La Utilització dels serveis d'atenció primària a la Regió Sanitària Girona i els seus condicionants demogràfics, econòmics i socials

El percentatge de població immigrant a l'estat espanyol oscil·la al voltant d'un 14%. Les característiques sociodemogràfiques d'aquests col·lectius nouvinguts ha suposat una alteració en la utilització dels recursos públics (sanitat o educació). Si pretenem garantir l'equitat en la prestació d'aquests serveis, cal identificar els factors que influeixen en la seva utilització. Definim i comparem el perfil demogràfic, socioeconòmic, de morbiditat atesa i d'utilització dels serveis sanitaris d'atenció primària pels usuaris immigrants i autòctons de la Regió Sanitaria Girona. Alhora, determinem quins d'aquests factors influeixen en l'accés i en l'ús d'aquests serveis. Les dades analitzades provenen d'un qüestionari administrat a una mostra d'usuaris dels serveis d'atenció primària de la Regió Sanitària Girona durant l'any 2006 i dels registres mèdics de l'Institut Català de la Salut. Les comparacions demogràfiques, socieconòmiques, de morbiditat atesa i utilització dels serveis sanitaris entre immigrants i autòctons es realitzen a través de contrastos paramètrics i no paramètrics. La identificació dels factors que influeixen en el primer contacte i en la freqüentació dels serveis d'atenció primària, es formula mitjançant l'especificació d'un model en dues parts. Els resultats evidencien l'existència de diferències demogràfiques, socioeconòmiques, culturals i d'estat de salut entre immigrants i autòctons. La modelització dels factors que intervenen en l'accés i freqüentació dels serveis d'atenció primària ens indica que realitzar el primer contacte amb els serveis de salut només es veu influenciat per factors relacionats amb la morbiditat. En canvi, una major o menor freqüentació depèn tant de factors relacionats amb la pròpia salut com dels elements socioeconòmics i demogràfics abans esmentats. Addicionalment, l'anàlisi fa evident no es pot considerar el col·lectiu d'immigrants com un tot homogeni, doncs l'origen de l'usuari és un element clau a l'hora de determinar diferents intensitats en l'accés i freqüentació.

El coneixement de la llengua catalana i la llengua castellana per part de l'alumnat estranger escolaritzat a l'educació primària de Catalunya: factors explicatius i relacions d'interdependència lingüística.

La tesi presenta els resultats de coneixement de català i castellà de 515 alumnes estrangers escolaritzats a Catalunya al finalitzar sisè de primària durant el curs 2006/07. En concret, analitza la incidència d'algunes variables en el seu coneixement lingüístic (el temps d'estada, la llengua inicial, l'escolaritat prèvia, el nivell educatiu familiar, el context sociolingüístic del centre, la concentració d'alumnat estranger per aula, els usos de les diferents llengües a l'entorn social, escolar i familiar, entre altres) i també estudia les relacions d'interdependència lingüística (Cummins, 1979) que es produeixen entre les llengües que aquest alumnat aprèn des de l'escola. Les proves utilitzades avaluen diferents habilitats relacionades amb el coneixement de llengua oral i escrita de català i castellà. El tractament que es fa de les dades és estadístic. Les conclusions apunten alguns dels elements que cal considerar pel tractament educatiu i lingüístic de la infància i l'adolescència estrangera escolaritzada a Catalunya.

A eficácia do Treino em Circuito na melhoria da Força em Educação Física : estudo em alunos de ambos os sexos do 7º e 8º anos de escolaridade, na Escola Secundária Braamcamp Freire

Apesar dos evidentes progressos nesta área, a força tem sido uma das capacidades motoras mais controversas e questionadas, no que diz respeito ao seu desenvolvimento em contexto escolar. O objectivo principal deste estudo consistiu em verificar as probabilidades de aumentar o rendimento na força em crianças e jovens, com idades compreendidas entre os 12 e os 14 anos, através da aplicação de um programa de treino específico de força nas condições particulares da aula de Educação Física. Para atingir este objectivo foi analisada uma amostra populacional de 181 alunos da Escola Secundária Braamcamp Freire, em Lisboa, sendo dividida em 2 grupos de trabalho: um grupo foi submetido ao programa específico de força, enquanto o outro realizou, em simultâneo, uma tarefa de corrida contínua à volta do espaço de aula. O protocolo dos programas específicos de treino teve a duração de 26 semanas, com uma unidade semanal de treino, utilizando apenas meios existentes na escola. A recolha dos dados foi realizada em 3 momentos de avaliação e todos os alunos foram sujeitos aos mesmos testes („Extensão de Braços‟, „Abdominais‟, „Extensão do Tronco‟, „Impulsão Horizontal‟ e „Vaivém‟). Os dados foram tratados utilizando a ferramenta estatísitca Software SPSS. A análise estatística demonstrou pelo estudo da percentagem de evolução e pelo teste t de Student que o programa específico de força aplicado permitiu uma maior evolução no desenvolvimento das diferentes expressões de força, comparativamente com os alunos que não foram submetidos a este programa. No que diz respeito à evolução da força em função do género, através da análise comparada das médias de testes, verificou-se que o sexo masculino apresentou melhores resultados. Desta forma, podemos concluir que o programa específico de força foi eficaz, na medida em que os alunos de ambos os sexos pertencentes a este grupo de trabalho apresentaram ganhos significativos em todos os testes.

Práticas de aprendizagem cooperativa no Ensino básico e secundário : perceção de professores de educação física

A realização deste estudo tem como objetivo analisar a perceção de professores de Educação Física relativamente a cinco indicadores de qualidade do processo educativo numa ótica inclusiva: Interdependência Aluno-Aluno; Interdependência Professor-Aluno; Negociação; Meta-Aprendizagem e Interdependência Professor-Professor (Variáveis Dependentes). Por outro lado esta investigação tem ainda como objetivo verificar se existem diferenças significativas na perceção dos professores de acordo com o nível de ensino. Para o efeito, numa primeira fase foi realizada uma revisão da literatura tendo como foco a nova realidade onde se insere atualmente a escola, assim como as relações de cooperação que se estabelecem dentro da mesma em contexto de sala de aula, tendo em vista a inclusão de todos os alunos. Posteriormente foi efetuado um estudo observacional de carater quantitativo, utilizando medidas numéricas para testar as hipóteses, em vinte e quatro escolas do grande Porto e Lisboa, através da distribuição do questionário (ASA-PPP, Leitão, 2012). A amostra é constituída por cento e cinquenta e oito professores de Educação Física distribuídos por três níveis de ensino: 1º ciclo, 2º / 3º ciclo e Secundário. O procedimento estatístico utilizado para a interpretação dos resultados é o teste de comparação de médias ANOVA, através do “EzAnalyse 3.0”. Os resultados deste estudo confirmam três das cinco hipóteses levantadas, indicando a existência de diferenças significativas relativamente à perceção dos professores na Interdependência Professor-Aluno, Negociação e Meta-Aprendizagem em função do nível de ensino. Por outro lado, verificou-se ainda que relativamente à Interdependência Aluno-Aluno e Interdependência Professor-Professor, não se constataram diferenças significativas em função do nível de ensino, tendo sido então consideradas nulas estas duas hipóteses. Por outro lado foi possível constatar para esta amostra que a perceção dos professores de Educação Física em exercício de funções no primeiro ciclo, face a estas práticas de ensino, são significativamente superiores, diminuindo progressivamente ao longo da evolução dos ciclos.

Desenvolvimento da força nas aulas de Educação Física : aplicação de exercícios específicos

Com os avanços da tecnologia as crianças e jovens passam demasiado tempo sem realizar atividade física (Rodrigues, 2000), exceto a que é proporcionada na escola. É nas aulas de Educação Física que se notam as dificuldades sentidas pelos alunos na realização de exercícios devido à sua fraca aptidão física, sendo a força uma das capacidades motoras com maior défice. O presente trabalho pretende analisar as possibilidades de melhorias da força através da realização de exercícios específicos nas aulas de Educação Física. Para tal, realizámos um estudo experimental com dois grupos: GE (grupo experimental), onde foi aplicado um programa de treino de desenvolvimento da força superior e média, durante seis semanas, em três sessões semanais e GC (grupo de controlo) onde não foi aplicado o programa de treino. A amostra foi constituída por trinta e quatro alunos, de ambos os géneros, pertencentes a três turmas do 9º ano de escolaridade, com idades compreendidas entre os catorze e os dezasseis anos, da Escola EB 2,3 António Gedeão em Odivelas. Após a análise estatística (Teste T-Pares) constatámos que existiram melhorias nos dois testes, nos dois géneros, em ambos os grupos, com as seguintes exceções: extensões de braços nas raparigas do GC (decréscimo não significativo); abdominais das raparigas do GC (valor manteve-se); extensões de braços das raparigas no GE (melhoria significativa). Concluímos que a aplicação de alguns exercícios específicos, devidamente integrados no normal funcionamento das aulas, provocou melhorias na força. O estudo sugere a possibilidade de alcançar melhores resultados ao nível da aptidão física mediante a inclusão de exercícios específicos no plano de aulas.

Explorando modelos in vivo para caracterizar a microcirculação periférica : um estudo piloto

Nos últimos anos, a circulação cutânea surgiu como uma janela interessante para analisar a função microcirculatória e os mecanismos de disfunção. Tecnologias não-invasivas, incluindo a Fluxometria por Laser Doppler (FLD), gasimetria transcutânea e a Perda Transepidérmica de Água (PTEA), ajudaram a considerar a circulação cutânea como um modelo de translação útil na doença vascular. Neste estudo procurou-se avaliar o perfil de resposta de um grupo de indivíduos jovens saudáveis ​​(n = 8), de ambos os sexos (24,5 ± 0,8 anos de idade) a três manobras de condicionamento da perfusão no membro inferior - A: elevação da perna enquanto sentado, B: elevação da perna enquanto em decúbito dorsal; C: oclusão supra-sistólica com um torniquete. As técnicas de medição incluiram FLD, pressões parciais transcutâneas (tc) pO2 e pCO2 por gasimetria e PTEA por evaporimetria. Foram aplicados testes de estatística descritiva e não paramétrica, sendo adotado um nível de confiança de 95%. As tcpO2 e tcpCO2 alteraram-se significativamente durante as manobras. Foi registado um perfil de evolução recíproca para FLD e PTEA em A e C, o que pode sugerir que, sob as condições experimentais as condições de perfusão local podem influenciar a função epidérmica "barreira". Os modelos propostos parecem ser adequados para caracterizar a microcirculação periférica in vivo, o que justifica estudos de desenvolvimento posteriores.

Causas de mortalidade em gatos com mais de nove anos : estudo retrospetivo de cem casos

Com o aumento da esperança média de vida dos gatos a percentagem de gatos seniores/geriátricostem vindo a aumentar. Este fator vem trazer a necessidade de uma adaptação dos cuidados médicos associados à fase de vida do animal, com o consequente conhecimento de quais as principais doenças e principais causas de morte nos gatos desta faixa etária. Os objetivos deste estudo passam por tentar determinar as causas de morte mais frequentes em cem gatos com mais de nove anos, associando-as com características intrínsecas e com a prática de eutanásia. Foram analisados cem gatos com informação sobre características intrínsecas e causa de morte e os dados foram avaliados por estatística descritiva e inferencial. Concluiu-se que a doença mais associada à causa de morte nos animais estudados foi a doença renal crónica, seguindo-se os tumores e as doenças infeciosas. A média de idade à morte foi de 12,69 para a totalidade dos animais, tendo sido diferente para animais com FeLV, trauma ou hipertensão. Género, estado fértil e raça do animal em estudo foram independentes de todas as doenças. A média de peso foi superior para gatos machos, Europeus Comum e com diabetes mellitus e inferior para gatos com doença renal crónica. 56% dos gatos foram eutanasiados.

Serial clustering of extratropical cyclones

The clustering in time (seriality) of extratropical cyclones is responsible for large cumulative insured losses in western Europe, though surprisingly little scientific attention has been given to this important property. This study investigates and quantifies the seriality of extratropical cyclones in the Northern Hemisphere using a point-process approach. A possible mechanism for serial clustering is the time-varying effect of the large-scale flow on individual cyclone tracks. Another mechanism is the generation by one parent cyclone of one or more offspring through secondary cyclogenesis. A long cyclone-track database was constructed for extended October March winters from 1950 to 2003 using 6-h analyses of 850-mb relative vorticity derived from the NCEP NCAR reanalysis. A dispersion statistic based on the varianceto- mean ratio of monthly cyclone counts was used as a measure of clustering. It reveals extensive regions of statistically significant clustering in the European exit region of the North Atlantic storm track and over the central North Pacific. Monthly cyclone counts were regressed on time-varying teleconnection indices with a log-linear Poisson model. Five independent teleconnection patterns were found to be significant factors over Europe: the North Atlantic Oscillation (NAO), the east Atlantic pattern, the Scandinavian pattern, the east Atlantic western Russian pattern, and the polar Eurasian pattern. The NAO alone is not sufficient for explaining the variability of cyclone counts in the North Atlantic region and western Europe. Rate dependence on time-varying teleconnection indices accounts for the variability in monthly cyclone counts, and a cluster process did not need to be invoked.

Unimodality of wave amplitude in the northern Hemisphere

A novel statistic for local wave amplitude of the 500-hPa geopotential height field is introduced. The statistic uses a Hilbert transform to define a longitudinal wave envelope and dynamical latitude weighting to define the latitudes of interest. Here it is used to detect the existence, or otherwise, of multimodality in its distribution function. The empirical distribution function for the 1960-2000 period is close to a Weibull distribution with shape parameters between 2 and 3. There is substantial interdecadal variability but no apparent local multimodality or bimodality. The zonally averaged wave amplitude, akin to the more usual wave amplitude index, is close to being normally distributed. This is consistent with the central limit theorem, which applies to the construction of the wave amplitude index. For the period 1960-70 it is found that there is apparent bimodality in this index. However, the different amplitudes are realized at different longitudes, so there is no bimodality at any single longitude. As a corollary, it is found that many commonly used statistics to detect multimodality in atmospheric fields potentially satisfy the assumptions underlying the central limit theorem and therefore can only show approximately normal distributions. The author concludes that these techniques may therefore be suboptimal to detect any multimodality.

An extension of an over-dispersion test for count data

While over-dispersion in capture–recapture studies is well known to lead to poor estimation of population size, current diagnostic tools to detect the presence of heterogeneity have not been specifically developed for capture–recapture studies. To address this, a simple and efficient method of testing for over-dispersion in zero-truncated count data is developed and evaluated. The proposed method generalizes an over-dispersion test previously suggested for un-truncated count data and may also be used for testing residual over-dispersion in zero-inflation data. Simulations suggest that the asymptotic distribution of the test statistic is standard normal and that this approximation is also reasonable for small sample sizes. The method is also shown to be more efficient than an existing test for over-dispersion adapted for the capture–recapture setting. Studies with zero-truncated and zero-inflated count data are used to illustrate the test procedures.

Lagrangian validation of numerical drifter trajectories using drifting buoys: Application to the Agulhas system

The skill of numerical Lagrangian drifter trajectories in three numerical models is assessed by comparing these numerically obtained paths to the trajectories of drifting buoys in the real ocean. The skill assessment is performed using the two-sample Kolmogorov–Smirnov statistical test. To demonstrate the assessment procedure, it is applied to three different models of the Agulhas region. The test can either be performed using crossing positions of one-dimensional sections in order to test model performance in specific locations, or using the total two-dimensional data set of trajectories. The test yields four quantities: a binary decision of model skill, a confidence level which can be used as a measure of goodness-of-fit of the model, a test statistic which can be used to determine the sensitivity of the confidence level, and cumulative distribution functions that aid in the qualitative analysis. The ordering of models by their confidence levels is the same as the ordering based on the qualitative analysis, which suggests that the method is suited for model validation. Only one of the three models, a 1/10° two-way nested regional ocean model, might have skill in the Agulhas region. The other two models, a 1/2° global model and a 1/8° assimilative model, might have skill only on some sections in the region

Revisiting youden’s index as a useful measure of the misclassification error in meta-analysis of diagnostic studies

The paper considers meta-analysis of diagnostic studies that use a continuous score for classification of study participants into healthy or diseased groups. Classification is often done on the basis of a threshold or cut-off value, which might vary between studies. Consequently, conventional meta-analysis methodology focusing solely on separate analysis of sensitivity and specificity might be confounded by a potentially unknown variation of the cut-off value. To cope with this phenomena it is suggested to use, instead, an overall estimate of the misclassification error previously suggested and used as Youden’s index and; furthermore, it is argued that this index is less prone to between-study variation of cut-off values. A simple Mantel–Haenszel estimator as a summary measure of the overall misclassification error is suggested, which adjusts for a potential study effect. The measure of the misclassification error based on Youden’s index is advantageous in that it easily allows an extension to a likelihood approach, which is then able to cope with unobserved heterogeneity via a nonparametric mixture model. All methods are illustrated at hand of an example on a diagnostic meta-analysis on duplex doppler ultrasound, with angiography as the standard for stroke prevention.

Evaluation of the model representation of the evolution of convective systems using satellite observations of outgoing longwave radiation

We introduce a technique for assessing the diurnal development of convective storm systems based on outgoing longwave radiation fields. Using the size distribution of the storms measured from a series of images, we generate an array in the lengthscale-time domain based on the standard score statistic. It demonstrates succinctly the size evolution of storms as well as the dissipation kinematics. It also provides evidence related to the temperature evolution of the cloud tops. We apply this approach to a test case comparing observations made by the Geostationary Earth Radiation Budget instrument to output from the Met Office Unified Model run at two resolutions. The 12km resolution model produces peak convective activity on all lengthscales significantly earlier in the day than shown by the observations and no evidence for storms growing in size. The 4km resolution model shows realistic timing and growth evolution although the dissipation mechanism still differs from the observed data.

Ranking efficiency units in DEA using bootstrapping an applied analysis for Slovenian farm data

This article explores how data envelopment analysis (DEA), along with a smoothed bootstrap method, can be used in applied analysis to obtain more reliable efficiency rankings for farms. The main focus is the smoothed homogeneous bootstrap procedure introduced by Simar and Wilson (1998) to implement statistical inference for the original efficiency point estimates. Two main model specifications, constant and variable returns to scale, are investigated along with various choices regarding data aggregation. The coefficient of separation (CoS), a statistic that indicates the degree of statistical differentiation within the sample, is used to demonstrate the findings. The CoS suggests a substantive dependency of the results on the methodology and assumptions employed. Accordingly, some observations are made on how to conduct DEA in order to get more reliable efficiency rankings, depending on the purpose for which they are to be used. In addition, attention is drawn to the ability of the SLICE MODEL, implemented in GAMS, to enable researchers to overcome the computational burdens of conducting DEA (with bootstrapping).

Will rising household incomes solve China's micronutrient deficiency problems?

Rapid economic growth in China has resulted in substantially improved household incomes. Diets have also changed, with a movement away from traditional foods and towards animal products and processed foods. Yet micronutrient deficiencies, particularly for calcium and vitamin A, are still widespread in China. In this research we model the determinants of the intakes of these micronutrients using household panel data, asking particularly whether continuing income increases are likely to cause the deficiencies to be overcome. Nonparametric kernel regressions and random effects panel regression models are employed. The results show a statistically significant but relatively small positive income effect on both nutrient intakes. The local availability of milk is seen to have a strong positive effect on intakes of both micronutrients. Thus, rather than relying on increasing incomes to overcome deficiencies, supplementary government policies, such as school milk programmes, may be warranted.