TURUN KAUPUNGIN YMPÄRISTÖNSUOJELUTOIMISTON PROJEKTIT 1995–2000 Yhteiskunnallisen vaikuttavuuden arviointi

Tässä pro gradu -tutkielmassa arvioin Turun kaupungin ympäristönsuojelutoimiston vuosina 1995–2000 toteuttamien projektien yhteiskunnallista vaikuttavuutta. Projektit ovat: muovijätteen kierrättämiseen keskittynyt KAPULA, ilmanlaadun seurannan kehittämiseen luotu City Simulator, eri sektorien väliseen ympäristöyhteistyöhön kannustanut Green Know-How Turku, Hirvensalon kaavoituksen tulevaisuutta valottanut ICTULA sekä kansainvälinen sähköautoprojekti EVD-POST. Kaikki viisi projektia on toteutettu yhteistyönä, ja osallistujina niissä on ollut ympäristönsuojelutoimiston lisäksi niin Turun alueen kuntia, yrityksiä kuin eurooppalaisia kaupunkejakin. Tutkielmassa arvioin projektien yhteiskunnallista vaikuttavuutta julkishallinnollisesta näkökulmasta. Tässä tapauksessa yhteiskunnallinen vaikuttavuus merkitsee muun muassa sitä, miten ympäristönsuojelutoimisto on vastannut sille asetettuihin tavoitteisiin ja miten toiminta on vastannut siihen kohdistuvia yhteiskunnallisia tarpeita. Tutkimukseni perusteella tarpeet ovat muodostuneet 1990-luvun Suomen talouslaman, 1980- ja 1990-lukujen globaalin ja EU:n ympäristöpolitiikan sekä 1990-luvun kaupunkistrategioiden ja ympäristönsuojeluohjelman kautta. Projektien arviointiin hyödynnän tavoitelähtöistä metodia Evert Vedungin Public Policy and Program Evaluation sekä Huey-Tsyh Chenin Theory-Driven Evaluations -teoksia. Metodilla tarkennan tavoitteiden, toimenpiteiden ja lopputulemien suhdetta. Sen lisäksi käytän Ray Pawsonin ja Nick Tilleyn Realistic Evaluation -kirjan realistista arviointitapaa, jolla tutkin kontekstin ja tehtyjen toimenpiteiden vaikutusta projekteissa. Projektien arvioinnin jälkeen kokoan yhteen päätelmiä projektien yhteiskunnallisesta vaikuttavuudesta ja pohdin syitä siihen, miksi projektit eroavat vaikuttavuudeltaan. Tutkielman johtopäätöksinä on, että projektit eroavat yhteiskunnalliselta vaikuttavuudeltaan lähtökohtien ja hyväksyttävyyden johdosta esimerkiksi lainsäädännön ja ympäristöpolitiikan vuoksi. Kyse on osaksi myös siitä, että joissain projekteissa tavoitteet on asetettu epärealistisiksi suhteessa niiden toteutumiseen. Projekteihin kohdistuvat ulkoiset tarpeet, toimintaympäristö ja realistiset tavoitteet eivät kuitenkaan ehdottomasti takaa yhteiskunnallista vaikuttavuutta. Myös yhteistyöprojektien toteuttajien ominaisuudet eli sisäiset tekijät vaikuttavat yhteiskunnallisen vaikuttavuuden ilmenemiseen.

Kirjallisuuskatsaus sydäninfarktin mekaanisista komplikaatioista

Tämä työ on kirjallisuuskatsaus sydäninfarktin mekaanisista komplikaatioista, joita ovat kammioväliseinämän repeämä, papillaarilihaksen repeämästä johtuva mitraalivuoto sekä vapaa vasemman kammion repeämä. Katsauksessa käydään läpi uusimmat ja potilasaineistoiltaan laajimmat tutkimukset aiheeseen liittyen. Sydäninfarktin mekaaniset komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia, niiden esiintyvyys vaihtelee 0,2-0,5 %:n välillä kaikista sydäninfarktin sairastaneista (2,4,45,46). Nykyaikaiset reperfuusio- ja liuotushoidot ovat vähentäneet näiden komplikaatioiden esiintyvyyttä (2,21,22,45,46). Sydäninfarktin mekaanisen komplikaation saanut potilas on tavallisesti kriittisessä tilassa. Kaikille näille komplikaatioilla yhteisiä oireita ovat hengenahdistus sekä hemodynaaminen shokki (22,58,61). Diagnostiikan kulmakivi on UÄ-tutkimus, jonka sensitiivisyys ja spesifisyys ovat erinomaista luokkaa (9,25,52,61). Hoito on poikkeustapauksia lukuunottamatta kirurginen; konservatiivisen hoidon tarkoitus on lähinnä tukea potilaan hemodynamiikkaa leikkaukseen asti (19,30). Operatiivisesti hoidettujen potilaiden kuolleisuus 30 päivän sisällä leikkauksesta vaihtelee 19-63 %:n välillä komplikaatiosta riippuen (1,2,47). Konservatiivisesti hoidettujen potilaiden ennuste on huono, kuolleisuus on jopa 100 % (19).

Earning logics of a portal solution for a medical device manufacturer

The need behind this thesis was in the development of a more modern earning logic for a pelvic floor muscle home training device to which a portal solution is going to be introduced as a part of new upgraded version of the device. The goal is to offer useful guidelines and recommendations for the medical device manufacturer to use in the process of creating the new business model around the new product version. In the theoretical part of this thesis, the used theoretical frameworks for business model generation and pricing models are presented. The special characteristics of healthcare technology industry are also introduced as initial data for the empirical part. The empirical data is collected via interviews and meetings from both inside and outside of the company to gain a comprehensive picture of the issue at hand. The needed changes in the business model as well as possible pricing options are gone through in the empirical chapters with the main focus being on the incoming revenue streams and pricing. As results of the thesis recommendations are presented for the changes that are needed in the business model after the introduction of the portal solution. The results of this thesis can be used for finishing the development process of the new version of the device and especially the earning logic of it.

Factores asociados a complicaciones post quirúrgicas en pacientes adultos con obstrucción intestinal mecánica en Bogotá, Colombia, período 2008 - 2014

Introducción: La obstrucción intestinal es una patología de alta prevalencia e impacto en los servicios de cirugía general a nivel mundial. El manejo de esta entidad puede ser médico o quirúrgico. Cuando se requiere intervención quirúrgica, se busca evitar el desarrollo de isquemia intestinal y resecciones intestinales; durante el postoperatorio, pueden existir complicaciones. El objetivo de este estudio es identificar los factores asociados al desarrollo de complicaciones post operatorias en un grupo de pacientes con obstrucción intestinal mecánica llevados a manejo quirúrgico. Metodología: Estudio analítico tipo casos y controles en un grupo de pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal mecánica llevados a manejo quirúrgico de su patología. Los casos corresponden a los pacientes con complicaciones postoperatorias y los controles aquellos que no presentaron complicaciones. Se identificaron factores asociados a complicación post operatoria mediante modelos estadísticos bivariados y multivariados de regresión logística para factores como edad, sexo, antecedente quirúrgico, presentación clínica, paraclínica y diagnóstico postoperatorio de malignidad, entre otras. Resultados: Se identificaron un total de 138 pacientes (54 casos y 129 controles). Los rangos de edad entre 55-66 años y mayor de 66 años fueron asociados con complicaciones postoperatorias (OR 3,87 IC95% 1,58-9,50 y OR 3,62 IC95% 1,45-9,08 respectivamente). El déficit de base inferior a 5 mEq/litro se relaciona con complicaciones postoperatorias (OR 2,64 IC95% 1.33-5,25) Otras pruebas de laboratorio, características radiológicas, hallazgos de malignidad en el postoperatorio y la evolución de los pacientes no fueron asociados con complicaciones. Conclusiones: Las disminución de las complicaciones durante el manejo quirúrgico de obstrucción intestinal mecánica continúa siendo un reto para la cirugía general. Factores no modificables como edad avanzada y modificables como el equilibrio ácido base deben ser tenidos en cuenta dada su correlación en el desarrollo de complicaciones postoperatorias.

Simple solution for a complex problem: Proanthocyanidins, galloyl glucoses and ellagitannins fit on a single calibration curve in high performance-gel permeation chromatography

This study was undertaken to explore gel permeation chromatography (GPC) for estimating molecular weights of proanthocyanidin fractions isolated from sainfoin (Onobrychis viciifolia). The results were compared with data obtained by thiolytic degradation of the same fractions. Polystyrene, polyethylene glycol and polymethyl methacrylate standards were not suitable for estimating the molecular weights of underivatized proanthocyanidins. Therefore, a novel HPLC-GPC method was developed based on two serially connected PolarGel-L columns using DMF that contained 5% water, 1% acetic acid and 0.15 M LiBr at 0.7 ml/min and 50 degrees C. This yielded a single calibration curve for galloyl glucoses (trigalloyl glucose, pentagalloyl glucose), ellagitannins (pedunculagin, vescalagin, punicalagin, oenothein B, gemin A), proanthocyanidins (procyanidin B2, cinnamtannin B1), and several other polyphenols (catechin, epicatechin gallate, epicallocatechin gallate, amentoflavone). These GPC predicted molecular weights represented a considerable advance over previously reported HPLC-GPC methods for underivatized proanthocyanidins. (C) 2011 Elsevier B.V. All rights reserved.

Rapid qualitative and quantitative analysis of proanthocyanidin oligomers and polymers by UPLC-MS/MS.

This paper presents the development of a rapid method with ultraperformance liquid chromatography–tandem mass spectrometry (UPLC-MS/MS) for the qualitative and quantitative analyses of plant proanthocyanidins directly from crude plant extracts. The method utilizes a range of cone voltages to achieve the depolymerization step in the ion source of both smaller oligomers and larger polymers. The formed depolymerization products are further fragmented in the collision cell to enable their selective detection. This UPLC-MS/MS method is able to separately quantitate the terminal and extension units of the most common proanthocyanidin subclasses, that is, procyanidins and prodelphinidins. The resulting data enable (1) quantitation of the total proanthocyanidin content, (2) quantitation of total procyanidins and prodelphinidins including the procyanidin/prodelphinidin ratio, (3) estimation of the mean degree of polymerization for the oligomers and polymers, and (4) estimation of how the different procyanidin and prodelphinidin types are distributed along the chromatographic hump typically produced by large proanthocyanidins. All of this is achieved within the 10 min period of analysis, which makes the presented method a significant addition to the chemistry tools currently available for the qualitative and quantitative analyses of complex proanthocyanidin mixtures from plant extracts.

Harnessing microbiome and probiotic research in sub-Saharan Africa: recommendations from an African workshop

To augment capacity-building for microbiome and probiotic research in Africa, a workshop was held in Nairobi, Kenya, at which researchers discussed human, animal, insect, and agricultural microbiome and probiotics/prebiotics topics. Five recommendations were made to promote future basic and translational research that benefits Africans.

Size and molecular flexibility affect the binding of ellagitannins to bovine serum albumin

Binding to bovine serum albumin of monomeric (vescalagin and pedunculagin) and dimeric ellagitannins (roburin A, oenothein B, and gemin A) was investigated by isothermal titration calorimetry and fluorescence spectroscopy, which indicated two types of binding sites. Stronger and more specific sites exhibited affinity constants, K1, of 104–106 M–1 and stoichiometries, n1, of 2–13 and dominated at low tannin concentrations. Weaker and less-specific binding sites had K2 constants of 103–105 M–1 and stoichiometries, n2, of 16–30 and dominated at higher tannin concentrations. Binding to stronger sites appeared to be dependent on tannin flexibility and the presence of free galloyl groups. Positive entropies for all but gemin A indicated that hydrophobic interactions dominated during complexation. This was supported by an exponential relationship between the affinity, K1, and the modeled hydrophobic accessible surface area and by a linear relationship between K1 and the Stern–Volmer quenching constant, KSV.