Impactos na saúde das deficiências de acesso a água

O acesso regular à água potável e segura tem causado preocupação, principalmente em países em desenvolvimento e, mais enfaticamente em áreas periurbanas, que abrigam a população socialmente excluída. O objetivo deste trabalho é abordar questões de acesso à água em regiões periurbanas e para tanto foi realizado levantamento bibliográfico nas bases de dados Pubmed, Medline e SciELO assim como relatórios da OMS, OPAS, IBGE e Ministério das Cidades. A falta ou a precariedade do acesso à água representa situação de risco que propicia aumento da incidência de doenças infecciosas agudas e da prevalência de doenças crônicas. O estabelecimento do grau de acesso à água de qualidade considera fatores como distância e tempo percorrido até a fonte de água, volume coletado, demanda atendida e nível de prioridade de ações de intervenção. Na qualidade da água, consideram-se como fatores de impacto o manuseio - maneira como ocorre a coleta, o transporte, o armazenamento e o uso -, a presença de patógenos nas fontes e as práticas rotineiras da população. A determinação da presença de patógenos nas fontes evidencia o risco à saúde e a identificação do agente etiológico indica a origem da contaminação. O caminho para reverter esse cenário é a implementação integrada de políticas públicas de gestão, que envolvam ações conjuntas e ajustadas nos setores de desenvolvimento urbano, habitação, saneamento e saúde e que visem à promoção e à proteção da saúde da população local e ao enfrentamento da complexidade de fatores que evidenciam sua vulnerabilidade.

Situação epidemiológica da brucelose bovina no Estado de Minas Gerais

Realizou-se um estudo para caracterizar a situação epidemiológica da brucelose bovina no Estado de Minas Gerais. O Estado foi estratificado em sete circuitos produtores. Em cada circuito foram amostradas aleatoriamente cerca de 300 propriedades e, dentro dessas, foi escolhido, de forma aleatória, um número pré-estabelecido de animais, dos quais foi obtida uma amostra de sangue. No total, foram amostrados 20.643 animais, provenientes de 2.204 propriedades. Em cada propriedade visitada aplicou-se um questionário epidemiológico para verificar o tipo de exploração e as práticas zootécnicas e sanitárias que poderiam estar associadas ao risco de infecção pela doença. O protocolo de testes utilizado foi o da triagem com o teste do antígeno acidificado tamponado e a confirmação dos positivos com o teste do 2-mercaptoetanol. O rebanho foi considerado positivo, se pelo menos um animal foi reagente às duas provas sorológicas. As prevalências de focos e de animais infectados do Estado foram de 6,0% [5,0-7,1%] e 1,1% [0,78-1,4%], respectivamente. Os resultados para os circuitos pecuários da prevalência de focos e de animais foram: circuito 1, 4,7% [2,7-7,7%] e 0,82% [0,06-1,6%]; circuito 2, 7,2% [4,6-10,6%] e 1,2% [0,53-1,8%]; circuito 3, 6,8% [4,3-10,0%] e 1,5% [0,47-2,4%]; circuito 4, 6,5% [4,1-9,8%] e 1,1% [0,39-1,7%]; circuito 5, 3,8% [2,0-6,5%] e 0,40% [0,11-0,69%]; circuito 6, 6,2% [3,8-9,6%] e 0,66% [0,29-1,0%]; circuito 7, 11,0% [7,7-15,0%] e 1,7% [0,92-2,6%], respectivamente. Os fatores de risco (odds ratio, OR) associados à condição de foco foram: compra de reprodutores (OR = 1,66 [1,13-2,44]), ocorrência de aborto nos últimos 12 meses (OR = 1,81 [1,26-2,60]) e presença de cervídeos na propriedade (OR = 1,56 [1,08-2,27]). A vacinação contra brucelose foi identificada como fator protetor (OR = 0,38 [0,19-0,79]). Concluiu-se que o programa obrigatório de vacinação de bezerras, iniciado na década de 1990, está sendo eficaz ao reduzir a prevalência em todo o Estado e em todos os sistemas de produção animal. As autoridades sanitárias devem priorizar o controle da compra de animais para reprodução, que não apresentem garantias sanitárias e incorporar essa medida às ações de educativas.

Efetividade da suplementação diária ou semanal com ferro na prevenção da anemia em lactentes

OBJETIVO: Avaliar a efetividade da suplementação universal profilática com sulfato ferroso, em administração diária ou semanal, na prevenção da anemia em lactentes. MÉTODOS: Ensaio de campo randomizado com crianças de seis a 12 meses de idade, atendidas em unidades básicas de saúde do município do Rio de Janeiro, em 2004-2005. Foram formadas três coortes concorrentes com suplementação universal com sulfato ferroso com grupos: diário (n=150; 12,5mgFe/dia), semanal (n=147; 25mgFe/semana) e controle (n=94). A intervenção durou 24 semanas e foi acompanhada por ações educativas promotoras de adesão. A concentração de hemoglobina sérica foi analisada segundo sua distribuição, média e prevalência de anemia (Hb<110,0g/L) aos 12 meses de idade. A avaliação da efetividade foi realizada segundo intenção de tratar e adesão ao protocolo, utilizando-se análises de regressão múltipla (linear e de Poisson). RESULTADOS: Os grupos mostraram-se homogêneos quanto às variáveis de caracterização. A intervenção foi operacionalizada com sucesso, com elevada adesão ao protocolo em ambos os grupos expostos a ela, sem diferença estatística entre eles. Após ajuste, somente o esquema diário apresentou efeito protetor. Na análise por adesão, o esquema diário apresentou evidente efeito dose-resposta para média de hemoglobina sérica e prevalência de anemia, não sendo observado nenhum efeito protetor do esquema semanal. CONCLUSÕES: Apenas o esquema diário de suplementação universal com sulfato ferroso dos seis aos 12 meses de idade foi efetivo em aumentar a concentração de hemoglobina sérica e em reduzir o risco de anemia

Rótulos dos alimentos: como as pessoas entendem a informação nutricional?

A fim de combater o aumento dos casos de excesso de peso, o Ministério da Saúde definiu a rotulagem nutricional obrigatória para auxiliar o consumidor na compra dos alimentos. O objetivo do estudo foi verificar a percepção de consumidores com relação às informações contidas nos rótulos de alimentos. Foi desenvolvido um questionário sobre rotulagem de alimentos, que foi respondido por 29 indivíduos e analisados a partir do método do Discurso do Sujeito Coletivo. 59 por cento dos entrevistados leem as informações nutricionais contidas no rótulo. Observou-se modificação na compra e no consumo do alimento, principalmente com base na informação do valor calórico. Quanto ao entendimento do conceito de Valores Diários, percebe-se que a informação não é bem compreendida pelos consumidores. É importante uma ação educativa para a massificação da leitura e entendimento das informações nutricionais, a fim de promover melhores escolhas e dar subsídios aos indivíduos para que tenham autonomia na escolha de alimentos

Infant feeding practices, childhood growth and obesity in adult life

A saúde infantil é amplamente afetada pelo estado nutricional. Há um interesse crescente acerca da possibilidade do estado nutricional apresentado pela criança e das práticas alimentares na primeira infância estarem relacionados à obesidade em indivíduos adultos, aumentando os riscos para complicações metabólicas. Sabe-se que estudos prospectivos possibilitam a investigação e a avaliação apropriadas de determinantes do desenvolvimento infantil. Consequentemente, o presente artigo objetivou revisar as principais evidências disponíveis a partir de estudos longitudinais sobre associações entre práticas alimentares na primeira infância, padrões de crescimento infantil e estado nutricional verificados durante a vida adulta

Randomized, controlled trial promotes physical activity and reduces consumption of sweets and sodium among overweight and obese adults

The present study sought to assess the impact of an intervention to reduce weight and control risk factors of noncommunicable chronic diseases in overweight or obese adults who are users of primary and secondary healthcare units of the public health system of Pelotas, Brazil. We hypothesized that individuals who received an educational intervention regarding how to lose weight and prevent other noncommunicable chronic disease risk factors through nutrition would lose weight and acquire active habits during leisure time more frequently than individuals under regular care. Two hundred forty-one participants from the Nutrition Outpatient Clinic of the Medical Teaching Hospital of the Federal University of Pelotas, Brazil, aged 20 years or older and classified as overweight or obese were randomly allocated to either the intervention group (IG; n = 120) or control group (CG; n = 121). The IG received individualized nutritional care for 6 months, and the CG received individualized usual care of the health services. Intention-to-treat analyses showed that at 6 months, mean fasting glycemia and daily consumption of sweet foods and sodium were reduced, and the time spent on physical leisure activity was increased in IG. Analysis of adherence to the protocol of the study revealed that individuals from IG had lost more in body weight, waist circumference, and fasting glucose compared to the CG. Leisure time physical activity increased in IG. Individuals adhered equally to the dietetic recommendations, irrespective of the nutrition approach that was used

Inspeção sanitária em creches: uma proposta de roteiro de inspeção

O trabalho apresenta um projeto de intervenção na realidade concreta das ações de Vigilância Sanitária, através da proposição de um roteiro para inspeção destinado a creches. Os objetivos específicos foram identificar os fundamentos jurídicos, técnico-científicos e sanitários que possam nortear a prática de inspeções sanitárias em creches; elaborar uma proposta de roteiro que permita um processo de análise mais explícito, objetivo e homogêneo e discutir a contribuição do instrumento proposto para a atividade de Vigilância Sanitária, com base na literatura científica pesquisada. Para a realização do trabalho foi feita uma revisão fundamentada em textos didáticos e normativos das áreas de educação e saúde, legislação sobre Vigilância Sanitária e Educação Infantil, outros roteiros já existentes e artigos da literatura científica sobre agravos à saúde em crianças que frequentam creches. O trabalho focaliza o conteúdo da legislação específica vigente e sua aplicabilidade na prática da inspeção sanitária em creches e baseia-se na Portaria - MS n. 321 de 26.05.1988. Este estudo apresenta um instrumento para avaliar a qualidade do atendimento nas creches sob o aspecto da promoção da saúde e sugere estudos posteriores de validação para o contexto, com a possível inclusão de um sistema de classificação para os padrões de conformidade, por meio de uma metodologia estatística

Práticas corporais: atividade física e políticas públicas de promoção da saúde

A promoção da saúde, entendida como estratégia de produção social de saúde, deve articular e permear políticas públicas que influenciem o futuro da qualidade de vida urbana. Esse grande desafio envolve arranjos intersetoriais na gestão pública, empoderamento da população, desenvolvimento de competências e habilidades, capacitação, acesso à informação, estímulo à cidadania ativa, entre outros, para que a população reconheça seus problemas e suas causas, a fim de que ela possa advogar por políticas públicas saudáveis. Para esse propósito, é necessário que o governo operacionalize uma forma de gestão pública que considere a melhoria nas condições de vida, de trabalho e de cultura, estabelecendo uma relação harmoniosa com o meio ambiente, com o corpo que envolva a participação social na cogestão e na democracia. Nesse contexto, a inserção de um programa de práticas corporais/atividade física direcionada à população deve estar fundamentada em uma concepção da Promoção da Saúde apoiada em processos educativos que vão além da transmissão de conhecimentos. Ela deve estar focada no enfrentamento das dificuldades, no fortalecimento da identidade e na incorporação de soluções criativas e saberes saudáveis. Este artigo tem o objetivo de refletir sobre políticas de promoção da saúde relacionadas às Práticas Corporais/Atividade Física, além de apresentar um breve relato sobre o trabalho desenvolvido nessa área no município de São Paulo

Arqueologia das práticas editoriais: 15 anos de um impresso em Movimento

The paper studies the archeology of editorial practices of the journal Movimento regarding the processes of editing, diffusion, circulation and adaptation to the index agencies. It reveals the phases of the printed material emphasizing the choices of the editors with reference to the graphical project of the periodic that puts in circulation different devices of regulation of the appropriations, at the same time when it aims at creating an identity that qualifies the periodic as an authorized gadget able to show the readers what Physical Education is in Brazil.

Pescadores artesanais, surfistas e a natureza: reflexões a partir de um olhar da Educação Física

The purpose of this paper is to present results of research conducted with artisan fishermen and surfers in order to analyze the meaning of interactions between each one of these groups with Nature. Academic and field researches (direct observation and free interviews) were used to investigate nine fishermen (eight male, one female; 28-71 years; 10 years practice minimum) and six surfers (male; 23-41 years age, 1-29 years practice) in Sao Paulo's North Coast. The body and the way as it interacts with Nature, in the daily life of these groups, points out to subjects with little exposure in the Physical Education field.

Práticas corporais e grande saúde: um encontro possível

Physical Activity produces health! When admitting the precocious veracity that the affirmation introduces, we reconstruct it in ideological dimension to put again the intentions of the physical activity on the scope of the health. To support this displacement, we search endorsement in the concept of Great Health forged in the philosophy of Nietzsche and of this concept we launch considerations about body practices to argue the care from physiological imperatives, worried about the vital necessities of the body. These possibilities only appear when it gave power to the meeting of the subject with himself and with the other - as operated in the body practices context. It is the quality of this meeting that allows trying the Great Health.

The effectiveness of educational practice in diabetic foot: a view from Brazil

Background: The aim of the present study was to evaluate the prevention and self-inspection behavior of diabetic subjects with foot at ulcer risk, no previous episode, who participated in the routine visits and standardized education provided by the service and who received prescribed footwear. This evaluation was carried out using a questionnaire scoring from 0-10 (high scores reflect worse practice compliance). Results: 60 patients were studied (30 of each sex); mean age was 62 years, mean duration of the disease was 17 years. As for compliance, 90% showed a total score <= 5, only 8.7% regularly wore the footwear supplied; self foot inspection 65%, 28,3% with additional familiar inspection; creaming 77%; proper washing and drying 88%; proper cutting of toe nails 83%; no cuticle cutting 83%; routine shoe inspection 77%; no use of pumice stones or similar abrasive 70%; no barefoot walking 95%. Conclusion: the planned and multidisciplinary educational approach enabled high compliance of the ulcer prevention care needed in diabetic patients at risk for complications. In contrast, compliance observed for the use of footwear provided was extremely low, demonstrating that the issue of its acceptability should be further and carefully addressed. In countries of such vast dimensions as Brazil multidisciplinary educational approaches can and should be performed by the services providing care for patients with foot at risk for complications according to the reality of local scenarios. Furthermore, every educational program should assess the learning, results obtained and efficacy in the target population by use of an adequate evaluation system.

The accuracy of the Clock Drawing Test compared to that of standard screening tests for Alzheimer`s disease: results from a study of Brazilian elderly with heterogeneous educational backgrounds

Background: Although the Clock Drawing Test (CDT) is the second most used test in the world for the screening of dementia, there is still debate over its sensitivity specificity, application and interpretation in dementia diagnosis. This study has three main aims: to evaluate the sensitivity and specificity of the CDT in a sample composed of older adults with Alzheimer`s disease (AD) and normal controls; to compare CDT accuracy to the that of the Mini-mental State Examination (MMSE) and the Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG), and to test whether the association of the MMSE with the CDT leads to higher or comparable accuracy as that reported for the CAMCOG. Methods: Cross-sectional assessment was carried out for 121 AD and 99 elderly controls with heterogeneous educational levels from a geriatric outpatient clinic who completed the Cambridge Examination for Mental Disorder of the Elderly (CAMDEX). The CDT was evaluated according to the Shulman, Mendez and Sunderland scales. Results: The CDT showed high sensitivity and specificity. There were significant correlations between the CDT and the MMSE (0.700-0.730; p < 0.001) and between the CDT and the CAMCOG (0.753-0.779; p < 0.001). The combination of the CDT with the MMSE improved sensitivity and specificity (SE = 89.2-90%; SP = 71.7-79.8%). Subgroup analysis indicated that for elderly people with lower education, sensitivity and specificity were both adequate and high. Conclusions: The CDT is a robust screening test when compared with the MMSE or the CAMCOG, independent of the scale used for its interpretation. The combination with the MMSE improves its performance significantly, becoming equivalent to the CAMCOG.

Enrollment in Physical Education Is Associated With Health-Related Behavior Among High School Students

METHODS: A total of 4210 students attending public high schools in Pernambuco (northeast of Brazil) were selected using random 2-stage cluster sampling. Data were collected by using the Global School-based Student Health Survey. The independent variable was the frequency of participation in PE classes, whereas physical activity, television viewing, smoking, and alcohol, fruit, vegetables and soda consumption were dependent variables. Logistic regressions were carried out to perform crude and adjusted analysis of the association between enrollment in PE classes and health-related behaviors. RESULTS: Sixty-five percent of students do not take part in PE classes, with a significantly higher proportion among females (67.8%). It was observed that enrollment in PE classes was positively associated with physical activity, TV viewing, and fruit consumption, but was negatively associated with soda drinking. The likelihood of reporting being active and eating fruit on a daily basis was 27% and 45% higher, respectively, among those who participate in at least 2 classes per week in comparison with those who do not. Students who participate in PE classes had 28-30% higher likelihood of reporting lower TV viewing during week days. CONCLUSIONS: Findings suggest that higher levels of enrollment in PE classes could play a role in the promotion of health-related behaviors among high school students.

Gender Differences in Life Expectancy and Disability-Free Life Expectancy Among Older Adults in Sao Paulo, Brazil

Background: Research on life expectancy has demonstrated the negative impact of disability on the health of older adults and its differential effects on women as evidenced by their higher disabled life expectancy (DLE). The goal of the present study was to investigate gender differences in total life expectancy (TLE), disability-free life expectancy (DFLE), and DLE; examine gender differences on personal care assistance among older adults in Sao Paulo, Brazil; and discuss the implications for public policies. Methods: The sample was drawn from two waves (2000, 2006) of the dataset of Salud, Bienestar, y Envejecimiento, a large longitudinal study conducted in Sao Paulo (n = 2,143). The study assessed disability using the activities of daily living (ADL). The interpolation of Markov Chain method was used to estimate gender differences in TLE, DLE, and DFLE. Findings: TLE at age 60 years was approximately 5 years longer for women than men. Women aged 60 years were expected to live 28% of their remaining lives twice the percentage for men with at least one ADL disability. These women also lived more years (M = 0.71, SE = 0.42) with three or more ADL disabilities than men (M = 0.82, SE = 0.16). In terms of personal care assistance, women received more years of assistance than men. Conclusion: Among older adults in Sao Paulo, women lived longer lives but experienced a higher and more severe disability burden than men. In addition, although women received more years of personal assistance than men, women experienced more unmet care assistance needs. Copyright (C) 2011 by the Jacobs Institute of Women`s Health. Published by Elsevier. Inc.