumpridas as assunes dos testes. Os artigos consultados nem sempre fazem referncia distribuio de frequncia das variveis (simetria/assimetria) nem magnitude das correlaes entre os itens. A leitura desta bibliografia serviu de suporte elaborao de dois artigos, um de reviso sistemtica da literatura e outro de reflexo terica. Apesar de terem sido encontradas algumas respostas s dvidas com que os investigadores e os profissionais, que trabalham com estes instrumentos, se deparam, verifica-se a necessidade de desenvolver estudos de simulao que confirmem algumas situaes reais e alguma teoria j existente, e trabalhem outros aspetos nos quais se possam enquadrar os cenrios reais de forma a facilitar a tomada de deciso dos investigadores e clnicos que utilizam escalas de avaliao. Para dar resposta ao segundo objetivo Comparar a performance, em termos de potncia e probabilidade de erro de tipo I, das 4 estatsticas da MANOVA paramtrica com 2 estatsticas da MANOVA no paramtrica quando se utilizam variveis ordinais correlacionadas, geradas aleatoriamente, desenvolvemos um estudo de simulao, atravs do Mtodo de Monte Carlo, efetuado no Software R. O delineamento do estudo de simulao incluiu um vetor com 3 variveis dependentes, uma varivel independente (fator com trs grupos), escalas de avaliao com um formato de medida com 3, 4, 5, e 7 pontos, diferentes probabilidades marginais (p1 para distribuio simtrica, p2 para distribuio assimtrica positiva, p3 para distribuio assimtrica negativa e p4 para distribuio uniforme) em cada um dos trs grupos, correlaes de baixa, mdia e elevada magnitude (r=0.10, r=0.40, r=0.70, respetivamente), e seis dimenses de amostras (n=30, 60, 90, 120, 240, 300). A anlise dos resultados permitiu dizer que a maior raiz de Roy foi a estatstica que apresentou estimativas de probabilidade de erro de tipo I e de potncia de teste mais elevadas. A potncia dos testes apresenta comportamentos diferentes, dependendo da distribuio de frequncia da resposta aos itens, da magnitude das correlaes entre itens, da dimenso da amostra e do formato de medida da escala. Tendo por base a distribuio de frequncia, considermos trs situaes distintas: a primeira (com probabilidades marginais p1,p1,p4 e p4,p4,p1) em que as estimativas da potncia eram muito baixas, nos diferentes cenrios; a segunda situao (com probabilidades marginais p2,p3,p4; p1,p2,p3 e p2,p2,p3) em que a magnitude das potncias elevada, nas amostras com dimenso superior ou igual a 60 observaes e nas escalas com 3, 4,5 pontos e potncias de magnitude menos elevada nas escalas com 7 pontos, mas com a mesma ma magnitude nas amostras com dimenso igual a 120 observaes, seja qual for o cenrio; a terceira situao (com probabilidades marginais p1,p1,p2; p1,p2,p4; p2,p2,p1; p4,p4,p2 e p2,p2,p4) em que quanto maiores, a intensidade das correlaes entre itens e o nmero de pontos da escala, e menor a dimenso das amostras, menor a potncia dos testes, sendo o lambda de Wilks aplicado s ordens mais potente do que todas as outra s estatsticas da MANOVA, com valores imediatamente a seguir maior raiz de Roy. No entanto, a magnitude das potncias dos testes paramtricos e no paramtricos assemelha-se nas amostras com dimenso superior a 90 observaes (com correlaes de baixa e mdia magnitude), entre as variveis dependentes nas escalas com 3, 4 e 5 pontos; e superiores a 240 observaes, para correlaes de baixa intensidade, nas escalas com 7 pontos. No estudo de simulao e tendo por base a distribuio de frequncia, conclumos que na primeira situao de simulao e para os diferentes cenrios, as potncias so de baixa magnitude devido ao facto de a MANOVA no detetar diferenas entre grupos pela sua similaridade. Na segunda situao de simulao e para os diferentes cenrios, a magnitude das potncias elevada em todos os cenrios cuja dimenso da amostra seja superior a 60 observaes, pelo que possvel aplicar testes paramtricos. Na terceira situao de simulao, e para os diferentes cenrios quanto menor a dimenso da amostra e mais elevada a intensidade das correlaes e o nmero de pontos da escala, menor a potncia dos testes, sendo a magnitude das potncias mais elevadas no teste de Wilks aplicado s ordens, seguido do trao de Pillai aplicado s ordens. No entanto, a magnitude das potncias dos testes paramtricos e no paramtricos assemelha-se nas amostras com maior dimenso e correlaes de baixa e mdia magnitude. Para dar resposta ao terceiro objetivo Enquadrar os resultados da aplicao da MANOVA paramtrica e da MANOVA no paramtrica a dados reais provenientes de escalas de avaliao com um formato de medida com 3, 4, 5 e 7 pontos, nos resultados do estudo de simulao estatstica utilizaram-se dados reais que emergiram da observao de recém-nascidos com a escala de avaliao das competncias para a alimentao oral, Early Feeding Skills (EFS), o risco de leses da pele, com a Neonatal Skin Risk Assessment Scale (NSRAS), e a avaliao da independncia funcional em crianas e jovens com espinha bfida, com a Functional Independence Measure (FIM). Para fazer a anlise destas escalas foram realizadas 4 aplicaes prticas que se enquadrassem nos cenrios do estudo de simulao. A idade, o peso, e o nvel de leso medular foram as variveis independentes escolhidas para selecionar os grupos, sendo os recém-nascidos agrupados por classes de idade gestacional e por classes de peso as crianas e jovens com espinha bfida por classes etrias e nveis de leso medular. Verificou-se um bom enquadramento dos resultados com dados reais no estudo de simulao.
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Objetivos - Relatar a forma como construmos o nosso percurso formativo ao longo do estgio profissionalizante, de acordo com o previsto no regulamento do 2 ciclo de estudos da Escola Superior de Enfermagem do Porto, para a obteno do grau acadmico de mestre, na rea de Enfermagem de Sade Materna e obstetrcia. Pretende, ainda, enfatizar o parto na gua como foco de ateno e identificar as potencialidades e limitaes e as suas implicaes para a purpera e recm-nascido. Introduo - O presente documento contextualiza e coloca em evidncia o processo de aquisio e desenvolvimento de competncias durante o estgio profissionalizante. Problematiza e fundamenta, com evidncias cientficas, prticas e processos de cuidados especializados a mulheres com gravidez com complicaes, parturientes, purperas, recém-nascidos com e sem fatores de risco e famlia, nas diferentes reas de atuao. Optamos por mtodos de controlo no farmacolgico da dor, no sentido de confirmar se o parto na gua pode ser uma alternativa para um parto mais natural. Por essa razo, escolhemos o parto na gua, como foco de ateno, transversal a todos os contextos formativos de estgio, pelo facto de ser um tipo de parto natural, face a uma realidade de parto institucionalizado e cada vez mais medicalizado. Metodologia - A pertinncia e a mais-valia de uma prtica baseada na evidncia, justifica a opo pela descrio e fundamentao terica das atividades realizadas nos diferentes contextos formativos proporcionados, com base nesta metodologia. Na prtica clinica, um dos focos de ateno transversal a todos os contextos formativos de estgio foi o enfase colocado nos mtodos no farmacolgicos e consequentemente o parto na gua como alternativa ao parto medicalizado. Com o objetivo de identificar as potencialidades e limitaes, bem como as implicaes para a purpera e recm-nascido. Tambm para perceber que tipo de contributo pode ser dado aos casais, pelo Enfermeiro de Sade Materna e Obsttrica realizou-se uma reviso integrativa da literatura, na qual se privilegiou a anlise crtica de publicaes cientficas indexadas em bases de dados da sade. Resultados - Pelos resultados emergentes da busca sistemtica de evidncias cientficas constatamos que vrios autores afirmam que a imerso em gua quente durante o trabalho de parto e parto um mtodo de alvio da dor que promove o conforto da me e o seu empoderamento; reduz a dor e a durao do trabalho de parto. Diminui, tambm, a incidncia de episiotomias e cesarianas. Face a estes resultados, podemos sugerir aos pais outra alternativa, de uma forma mais consentnea com as evidncias cientficas mais atuais e contribuir para a opo de um parto mais natural e para uma transio para a parentalidade mais gratificante.
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Introduo: A Trissomia 21 (T21) a aneuploidia mais comum, apresentando uma prevalncia de 1/670 nascimentos. a principal causa de dfice intelectual moderado a grave, e est associada a diversas anomalias congnitas, sendo as malformaes cardiovasculares as mais frequentes. O objetivo deste trabalho caracterizar as alteraes morfolgicas e bioqumicas nos casos de T21. Material e Mtodos: Estudo prospetivo, realizado no nosso Hospital entre 1998 e 2008, de avaliao dos casos com rastreio bioqumico considerado positivo para T21. Foram tambm analisados os resultados dos exames invasivos realizados no mesmo perodo e revistos os processos com diagnstico de T21 neste exame, assim como os processos das mes cujos recém-nascidos foram codificados com diagnstico de T21 na alta. Resultados: Neste perodo foram efetuados 12163 rastreios. Foram identificados 18 casos de T21. Houve 2 resultados falsos-negativos, representando uma taxa de deteo do rastreio de 88,9%. A mediana das MoM's dos marcadores bioqumicos nas grvidas com fetos afetados foi: 0,735 de AFP, 0,685 de E3 e 2,54 de HCG. Quinze dos 18 casais optaram por interromper a gravidez. Nasceram 3 recém-nascidos com T21. As anomalias presentes nos fetos afetados foram essencialmente alteraes do hbito externo, nomeadamente a existncia de pregas palmares transversais em uma ou ambas as mos e alteraes craniofaciais. Quanto s alteraes do hbito interno as mais comuns foram as malformaes cardiovasculares, nomeadamente a comunicao interventricular (CIV). Discusso: Neste estudo a taxa de deteo do rastreio foi elevada. A maioria dos casais optou por interromper a gravidez. A maioria dos fetos e recém-nascidos afetados apresentou alteraes morfolgicas subtis, difceis de detetar ecograficamente, salientando a importncia do rastreio bioqumico.
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A surdez constitui a forma mais comum das doenas sensoriais, afetando milhes de pessoas em todo o mundo. A privao da audio, pode provocar um atraso significativo na linguagem, interferindo no desenvolvimento global da criana. A implementao de programas de Rastreio Auditivo Neonatal Universal (RANU) tornam-se, deste modo, fundamentais para uma verdadeira interveno precoce. S um diagnstico precoce da surdez infantil permite evitar e/ou minimizar alteraes ao nvel lingustico, cognitivo, social e emocional da criana bem como da respetiva famlia. O objetivo deste estudo foi caracterizar o ponto da situao de doze meses de implementao do Rastreio Auditivo Neonatal Universal no Hospital da Ordem do Carmo. A amostra do estudo constituda por 367 recém-nascidos, que nasceram no Hospital da Ordem do Carmo no perodo compreendido entre Junho de 2006 e Junho de 2007. Foi realizado o rastreio da surdez, recorrendo s Otoemisses Acsticas por Produtos de Distoro, a todos os recém-nascidos atrs mencionados. Todos os dados recolhidos foram tratados estatisticamente, com a garantia da sua total confidencialidade. Aps o tratamento estatstico, verificou-se que a percentagem de Recém-Nascidos que passaram o rastreio foi igual a 82,6 e a percentagem de Recém-Nascidos que falharam o rastreio foi de 17,4. O nmero de falsos positivos foi igual a 64. Todos eles passaram no reteste da segunda fase. Em sntese, a concluso principal deste estudo a de que o Rastreio Auditivo Neonatal Universal de extrema importncia, e deve ser implementado em todos os recém-nascidos, preferencialmente antes da alta hospitalar.
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Este estudo experimental de natureza quantitativa avaliou os efeitos da massagem no recm-nascido pr-termo internado em unidades de cuidados intermdios neonatais a nvel da estabilidade fisiolgica. Material e mtodos: A amostra foi constituda por 32 recém-nascidos pr-termo clinicamente estveis e saudveis, internados em unidades portuguesas de cuidados intermdios neonatais. Os recém-nascidos pr-termo foram distribudos aleatoriamente para os grupos controlo e experimental, em nmero igual de dezasseis. Em vrias variveis basais os grupos no apresentaram diferenas estatisticamente significativas, obtendo-se assim grupos equivalentes. O grupo experimental apresentou em mdia 30,11 semanas de gestao, 1,326 Kg de peso ao nascer e 20,44 dias de durao do internamento na unidade de cuidados intermdios. O grupo de controlo apresentou em mdia 30,94 semanas de gestao, 1,409 Kg de peso ao nascer e 17,81 dias de durao do internamento na unidade de cuidados intermdios. Durante o estudo os grupos receberam o mesmo padro de cuidados neonatais excepo do grupo experimental que recebeu a massagem. A massagem administrada foi a de Tiffany Field (Touch Research Institute), durante cinco dias consecutivos em trs perodos dirios. Foi administrada por enfermeiras das respectivas unidades, sendo estas execues fidedignas e vlidas, com homogeneidade inter-aplicadores da tcnica quase perfeita (96,7 %) e com elevada validade de execuo nomeadamente 96,77 % de concordncia 1. Resultados: Para avaliar o efeito da massagem na estabilidade do recm-nascido pr-termo mediram-se os parmetros fisiolgicos: frequncia respiratria e cardaca, saturao de oxignio, tenso arterial e temperatura. Quanto a estes verificamos no haver diferenas estatisticamente significativas entre os grupos pelo que conclumos que a massagem um cuidado de enfermagem seguro em termos de organizao do subsistema autnomo. Concluses: Estes resultados obtidos sugerem que a massagem nos recém-nascidos pr-termo saudveis e clinicamente estveis internados em unidades de cuidados intermdios estudados foi uma interveno segura.
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Este estudo experimental de natureza quantitativa avaliou os efeitos da massagem no recm-nascido pr-termo internado em unidades de cuidados intermdios neonatais a nvel da estabilidade fisiolgica. Material e mtodos: A amostra foi constituda por 32 recém-nascidos pr-termo clinicamente estveis e saudveis, internados em unidades portuguesas de cuidados intermdios neonatais. Os recém-nascidos pr-termo foram distribudos aleatoriamente para os grupos controlo e experimental, em nmero igual de dezasseis. Em vrias variveis basais os grupos no apresentaram diferenas estatisticamente significativas, obtendo-se assim grupos equivalentes. O grupo experimental apresentou em mdia 30,11 semanas de gestao, 1,326 Kg de peso ao nascer e 20,44 dias de durao do internamento na unidade de cuidados intermdios. O grupo de controlo apresentou em mdia 30,94 semanas de gestao, 1,409 Kg de peso ao nascer e 17,81 dias de durao do internamento na unidade de cuidados intermdios. Durante o estudo os grupos receberam o mesmo padro de cuidados neonatais excepo do grupo experimental que recebeu a massagem. A massagem administrada foi a de Tiffany Field (Touch Research Institute), durante cinco dias consecutivos em trs perodos dirios. Foi administrada por enfermeiras das respectivas unidades, sendo estas execues fidedignas e vlidas, com homogeneidade inter-aplicadores da tcnica quase perfeita (96,7 %) e com elevada validade de execuo nomeadamente 96,77 % de concordncia 1. Resultados: Para avaliar o efeito da massagem na estabilidade do recm-nascido pr-termo mediram-se os parmetros fisiolgicos: frequncia respiratria e cardaca, saturao de oxignio, tenso arterial e temperatura. Quanto a estes verificamos no haver diferenas estatisticamente significativas entre os grupos pelo que conclumos que a massagem um cuidado de enfermagem seguro em termos de organizao do subsistema autnomo. Concluses: Estes resultados obtidos sugerem que a massagem nos recém-nascidos pr-termo saudveis e clinicamente estveis internados em unidades de cuidados intermdios estudados foi uma interveno segura.
Resumo:
O objeto inicia abordando uma lista de aes de cuidados para prevenir acidentes com recém-nascidos. Na sequncia trabalha uma lista de problemas recorrentes com lactantes com descrio das causas mais comuns e das aes recomendadas para enfermagem e elenca aes e recomendao de promoo da sade do lactante. Logo aps expe a lista de problemas recorrentes com pr-escolares com descrio das causas mais comuns e das aes recomendadas para enfermagem e aes e recomendao de promoo da sade do pr-escolar. Em seguida faz a mesma verificao com problemas recorrentes com escolares com descrio das causas mais comuns e das aes recomendadas para enfermagem e as aes e recomendao de promoo da sade do escolar. Por ltimo destaca o tema Avaliao geral da obesidade infantil e a necessidade de se utilizar as curvas da OMS para o diagnstico. Unidade 6 do mdulo 5 que compe o Curso de Especializao em Sade da Famlia.
Resumo:
O objeto mostra a febre como uma intercorrncia, embora representativa de uma srie de alteraes correlacionadas ao processo de adoecimento. Segue tecendo comentrios sobre como ela habitualmente a principal queixa que traz muitas das famlias s unidades de sade, e lembra que o controle da temperatura feito pelo hipotlamo a partir dos centros termoreguladores, podendo ser causada por diversos fatores, dentre esses: toxinas que afetam estes centros ou anormalidades cerebrais. Lembra ainda que em especial os recém-nascidos e prematuros tm mais dificuldade no controle da temperatura, de que h argumentos favorveis e contrrios ao tratamento da febre e de que ela altera a avaliao dos dados vitais. Apresenta um quadro com recomendaes de quando trat-la e mostra as substncias de alguns antipirticos, divididos em quatro categorias. Termina dizendo que no recomendado alternar antipirticos e mostra ainda algumas medidas no farmacolgicas no manejo da febre. Unidade 6 do mdulo 5 que compe o Curso de Especializao em Sade da Famlia.
Resumo:
Livro elaborado com o carter autoinstrucional para capacitao dos profissionais de sade no que tange o conhecimento sobre a temtica do Zika vrus para poderem utilizar dentro de suas possibilidades e disseminar os conhecimentos para a populao, alm de construir parcerias com todos os equipamentos sociais para atuarem no sentido de proteger a sade de todos. O livro um compendio do curso Zika: Abordagem clnica na ateno bsica de iniciativa da UNA-SUS, Fiocruz Mato Grosso do Sul, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Sade (SGTES), Secretaria de Ateno Sade (SAS), Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). Est dividido em quatro unidades sendo a primeira voltada para os aspectos epidemiolgicos, promoo sade e preveno de infeco pelo vrus Zika no que preconiza a distribuio da doena no mundo e no pas; caractersticas do vrus, tropismo do vrus; modo de transmisso, perodo de incubao, fisiopatologia, tipo de imunidade; populao de risco; conceitos bsicos sobre notificao e investigao epidemiolgica; meios de proteo individual e coletiva; combate ao mosquito (uso de repelentes, telas, vestimentas, eliminao de criadouros, outros); estratgias de comunicao e mobilizao comunitria; educao permanente da equipe. A unidade dois trata sobre o quadro clnico e abordagem a pessoas infectadas com vrus Zika, diagnsticos diferenciais (Dengue, Chikungunya, Zika); exames laboratoriais; apoio telessade; tratamento da populao geral com suspeita ou confirmao de infeco pelo vrus Zika; planejamento reprodutivo (populao-alvo: mulheres e homens adultos e adolescentes); diagnstico precoce de gravidez e captao para acompanhamento pr-natal; busca ativa de gestantes faltantes ao pr-natal; protocolo de rotina para seguimento da gestante na ateno bsica com suporte de equipe multiprofissional. A unidade trs preconiza os cuidados com as gestantes com suspeita ou confirmao de infeco pelo vrus Zika e do recm-nascido com microcefalia, seguimento da gestante com exantema na gestao (sorologia para TORCHS - toxoplasmose, rubola, citomegalovrus, herpes vrus e sfilis), sorologia para dengue e chikungunya, PCR realizado at o 5 dia (ZIKA); diagnstico de microcefalia no recm-nascido (aferio de permetro ceflico, investigao laboratorial e de imagem); apoio ao aleitamento materno nos casos de suspeita ou confirmao de infeco pelo vrus Zika; apoio psicossocial purpera e seus pares com recm-nascido com microcefalia; comunicao de notcias difceis; avaliao neurolgica da criana; triagem neonatal (teste do pezinho, orelhinha e olhinho); indicaes para estimulao precoce; acompanhamento de recém-nascidos e crianas com microcefalia (puericultura, registros na caderneta de sade da criana, vacinao, entre outros). Na unidade quatro abordada a questo da vigilncia da infeco pelo vrus Zika e suas complicaes, a notificao compulsria; os instrumentos especficos de notificao de suspeita e confirmao; vigilncia de complicaes decorrentes da infeco pelo vrus Zika e a atuao do profissional sentinela na identificao dessas complicaes.
Resumo:
Nos ltimos meses, a preocupao com as doenas virais transmitidas pelo mosquito vetor Aedes aegypti (Dengue, Chikungunya e Zika) aumentou e elas ganharam destaque na mdia nacional e at internacional. Isto ocorreu principalmente em virtude da suspeita, ainda em investigao, de que o Zika vrus esteja relacionado a casos de microcefalia em recém-nascidos. Os profissionais de sade, no entanto, devem estar particularmente atentos s manifestaes clnicas que essas doenas podem provocar na populao geral, com o objetivo de detectar os casos suspeitos e maneja-los adequadamente. Essa webpalestra apresentar, de forma prtica, instrues para executar com a melhor qualidade possvel o atendimento de pessoas com sintomas sugestivos das viroses em pauta.
