The ���Centre for Child Protection��� of the Gregorian University/Rome. First experiences, results and reflections in setting up a global e-learning-program for the prevention of sexual abuse of minors

Resumen: El Centro para la Protecci��n Infantil ha sido fundado en cooperaci��n con el Instituto de Psicolog��a de la Universidad Gregoriana (Roma, Italia), el Departamento para la Psiquiatr��a/Psicoterapia Infantil y Adolescente del Hospital de la Universidad de Ulm (Alemania) y la Arquidi��cesis de M��nich (Alemania). Su tarea principal es la creaci��n de un centro global de entrenamiento e-learning para profesiones de pastoral que respondan al abuso sexual de los menores, tomando en consideraci��n asuntos multiling����sticos e interculturales. Dentro de tres a��os el Centro desarrollado e implementado un programa e-learning en cuatro lenguas. Ocho socios del proyecto internacional asumen un papel en el reclutamiento de participantes y en la evaluaci��n en curso del programa. En esta fase, personas-test son incluidas en el desarrollo y la evaluaci��n del programa, como parte de la formaci��n (en curso) de sacerdotes y de otros coagentes de pastoral

Monitorizaci��n avanzada en el posoperatorio de las cardiopat��as cong��nitas : motorizaci��n hemodin��mica avanzada en el posoperatorio de cardiopat��as cong��nitas mediante termodiluci��n transpulmonar y espectroscopia cercana al infrarrojo

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Hydrocarbon sensors for oil spill prevention and response, Seward, Alaska, April 8th-10th, 2008: workshop proceedings

During April 8th-10th, 2008, the Aliance for Coastal Technology (ACT) partner institutions, University of Alaska Fairbanks (UAF), Alaska SeaLife Center (ASLC), and the Oil Spill Recovery Institute (OSRI) hosted a workshop entitled: "Hydrocarbon sensors for oil spill prevention and response" in Seward, Alaska. The main focus was to bring together 29 workshop participants-representing workshop managers, scientists, and technology developers - together to discuss current and future hydrocarbon in-situ, laboratory, and remote sensors as they apply to oil spill prevention and response. [PDF contains 28 pages] Hydrocarbons and their derivatives still remain one of the most important energy sources in the world. To effectively manage these energy sources, proper protocol must be implemented to ensure prevention and responses to oil spills, as there are significant economic and environmental costs when oil spills occur. Hydrocarbon sensors provide the means to detect and monitor oil spills before, during, and after they occur. Capitalizing on the properties of oil, developers have designed in-situ, laboratory, and remote sensors that absorb or reflect the electromagnetic energy at different spectral bands. Workshop participants identified current hydrocarbon sensors (in-situ, laboratory, and remote sensors) and their overall performance. To achieve the most comprehensive understanding of oil spills, multiple sensors will be needed to gather oil spill extent, location, movement, thickness, condition, and classification. No single hydrocarbon sensor has the capability to collect all this information. Participants, therefore, suggested the development of means to combine sensor equipment to effectively and rapidly establish a spill response. As the exploration of oil continues at polar latitudes, sensor equipment must be developed to withstand harsh arctic climates, be able to detect oil under ice, and reduce the need for ground teams because ice extent is far too large of an area to cover. Participants also recognized the need for ground teams because ice extent is far too large of an area to cover. Participants also recognized the need for the U.S. to adopt a multi-agency cooperation for oil spill response, as the majority of issues surounding oil spill response focuses not on the hydrocarbon sensors but on an effective contingency plan adopted by all agencies. It is recommended that the U.S. could model contingency planning based on other nations such as Germany and Norway. Workshop participants were asked to make recommendations at the conclusion of the workshop and are summarized below without prioritization: *Outreach materials must be delivered to funding sources and Congressional delegates regarding the importance of oil spill prevention and response and the development of proper sensors to achieve effective response. *Develop protocols for training resource managers as new sensors become available. *Develop or adopt standard instrument specifications and testing protocols to assist manufacturers in further developing new sensor technology. *As oil exploration continues at polar latitudes, more research and development should be allocated to develop a suite of instruments that are applicable to oil detection under ice.

Numerical and Experimental Investigation On The Prevention of Co Deflagration

The exhaust gases from industrial furnaces contain a huge amount of heat and chemical enthalpy. However, it is hard to recover this energy since exhaust gases invariably contain combustible components such as carbon monoxide (CC). If the CO is unexpectedly ignited during the heat recovery process, deflagration or even detonation could occur, with serious consequences such as complete destruction of the equipment. In order to safely utilize the heat energy contained in exhaust gas, danger of its explosion must be fully avoided. The mechanism of gas deflagration and its prevention must therefore be studied. In this paper, we describe a numerical and experimental investigation of the deflagration process in a semi-opened tube. The results show that, upon ignition, a low-pressure wave initially spreads within the tube and then deflagration begins. For the purpose of preventing deflagration, an appropriate amount of nitrogen was injected into the tube at a fixed position. Both simulation and experimental results have shown that the injection of inert gas can successfully interrupt the deflagration process. The peak value of the deflagration pressure can thereby be reduced by around 50%. (C) 2008 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Flood risk management: What are the main drivers of prevention?

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Seguran��a na degluti����o de pacientes disf��gicos p��s acidente vascular cerebral: contribui����es do enfermeiro

Trata da tem��tica do paciente portador de acidente vascular cerebral, especificamente das a����es do enfermeiro para a preven����o das complica����es decorrentes da disfagia ap��s um acidente vascular cerebral no atendimento domiciliar. Objetivou-se propor a����es de enfermagem que garantam uma degluti����o segura em pacientes com disfagia p��s-AVC a partir dos dados obtidos junto a pacientes usu��rios do SAD. Pesquisa desenvolvida no servi��o de atendimento domiciliar de um hospital p��blico do Rio de Janeiro com 30 sujeitos. Aplicou-se um instrumento, que descreveu dados s��cio-laboriais, presen��a de disfagia e a consist��ncia dos alimentos ingeridos pelos pacientes. Resultados: dezessete pacientes desenvolveram a disfagia, caracterizando-se como idosos, 76,47% foram do sexo feminino, a m��dia de idade foi de 73,6 ( 9,55). A maioria com ensino fundamental completo (76,48%) e aposentados (70,59%). Todos s��o hipertensos e a metade diab��ticos (58,82%). Com rela����o ao tipo de AVC, todos tiveram AVC isqu��mico, sendo 58,82% um epis��dio e 41,18% dois epis��dios. A preval��ncia da disfagia �� de 57%. N��o h�� associa����o entre a idade e a disfagia e sua presen��a n��o dependeu da frequ��ncia de epis��dios de AVC. Pacientes com dois fatores de risco, hipertens��o e diabetes apresentam maior preval��ncia de disfagia para l��quidos do que para alimentos s��lidos ou ambos. O enfermeiro deve realizar orienta����es em rela����o ao ambiente, posicionamento do paciente, aos materiais e utens��lios a serem usados na alimenta����o, quantidade, temperatura e consist��ncia do alimento. Informa����es como cabeceira elevada, colher de sobremesa para administra����o de dietas com volume de 3 a 5 ml, al��m do uso de espessantes para gerar uma consist��ncia segura na degluti����o, s��o fundamentais para garantir o m��nimo de complica����es. �� importante tamb��m que a fam��lia participe de todo o processo de recupera����o do paciente. Considera����es finais: ap��s o AVC, a disfagia merece aten����o por gerar complica����es como a aspira����o e a pneumonia, o que serve para nortear o planejamento e orienta����es de enfermagem direcionadas a limitar o efeito dessa sequela, assim como a possibilidade de realiza����o de pesquisas que tratem de conhecer o que os enfermeiros podem fazer no domic��lio dos pacientes disf��gicos de forma a melhorar o desempenho nas atividades di��rias de vida.

Efeitos do uso de antiinflamat��rio e do exerc��cio aer��bico sobre a regenera����o tecidual e perfil biomec��nico do tend��o calc��neo de ratos ap��s ruptura completa

Ruptura do tend��o calc��neo �� uma das les��es tend��neas mais frequentes. Embora a maioria dos trabalhos sugira que o exerc��cio seja ben��fico na cicatriza����o tend��nea, n��o h�� consenso sobre o efeito do antiinflamat��rio neste contexto. Trabalhos experimentais tentam reproduzir les��o aguda deste tend��o, em diferentes esp��cies animais. Neste estudo, descrevemos uma t��cnica de tenotomia completa do tend��o calc��neo direito em ratos e, em seguida, avaliamos os efeitos do uso do antiinflamat��rio e do exerc��cio aer��bico, isoladamente e em combina����o, sobre a prolifera����o celular e o perfil biomec��nico do tend��o calc��neo, durante o processo de cicatriza����o ap��s tenotomia. Estudo experimental com 156 ratos machos adultos, da ra��a Wistar, com idade m��dia de 3 meses e peso m��dio de 300g. Ap��s anestesia com tiopental e com aux��lio da microscopia de luz, foi realizada incis��o longitudinal posterior de cinco mil��metros, em dire����o proximal, a partir da tuberosidade posterior do calc��neo da pata direita do rato. Foi feito corte transversal do tend��o calc��neo, a sete mil��metros da tuberosidade do calc��neo, com preserva����o do tend��o plantar. Utilizamos as t��cnicas de Hematoxilina e Eosina, Picrosirius-red e Resorcina-fucsina de Weigert para avalia����o da cicatriza����o tend��nea e das fibras dos sistemas col��geno e el��stico. Ap��s a tenotomia, metade dos animais receberam tenoxicam intramuscular por 7 dias e no 8o dia iniciou-se protocolo de exerc��cio em esteira na metade de cada grupo. Os ratos foram divididos aleatoriamente em 4 grupos de tratamento: A sem antiinflamat��rio E sem exerc��cio (controle); B com antiinflamat��rio E com exerc��cio; C sem antiinflamat��rio E com exerc��cio; D com antiinflamat��rio E sem exerc��cio. Os animais foram eutanasiados com 1, 2, 4 e 8 semanas ap��s a tenotomia, para avalia����o histol��gica pelo PCNA, e biomec��nica atrav��s do teste de resist��ncia �� tra����o e da medida do ciclo locomotor. Foram realizados an��lise de vari��ncia, teste de Kruskal-Wallis e o m��todo de Bonferroni, no programa R Project, vers��o 2.11.1. O tempo cir��rgico m��dio foi de 1 minuto e 24 segundos, sem complica����es observadas at�� a 8a semana p��s-operat��ria. Observamos prolifera����o celular e fibrilog��nese com duas semanas, e diminui����o da celularidade e das fibras el��sticas na 8a semana, al��m de mudan��as na organiza����o estrutural do sistema col��geno. Encontramos pico da imunomarca����o com PCNA na 2a semana em todos os grupos, exceto no grupo A, cujo pico aconteceu com 1 semana da tenotomia. Evidenciamos resist��ncia �� tra����o significativamente maior (p=0,02) nos ratos submetidos ao exerc��cio, 8 semanas ap��s ruptura. Nos grupos com antiinflamat��rio, observamos um ciclo locomotor mais est��vel durante todo o tempo avaliado. Consideramos a t��cnica cir��rgica experimental de tenotomia completa do tend��o calc��neo, realizada com aux��lio da microscopia de luz e preserva����o do tend��o plantar, simples, r��pida, com sinais de cicatriza����o tend��nea normal e de f��cil reprodu����o em ratos. O exerc��cio aer��bico, iniciado precocemente ap��s tenotomia completa do tend��o calc��neo, �� significativamente ben��fico na sua recupera����o biomec��nica e o uso combinado com antiinflamat��rio confere maior estabilidade na marcha, o que pode proteger contra rerruptura tend��nea em ratos

The prevalence of diabetes-related complications and multimorbidity in the population with type 2 diabetes mellitus in the Basque Country

Background: Type 2 diabetes mellitus is associated with a diverse range of pathologies. The aim of the study was to determine the incidence of diabetes-related complications, the prevalence of coexistent chronic conditions and to report multimorbidity in people with type 2 diabetes living in the Basque Country. Methods: Administrative databases, in four cross sections (annually from 2007 to 2011) were consulted to analyse 149,015 individual records from patients aged >= 35 years with type 2 diabetes mellitus. The data observed were: age, sex, diabetes-related complications (annual rates of acute myocardial infarction, major amputations and avoidable hospitalisations), diabetes-related pathologies (prevalence of ischaemic heart disease, renal failure, stroke, heart failure, peripheral neuropathy, foot ulcers and diabetic retinopathy) and other unrelated pathologies (44 diseases). Results: The annual incidence for each condition progressively decreased during the four-year period: acute myocardial infarction (0.47 to 0.40%), major amputations (0.10 to 0.08%), and avoidable hospitalisations (5.85 to 5.5%). The prevalence for diabetes-related chronic pathologies was: ischaemic heart disease (11.5%), renal failure (8.4%), stroke (7.0%), heart failure (4.3%), peripheral neuropathy (1.3%), foot ulcers (2.0%) and diabetic retinopathy (7.2%). The prevalence of multimorbidity was 90.4%. The highest prevalence for other chronic conditions was 73.7% for hypertension, 13.8% for dyspepsia and 12.7% for anxiety. Conclusions: In the type 2 diabetes mellitus population living in the Basque Country, incidence rates of diabetes complications are not as high as in other places. However, they present a high prevalence of diabetes related and unrelated diseases. Multimorbidity is very common in this group, and is a factor to be taken into account to ensure correct clinical management.

PICC vs Cat��ter central insertado en vena subclavia en pacientes cr��ticos

[Es]Introducci��n: actualmente, en servicios como UCIs, quir��fanos y Urgencias cada vez es m��s com��n el empleo de CVCS y PICC. Ambos est��n asociados a graves complicaciones como CLABSI, TVP, EP, arritmia, etc. Dado que la enfermer��a juega un papel importante tanto en la inserci��n de estos dispositivos, como en el mantenimiento y prevenci��n de las adversidades, es necesario poseer los conocimientos y habilidades adecuados para su afrontamiento. Objetivo y metodolog��a: determinar cu��l de los dos supone menor riesgo de complicaciones en pacientes cr��ticos mediante la evidencia cient��fica y utilizando la EBE. Para ello se ha realizado una revisi��n bibliogr��fica de estudios encontrados en bases de datos como Pubmed, Cochrane y Cinhal mediante la combinaci��n de t��rminos MeSH y palabras clave con operadores booleanos. Resultados y discusi��n: se han incluido en total 13 publicaciones (6 RS, 4 estudios de cohorte, 1 ECA y 2 GPC), de las cuales 3 poseen calidad alta, 3 media y 5 baja. Tanto los PICC como los CVCS implican diversas complicaciones, divididas en infecciosas, trombo-embolicas y mec��nicas/otras. Existe insuficiente evidencia cient��fica y gran heterogeneidad entre los art��culos, lo que dificulta su extrapolaci��n. Conclusiones: en pacientes cr��ticos los PICC poseen mayor riesgo de TVP, los CVCS de complicaciones mec��nicas, y ambos presentan tasas similares de CLABSI. Es importante escoger de forma individualizada el cat��ter a implantar, estimando los riesgos-beneficios de cada uno. Los cuidados preventivos son fundamentales en la reducci��n de estas contingencias. Son necesarios m��s estudios prospectivos comparativos.

Avalia����o de fatores de risco relacionados com aterosclerose subcl��nica em mulheres hipertensas

A aterosclerose e suas complica����es s��o a principal causa de morbidade e mortalidade no mundo ocidental. O aumento da espessura da camada m��dio-intimal da car��tida est�� associado com risco para doen��as cardiovasculares, pois representa um marcador de aterosclerose subcl��nica, podendo ser detectada precocemente em indiv��duos assintom��ticos. O objetivo desse estudo foi identificar vari��veis cl��nicas e nutricionais associadas com a aterosclerose subcl��nica em mulheres hipertensas. Estudo transversal envolvendo uma amostra de conveni��ncia composta por 116 mulheres hipertensas entre 40 e 65 anos. Dados cl��nicos, como press��o arterial (PA) sist��lica e diast��lica, hist��ria de tabagismo, atividade f��sica, uso de medicamentos foram coletados; foi feita a an��lise do perfil lip��dico, glicemia e prote��na C reativa (PCR); a avalia����o diet��tica obtida pelo Recordat��rio de 24 horas e pelo Registro de tr��s dias. A espessura m��dio-intimal (EMI) de car��tidas foi realizada pelo aparelho de ultrassonografia. As pacientes foram divididas em dois grupos, de acordo com os valores da espessura m��dio-intimal de car��tidas: EMI 0,9mm ou EMI > 0,9mm. Houve diferen��a significativa entre os grupos em rela����o �� idade (50,846,62 vs 53,547,13; p=0,044), PA sist��lica (134,5216,54 vs 142,9821,47; p=0,020), press��o de pulso (PP) (49,3611,03 vs 60,15 17,77; p<0,001), HDL (48,988,54 vs 44,057,45; p=0,004) e PCR (2,311,21 vs 3,051,34; p=0,016). N��o houve diferen��a significativa em rela����o aos par��metros antropom��tricos, exceto em rela����o �� react��ncia (65,199,69 vs 61,447,88; p=0,036), avaliada pela bioimped��ncia el��trica (BIA). Quanto ao padr��o de consumo alimentar, somente o consumo de gordura monoinsaturada foi diferente entre os grupos, sendo o maior consumo no grupo com menor valor de EMI (7,882,09 vs 7,022,06; p=0,031). N��o houve diferen��a em rela����o �� frequ��ncia de tabagismo e atividade f��sica. Quando foi feita a an��lise de correla����o da amostra, foi encontrada uma correla����o entre a EMI de car��tidas e idade (r=0,25; p=0,0067), PAS (r=0,19; p=0,0086); PP (r=0,30; p=0,0009), LDL (r=0,19; p=0,0434), assim como com gordura monoinsaturada (r= -0,25; p=0,0087), PCR (r=0,31; p=0,007) e HDL (r=-0,33; p=0,0004), por��m apenas as vari��veis HDL, PCRus e press��o de pulso mostraram ser preditoras independentes da EMI de car��tida ap��s feita uma an��lise de regress��o linear multivariada. A prote��na C reativa, HDL colesterol e press��o de pulso s��o importantes preditores independentes de aterosclerose subcl��nica.

Efeito da metformina no remodelamento mioc��rdico e renal em ratos obesos com resist��ncia �� insulina

Diversas evid��ncias comprovam que a obesidade est�� associada a altera����es estruturais e funcionais do cora����o em modelos humanos e animais. Outros estudos recentes tamb��m demonstram que a obesidade humana est�� associada com altera����es na fun����o e na estrutura vascular, especialmente em grandes e m��dias art��rias. Estudos epidemiol��gicos t��m confirmado que a obesidade �� um fator de risco significativo para o aparecimento de protein��ria e de doen��a renal terminal em uma popula����o normal. Com o objetivo de determinar as altera����es morfol��gicas relacionadas ao remodelamento card��aco, vascular e renal em um modelo experimental de obesidade induzida pelo glutamato monoss��dico (MSG) e os efeitos da metformina sobre estes achados, foram estudados 25 ratos divididos em cinco grupos: controle com 16 e 22 semanas (CON-16 e CON-22); obeso com 16 e 22 semanas (MSG-16 e MSG-22) e obeso + metformina (MET-22) 300mg/Kg/dia por via oral. A caracteriza����o da resist��ncia �� insulina foi feita atrav��s da medida da insulina plasm��tica e c��lculo do ��ndice de HOMA-IR. As an��lises morfol��gicas e quantifica����o do col��geno mioc��rdico foram feitos pelo sistema de imagem Image Pro Plus analysis. A press��o arterial sist��lica foi levemente maior no grupo MSG-22, adquirindo signific��ncia estat��stica quando comparada com o grupo MSG-16 (1222 vs 1082 mmHg, p<0,05). Por outro lado, o grupo MET-22 mostrou n��veis mais baixos de press��o arterial (1181 mmHg), sem alcan��ar diferen��a significativa. No grupo de animais obesos, foi observado aumento na rela����o m��dia-lumen com 16 semanas (39,93,7 vs 30,22,0 %, p<0,05) e com 22 semanas (39,81,3 vs 29,51,2%, p<0,05), que foi reduzida com o uso da metformina (31,50,9%). O dep��sito de col��geno na ��rea perivascular no ventr��culo esquerdo foi significativamente maior no grupo MSG-22 (1,390,06 vs 0,830,06 % no CON-22, p<0,01), sendo atenuado pela metformina (1,020,04%). No rim, a ��rea seccional transversa das arter��olas intrarrenais foi semelhante entre os grupos (18,52,2 no CON-16; 19,93,7 no MSG-16; 18,93,1 no CON-22; 21,81,5 no MSG-22; 20,21,4 no MET-22). Foi observado aumento da ��rea glomerular no grupo MSG-22 (141,34,5 vs 129,50,5 m2), mas sem signific��ncia estat��stica. Em conclus��o, nos ratos com obesidade induzida pelo MSG, com resist��ncia �� insulina, as altera����es card��acas foram mais proeminentes do que as altera����es renais. No cora����o foram observados sinais de remodelamento vascular hipertr��fico nas pequenas art��rias intramioc��rdicas e evid��ncias de fibrose mioc��rdica mais proeminente na ��rea perivascular, altera����es que foram, pelo menos parcialmente, atenuadas com o uso de metformina durante seis semanas, mostrando que esta droga pode ser ben��fica na preven����o de complica����es card��acas, vasculares e renais associadas com a obesidade.

Do Nutritional Supplements Have a Role in Age Macular Degeneration Prevention?

Purpose. To review the proposed pathogenic mechanisms of age macular degeneration (AMD), as well as the role of antioxidants (AOX) and omega-3 fatty acids (omega-3) supplements in AMD prevention. Materials and Methods. Current knowledge on the cellular/molecular mechanisms of AMD and the epidemiologic/experimental studies on the effects of AOX and omega-3 were addressed all together with the scientific evidence and the personal opinion of professionals involved in the Retina Group of the OFTARED (Spain). Results. High dietary intakes of omega-3 and macular pigments lutein/zeaxanthin are associated with lower risk of prevalence and incidence in AMD. The Age-Related Eye Disease study (AREDS) showed a beneficial effect of high doses of vitamins C, E, beta-carotene, and zinc/copper in reducing the rate of progression to advanced AMD in patients with intermediate AMD or with one-sided late AMD. The AREDS-2 study has shown that lutein and zeaxanthin may substitute beta-carotene because of its potential relationship with increased lung cancer incidence. Conclusion. Research has proved that elder people with poor diets, especially with low AOX and omega-3 micronutrients intake and subsequently having low plasmatic levels, are more prone to developing AMD. Micronutrient supplementation enhances antioxidant defense and healthy eyes and might prevent/retard/modify AMD.

Effects of an emotional intelligence program in variables related to the prevention of violence

In recent decades, numerous studies have shown a significant increase in violence during childhood and adolescence. These data suggest the importance of implementing programs to prevent and reduce violent behavior. The study aimed to design a program of emotional intelligence (El) for adolescents and to assess its effects on variables related to violence prevention. The possible differential effect of the program on both genders was also examined. The sample comprised 148 adolescents aged from 13 to 16 years. The study used an experimental design with repeated pretest-posttest measures and control groups. To measure the variables, four assessment instruments were administered before and after the program, as well as in the follow-up phase (1 year after the conclusion of the intervention). The program consisted of 20 one-hour sessions. The pretest-posttest ANCOVAs showed that the program significantly increased: (1) El (attention, clarity, emotional repair); (2) assertive cognitive social interaction strategies; (3) internal control of anger; and (4) the cognitive ability to analyze negative feelings. In the follow-up phase, the positive effects of the intervention were generally maintained and, moreover, the use of aggressive strategies as an interpersonal conflict-resolution technique was significantly reduced. Regarding the effect of the program on both genders, the change was very similar, but the boys increased assertive social interaction strategies, attention, and emotional clarity significantly more than the girls. The importance of implementing programs to promote socio-emotional development and prevent violence is discussed.