Evaluación de las propiedades clinimétricas de la escala POSAS y su aplicación en pacientes de la Fundación del Quemado en Bogotá

•Objetivos: Se tradujo, adaptó y evaluaron las propiedades clinimétricas de la escala POSAS en pacientes con cicatrices hipertróficas (CHT) y queloides (CQ) cómo secuelas de quemadura, que fueron manejados con Z plastias en la Fundación del Quemado en Bogotá (Colombia), entre Junio de 2015 a Abril de 2016. •Métodos: Estudio de evaluación de las propiedades clinimétricas de una escala. Se hizo una traducción y adaptación transcultural siguiendo el método de traducción-retrotraducción. Se aplicó el instrumento adaptado a cincuenta y dos pacientes (n=52) antes y después de la intervención quirúrgica. Se evaluó la validez, confiabilidad, sensibilidad al cambio y la utilidad de la escala. •Resultados: Se hallaron diferencias significativas en los puntajes obtenidos del Observador y del Paciente, antes y después de la intervención quirúrgica (p<0.000); a excepción de prurito. La escala POSAS demostró ser altamente confiable para la Escala del Observador y del Paciente (α = 0.912 y 0.765). Hubo alta correlación en las evaluaciones de dos observadores para las variables ordinales de la Escala del Observador (r>0.6). La concordancia entre las evaluaciones de dos observadores para las variables categóricas de la Escala del Paciente fue buena para la evaluación antes de la intervención para pigmentación y relieve (κ>0.61). Se demostró que el instrumento es capaz de detectar cambios clínicos en el tiempo (p<0.0000), a excepción de prurito (p= 0.271). •Conclusiones: La escala POSAS demostró ser un instrumento válido, confiable y útil para evaluar la calidad de la cicatriz en pacientes con CHT y CQ cómo secuelas de quemadura.

Revisión sistemática utilidad de asa y calcio con o sin vitamina d en la prevención de cáncer colorrectal y la recurrencia de pólipos adenomatosos en paciente con riesgo de padecer esta patología

Introducción: El cáncer colorrectal es una patología con alto impacto en la salud pública, debido a su prevalencia, incidencia, severidad, costo e impacto en la salud mental y física del individuo y la familia. Ensayos clínicos realizados en pacientes con antecedente de infarto al miocardio que consumían ácido acetil salicílico (asa), calcio con y sin vitamina D, mostraron asociación entre el consumo de estos medicamentos y disminución en la incidencia en cáncer colorrectal y pólipos adenomatosos. Objetivo: Evaluar la literatura sobre el uso de asa, calcio con y sin vitamina D con relación a su impacto en la prevención del cáncer colorrectal y pólipos adenomatosos. Métodos: Se realizó revisión sistemática buscando ensayos clínicos realizados en pacientes con factores de riesgo para cáncer colorrectal y pólipos adenomatosos que usaron asa, calcio con y sin vitamina D fueron incluidos. Resultados: se escogieron 105 para la revisión sistemática. Conclusiones: Es necesario desarrollar más estudios que lleven a evaluar el efecto protector de la aspirina, calcio y vitamina D. En los artículos revisados la aspirina a dosis de 81 a 325 mg día se correlaciona con reducción de riesgo de aparición de CRC aunque la dosis ideal, el tiempo de inicio y la duración de la ingesta continua no son claros. Hacen falta estudios que comparen poblaciones con ingesta de asa a diferentes dosis.

Prevalencia y factores asociados al síndrome de agotamiento profesional en residentes de diferentes especialidades médicas : una revisión de la literatura de los últimos 15 años

El Síndrome de Agotamiento Profesional (SAP), es común en los trabajadores de la salud, particularmente en los expuestos a altos niveles de estrés en el trabajo e incluye el agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. Se considera que los médicos residentes presentan una mayor prevalencia del síndrome que los médicos debido a que se encuentran en entrenamiento, período en el cual están sometidos a alta carga laboral debido a las largas horas de trabajo, horarios irregulares, privación de sueño, intensas demandas emocionales, así como la presión de dominar un gran conocimiento clínico. Objetivo. Determinar la prevalencia del Síndrome de Agotamiento Profesional o Burnout en la población de médicos residentes. Metodología. Se realizó una búsqueda de artículos en la base de datos electrónica Pubmed, seleccionando aquellos publicados entre los años 2001 al 2016, tanto en idioma inglés como en español, a texto completo y enfocados en estudios en médicos residentes. Resultados. Los hallazgos sugieren que el Síndrome de Agotamiento Profesional o Burnout es altamente prevalente, que varía de acuerdo a la residencia que se esté realizando, encontrando un promedio del 50% con un rango de 27% a 75% entre las diferentes especialidades de la población estudiada y, en consecuencia, puede constituir un problema de salud que amerita atención en cada Institución, esto a pesar de que la prevalencia pueda variar de un lugar a otro y en las diferentes especialidades. Conclusiones. El SAP o Burnout constituye un problema de salud entre la población de médicos residentes, lo que sugiere la conveniencia de diseñar medidas para su prevención como informar en la inducción al programa de residencia sobre el riesgo de la aparición del síndrome y sus síntomas, consultar tempranamente ante signos de alarma, adecuar el sistema de vigilancia epidemiológica para que incluya esta condición específica y ajustar o disminuir la carga laboral entre otras.

Prevalencia de síndrome de agotamiento profesional y su relación con las condiciones de trabajo en el personal de salud de la zona rural del departamento del Cauca, Colombia 2016

Introducción: El síndrome de agotamiento profesional o de burnout se define como una respuesta al estrés laboral crónico, afecta con frecuencia a los trabajadores del sector salud y ha sido descrito según la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un riesgo laboral. En su desarrollo intervienen distintos factores principalmente sociodemográficos y laborales. Objetivo: Determinar la prevalencia de síndrome de agotamiento profesional y su relación con las condiciones de trabajo del personal de salud de la zona rural del Cauca. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal en 4 hospitales rurales nivel I, con un muestreo probabilístico aleatorio simple, para un total de 212 trabajadores, de los cuales el 74.5% fueron asistenciales y el 25.5% administrativos, Se les aplicó el cuestionario Maslash Burnout Inventory (MBI) que consta de 22 ítems y mide los 3 aspectos del síndrome: cansancio emocional, despersonalización y falta de realización personal y el cuestionario nacional de condiciones de trabajo del instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo de España (INSHT). Se realizó un análisis de datos en STATA versión 12. Resultados: Se encontró una prevalencia general de síndrome de agotamiento profesional de 39.7% y según cada dimensión para cansancio emocional de 21.7%, para despersonalización de 15.1% y para realización personal de 13.7%. Se halló significancia estadística con relación a la edad y baja realización personal (p=0.037), con los factores de riesgo psicolaborales por sobrecarga y cansancio emocional (p=0.020), falta de autonomía y cansancio emocional (p=0.021) entre otros. En los factores de riesgo biomecánicos por falta de iluminación y cansancio emocional (p=0.000), falta de iluminación y despersonalización (p=0.017) y falta de iluminación y síndrome en general (p=0.000). Conclusión: La prevalencia de síndrome de agotamiento profesional en el personal de salud que trabaja en zona rural del Cauca fue de 39.7%, la dimensión más determinante fue cansancio emocional seguido de despersonalización y por ultimo realización personal. Se recomienda iniciar en la institución con un programa de vigilancia epidemiológica de prevención para el agotamiento laboral e intervenir en los factores biomecánicos y factores psicolaborales.

Production of activated carbons from single and mixtures of synthetic polymers

The production of activated carbons (ACs) involves two main steps: the carbonization of the carbonaceous of raw materials at temperatures below 1073 K in the absence of oxygen and the activation had realized at the temperature up to 1173 but the most useful temperature at 1073 K. In our study we used the most common industrial and consumer solid waste, namely PET, alone or blended with other synthetic polymer PAN. By mixing the two polymers in different ratios, an improvement of the yield of the AC production was found and some textural properties were enhanced by comparison with the AC prepared using each polymer separately. When all the samples were exposed through the carbonization process with a pyrolysis the mixture of PAN-PET (1:1w/w) yield around 31.9%, between that obtained with PET (16.9%) or PAN (42.6%) separately. The combine activation, with CO2 at 1073 K, allow ACs with a lower burn-off degree isothermally, when compared with those attained with PET or PAN alone, but with similarly chemicals or textural properties. The resultant ACs are microporous in their nature, as the activation time increase, the PET-PAN mixture AC are characterized by a better developed porous structure, when associated with the AC prepared from PAN. The AC prepared from PET-PAN mixture are characterized by basic surface characteristics, with a pHpzc around 10.5, which is an important characteristic for future applications on acidic pollutants removals from liquid or gaseous phase. In this study we had used the FTIR methods to determine the main functional groups in the surface of the activated carbons. The adsorbents prepared from PAN fibres presents an IR spectrum with similar characteristics to those obtained with PET wastes, but with fewer peaks and bands with less intensity, in particular for the PAN-8240 sample. This can be reflected by the stretching and deformation modes of NH bond in the range 3100 – 3300 cm-1 and 1520 – 1650 cm-1, respectively. Also, stretching mode associated to C–N, C=N, can contributed to the profile of IR spectrum around 1170 cm-1, 1585 – 1770 cm-1. And the TGA methods was used to study the loses of the precursors mass according to the excessive of the temperature. The results showed that, there were different decreasing of the mass of each precursors. PAN degradation started at almost 573 K and at 1073 K, PAN preserve more than 40% of the initial mass. PET degradation started at 650 K, but at 1073 K, it has lost 80% of the initial mass. However, the mixture of PET-PAN (1:1w/w) showed a thermogravimetric profile between the two polymers tested individually, with a final mass slightly less than 30%. From a chemical point of view, the carbonisation of PET mainly occurs in one step between 650 and 775 K.

Agriculture and forest: A sustainable strategy in the Brazilian Amazon.

Large-scale agriculture is increasing in anthropogenically modified areas in the Amazon Basin. Crops such as soybean, maize, oil palm, and others are being introduced to supply the world demand for food and energy. However, the current challenge is to enhance the sustainability of these areas by increasing efficiency of production chains and to improve environmental services. The Amazon Basin has experienced a paradigm shift away from the traditional slash-and-burn agricultural practices, which offers decision makers the opportunity to make innovative interventions to enhance the productivity in previously degraded areas by using trees to ecological advantage. This study describes a successful experiment integrating the production of soybean and paricá (Glycine max L. and Schizolobium amazonicum) based on previous research that indicated potential topoclimatic zones for planting paricá in the Brazilian state of Pará. This paper shows that a no-tillage system reduces the effects of drought compared to conventional tillage still used by many farmers in the region. The integrated system was implemented during the 2014/2015 season in 234.6 ha in the high-potential zone in the municipality of Ulianópolis, Pará. Both soybean and paricá were planted simultaneously. Paricá was planted in 5 m x 2 m inter-tree spacing totaling 228x103 trees per hectare and soybean, in 4 m x 100 m spacing, distributed in nine rows with a 0.45 m inter-row distance, occupying 80% of the area. The harvested soybean production was 3.4 t ha-1, higher than other soybean monocultures in eastern Pará. Paricá benefited from soybean fertilization in the first year: It exhibited rapid development in height (3.26 m) and average diameter (3.85 cm). Trees and crop rotation over the following years is six years for forest species and one year for each crop. Our results confirm there are alternatives to the current production systems able to diminish negative impacts resulting from monoculture. In addition, the system provided environmental services such as reduced soil erosion and increased carbon stock by soil cover with no-tillage soybean cultivation. The soybean cover contributes to increased paricá thermal regulation and lower forestry costs. We concluded that innovative interventions are important to show local farmers that it is possible to adapt an agroforest system to large-scale production, thus changing the Amazon.

Creolo beans production systems in Juruá valley, Acre, Brazilian Amazon.

The Juruá valley mesoregion is recognized for its diversity of cultivars of common beans and cowpea and is an important center for on farm bean conservation in Brazil. However, there is little information about production systems of Creoles cultivars and, in this approach, the study aimed to identify the production centers and to gather information about beans production systems. Thirty eight farmers and five merchants were interviewed using semi-structured questionnaries. Juruá valley farmers use three beans production systems: "beach farming", "slash burn system" and "stuffy farming". The systems use family labor with low dependence on external inputs, two classified as itinerant. The study identified two beans production centers: Alto Juruá extractive reserve and Santa Luzia directed settlement project.

Personalization of Electronic Nicotine Delivery Systems Toxicological impact in in-vivo model

Electronic nicotine delivery systems (ENDS) use has recently grown. E-cig generates carcinogenic chemical compounds and reactive oxygen species (ROS). Carbonyls and ROS are formed when the liquid comes into contact with the heating element. In this study the chemical and biological effects of coil resistance applied on the same device were investigated. A preliminary in-vivo study the new heat-not-burn devices (IQOS®) has been conducted to evaluate the effect of the device on antioxidant biomarkers. The amount of formaldehyde, acetaldehyde, acrolein was measured by GC-MS analysis. The two e-liquids used for carbonyls detection differed only for the presence of nicotine. The nicotine-free liquid was then used for the detection of ROS in the aerosol. The impact of the non-nicotine vapor on cell viability in H1299 human lung carcinoma cells, as well as the biological effects in a rat model of e-cig aerosol exposure, were also evaluated. After the exposure of Sprague Dawley rats to e-cig and IQOS® aerosol, the effect of 28-day treatment was examined on enzymatic and non-enzymatic antioxidant response, lung inflammation, blood homeostasis and tissue damage by using scanning electron microscope (SEM) technique. The results show a significant correlation between the low resistance and the generation of higher concentrations of the selected carbonyls and ROS in aerosols. Cell viability was reduced with an inverse relation to coil resistance. The experimental model highlighted an impairment of the pulmonary antioxidant and detoxifying machinery. Frames from SEM show disorganization of alveolar and bronchial epithelium. IQOS® exposed animals shows a significant production of ROS related to the unbalance of antioxidant defense and alteration of macromolecule integrity. This research demonstrates how several toxicological aspects can potentially occur in e-cig consumers who use low resistance device coupled with nicotine-free liquid. ENDS may expose users to hazardous compounds, which, may promote chronic pathologies and degenerative diseases.

Hipertensão arterial não controlada na área de saúde Gameleira II

Estima-se que as doenças cardiovasculares (DCV) sejam a causa principal de mortalidade no mundo e no Brasil. Segundo vários estudos, as DCV estão ligadas a genética, estilo de vida (dieta inadequada, sedentarismo) e qualidade de vida, sendo estes, seus principais fatores de risco. A hipertensão arterial sistêmica tornou-se uma problemática para a saúde pública mundial, devido sua alta incidência e associação com DCV. Perante a grande incidência da doença nos últimos anos, implicou-se no aumento de pesquisas sobre os fatores de risco. Com isso, objetivou-se realizar intervenções para melhorar o controle da hipertensão arterial sistêmica. Para tanto, a pesquisa foi realizada na Unidade Básica de Saúde Rosa Maria de Frange do município Uberaba. Para isso, adotou-se como metodologia a revisão de literatura sobre o tema, a fim de identificar estudos que apontassem ações, no atendimento da atenção primária, para atingir melhor controle da doença. A coleta de dados foi realizada mediante a aplicação do termo de consentimento livre e esclarecido e por meio de uma ficha de avaliação. Para a análise dos dados, examinaram-se as estatísticas descritivas das amostras. A partir da implementação do plano de ação proposto pretende-se a abordagem da Hipertensão Arterial Sistémica como doença crônica, aumento da adesão da população às mudanças de estilo de vida e uso correto das medicações, bem como melhorar as condições de saúde dos pacientes do ESF Gameleira II.