1000 resultados para Sistema cardiopulmonar Avaliação


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OBJETIVO: Avaliar a efetividade de um programa de controle de qualidade de imagem nos servios de mamografia da rede do Sistema nico de Sade. MTODOS: Estudo prospectivo com anlise temporal do tipo "antes e depois" de uma ao de vigilncia em sade. Participaram do estudo 35 servios que tinham mamgrafos em operao e realizavam exames regularmente em Gois entre 2007 e 2009. Foram avaliados os servios, por testes de desempenho de mamgrafos, processadoras e demais materiais em trs visitas tcnicas, a qualidade da imagem e a dose de entrada no simulador radiogrfico de mama. Cada servio recebeu uma pontuao correspondente ao percentual dos testes em conformidade com os padres. RESULTADOS: Os percentuais mdios de conformidade dos servios foram de 64,1% ( 13,3%) na primeira visita, 68,4% ( 15,9%) na segunda e 77,1% ( 13,3%) na terceira (p < 0,001). As principais melhorias foram decorrentes dos ajustes da fora de compresso da mama, do controle automtico de exposio e do alinhamento da bandeja de compresso. As doses medidas estavam dentro da faixa de conformidade em 80% dos servios avaliados. CONCLUSES: A implantao do programa nos servios foi efetiva para a melhoria dos parmetros de operao do mamgrafo, embora 40% dos servios no tenham alcanado o nvel aceitvel de 70%. Este resultado indica a necessidade de haver continuidade na vigilncia em sade.

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Dissertao para a obteno do grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica Ramo de Energia/Automao e Eletrnica Industrial

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Dissertao elaborada para a obteno do grau de Mestre em Engenharia Civil na rea de Especializao de Estruturas

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Dissertao de mestrado em Cincias da Educao: rea de Educao e Desenvolvimento

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Dissertao de mestrado em Cincias da Educao: rea de Educao e Desenvolvimento

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OBJETIVO: Avaliar os servios do Sistema nico de Sade brasileiro de assistncia ambulatorial a adultos vivendo com aids em 2007 e comparar com a avaliação de 2001. MTODOS: Os 636 servios cadastrados no Ministrio da Sade em 2007 foram convidados a responder a um questionrio previamente validado (Questionrio Qualiaids) com 107 questes de mltipla escolha sobre a organizao da assistncia prestada. Analisaram-se as frequncias das respostas de 2007 comparando-as com as obtidas em 2001 na forma de variao percentual (VP). RESULTADOS: Responderam o questionrio 504 (79,2%) servios. Cerca de 100,0% dos respondentes relataram ter pelo menos um mdico, suprimento sem falhas de antirretrovirais e de exames CD4 e carga viral. Vrios aspectos mostraram melhor desempenho em 2007 comparados a 2001: registro de nmero de faltas consulta mdica (de 18,3 para 27,0%, VP: 47,5%), agendamento de consulta em menos de 15 dias no incio da terapia antirretroviral (de 55,3 para 66,2%, VP: 19,7%) e participao organizada do usurio (de 5,9 para 16,7%, VP: 183,1%). Houve manuteno de dificuldades: pequena variao na disponibilidade de exames especializados em at 15 dias, como endoscopia (31,9 para 34,5%, VP: 8,1%), e a piora de indicadores como tempo ideal de acesso a consultas especializadas (55,9 para 34,5% em cardiologia, VP negativa de 38,3%). O tempo mdio despendido nas consultas mdicas de seguimento manteve-se baixo: 15 minutos ou menos (52,5 para 49,5%, VP negativa de 5,8%). CONCLUSES: A avaliação de 2007 mostrou que os servios contam com os recursos essenciais para a assistncia ambulatorial. Houve melhoras em muitos aspectos em relao a 2001, mas persistem desafios. Pouco tempo dedicado consulta mdica pode estar vinculado ao nmero insuficiente de mdicos e/ou baixa capacidade de escuta e dilogo. A acessibilidade prejudicada a consultas especializadas mostra a dificuldade das infraestruturas locais do Sistema nico de Sade.

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Dissertao apresentada Escola Superior de Educao de Lisboa para obteno de grau de mestre em Educao Especial, domnio Cognio e Multideficincia

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Modelou-se um Sistema de Alarme Ssmico para a Pennsula Ibrica que, em funo da situao ssmica dada, permite determinar o Grau de Alarme Ssmico, para uma regio, durante um determinado horizonte temporal.Utilizaram-se dois precursores ssmicos: as condies iniciais do modelo de simulao utilizado para gerar o processo de ocorrncias ssmicas na Pennsula Ibrica, que corresponde ao passado ssmico recente; a Sismicidade Local, ou seja o nmero de ocorrncias ssmicas de qualquermagnitude, registadas na regio em estudo, durante um perodo de tempo. Com base na Teoria dos Conjuntos Vagos, determinou-se o grau de alarme relativo a cada um dos precursores utilizados. A mdia pesada dos valores de grau de alarme origina o Grau deAlarme Ssmico. Os pesos envolvidos nessa mdia foram obtidos com recurso metodologia AHP, tomando como critrios, as percentagens de sismos previstos (ou de falhas), falsos alarmes e tempo de alarme.O Sistema desenvolvido foi calibrado com base em 12 situaes ssmicas reais ocorridas naPennsula Ibrica.

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No mbito da avaliação da ecocompatibilidade de novos materiais para a construo civil, foram realizados diversos estudos, destinados avaliação dos potenciais txicos e ecotxicos desses materiais. Estes estudos foram enquadrados pelo projecto europeu VALOMAT, o qual foi financiado pela Comisso Europeia, atravs do programa Brite-Euram III. Os novos materiais, desenvolvidos pela empresa Inertec, basearam-se na valorizao de escrias de centrais de incinerao de RSU e destinaram-se a duas aplicaes distintas: a) Enchimento de minas ou pedreiras abandonadas ou em fim de vida; b) Construes, no sub-solo, de paredes diafragma. Os estudos realizados, no mbito da presente dissertao, foram efectuados em cinco fases distintas. Na primeira fase, procedeu-se ao estudo das propriedades qumicas e ecotoxicolgicas intrnsecas de seis amostras de escrias brutas. Utilizou-se o ensaio de lixiviao descrito na norma europeia EN 12457-2. Os lixiviados produzidos foram caracterizados recorrendo a 21 parmetros qumicos e quatro indicadores biolgicos. Os resultados obtidos permitiram verificar que as escrias apresentaram nveis txicos e ecotxicos muito diferenciados. A ordenao dos nveis txicos e ecotxicos, por recurso a um ndice qumico e a um ndice ecotoxicolgico, e a sua integrao num sistema de critrios mltiplos de deciso permitiram seleccionar cinco amostras de escrias como as mais adequadas para o desenvolvimento dos novos materiais.Na segunda fase do trabalho, procedeu-se avaliação dos potenciais txicos e ecotxicos intrnsecos de 14 materiais monolticos, desenvolvidos pela empresa Inertec. Os materiais foram submetidos a um processo de segmentao prvio (dimenso das partculas: <4 mm). Posteriormente, foram submetidos ao ensaio de lixiviao descrito na norma europeia EN 12457-2. Os lixiviados foram caracterizados de modo semelhante ao que foi indicado para as escrias brutas. Os resultados obtidos indicaram que os nveis txicos e ecotxicos dos materiais destinados ao enchimento de antigas minas ou pedreiras foram superiores aos determinados para os materiais destinados construo de paredes diafragma. Com base nos ndices qumico e ecotoxicolgico, foi possvel ordenar as amostras dos materiais, em funo dos nveis txicos e ecotxicos crescentes. A integrao destes resultados num sistema de critrios mltiplos de deciso permitiu seleccionar seis formulaes como as mais adequadas para as duas aplicaes acima referidas. A terceira fase dos estudos teve como objectivo a avaliação dos potenciais txicos e ecotxicos dos materiais seleccionadas na fase anterior, sem alterao prvia das suas matrizes monolticas. Para o efeito utilizou-se o ensaio de lixiviao descrito na norma francesa NF X31-211. Os resultados obtidos permitiram concluir que os nveis de emisso de substncias qumicas e os nveis de ecotoxicidade dos novos materiais foram inferiores aos determinados na avaliação dos potenciais txico e ecotxico intrnsecos. Os materiais foram classificados como quimicamente estveis. Os diferentes nveis txicos e ecotxicos destes materiais permitiram seleccionar trs formulaes para os ensaios seguintes. A quarta fase envolveu o estudo do comportamento qumico dos novos materiais, sob condies de actividade microbiolgica induzida no agente lixiviante (ensaio de biolixiviao). Foi desenvolvida uma nova metodologia para o ensaio de biolixiviao, tendo por base alguns trabalhos de biodeteriorao, biolixiviao e biodegradao, realizados por outras equipas. Os resultados obtidos permitiram concluir que o comportamento qumico dos novos materiais no foi alterado por aco da actividade microbiolgica. Na ltima fase do trabalho, procedeu-se ao estudo dos potenciais txico e ecotxico dos novos materiais, em ensaios de lixiviao de longo prazo, sob trs cenrios diferentes de exposio ambiental (norma europeia ENV 12920). Foram construdos dez pilotos experimentais, escala laboratorial, que foram operados sob condies diferentes, em funo dos cenrios de exposio ambiental. Ao longo do tempo de ensaio, os lixiviados dos pilotos foram recolhidos e analisados sob o ponto de vista qumico e ecotoxicolgico. Os nveis txicos e ecotxicos dos lixiviados dos novos materiais foram relativamente reduzidos e diferenciados, para cada um dos materiais e para cada cenrio de exposio.

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Para fazer face forte concorrncia que a indstria grfica comea a sentir, e com o objectivo de aumentar a sua rentabilidade e competitividade, prope-se, neste estudo, aplicar o sistema de fabrico que revolucionou a indstria automvel na segunda metade do sculo XX e que comea, progressivamente, a ser generalizado a outras indstrias. Atravs da concepo de um modelo de lean production, ou Produo Magra, ser possvel avaliar o processo de fabrico de uma empresa grfica, sugerindo importantes aces a tomar, em diversas reas, conduzindo-a a um novo mtodo de fabrico baseado no sistema de produo magra. Foi realizado um estudo de caso numa empresa grfica, tendo sido aplicadas as vrias ferramentas tpicas da produo magra. A anlise de dois momentos do estudo de caso revelou, atravs da aplicao do modelo e aps as sugestes apresentadas, uma evoluo da organizao para um estado mais prximo do sistema de produo magra. O modelo de avaliação permite repensar a forma de produzir valor numa grfica, que tipicamente labora sob um mtodo de fabrico de produo em massa. Muitas alteraes tecnolgicas ocorreram nos ltimos anos nesta indstria e o mtodo de fabrico ainda se mantm. agora possvel produzir de forma mais optimizada, concentrando todos os esforos na eliminao dos desperdcios.

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Este trabalho tem como objetivo intervir na rea de Recursos Humanos na Entidade Acolhedora do Projeto. Foi neste contexto que identificamos o Centro Social e Paroquial de S. Martinho de Brufe para a sua realizao. O diagnstico realizado permitiu identificar como potencialidade de interveno o Sistema de Gesto de Recursos Humanos. Considerando as exigncias definidas pelo Modelo de Avaliação da Qualidade das Respostas Sociais (MAQRS) procedeu-se ao diagnstico da organizao acolhedora do projeto. Seguiu-se a configurao exata da potencialidade identificada, o planeamento estratgico e operacional da estratgia. A fase seguinte envolveu a implementao do projeto. Terminamos com a avaliação e apresentao das respetivas medidas necessrias para concretizar da finalidade a que nos propusemos. Os resultados da avaliação permitem concluir que o planeamento e a implementao do projeto foram eficientes e eficazes, uma vez que a auditoria final mostrou a inexistncia de no conformidades no projeto de interveno. Sendo finalidade do projeto garantir que o Centro Social e Paroquial de S. Martinho de Brufe cumpre todos os requisitos do Critrio 2 Pessoas, do Modelo de Avaliação da Qualidade das Respostas Sociais (MAQRS), do Instituto da Segurana Social para submeter com xito o processo de certificao, em julho de 2014, o documento que se segue contm todos os procedimentos necessrios para garantir xito na sua concretizao. O centro Social e Paroquial de S. Martinho de Brufe dispe dos prximos seis meses (de janeiro a junho de 2014) para apresentar evidncias da formalizao, sendo esta tambm condio necessria que antecede a submisso do processo de certificao.

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Na ltima dcada, a gesto de resduos slidos urbanos (RSU) sofreu uma marcante evoluo de carcter poltico e legislativo, com destaque para a reorganizao institucional e para as medidas estratgicas adoptadas. A produo de lixiviados uma consequncia inevitvel da deposio de resduos slidos urbanos em aterros sanitrios. A conteno, recolha e tratamento adequado do lixiviado dever ser uma prtica comum e obrigatria de preveno e controlo da poluio/contaminao das massas de gua (superficiais e subterrneas) e solo subjacentes ao aterro sanitrio. O sistema de tratamento de lixiviados a implantar fortemente dependente da qualidade do lixiviado, que por sua vez influenciado por diversos factores, incluindo a composio da massa de resduos depositada, a precipitao, e o tipo de gesto e operao em aterro, entre outros. O Instituto Regulador de guas e Resduos, no mbito da sua misso como entidade reguladora de resduos, encomendou Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa o estudo: Gesto de Lixiviados Produzidos em Aterros Sanitrios de Resduos Slidos Urbanos, em 2007. A presente dissertao tem como objectivo apresentar o diagnstico actual da situao nacional em matria de gesto e tratamento de lixiviados produzidos em aterros sanitrios de resduos slidos urbanos, tendo como caso de estudo o universo dos sistemas intermunicipais. Este trabalho um contributo importante o estudo supracitado, que se encontra actualmente em curso, nomeadamente com a proposta de indicadores de desempenho que se desenvolveram no mbito desta dissertao e que se aplicaro posteriormente a todos os Sistemas. Para atingir estes objectivos recorreu-se a dois instrumentos de anlise, um indirecto atravs de da realizao de questionrios aos sistemas intermunicipais, e outro, por observao directa atravs da realizao de visitas a todos estes sistemas. Os resultados e as concluses obtidas permitiram identificar o nmero e o tipo tratamento de lixiviados existentes nos sistemas intermunicipais, as caractersticas do lixiviado produzido, as eficincias de tratamento, os destinos do efluente tratado, de lamas e concentrados resultantes, bem como identificar as principais dificuldades dos Sistemas. Ainda com base na informao recolhida foi possvel desenvolver um conjunto de indicadores (ambientais, de contexto, de recursos humanos, operacionais, econmico-financeiros, de qualidade do servio e de opinio) que sero aplicados aos restantes Sistemas de gesto de resduos nacionais.

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Dissertao apresentada Escola Superior de Educao de Lisboa para obteno de grau de mestre em Educao Matemtica na Educao Pr- Escolar e nos 1 e 2 Ciclo do Ensino Bsico

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OBJETIVO Avaliar integralidade na dimens&#227;o do acesso aos servi&#231;os de preven&#231;&#227;o, diagn&#243;stico e tratamento do c&#226;ncer de colo do &#250;tero. M&#201;TODOS A condi&#231;&#227;o tra&#231;adora foi analisada utilizando metodologia quanti-qualitativa. A abordagem quantitativa foi feita com base em dados secund&#225;rios analisando as citologias e bi&#243;psias realizadas entre 2008 e 2010 em mulheres de 25 a 59 anos em munic&#237;pio de grande porte populacional e com tecnologia dispon&#237;vel. Os dados foram obtidos no Sistema de Informa&#231;&#227;o em Sa&#250;de e no Sistema de Informa&#231;&#227;o do C&#226;ncer de Colo Uterino Regional. Os testes estat&#237;sticos foram realizados no software PASW statistic 17.0. Na abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais e usu&#225;rias dos servi&#231;os. Para a an&#225;lise de conte&#250;do dos dados prim&#225;rios foi utilizado o software NVivo 9.0. RESULTADOS Houve baixa cobertura do exame de Papanicolau, possivelmente devido &#224; busca ativa insuficiente e &#224; dificuldade de agendamento das consultas na aten&#231;&#227;o b&#225;sica. O n&#250;mero de bi&#243;psias realizadas foi equivalente &#224; quantidade de citologias alteradas, o que pode ser favorecido pelo f&#225;cil acesso a servi&#231;os especializados. A cobertura do exame foi maior entre mulheres mais jovens. Os diagn&#243;sticos mais graves, tanto de citologias quanto de bi&#243;psias, prevaleceram em mulheres com idade mais avan&#231;ada. CONCLUS&#213;ES A cobertura insuficiente da citologia onc&#243;tica associada ao relato dos entrevistados permite compreender as dificuldades de acesso na aten&#231;&#227;o prim&#225;ria, bem como a fragilidade na busca ativa de casos.