If People Were Kaleidoscopes: Sharpening the Resolution on Patient Engagement in Safety

Healthcare is unacceptably error prone. The question remains why, with 20 years of evidence, is error and harm reduction not being effective? While precise numbers may be debated, all stakeholders recognize the frequency of healthcare errors is unacceptable, and greater efforts to ensure safety must occur. In recent years, one of these strategies has been the inclusion of the patient and their family as partners in safety, and has been a required organizational practice of Accreditation Canada in many of their standard sets. Existing patient advisories created to encourage engagement, have typically not included patient perspectives in their development or been comprehensively evaluated. There are no existing tools to determine if and how a patient wants to be involved in safety engagement. As such, a multi-phased study was undertaken to advance our knowledge about the client’s and family’s role in promoting safety. Phase 1 of the study was a scoping review to methodically review the existing literature about patients’ and families’ attitudes, beliefs and behaviours about their involvement in healthcare safety. Phase 2 was designed to inductively explore how a group of patients in an Ontario, Canada, community hospital, describe healthcare safety and see their role in preventing error. The study findings, which include the narratives of 30 patients and 4 family members, indicate that although there are shared themes that influence a patient’s engagement in patient safety, every individual has unique, changing beliefs, experiences and reasons for involvement. Five conceptual themes emerged from their narratives: Personal Capacity, Experiential Knowledge, Personal Character, Relationships, and Meaning of Safety. These study results will be used to develop and test a pragmatic, accessible tool to enable providers a way to collaborate with patients for determining their personal level and type of safety involvement. The most ethical and responsible approach to healthcare safety is to consider every facet and potential way for improvement. This exploratory study provides fundamental insights into the complexity of patient engagement in safety, and evidence for future steps.

Analytical strategies for the early quality and safety assurance in the global feed chain. Approaches for nitrogen adulterants in soybean meal and mineral and transformer oils in vegetable oils.

In the past decade, several major food safety crises originated from problems with feed. Consequently, there is an urgent need for early detection of fraudulent adulteration and contamination in the feed chain. Strategies are presented for two specific cases, viz. adulterations of (i) soybean meal with melamine and other types of adulterants/contaminants and (ii) vegetable oils with mineral oil, transformer oil or other oils. These strategies comprise screening at the feed mill or port of entry with non-destructive spectroscopic methods (NIRS and Raman), followed by post-screening and confirmation in the laboratory with MS-based methods. The spectroscopic techniques are suitable for on-site and on-line applications. Currently they are suited to detect fraudulent adulteration at relatively high levels but not to detect low level contamination. The potential use of the strategies for non-targeted analysis is demonstrated.

Effektiviseringsmöjligheter avseende fyllnadsgrad : En jämförande analys mellan nuläge och optimerat resultat

The study aims to provide information on efficiency opportunities on SCA's northbound cassettes. It has been made by examining the capacity utilization rate on the northbound cassettes on SCA's vessels for a period of two weeks. The cargo loaded in the ports of Rotterdam and Sheerness consists of external cargo of varying shape. The cargo is shipped northbound to Holmsund and Sundsvall. Measurements have been made on the cargo to the final destinations Sundsvall, Holmsund and Finland. The measurements have been used in a mathematical optimization model created to optimize the loading of the cassettes. The model is based on placing boxes in a grid where the boxes that are placed representing the cargo and the grids representing the cassettes. The aim of the model is to reduce the number of cassettes and thereby increase the capacity utilization rate. The study resulted in an increase in capacity utilization rate for both area and volume to all destinations. The overall improvement for all cassettes examined resulted in an increase in the area capacity utilization rate by 9.02 percentage points and 5.72 percentage points for the volume capacity utilization rate. It also resulted in a decrease of 22 cassettes in total on the four voyages that were examined which indicate that there are opportunities to improve the capacity utilization rate. The study also shows that the model can be used as a basis for similar problems.

L’innovation de modèle d’affaires exploitant les technologies de l’information et de la communication -contribution à la compréhension du lien entre TIC et performance

Les entreprises qui se servent des technologies de l’information et de la communication (TIC) pour innover mesurent des impacts très inégaux sur leurs performances. Cela dépend principalement de l’intensité, l’ampleur et la cohérence de l’innovation systémique auxquelles elles procèdent. En l’état de la connaissance, la littérature identifie le besoin de mieux comprendre cette notion d’alignement systémique. Cette thèse propose d’aborder cette question à l’aide de la notion d’innovation du modèle d’affaires. Une revue systématique de la littérature a été réalisée. D’un point de vue conceptuel, elle contribue à mieux définir le concept de modèle d’affaires, et a permis de réaliser une typologie des différents cadres de modélisation d’affaires. Le cadre conceptuel qui en est issu aborde le sujet de l’innovation du modèle d’affaires à trois niveaux : (1) stratégique à travers la proposition d’une matrice de positionnement de l’innovation de modèle d’affaires et l’identification de trajectoires d’innovation ; (2) configuration du modèle d’affaires à l’aide du cadre de modélisation tétraédrique de Caisse et Montreuil ; et (3) opérationnel-tactique par l’analyse des facteurs clés de succès et des chaines structurantes. Du fait du caractère émergeant de la littérature sur le sujet, la méthodologie choisie est une étude de cas comparés. Trois études de cas d’entreprises québécoises ont été réalisées. Elles oeuvrent dans des secteurs variés, et ont procédé à une innovation significative de leur modèle d’affaires en s’appuyant sur des TIC,. La recherche conclut à la pertinence de l’utilisation du concept de modèle d’affaires en ce qui concerne l’analyse de l’alignement systémique dans un contexte d’innovation appuyée sur les TIC. Neuf propositions de recherche sont énoncées et ouvrent la voie à de futures recherches

Réponse de la végétation riveraine et littorale aux variations forcées de niveaux d’eau lacustres dans les Laurentides méridionales

La végétation riveraine et littorale de l’est du Canada a été sévèrement altérée par la drave et plusieurs barrages lacustres subsistent, mais leurs effets et ceux de leur retrait sont peu documentés. Cette étude visait à: i) mesurer les changements de la structure et de la composition végétale des zones riveraines et littorales en fonction de l’élévation par rapport au plan d’eau, ii) évaluer le temps de retour de la végétation à son état de référence naturel suite au retrait de barrages et iii) déterminer les facteurs régissant les réponses de la végétation à ces variations de niveaux d’eau. La structure et la composition végétale suite à la restauration d’un barrage a été comparée sur deux lacs : un témoin et un comprenant quatre bassins présentant un gradient d’influence du barrage. Suite au retrait de barrage, la végétation a été examinée sur quatre lacs, dont un témoin. Les principaux facteurs qui influençaient la végétation riveraine et littorale en présence d’un barrage étaient l’élévation actuelle par rapport au lac et l’ampleur de l’influence du barrage. Suite à un démantèlement de barrage, les principaux facteurs d’influence étaient l’élévation par rapport au rivage et le nombre d’années depuis le retrait de barrage. En présence d’un barrage, la végétation riveraine était caractérisée par la transformation de hautes terres en forêt humide riveraine qui partageait des caractéristiques avec le témoin. À partir de 1 m d’élévation, la végétation était caractérisée par une forêt sèche. Dans les premières années suivant le retrait de barrage, la végétation littorale était composée d’herbiers submergés mixtes à faible densité avec une forte diversité spécifique près du rivage. La structure et la composition végétale étaient similaires au témoin après 16 ans. Il n’y avait pas d’évidence que les communautés végétales déviaient de leur trajectoire successionnelle naturelle sous l’influence des nouvelles conditions environnementales.

Passivity Framework for Modeling, Composing and Mitigating Cyber Attacks

Thesis (Ph.D.)--University of Washington, 2016-08

Evolution feature oriented model driven product line engineering approach for synergistic and dynamic service evolution in clouds: A04BPEL3.0 proposal.

Model Driven based approach for Service Evolution in Clouds will mainly focus on the reusable evolution patterns' advantage to solve evolution problems. During the process, evolution pattern will be driven by MDA models to pattern aspects. Weaving the aspects into service based process by using Aspect-Oriented extended BPEL engine at runtime will be the dynamic feature of the evolution.

The Missionary outlook.

"Representing the General Missionary Society and the Woman's Missionary Society of the Methodist Church, Canada" (<1903-1904> also the Young People's Forward Movement for Missions).

É preciso ter coragem: um estudo das narrativas de mulheres na política

É na busca por compreender a inserção e participação de mulheres na política partidária na contemporaneidade que esta dissertação, situada na linha de pesquisa Culturas, Linguagens e Utopias, tem como objetivo analisar as narrativas de vereadoras de municípios que estão localizados na região sul do Rio Grande do Sul no período de 2009-2012. O corpus de análise constitui-se de entrevistas individuais semiestruturadas com as onze vereadoras participantes a partir da metodologia de investigação narrativa. Partindo das contribuições dos Estudos Culturais e de Gênero em suas vertentes pós-estruturalistas procurou-se problematizar alguns discursos e práticas que emergiram nas narrativas com base nas contribuições da análise do discurso de Michel Foucault. Assim, verificou-se que a representação cultural das mulheres neste campo político está fundamentada em concepções essencialistas do gênero feminino como a sensibilidade. Isso vem provocando discussões na ciência política e nos estudos de gênero a partir de termos como política de ideias, política de desvelo que discutem a presença das mulheres em decorrência ou não desses atributos. O fato é que esses discursos vêm instituindo diferenças na participação de homens e mulheres na política e constituindo formas de ser mulher na política partidária e de fazer política diferenciada das dos homens de forma menos “dura”, “rígida”. Ao debruçar-se na inserção das mulheres nessa esfera pública constatou-se uma trajetória marcada pelas noções de público e privado que impediu ao longo de nossa história a participação das mulheres no campo político e o desenvolvimento de sua cidadania. Além disso, nas narrativas das vereadoras fica evidente que as mulheres não foram constituídas para participarem do que hoje é um direito seu: a esfera pública de decisão da política. Isso foi constatado a partir do convite que foi feito para a candidatura pelos partidos que a partir das cotas partidárias procuraram mais significativamente por mulheres para concorrer. Também se observou neste estudo o capital político de ingresso das mulheres nessa esfera: o capital familiar, capital dos movimentos sociais e capital de ocupação em cargos públicos. Quanto a participação das mulheres no cotidiano de seus mandatos identificamos a dificuldade de ser mulher e política na atualidade. As negociações com os partidos e os colegas, a conciliação entre a família e a vida pública; os focos de atuação dedicados as áreas sociais e nesse destacamos mais significativamente a educação. Por fim, o que pretendemos foi desconfiar da máxima “lugar de mulher não é na política” e conhecer as trajetórias e histórias de mulheres que cotidianamente entre conflitos e disputas lutam pelo seu lugar na esfera pública, pelo exercício de sua cidadania.

Patogenia de piscirickettsiosis: estudio sobre la infectividad de Piscirickettsia salmonis y el efecto de sus productos extracelulares

La piscirickettsiosis es una enfermedad contagiosa sistémica de los peces teleósteos cuyo agente causal es Piscirickettsia salmonis, una bacteria gram negativa intracelular facultativa. Esta enfermedad se ha descrito esporádicamente en distintas áreas geográficas y especies de peces en el mundo, pero es endémica y particularmente severa en salmónidos criados en agua de mar en Chile. En esta tesis se investigaron algunos aspectos de la patogénesis de esta enfermedad, estudiándose la infectividad de P. salmonis, tanto in vitro como in vivo, y buscándose además evidencias de la capacidad de secretar exotoxinas por parte de esta bacteria. Los ensayos de infectividad en células CHSE-214, procedentes de embrión de salmón chinook (Oncorhynchus tshawytscha), mostraron que existe una rápida adherencia de la bacteria a la superficie de la membrana plasmática (≤ 5 min posinoculación) seguida de su incorporación al citoplasma de estas células, proceso que ocurre entre las 3 y las 6 h posinoculación. Por su parte, el estudio de infectividad in vivo, que se realizó en trucha arcoiris (O. mykiss), reveló que este proceso comprende tres etapas principales: (i) una fase de rápida adhesión a células epiteliales principalmente de piel y branquias, pero también del canal alimentario; (ii) una invasión progresiva desde los sitios de entrada hacia tejidos más profundos hasta alcanzar el torrente sanguíneo y; (iii) una rápida diseminación vía hematógena para alcanzar virtualmente todos los tejidos corporales. Finalmente, se demostró que P. salmonis puede secretar exotoxinas termolábiles que tienen un efecto citotóxico selectivo según la célula blanco expuesta y que, probablemente, son parte de los factores de virulencia involucrados en la patogénesis de la piscirickettsiosis.

Dinâmica das pescas e gestão participativa do polvo vulgar (Octopus vulgaris) capturado pela frota de covos e alcatruzes no sul de Portugal

Tese de Doutoramento, Ciências do Mar, da Terra e do Ambiente, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Universidade do Algarve, 2015

Forças Armadas de Cabo Verde : O impacto económico e financeiro da profissionalização das Forças Armadas

O presente Trabalho de Investigação Aplicada intitulado “Forças Armadas de Cabo Verde. O impacto Económico e Financeiro da profissionalização das Forças Armadas”, surge no âmbito dos cursos ministrados na Academia Militar, e tem como objetivo principal estudar as Forças Armadas de Cabo Verde e identificar os impactos que a adoção de um modelo profissional pode ter no orçamento da Defesa. Este trabalho contém uma componente teórica que serve de sustentação à investigação, em que aborda aspetos importantes relativos à profissionalização das Forças Armadas, faz uma abordagem às Forças Armadas de Cabo Verde com base em legislação afeta às mesmas para se perceber quais os eventuais impactos que podem advir da adoção do modelo profissional, e as suas implicações no orçamento da Defesa Nacional. A segunda componente comporta uma pesquisa e recolha de dados e informação através de entrevistas que permitiram obter as conclusões e responder ao problema de estudo. Da análise teórica e dos dados recolhidos verifica-se que a adoção de um modelo profissional nas Forças Armadas de Cabo Verde implica uma alteração nos processos de recrutamento atualmente existente, estabelecendo requisitos para a entrada na Instituição Militar, tendo em conta as necessidades da mesma sendo que, a adoção deste modelo também tem implicações nos salários. Assim, concluímos que a adoção deste modelo implica uma alteração significativa no orçamento da Defesa, resultante do aumento dos gastos com o pessoal militar das Forças Armadas, e do maior investimento que deverá ser feito em tecnologias, na formação e treino dos quadros, pelo que o Estado deve encontrar formas para suportar tais custos. Também verifica-se que a adoção deste modelo permite uma redução da taxa de desemprego na sociedade, aumenta o poder de compra dos militares, contribuindo assim para a dinamização da economia, fornecendo ainda um clima de segurança favorecendo os investimentos, sendo por isso considerado uma mais-valia.

A política de inclusão e o percurso de formação profissional do estudante com deficiência no Instituto Federal de Educação : um estudo de caso do Campus Planaltina

Dissertação apresentada para obtenção do grau de mestre no âmbito do Mestrado em Educação Social e Intervenção Comunitária da Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Santarém.