Avaliação da qualidade da assistência no programa de AIDS: questões para a investigação em serviços de saúde no Brasil

O artigo mostra o desenvolvimento de uma pesquisa que objetivou avaliar a qualidade da assistência ambulatorial do Programa Brasileiro de DST/ AIDS. A investigação, realizada entre 2001-2003, envolveu três projetos: uma análise do padrão tecnológico da assistência realizada em cinco serviços, uma avaliação qualitativa em 27 serviços e, finalmente, uma avaliação estruturada de 322 serviços de sete estados brasileiros. Mediante a descrição de todas as etapas dos projetos, as autoras discutem questões teóricas e metodológicas envolvidas na avaliação da assistência em programas de saúde. Discutem ainda algumas questões relacionadas à aplicabilidade e ao impacto das avaliações em serviços de saúde.

Vinte anos de assistência a pessoas vivendo com HIV/AIDS no Brasil: a perspectiva de profissionais da saúde

O objetivo do estudo é descrever os significados atribuídos por profissionais de saúde à sua experiência de cuidar de pessoas com HIV/AIDS. Os dados foram coletados em entrevistas com 10 profissionais da saúde, em diferentes instituições paulistas. Três temas emergiram da análise dos dados: (a) o cenário da assistência ao paciente com HIV/AIDS; (b) relacionamento com o paciente; (c) aspectos éticos nesse cuidado. A despeito dos reconhecidos avanços na assistência a esse paciente, os achados revelam a persistência de comportamentos discriminatórios, relacionados a sentimentos de insegurança e medo do contágio, entre os profissionais nos serviços e hospitais gerais. O preparo específico para atender os pacientes estaria mais voltado aos profissionais dos centros especializados para a assistência ao HIV/AIDS, resultando em dificuldades na integração da assistência a esses pacientes nos demais serviços do SUS. Esses dados remetem aos aspectos da formação profissional na área da saúde como um todo, levando à reflexão sobre as competências que se espera dos profissionais da saúde em cuidar e relacionar-se com pessoas com HIV/AIDS, assim como sobre o impacto dessa realidade na prevenção da doença.

Adesão ao tratamento, acesso e qualidade da assistência em Aids no Brasil

A adesão à terapia antirretroviral (TARV) é crucial para a efetividade e o impacto do tratamento da Aids. Este artigo discute as relações entre adesão e qualidade dos serviços de assistência a pessoas vivendo com Aids (PVA), evidenciando a qualidade como elo central entre adesão e acesso. Está baseado nos resultados de pesquisas que conduzimos sobre a atenção a PVA no Brasil. Nossos estudos apontam que os grupos de pacientes acompanhados em serviços com número inferior a 100 pacientes apresentam risco estimado de não adesão maior do que os grupos acompanhados em serviços com mais de 500 pacientes. Apontam também que serviços com menos de 100 pacientes têm risco estimado maior de pertencer a grupos de má qualidade. Isto está relacionado à baixa complexidade observada nos serviços de menor porte caracterizada por: dificuldades em manter uma estrutura mínima de recursos humanos e materiais, simplificação da organização dos processos de trabalho, centramento no trabalho autônomo do profissional médico e gerenciamento sem projeto técnico. Há necessidade de pautar novos estudos sobre adesão e qualidade. As evidências existentes já apontam, porém, a necessidade de revisão na alocação dos serviços de assistência a PVA, bem como a de homogeneizar a qualificação destes serviços, condições necessárias para a manutenção de taxas aceitáveis de adesão à TARV no país.

Sintering of tin oxide and its applications in electronics and processing of high purity optical glasses

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Addition of sedimentary rock to kaolinitic clays: influence on sintering process

Foram avaliadas, durante o processo de sinterização, as propriedades mecânicas de peças cerâmicas a base de argila com adição de rocha sedimentar. Foram preparados corpos de prova com 0, 20, 40, 60 e 80% em peso de rocha adicionada ao material argiloso. As peças foram sinterizadas nas temperaturas de 500, 800, 900, 1000, 1100 e 1200 °C e, posteriormente, submetidas à análise de difração de raios X e a ensaios tecnológicos Os resultados de difração de raios X mostram que a rocha sedimentar apresenta argilominerais micáceos enquanto o material argiloso possui a caulinita como fase principal. Técnicas de análises térmicas e difração de raios X das diferentes misturas mostram reações que indicam transformação (inversão do quartzo), decomposição (perda de hidróxidos) e formação de fase (mulita) durante o aquecimento das amostras. Os ensaios tecnológicos mostram que a adição da rocha sedimentar melhora algumas propriedades do material sinterizado, auxiliada pela presença de fundentes. Entretanto, a presença de quartzo na rocha dificulta a formação da fase mulita. A formação de novas fases e as transformações ocorridas no aquecimento e resfriamento das amostras ajuda explicar as propriedades tecnológicas dos materiais cerâmicos.

Avaliação da estrutura organizacional da assistência ambulatorial em HIV/Aids no Brasil

OBJETIVO: No contexto de acesso universal à terapia antiretroviral, os resultados do Programa de Aids dependem da qualidade do cuidado prestado. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade do cuidado dos serviços ambulatoriais que assistem pacientes de Aids. MÉTODOS: Estudo realizado em sete Estados brasileiros, em 2001 e 2002. Foi avaliada a qualidade do atendimento a pacientes com Aids quanto à disponibilidade de recursos e a organização do trabalho de assistência. Um questionário com 112 questões estruturadas abordando esses aspectos, foi enviado a 336 serviços. RESULTADOS: A taxa de resposta foi de 95,8% (322). Os indicadores de disponibilidade de recursos mostram uma adequação maior do que os indicadores de organização do trabalho. Não faltam antiretrovirais em 95,5% dos serviços, os exames de CD4 e Carga Viral estão disponíveis em quantidade adequada em 59 e 41% dos serviços, respectivamente. em 90,4% dos serviços há pelo menos um profissional não médico (psicólogo, enfermeiro ou assistente social). Quanto à organização, 80% não agendavam consulta médica com hora marcada; 40,4% agendavam mais que 10 consultas médicas por período; 17% não possuíam gerentes exclusivos na assistência e 68,6% não realizavam reuniões sistemáticas de trabalho com a equipe. CONCLUSÕES: Os resultados apontam que além de garantir a distribuição mais homogênea de recursos, o programa precisa investir no treinamento e disseminação do manejo do cuidado, conforme evidenciado nos resultados da organização de trabalho.

On Ti-18Si-6B and Ti-7.5Si-22.5B powder alloys prepared by high-energy ball milling and sintering

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Synthesis and sintering of PZT ceramics

Lead zirconate powder, with Zr/Ti ratio of 50/50 was prepared by polymeric precursor method and doped with 3, 5 and 7 mol% of Sr+2 Or Ba+2, as well as by 0.2 to 5 mol% of Nb+5. The powder was calcined at 750 degrees C by 4 hours and milled during 1.5 h in isopropilic alcohol. Powders were characterized by surface area measurements (BET method), by infrared spectroscopy and by X-ray diffraction to characterize the crystal structure. Isostatically pressed samples were sintered in a dilatometer furnace by using a constant heating rate of 10 degrees C/min from ambient to 1200 degrees C. Synthetic air and air with water vapor were used as atmospheres. Both Sr+2 and Ba+2 substitute Pb+2 and favor the formation of rhombohedral phase. Otherwise, Nb+5 substitute preferentially Zr+4 favoring tetragonal phase. The concentration of dopants and the atmosphere influence the densification and the microstructure of the PZT, which alters the dielectric and piezoelectric properties of the ceramics.

Synthesis and sintering of ZrO2-CeO2 powder by use of polymeric precursor based on Pechini process

Nanocrystalline ZrO2-12 mol % CeO2 powders were synthesized using a polymeric precursor method based on the Pechini process. X-ray diffraction (XRD) patterns showed that the method was effective to synthesize tetragonal zirconia single-phase. The mean crystallite size attained ranges from 6 to 15 nm. The BET surface areas were relatively high reaching 97 m(2)/g. Studies by nitrogen adsorption/desorption on powders, dilatometry of the compacts, and transmission electron microscopy (TEM) of the powders, were also developed to verify the particles agglomeration state. Both citric acid : ethylene glycol ratio and calcination temperature affected the powder morphology, which influenced the sinterability and microstructure of the sintered material, as showed by scanning electron microscopy (SEM). (C) 2001 Kluwer Academic Publishers.

AIDS-related lymphoma in Brazil - Histopathology, immunophenotype, and association with Epstein-Barr virus

The occurrence of malignant lymphoma is an increasingly important cause of morbidity and mortality in AIDS patients. The incidence of AIDS-related lymphoma in some developing countries such as Brazil is increasing as the survival of HIV infection has improved. Although there is a clear association between several types of immunodeficiency related lymphomas and Epstein-Barr virus (EBV), the association of EBV infection in AIDS-related lymphoma in Brazil, where the incidence of AIDS is high, is unknown. Formalin-fixed, paraffin-embedded tissue from 24 cases of AIDS-related lymphoma in Brazil were analyzed for morphologic classification, immunophenotype, and EBV association using in situ hybridization studies with an EBV-EBER1 biotinylated probe. Twenty cases of AIDS-related lymphoma were classified as non-Hodgkin's lymphoma and four cases were Hodgkin's disease. Eleven non-Hodgkin's lymphomas were classified as diffuse large cell type, five cases were small non-cleaved cell, Burkitt-type, and four cases were large cell immunoblastic non-Hodgkin's lymphoma. Eighteen cases were of B-cell phenotype; one was a T-cell lymphoma, and one was classified as null. Epstein-Barr virus (EBV) was demonstrated in the majority of tumor cells of 11 of 20 (55%) of the cases non-Hodgkin's lymphomas and in 3 of 4 (75%) cases of Hodgkin's disease. AIDS-related lymphomas in Brazil are usually of large cell/immunoblastic type, but Hodgkin's disease is also seen. Both non-Hodgkin's lymphoma and Hodgkin's disease are often associated with EBV infection. The non-Hodgkin's lymphoma is predominantly of B-cell phenotype.

Effects of powder preparation and sintering procedure on microstructure and dielectric properties of PLZT ceramics

PLZT ceramics belong to one of the very important groups of functional materials that make a basis for the production of a large range of electronic devices. The microstructure and properties of ceramics depend on the powder preparation and thermal processing conditions. Various techniques have been used to obtain chemically homogeneous and fine starting powders. PLZT powders have been prepared by two different production routes: by a modified Pechini method, using a polymeric precursor method (PMM) and by a partial oxalate method. A two-step sintering process, including a hot pressing, was carried out at 1100 and 1200degreesC Distinct phases obtained during the sintering process have been investigated by SEM and EDS techniques and dielectric properties such as permittivity and dielectric loss were measured in a frequency range from 1 to 20 kHz.. A significant difference in microstructure and dielectric properties, depending on powder origin and sintering procedure, has been noticed.

Sintering of tin oxide using zinc oxide as a densification aid

The physicochemical electronic characteristics of SnO2 render it useful in many technical applications, including ceramic varistors, stable electrodes used in electric glass-melting furnaces and electrometallurgy of aluminum, transparent windows and chemical sensors. The use of ZnO as a sintering aid was explored in this study to obtain SnO2 as a dense ceramic. Compacts were obtained by mechanical mixing of oxides, isostatic pressing at 210 MPa and sintering in situ inside a dilatometer at heating rates of 10degreesC/min. The grain size and microstructure were investigated by scanning and transmission electron microscopy (SEM/TEM). The phases and chemical composition were analyzed by energy dispersive spectroscopy (EDS) and X-ray diffraction (XRD). The results indicated that ZnO acts as a densification aid for SnO2, improving its grain growth with additions of up to 2 mol%. ZnO forms a solid solution with SnO2 UP to 1 mol%, above which SnZnO3 precipitates in the grain boundary, potentially inhibiting shrinkage and grain growth. (C) 2004 Kluwer Academic Publishers

Microstructural evolution during sintering of CoO doped SnO2 ceramics

Addition of 0.5 mol% of CoO into SnO2 promotes densification of this oxide to 99% of the theoretical density during sintering. TEM in this system reveals that after sintering at 1210 degrees C a secondary phase of Co2SnO4 is precipitated at the SnO2 grain boundaries during cooling. This phase is formed by diffusion of Co ions from the bulk to the grain boundary during sintering leaving needle-like defects at the grain bulk. The high resolution TEM micrograph of this system sintered at 1210 degrees C and 1400 degrees C showed an amorphous grain boundary region low in cobalt, indicating that the Co2SnO4 phase is precipitated from this region. (C) 1999 Elsevier B.V. Limited and Techna S.r.l. All rights reserved.

The effect of ZnO on the sintering and stabilization of ZrO2 center dot MgO system

The sintering of ZrO2. MgO . ZnO powder has been investigated by TMA (Thermal Mechanical Analyser) and its phases analysed by XRD (X-ray diffraction pattern). The data obtained from sintering was studied by the Bannister equation and its dominant sintering mechanism was calculated. It was observed that the ZnO addition in the ZrO2. MgO solid solution lead to increased zirconia stabilization, According to the vacancies model, the ZnO addition did not lead to zirconia phases stabilization (PSZ). An analysis of the rate control in the initial stage of the sintering (region I) showed a mechanism of volume diffusion type. In other regions (regions II and III), the grain growth did lead to the Bannister equation deviation, which was observed by SEM (Scanning Electron Microscopy). These results were different from those demonstrated by other authors who studied the ZrO2. Y2O3 solid solution and obtained a mechanism of grain boundary diffusion type. (C) 1999 Published by Elsevier B.V. Ltd and Techna S.r.l. All rights reserved.

Sintering of ultrafine undoped SnO2 powder

The sintering process of nanometric undoped SnO2 powder was studied. No macroscopic shrinkage was observed during the sintening process. Grain growth kinetics investigation showed that surface diffusion is the dominant mechanism in the temperature range 500-1300 degreesC. For temperatures higher than 1300 degreesC, high weight loss was measured, suggesting evaporation-condensation as the dominant mass-transport mechanism. Thermogravimetric analysis (TG) and mass spectroscopy studies showed that the surface contamination of the SnO2 particles by chemical species like H2O, OH- and CO2, has a strong influence on the role of mass transport controlled by surface diffusion. (C) 2001 Elsevier B.V. Ltd. All rights reserved.