Colorectal cancer survival in the USA and Europe: a CONCORD high-resolution study.

OBJECTIVES: To assess the extent to which stage at diagnosis and adherence to treatment guidelines may explain the persistent differences in colorectal cancer survival between the USA and Europe. DESIGN: A high-resolution study using detailed clinical data on Dukes' stage, diagnostic procedures, treatment and follow-up, collected directly from medical records by trained abstractors under a single protocol, with standardised quality control and central statistical analysis. SETTING AND PARTICIPANTS: 21 population-based registries in seven US states and nine European countries provided data for random samples comprising 12 523 adults (15-99 years) diagnosed with colorectal cancer during 1996-1998. OUTCOME MEASURES: Logistic regression models were used to compare adherence to 'standard care' in the USA and Europe. Net survival and excess risk of death were estimated with flexible parametric models. RESULTS: The proportion of Dukes' A and B tumours was similar in the USA and Europe, while that of Dukes' C was more frequent in the USA (38% vs 21%) and of Dukes' D more frequent in Europe (22% vs 10%). Resection with curative intent was more frequent in the USA (85% vs 75%). Elderly patients (75-99 years) were 70-90% less likely to receive radiotherapy and chemotherapy. Age-standardised 5-year net survival was similar in the USA (58%) and Northern and Western Europe (54-56%) and lowest in Eastern Europe (42%). The mean excess hazard up to 5 years after diagnosis was highest in Eastern Europe, especially among elderly patients and those with Dukes' D tumours. CONCLUSIONS: The wide differences in colorectal cancer survival between Europe and the USA in the late 1990s are probably attributable to earlier stage and more extensive use of surgery and adjuvant treatment in the USA. Elderly patients with colorectal cancer received surgery, chemotherapy or radiotherapy less often than younger patients, despite evidence that they could also have benefited.

Analysis of the association between CD40 and CD40 ligand polymorphisms and systemic sclerosis.

INTRODUCTION The aim of the present study was to investigate the possible role of CD40 and CD40 ligand (CD40LG) genes in the susceptibility and phenotype expression of systemic sclerosis (SSc). METHODS In total, 2,670 SSc patients and 3,245 healthy individuals from four European populations (Spain, Germany, The Netherlands, and Italy) were included in the study. Five single-nucleotide polymorphisms (SNPs) of CD40 (rs1883832, rs4810485, rs1535045) and CD40LG (rs3092952, rs3092920) were genotyped by using a predesigned TaqMan allele-discrimination assay technology. Meta-analysis was assessed to determine whether an association exists between the genetic variants and SSc or its main clinical subtypes. RESULTS No evidence of association between CD40 and CD40LG genes variants and susceptibility to SSc was observed. Similarly, no significant statistical differences were observed when SSc patients were stratified by the clinical subtypes, the serologic features, and pulmonary fibrosis. CONCLUSIONS Our results do not suggest an important role of CD40 and CD40LG gene polymorphisms in the susceptibility to or clinical expression of SSc.

Comparison of drug survival rates for tumor necrosis factor antagonists in rheumatoid arthritis.

BACKGROUND Persistence of anti-tumor necrosis factor (TNF) therapy in rheumatoid arthritis (RA) is an overall marker of treatment success. OBJECTIVE To assess the survival of anti-TNF treatment and to define the potential predictors of drug discontinuation in RA, in order to verify the adequacy of current practices. DESIGN An observational, descriptive, longitudinal, retrospective study. SETTING The Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain. PATIENTS RA patients treated with anti-TNF therapy between January 2011 and January 2012. MEASUREMENTS Demographic information and therapy assessments were gathered from medical and pharmaceutical records. Data is expressed as means (standard deviations) for quantitative variables and frequency distribution for qualitative variables. Kaplan-Meier survival analysis was used to assess persistence, and Cox multivariate regression models were used to assess potential predictors of treatment discontinuation. RESULTS In total, 126 treatment series with infliximab (n = 53), etanercept (n = 51) or adalimumab (n = 22) were administered to 91 patients. Infliximab has mostly been used as a first-line treatment, but it was the drug with the shortest time until a change of treatment. Significant predictors of drug survival were: age; the anti-TNF agent; and the previous response to an anti-TNF drug. LIMITATION The small sample size. CONCLUSION The overall efficacy of anti-TNF drugs diminishes with time, with infliximab having the shortest time until a change of treatment. The management of biologic therapy in patients with RA should be reconsidered in order to achieve disease control with a reduction in costs.

Aplicación Hotel SPA : desarrollo de una aplicación con Microsoft. NET

Desarrollo de la aplicación Hotel SPA con Microsoft,para un hotel con diferentes instalaciones de ocio y relajación.

Aplicació de gestió i entorn web per a una empresa de treballs ambientals

L’objectiu principal d’aquest projecte final de carrera és desenvolupar l’anàlisi, disseny, implementació i posada en marxa del sistema informàtic que necessitava l’empresa tres60. L’aplicació de gestió permetrà l’organització de la informació amb l’objectiu de poder accedir fàcilment a totes les dades de facturació de l’empresa i de gestió dels seus projectes. D’altra banda, també s’ha creat el lloc web de l’empresa

Tractament fisicoquímic de les aigües i fangs d'un escorxador porcí

L’objectiu del present projecte és la proposta (disseny i estimació econòmica) d’un sistema de tractament de les aigües i els fangs generats a un escorxador porcí de Granollers. Per tal de portar a terme aquest estudi, es va realitzar una anàlisi de la situació prèvia a l’escorxador, del diagrama de flux de les instal·lacions existents, de les necessitats del sector, dels límits d’abocament fixats pel Reglament del Consorci del Besòs, i finalment de la caracterització de les aigües residuals generades (en quantitat i qualitat) així com dels fangs produïts. Arran d’aquesta anàlisi es va realitzar un estudi experimental d’optimització del tractament fisicoquímic, i en base als resultats es van generar diferents alternatives de tractament, es va simular el seu comportament, i es va fer una avaluació comparativa dels costos i rendiments estimats

El Treball per Projectes a secundà ria: estudi d'un cas a l'Institut de Sils

La metodologia del Treball per Projectes té cada cop més implantació en les nostres aules catalanes. No obstant, el cert es que aquest tipus de treball es realitza, majoritàriament, als centres de primària. El treball que es presenta a continuació pretén cercar, a un institut públic les causes d’aquest desequilibri però també analitzar els punts forts i febles d’aquesta metodologia, a partir de les vivències i els coneixements de tots els agents implicats

El Pis de joves, una institució resilient?

Aquest projecte és l’exemplificació del punt on la teoria i la pràctica s’uneixen. Mostra com la tasca socioeducativa que es duu a terme a un recurs on es dóna atenció residencial a joves (majors d’edat) amb una mesura judicial de règim obert, pot encaixar perfectament amb el que teoria de la resiliència argumenta. S’utilitza el model resilient de la casita el qual es fa servir de cinc possibles àrees d’intervenció. Es tracta d’un estudi on es justifiquen les raons de per què el Pis de Joves d’Emancipació pot ser definit com una Institució Resilient

Art i Baix Ter : artistes actuals i paisatge

Aquest projecte de recerca proposa un estudi emmarcat en la realitat actual de lazona geogràfica del Baix Ter enfocat des d’un prisma transversal que col·labori a feraflorar noves reflexions sobre el territori i el paisatge a partir d’algunes de les aportacionsque s’estan produint des de les arts plàstiques.La investigació pretén omplir un buit historiogràfic existent pel que fa alpatrimoni d’art contemporani de la zona, tenint en compte la notorietat de la sevariquesa cultural i artística. Es proposa analitzar algunes de les figures artístiques mésrellevants que hi treballen i seleccionar d’aquelles que treballin més directament sobre elterritori, el paisatge i la formació de nous valors al seu entorn

Nuevos datos sobre fibrilación auricular, observaciones al estudio OFRECE. Respuesta

We appreciate the interest shown by Vidal-Pérez et al. in our article published recently in Revista Española de Cardiología,1 which provides us with an opportunity to present some interesting additional information not included in the article itself. We agree on the importance of knowing the thromboembolic risk of the population included in the OFRECE study, both for patients with a diagnosis of atrial fibrillation and for the general population. In our study, the mean (standard deviation) CHADS2 and CHAD2DS2-VASc of patients with atrial fibrillation was 2.3 (1.3) and 3.8 (1.6), respectively. In the general population, the mean (standard deviation) CHADS2 and CHAD2DS2-VASc of patients with atrial fibrillation was 0.8 (1) and 1.8 (1.5), respectively. The distribution of both scales is in agreement with that of the Val-FAAP and AFABE studies,2, 3 although the similarity is greater in the 2 population-based studies (Figure). These data are, we believe, relevant because they show that the level of risk in the population with atrial fibrillation is very similar to that of the populations included in clinical trials with new oral anticoagulants. In addition, an increasing body of evidence suggests that thromboembolic risk, as measured with these scales in the population without a diagnosis of atrial fibrillation, is associated with the onset of events.

Relative clauses in Iraqi Arabic and the status of resumptive pronouns

Not much has been said about the grammar of Iraqi Arabic. This research is an attempt to shed light on the nature of IA relative clauses. The research focuses on the behavior of the resumptive strategy as opposed to the gap strategy. We consider islandhood, Weak and Strong CrossOver, reconstruction and scope binding, in order to further understand the behavior of resumption. The final conclusion reached is that in Iraqi Arabic the resumptive strategy is actually related to the gap strategy in several respects; and in those where it differs we propose that gaps (traces) are replaced by trace+pronoun complex

Estudio comparativo de la respuesta inflamatoria peritoneal en la gastrectomía por cáncer: abordaje abierto frente abordaje laparoscópico.

Introducción Estudios en colecistectomías y cáncer colorrectal demostraron que la laparoscopia genera menor respuesta inflamatoria sistémica. Escasos trabajos en cáncer gástrico evalúan el impacto inflamatorio en laparoscopia y emplean metodología deficiente. Hipótesis Demostrar mediante el estudio de tejido peritoneal la menor respuesta inflamatoria(protein-arrays) en pacientes gastrectomizados por laparoscopia vs. vía abierta. Material y métodos 26 pacientes: laparoscópica (12) vs. abierta (14); 2010-2012. Resultados Basados en TNF muestran incremento similar de respuesta a la agresión quirúrgica (aunque hubo diferencias en valores finales en ambos abordajes). Conclusiones Resultados preliminares apuntan hacia conclusiones estadísticamente significativas que apoyen nuestra hipótesis: menor respuesta inflamatoria en laparoscopia y correlación con datos clínicos.

Uso de matrices biodegradables enriquecidas con PRP, para restitución inmediata de volumen y regeneración tisular

Se plantea un ensayo clínico a fin de determinar la utilidad de una matriz estructural biodegradable (ME, en trámite de licencia de patente) enriquecida con fibrina y/o plasma rico en plaquetas (PRP) para restitución de volumen y regeneración tisular. Consta de dos fases. La primera in vitro, donde se definen las características físicas y químicas de la matriz estructural. La segunda, in vivo, que consiste en el análisis de la matriz enriquecida implantada en el tejido subcutáneo abdominal de animales de experimentación, mediante pruebas de imágenes, histología y pruebas de biodistribución.

Funció ventricular dreta en la sobrecà rrega de volum en malalts intervinguts de cardiopatia congènita: (Tetralogia de Fallot reparada: comparació Ecocardiograma i Ressonà ncia Magnètica cardíaca)

L´ecocardiografia per a estimar volums i funció ventricular dreta en malalts amb Tetralogia de Fallot (TF) està limitada per la importància del tracte de sortida de ventricle dret (TSVD).Objectiu: comparar diferents paràmetres ecocardiogràfics amb la RMN en malalts amb TF i IP severa. Resultats: L´excursió de l´anell tricuspidi i el valor de la ona S per Doppler tissular no es correlacionen amb la FE de VD calculada per RMN (FEVD). L´àrea fraccional a l´eix curt mostra una tendència no significativa (p=0,07) a correlacionarse amb la FEVD. Conclusions: els paràmetres ecocardiogràfics que inclouen el TSVD mostren una tendència a correlacionarse amb la FEVD, al contrari dels paràmetres de l´anell tricuspidi.